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HISTORIA CLINICA CORPORAL O@atectical Nikita ia) FECHA DS /.03/ 202% Ficha No. 006 DATOS PERSONALES: wompres v aPeLupos WJ AEs Ke EDAD_[}_ SEXO M () F(X) ESTADO CIVIL SOLTERO( ) CASADO ( ) UNION LIBRE ( ). cpap J6xei[la. _parrio__Mouke Casto ‘reuerono Fy0_32S30¢ BS ceuan_3 2¥ $87 2992 CORREO ‘ ELectronico_Cs-+ar Go 31 BUC: cou PROFESION Cosuetofog# _ocupasion_Lrtu p\edle No DE HIJos_No RELIGION CXTol Cx raza__ppLau Oo DIRECCION CASA CAL, 13H fo-l2 __LaBorAL_NO ‘TELEFONO DE UN CONTACTO. d1_ Bug 3020 > Hora_2.-3 OpH meDICAMENTOS QUE FECHA DE ATENCION OS TOMA__N O MOTIVO DE F, consuita_-¢vdutiusiomto 6loteo Y vensas JUAS. peso: 70 _esratura_!:© 3 mc vweoioa oecapera: 2% _cwwrura_& 3 vecno; 2S _snacor_27 avatto:_y 4% avmevio:_ 32 aveajo_CS_ SISTEMA NERVIOSO: EXCITADO:_X____PAsivo: CONSUMO DE AGUA: _4___DIGESTION: si Eyerciclo: JV! SUENO: 10. PATOLOGIA OBESIDA TIPO 1-BAJO RIESGO:_t __T1IP02-RIESGO MODERADO, ‘TIPO3- MORBIDA: _TIPO4- RIESGO MUY ALTO. pEFE EDEMATOSA:_% __BLANDA:_X. EXTREMA: DURA: ‘TELANGIECTASIA: G¢ ESTRIAS: ANTIGUAS: fy) ROJISAS: ( ) MUSCULARES: ( ) EMBARAZO: ( ) ZONAS NIGRIS AXILA:_Y\___CUELLO:_X__ENTRE PIERNA: PARTE BAJA DE LOS GLUTEOS__% FLACIDES LEVE: _ MODERADA: INTENSA: ‘TONOS DE LA PIEL: BLANCA: _% MORENA: _NEGRA: BIOTIPO: SENSIBLE.___SECA:_GRASA: MIXTA: SEBORREICA: ‘TEXTURA: LISA( ) GRUSA ( ) ASPERA( ) ACTOS FISIOLOGICIOS: tactancia__f(lO __mesrruacion utrinta recta Lf NonMat 0 TRREGULAR() METODO ANTICONCEPTIVO: _NO HORMONALES. ALCOHOL (> TABACO fy SUERO 1 O | ae agua mage! EMBARAZO i ABORTO ig MENOPAUSIA ND DATOS DE SALUD: ALERGIA A MEDICAMENTOS ( ) cuAL_W_O ‘ALERGIA A CosMeTicos( )cuaL_ © ___ PERFUME. piapeTes( )_N © RESPIRATORIO ()_NO carpracos()__ 0. cancutatorio ( )_N © picestivos(¢)_N © EXTREMIMIENTO( JNO [IPERTENCION fap COMBULCIONES @/SCANCER @TROMBOFLEBITIS 6)ASMAQQEPILEPSIA( JEDEMAQS EMFERMEDAD DERMATOLOGICA ()}ENFERMEDAD HEMATOLOGICA 6 ALTERACIONES DE LA PIEL MANCHAS_____LUNARES_vITILico. BZCEMAS______AcNé__Locaizacion, HIDRATADA:__DESHIDRATADA: ‘TONO MUSCULAR: BUENO: MEDIO: POBRE: PROYECCION DE GLUTEOS:. DRENAJE LINFATICO:__ TEMA. proyeccién de ee outa: NOMBRE DEL ESTUDIANTE _Pealus Mo wows recur OS- 02 - 2o2y Kiss DOCENTE: La madero terapia es una técnica terapéutica que utiliza diferentes herramientas de madera para estimular la circulacion sanguinea, reducir la celulitis y tonificar los musculos del cuerpo. En el caso de los gluteos, la madero terapia es una alternativa no invasiva y muy efectiva para mejorar la apariencia y la forma de esta parte del cuerpo. Beneficios de la madero terapia para gliteos Ayuda a reducir la celulitis y la grasa localizada en los gliteos. + Tonifica los misculos y mejora la forma de los gltiteos. Mejora la circulacién sanguinea y el drenaje linfatico. Reduce la flacidez y la piel de naranja en los gliteos. CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, LUA les a Caeango. Identificado(a) con C.C. No. 2830/7 de faite cedula de Extranjerfa No. de. Obrando en nombre propio, por medio de la presente, manifiesto de manera clara, consiente, libre y espontanea, autorizo a ESTETICA Y SPA MILAIS, que, por medio de sus Cosmetélogos, me sean realizados los tratamientos y procedimientos que he solicitado ademas de los indicados y recomendados adicionalmente, sean estos superficiales, a titulo gratuito u onerosos y los demés procedimientos de cualquier naturaleza enunciados o descritos en el plan de tratamiento contenido en mi ficha técnica de servicios. Manifiesto que me han sido explicados los tratamientos procedimientos a realizarme y la forma como se me practicaran, asf como su naturaleza, mecanismos de aplicacién, de accién, efectos secundarios, contradicciones e incapacidades, como de los productos suministrados, aplicados y de los productos indicados para uso en casa, También reconozco, acepto y declaro expresamente que en todo caso y en virtud de la naturaleza del servicio prestado la obligacién, de ESTETICA Y SPA MILAIS de cualquiera de sus Cosmet6logos que participen de mi atencién en desarrollo de los procedimientos establecidos en este plan de tratamientos, consulta, orientacién, solicitado por mi u ofrecido a cualquier titulo, seré siempre de medios y no de resultados. En todo caso declaro que la informacién suministrada por mi para efectos de la historia es verdadera y entiendo y acepto la responsabilidad civil y penal Segiin el articulo 442 del Cédigo Penal y 1602 del cédigo civil colombiano, que me asiste por la omisién 0 manifestacién herrada sobre mi estado real de salud, Para mayor constancia de lo anterior se firma a los 6S dias del mes de M&2o_de 20_24 (Lisler tS Camargo heali'g Uo alton H C..No. CON. B27SSE Paciente 328 20 4/3 Profestonal 2S

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