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Avances en Odontoestomatología
versión impresa ISSN 0213-1285

Av Odontoestomatol v.26 n.1 Madrid ene.-feb. 2010
doi: 10.4321/S0213-12852010000100002

Tumores benignos de la mucosa oral Benign tumors in oral cavity

Pérez-Salcedo L.*, Bascones Martínez A.** * Máster de Periodoncia e Implantología. UCM. ** Catedrático de Medicina Oral y Periodoncia e Implantes. UCM.

Dirección para correspondencia

RESUMEN La mayoría de los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en varios sitios del organismo, así como en la mucosa bucal. En este artículo se van a describir los diferentes tipos de tumores benignos de la mucosa oral, se clasificarán según el tejido de procedencia. El diagnóstico definitivo será histológico y permitirá tomar una decisión terapéutica. Palabras clave: Tumor benign, escisión quirúrgica.

SUMMARY The majority of soft tissues tumors can be present in various sites of the organism, as well as in the oral cavity. In this paper, we will describe all the different types of benign tumors in the oral cavity, the classification will be according to the tissue of origin. The definitive diagnosis would be histological and this would provide the correct treatment. Key words: Benign tumor, surgical excision.

Introducción Se trata de una serie de entidades que se caracterizan por un crecimiento anormal en la boca o lengua con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo. Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. Pueden aparecer en los labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua (1). Los signos y síntomas más frecuentes son: - Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua. - Puede ulcerarse y sangrar. - Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas.

El diagnóstico de una entidad anormal en la cavidad oral es lo más importante y se debe identificar su naturaleza benigna o maligna, ayudados por una correcta historia y exploración clínica, aunque el diagnóstico definitivo que nos permitirá valorar el pronóstico y llevar a cabo una terapéutica adecuada, será la biopsia y el estudio histopatológico (Tabla 1).

Clasificación de los tumores benignos de la mucosa oral La clasificación se basa en criterios histológicos dependiendo de la procedencia del tejido en el que se observa un crecimiento anormal (2). La cavidad oral está tapizada por la mucosa oral, una estructura epitelio-conectiva que la recubre de forma completa. Los tumores que derivan de esta estructura pueden originarse tanto del epitelio estratificado escamoso como del corion subyacente. Por lo tanto, los apartados que se van a seguir en este artículo son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores de estirpe epitelial. de estirpe conectiva. de estirpe muscular. vasculares. melánicos. nerviosos.

Tumores de estirpe epitelial Dentro de este apartado vamos a describir el queratoacantoma, papiloma, verruga vulgar, condiloma acuminado y molluscum contagioso. 1. Queratoacantoma El queratoacantoma es una neoplasia epitelial benigna, aun cuando algunas veces presenta muestras de crecimiento invasivo. El tumor de células espinosas empieza en la forma de un pequeño nódulo semiesférico, se desarrolla bastante rápido

formando un abultamiento central y al cabo de un mes o a los dos meses alcanza su tamaño completo, que puede sobrepasar varios centímetros. En casos típicos existe un cráter central relleno de masa córnea cercado por un borde indurado e hinchado. Aparece especialmente en la piel expuesta al sol y con menos frecuencia en la unión mucocutánea. Es más frecuente en varones que en mujeres y preferentemente entre los 50-70 años de edad. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con el carcinoma de células espinosas. La evolución es favorable ya que se suele producir la recurrencia espontánea. Aunque se suele eliminar quirúrgicamente para confirmar su diagnóstico de manera histológica (3, 4). 2. Papiloma Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa oral. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre sexos. Los papilomas escamosos se manifiestan como lesiones de superficie rugosa, parecidas a una coliflor, cuyo tamaño no suele superar un centímetro. Su color oscila de blanco a gris. Ocasionalmente se pueden observar papilomas múltiples agrupados. Las localizaciones preferidas son la lengua y el paladar, menos habituales son la mucosa de la mejilla, la encía y los labios. Pero también pueden aparecer en cualquier otra localización. En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta, sobre todo en los papilomas de gran tamaño y superficie en forma de coliflor, preferentemente un carcinoma verrucoso inicial, además de las verrugas, el condiloma acuminado y las hiperplasias epiteliales focales. Debido a una cierta tendencia a recidivas, se aconseja la escisión en sano (Figs. 1 y 2).

3. Verruga vulgar Las verrugas vulgares se cuentan entre las alteraciones más frecuentes de la piel. Estas verrugas, generalmente inducidas por los virus del papiloma humanos tipo 1, 2 y 4, aparecen en niños (a menudo en edades escolares), jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las manos y dedos. Pueden aparecer de forma solitaria o múltiple, igualmente en cara como en cualquier parte de la piel. Hallazgos no tan inusuales se originan también en los labios y en la mucosa oral, donde van a parar probablemente a través del contacto con las verrugas de las manos. Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y una estructura vellosa, de manera que no se diferencian clínicamente de los papilomas. Las verrugas pueden perdurar durante años, no obstante pueden involucionar espontáneamente tras corto tiempo. Se observan más frecuentemente en enfermos con inmunidad celular significativamente disminuida que en otros grupos de población (5). 4. Condiloma acuminado Está inducido por los virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 y se contagia por contacto orogenital (5).

3). electrodesecación o laserterapia. fascitis nodular. Estas formaciones submucosas que abomban la mucosa semiesféricamente se hallan preferentemente en la . En este apartado se describirá: el lipoma. de color rosado que posteriormente crecen. desarrollan una masa papilar exofítica. son raros en la cavidad oral en comparación con otras partes corporales. cirugía o bien por imiquimod tópico (7). mixoma. blanda. Sin embargo las recidivas son frecuentes como consecuencia de la naturaleza infecciosa de la lesión ya que se ha comprobado que los tejidos adyacentes de apariencia normal pueden albergar el virus y ser la fuente de las recurrencias (6) (Fig. fibroma. Lipoma Los lipomas. Se suele observar en niños. Tumores de estirpe conectiva Las diferentes variedades de tejido conectivo pueden originar neoplasias benignas bucales.Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos simples. Es una infección viral que se contagia de contacto piel-piel o por autoinoculación. 5. xantoma verruciforme. siendo la afectación cutánea la más habitual. electrocirugía. El tratamiento puede consistir en vigilar porque es autolimitada e involuciona espontáneamente o para evitar su extensión y contagio extirparlo bien mediante crioterapia. se hacen visibles clínicamente después de los 40 años. 1. El tratamiento consiste en la extirpación de la lesión bien mediante cirugía. Molluscum contagioso La localización oral del Molluscum contagioso es poco frecuente. pedunculada o sésil.

El tratamiento de elección consiste en la extirpación quirúrgica (8). constituida por una masa central fibroconectiva. que depende de la cantidad y disposición de las fibras de colágeno. Los fibromas crecen muy lentamente y generalmente interrumpen su crecimiento hasta alcanzar un tamaño determinado. del paladar blando y de los labios. que por regla general aparecen aislados y están cercados por una cápsula de tejido conjuntivo. Pueden tener desde una consistencia blanda hasta dura.zona de la mejilla. el tumor benigno del tejido seboso trasluce amarillento a través de la mucosa generalmente inalterada. no obstante. 3. Mixoma . de la lengua. En situación superficial. Su localización habitual suele ser las mejillas. El tamaño a menudo tiene relación con la duración de la anamnesis y permite deducir la actitud del paciente. paladar y encía. Se encuentra bien circunscrito dispuesto sobre una base pedunculada. con diámetro medio aproximado de 1 cm. 4). así como de la participación de sustancias básicas líquidas. es blanda y puede simular una fluctuación al tacto. La consistencia de los lipomas orales. Se aconseja la extirpación de los fibromas. Fibroma Es una neoformación nodular. pueden aparecer en cualquier parte en la que haya tejido seboso normalmente. lengua. del suelo de la boca. 2. porque no siempre es suficiente el diagnóstico diferencial clínico para la exclusión de otros tumores sólidos (9) (Fig.

Cursa como una masa firme y dura. El tratamiento consiste en la cirugía conservadora ya que no suelen aparecer recidivas (12). por lo que debe procurarse una escisión completa (6. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con lesiones fibrosas de tipo maligno que son más infiltrativas. Puede aparecer a cualquier edad. aunque con cierta predilección por el paladar. Suelen aparecer más frecuentemente en varones (13). Tumores de estirpe muscular Las neoplasias benignas originadas en el tejido muscular son raras en la cavidad bucal. 5. sin predilección por ningún sexo y en cualquier localización intraoral. Presenta crecimiento rápido y sensibilidad e incluso dolor. Por último. Xantoma verruciforme Es una lesión benigna de etiología desconocida que se suele localizar en las mucosas y piel. Presentan una superficie brillante. 4. Estos tumores son localmente agresivos y tienen tendencia a recidivar. Se debe realizar la extirpación quirúrgica (11). . En este apartado se describirán el leioma y el rabdomioma. Está constituido por histiocitos espumosos con hiperplasia papilomatosa e hiperqueratosis en el epitelio suprayacente.El mixoma de los tejidos blandos orales es una lesión rara que se manifiesta como una masa submucosa de crecimiento lento sin características clínicas genuinas. En un pequeño porcentaje se localiza en el área maxilofacial aunque en la mayoría de los casos aparecen en el tronco y las extremidades. en este apartado de tumores de estirpe conectiva se debe hacer mención a los fibrolipomas que aunque aparecen de manera poco frecuente también pertenecen a este grupo de tumores benignos. El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica (14). rosada y lisa. lo cual le confiere un aspecto macroscópico semejante a la verruga vulgar. Fascitis nodular Es un crecimiento de tejido conectivo fibroso de etiología desconocida aunque probablemente de origen traumático. 10).

Se presenta habitualmente entre los 40 y 49 años de edad. pero cuando se dan en esa localización. En raras ocasiones producen dolor. Aunque otra opción terapéutica podría ser la extirpación quirúrgica o el tratamiento con láser de diodo que recientemente ha revelado buenos resultados (16). sin focos de necrosis y con escasas mitosis (15). asientan principalmente en la lengua. siendo las recurrencias excepcionales. Su tratamiento es casi siempre quirúrgico. constituidas por capilares que contienen la linfa. Rabdomioma Este tipo de tumores se suele presentar en la región dorsal de la lengua y están constituidos por células musculares estriadas. Hemangioma Los hemangiomas suelen estar presentes en el momento del nacimiento o pueden aparecer en la infancia. Dada su clínica inespecífica. Inicialmente suelen presentarse como una masa muy bien definida. de lento crecimiento y totalmente asintomática. La estriación se puede observar con hematoxilina. Dependiendo del tamaño se clasifican en una forma capilar y otra cavernosa.1. Su localización más frecuente es el útero. Suelen desaparecer espontáneamente por lo que se recomienda vigilarlo hasta que esto ocurra. El aspecto clínico es una mácula rosada que al presionar sobre ella suele palidecer. . siendo muy rara su aparición en la infancia y en la senectud. frecuentes en la cavidad oral. el tracto gastrointestinal y la piel. 2. Tumores vasculares 1. También suele aparecer el periodo perinatal o en los primeros años de vida (17). Leioma Los leiomas son tumores benignos originados en el músculo liso. su diagnóstico es principalmente histológico. 2. los labios o el paladar. Son muy infrecuentes a nivel de la cavidad oral. Linfangioma Los linfangiomas son masas hamartomatosas. observándose en las muestras una proliferación de células musculares lisas.

benigna y la mayoría de las veces no hereditaria. Solo se ha descrito un caso en la cavidad oral hasta el momento. es dolorosa y se halla sobre todo en la zona de las arterias finales de los dedos de las manos y pies. circunscrita. En la cavidad oral. Suele afectar más frecuentemente a adultos. Hemangiopericitoma El hemangiopericitoma es un tumor vascular agresivo con alta propensión a la recurrencia y a la metástasis. Suele aparecer en los tejidos blandos de las extremidades y el tronco. Tumores melánicos 1. . El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica con 1 cm de margen de seguridad (18). Se clasifican en nevus pigmentario y nevus organoide.Es una lesión indolora y aparece en forma superficial como proyecciones papilares únicas o múltiples en la mucosa. Se debe tratar con escisión quirúrgica con amplios márgenes de seguridad para evitar la recurrencia y la metástasis (19). Nevus Nevus es una formación anómala de la piel o de la mucosa. El tratamiento debe ser la espera a la involución espontánea. El diagnóstico diferencial debe incluir a los hemangiomas. 5. y es muy raro en la cavidad oral. Su color varía del gris al azul claro o rojo. Los nevus pueden manifestarse en el nacimiento o bien aparecer en el curso de la vida. en caso de que no sea posible se debe realizar el tratamiento quirúrgico aunque con riesgo de hemorragias (6. 3. el tumor glómico representa un hallazgo bastante raro (2). 17). los mucoceles y las lesiones vesiculares. que se genera por un trastorno en el desarrollo embrional. Se encuentra más frecuentemente en la lengua. Hemangioendotelioma Los hemangioendoteliomas son un grupo heterogéneo de neoplasias vasculares con una alta tendencia a la recidiva aunque una rara predisposición a la metástasis. 4. Tumor glómico Esta neoplasia suele ser pequeña y con aspecto enquistado.

Se presenta a cualquier edad. Bibliografía . se disponen en la epidermis y se desarrollan probablemente a partir de melanocitos localizados en la epidermis. en grupos o difusa.Nevus nevocítico: se compone de nevocitos que no son propias de las partes integrantes de la piel. Entre los nevus vasculares. Es el tumor nervioso más frecuente en la cavidad oral. Los nevus nevocíticos pueden ser congénitos o pueden aparecer en cualquier edad y crecer paulatinamente. Las nevocélulas poseen igualmente la facultad de formar melanina. Clínicamente se presentan como un nódulo circunscrito que raramente es multinodular. bien delimitada y de color marrón oscuro. El tratamiento es la escisión quirúrgica (20). Con la edad se suele producir una regresión. Puede aparecer por todo el cuerpo. suele aparecer más frecuentemente en la lengua. que se produce a causa de una acumulación de pigmento y un aumento de los melanocitos de la capa celular basal. con predilección hacia las mujeres. . Nevus organoide Según el tipo de tejido predominante en cada caso se puede distinguir nevus epitelial (por ejemplo nevus de las glándulas sebáceas). No muestra ninguna preferencia por las partes cutáneas con exposición solar. Tumores nerviosos El neurinoma es un tumor encapsulado que deriva de las células de Schwann. sino que se forma como pecas. nevus del tejido conjuntivo y nevus vascular.Lentigo: Es una mancha por hiperpigmentación de la piel.Nevus pigmentario Dentro de este tipo de nevus vamos a describir: . Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida. sola. los nevus flameus son los más frecuentes y los que adquieren mayor importancia de diagnóstico diferencial en la zona maxilofacial. porque pueden combinarse con otros trastornos no apreciables a simple vista (2).

2007. [ Links ] 2. 22(1):33-6. Av Odontoestomatol 2006. [ Links ] 12. Usefulness of cone beam computed tomography for odontogenic myxoma. Oral verruciform xanthoma: a clinicopathologic study of 15 cases. Theodossy T. O'Leary G. Capogreco M. Dentomaxillofac Radiol 2007. Wang JT. Nair P. Janas A. Lorenzo Franco. Gent Dent 2008. Mucosa Oral. 42(4):3602. Gómez Oliveira. Avances 3a Edición Ariel. nor nurul Khasri M. [ Links ] 6. Br Oral nodular fasciitis: case report. Atlas de enfermedades. Liu BY. [ Links ] . Minerva Stomatol 1992. 2007. Marban. Gallesio C. Feldman RJ. Patiño Seijas.12 E53-5. Multiple keratoacanthomas in a young woman. [ Links ] 15. Oral lipoma: report of three cases. [ Links ] 5. Scivetti M. Nikitakis NG. Yu CH.36(7):423-7 [ Links ] 11. Strassburg/G. Schaper MA. Kameoka S. Antonio Bascones Martínez. Solitary fibrous tumor of the floor of the mouth: case report and review of the literature. A case report. Soft tissue pathologies of the oral cavity. Wang YP.106(2):1417. [ Links ] 9. Komiyama K. Minerva Stomatol 2003. Fibrolipoma gigante de la mejilla: a propósito de un caso. Cutis. [ Links ] 13.85(7):4379. The rare occurence of fibrolipomas. Margotta V. López-Cedrán Cembranos. Keratoacanthoma of the lower lip. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. [ Links ] 7. Guitián.56(2):172. J Oral Maxillofac Surg 2004. De Gianni PP. 2006. Sun A. Chiang CP. [ Links ] 8. Ear Nose Throat J. Fitzgibbon J. Otolaryngol Pol 2005. Editorial Panamericana. Med Oral Patol Cir Bucal 2007. Maize JC. Int J Dermatol 2007. Luaces Rey. Knolle. [ Links ] 14.41(12): 597-601. Treatment of molluscum contagiosum and herpes simplex virus cutaneous infections. Barrett AW. Mastumoto N. J Formos Med Assoc. Tsai TC. M. Medicina Bucal.59(6): 895-8. Brooks JK. [ Links ] 4.46(1):77-9. Grzesiak-Janas G. 4a Edición. Schwartz KG. Oral leiomyoma in retromolar trigone. Shine N.1. Lindhe. 79(4 Suppl):117. Berrone S. [ Links ] 10. [ Links ] 3.52(1-2): 47-51. Araki M.

2008.57(12):71-5. El diagnóstico definitivo será histológico y permitirá tomar una decisión terapéutica. Ninfo V. April 1. Bascones Martínez A. Francesca Angiero. [ Links ] 17. Head Neck 2008. Ceylan A. Iaquinta C. Linfangioma en labio inferior: una presentación inusual. Nogueira Dos Santos LA. Georgios E.: 91 533 42 12 Fax: 91 534 58 60 avances@arrakis. 6. [ Links ] 20. Bonandini E. Av Odontoestomatol 2008. Paes De Almeida O. Celenk F. . [ Links ] Dirección para correspondencia: Leire Pérez-Salcedo leireperezsalcedo@hotmail.37(1): 58-61. [ Links ] 18.com Fecha de recepción: 17 de septiembre de 2008. Sabri Uslu S. En este artículo se van a describir los diferentes tipos de tumores benignos de la mucosa oral. Minerva Stomatol.L. Aceptado para publicación: 1 de octubre de 2008. Tosco P. 2008. Dentomaxillofac Radiol. Berrone S.24(3):20810. Multinodular neurilemmoma of the tongue: a case report with differential immunohistochemical profile. Rodríguez Romero FJ.30(7): 9749. [ Links ] 19.16. Comini Mol V. Composite hemangioendothelioma of the oral cavity: case report and review of the literature. S. Martelli H Jr. 1º 28003 Madrid Telf.26(2): 113-8. 2008. Ferreti Bonan PR. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/11 RESUMEN La mayoría de los tumores de los tejidos blandos pueden presentarse en varios sitios del organismo. así como en la mucosa bucal. Stefano Benedicenti. © 2011 Ediciones Avances. Ataç MS. Fasolis M. Montesco MC. Romanos. Kagan Degerliyurt M. Tanteri G.es Pérez-Salcedo L. se clasificarán según el tejido de procedencia. Haemangiopericytoma of the hard palate. Rolando Crippa. Boix y Morer. Photomedicine and Laser Surgery. Garzino-Demo P.

* Máster de Periodoncia e Implantología. . Fecha de recepción: 17 de septiembre de 2008. surgical excision. ** Catedrático de Medicina Oral y Periodoncia e Implantes. Bascones Martínez A** INTRODUCCIÓN Se trata de una serie de entidades que se caracterizan por un crecimiento anormal en la boca o lengua con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo. we will describe all the different types of benign tumors in the oral cavity. — Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas. ayudados por una correcta historia y exploración clínica. The definitive diagnosis would be histological and this would provide the correct treatment.Núm. 1 . será la biopsia y el estudio histopatológico (Tabla 1). Av. Aceptado para publicación: 1 de octubre de 2008. — Puede ulcerarse y sangrar. aunque el diagnóstico definitivo que nos permitirá valorar el pronóstico y llevar a cabo una terapéutica adecuada. paladar. Bascones Martínez A. La cavidad oral está tapizada por la mucosa oral. escisión quirúrgica. AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. the classification will be according to the tissue of origin. UCM. Key words: Benign tumor.2010 12/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA MUCOSA ORAL La clasificación se basa en criterios histológicos dependiendo de la procedencia del tejido en el que se observa un crecimiento anormal (2). Pérez-Salcedo L. UCM. 26 . Tumores benignos de la mucosa oral Benign tumors in oral cavity Pérez-Salcedo L*. encías. SUMMARY The majority of soft tissues tumors can be present in various sites of the organism. Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. 26 (1): 11-18.Palabras clave: Tumor benign. Tumores benignos de la mucosa oral. Pueden aparecer en los labios. El diagnóstico de una entidad anormal en la cavidad oral es lo más importante y se debe identificar su naturaleza benigna o maligna. as well as in the oral cavity. In this paper. suelo de la boca o lengua (1). Odontoestomatol 2010. Los signos y síntomas más frecuentes son: — Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua.

que puede sobrepasar varios centímetros. La evolución es favorable ya que se suele producir la recurrencia espontánea. los apartados que se van a seguir en este artículo son: 1. aun cuando algunas veces presenta muestras de crecimiento invasivo. Por lo tanto. menos habituales son la mucosa de la mejilla. Pero también pueden aparecer en cualquier otra localización. Queratoacantoma El queratoacantoma es una neoplasia epitelial benigna. Tumores de estirpe conectiva. 2. Es más frecuente en varones que en mujeres y preferentemente entre los 50-70 años de edad. 4. Las localizaciones preferidas son la lengua y el paladar. TUMORES DE ESTIRPE EPITELIAL Dentro de este apartado vamos a describir el queratoacantoma. Los tumores que derivan de esta estructura pueden originarse tanto del epitelio estratificado escamoso como del corion subyacente. Tumores vasculares. Tumores de estirpe epitelial. En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta. 3. la encía y los labios. Tumores melánicos. sobre todo en los papilomas de gran tamaño y superficie en forma de coliflor. 6. Aparece especialmente en la piel expuesta al sol y con menos frecuencia en la unión mucocutánea. preferentemente un carcinoma verrucoso inicial. Tumores de estirpe muscular. papiloma. condiloma acuminado y molluscum contagioso. 5. 4). Su color oscila de blanco a gris. 2. . En casos típicos existe un cráter central relleno de masa córnea cercado por un borde indurado e hinchado. Aunque se suele eliminar quirúrgicamente para confirmar su diagnóstico de manera histológica (3. Puede aparecer a cualquier edad sin diferencia entre sexos. verruga vulgar. El tumor de células espinosas empieza en la forma de un pequeño nódulo semiesférico. Ocasionalmente se pueden observar papilomas múltiples agrupados. Papiloma Es el tumor epitelial benigno más frecuente de la mucosa oral. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con el carcinoma de células espinosas. Tumores nerviosos. parecidas a una coliflor. además de las verrugas. cuyo tamaño no suele superar un centímetro. 1.una estructura epitelio-conectiva que la recubre de forma completa. Los papilomas escamosos se manifiestan como lesiones de superficie rugosa. se desarrolla bastante rápido formando un abultamiento central y al cabo de un mes o a los dos meses alcanza su tamaño completo.

El tratamiento consiste en la extirpación de la lesión bien mediante cirugía. Las verrugas orales tienen un color más blanquecino y una estructura vellosa.2010 14/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Es una infección viral que se contagia de contacto piel-piel o por autoinoculación. Se observan más frecuentemente en enfermos con inmunidad celular significativamente disminuida que en otros grupos de población (5). de color rosado que posteriormente crecen. jóvenes y adultos y se hallan preferentemente en las manos y dedos. no obstante pueden involucionar espontáneamente tras corto tiempo. Aparece inicialmente como una agrupación de nódulos simples. Pérez-Salcedo L. 11 y 42 y se contagia por contacto orogenital (5). 1 y 2). aparecen en niños (a menudo en edades escolares). 2 y 4. blanda. 3. Condiloma acuminado Está inducido por los virus del papiloma humanos tipo 6. electrocirugía. generalmente inducidas por los virus del papiloma humanos tipo 1. AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. Las verrugas pueden perdurar durante años. Figs. Hallazgos no tan inusuales se originan también en los labios y en la mucosa oral. electrodesecación o laserterapia. pedunculada o sésil. Condiloma acuminado. 4. 1 y 2. se aconseja la escisión en sano (Figs. Bascones Martínez A. Sin embargo las recidivas son frecuentes como consecuencia de la naturaleza infecciosa de la lesión ya que se ha comprobado que los tejidos adyacentes de apariencia normal pueden albergar el virus y ser la fuente de las recurrencias (6) (Fig. siendo la afectación cutánea la más habitual. 1 . Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/13 3. Se suele observar en .el condiloma acuminado y las hiperplasias epiteliales focales. 3). Pueden aparecer de forma solitaria o múltiple. igualmente en cara como en cualquier parte de la piel. Fig. Papilomas. donde van a parar probablemente a través del contacto con las verrugas de las manos. Debido a una cierta tendencia a recidivas. Estas verrugas. 5. 26 . Molluscum contagioso La localización oral del Molluscum contagioso es poco frecuente. desarrollan una masa papilar exofítica. de manera que no se diferencian clínicamente de los papilomas.Núm. Verruga vulgar Las verrugas vulgares se cuentan entre las alteraciones más frecuentes de la piel.

niños. fibroma. Los fibromas crecen muy lentamente y generalmente interrumpen su crecimiento hasta alcanzar un tamaño determinado. 4). que depende de la cantidad y disposición de las fibras de colágeno. El tamaño a menudo tiene relación con la duración de la anamnesis y permite deducir la actitud del paciente. Mixoma El mixoma de los tejidos blandos orales es una lesión rara que se manifiesta como una masa submucosa de crecimiento lento sin características clínicas genuinas. El tratamiento puede consistir en vigilar porque es autolimitada e involuciona espontáneamente o para evitar su extensión y contagio extirparlo bien mediante crioterapia. paladar y encía. Estas formaciones submucosas que abomban la mucosa semiesféricamente se hallan preferentemente en la zona de la mejilla. el tumor benigno del tejido seboso trasluce amarillento a través de la mucosa generalmente inalterada. con diámetro medio aproximado de 1 cm. de la lengua. TUMORES DE ESTIRPE CONECTIVA Las diferentes variedades de tejido conectivo pueden originar neoplasias benignas bucales. se hacen visibles clínicamente después de los 40 años. pueden aparecer en cualquier parte en la que haya tejido seboso normalmente. La consistencia de los lipomas orales. del paladar blando y de los labios. constituida por una masa central fibroconectiva. cirugía o bien por imiquimod tópico (7). son raros en la cavidad oral en comparación con otras partes corporales. El tratamiento de elección consiste en la extirpación quirúrgica (8). así como de la participación de sustancias básicas líquidas. 3. Fibroma Es una neoformación nodular. Su localización habitual suele ser las mejillas. del suelo de la boca. 1. Se encuentra bien circunscrito dispuesto sobre una base pedunculada. En este apartado se describirá: el lipoma. 2. Se aconseja la extirpación de los fibromas. xantoma verruciforme. mixoma. porque no siempre es suficiente el diagnóstico diferencial clínico para la exclusión de otros tumores sólidos (9) (Fig. no obstante. es blanda y puede simular una fluctuación al tacto. Lipoma Los lipomas. sin predilección por ningún sexo y en cualquier localización . Pueden tener desde una consistencia blanda hasta dura. fascitis nodular. lengua. En situación superficial. Puede aparecer a cualquier edad. que por regla general aparecen aislados y están cercados por una cápsula de tejido conjuntivo.

Pérez-Salcedo L. de lento crecimiento y totalmente asintomática. en este apartado de tumores de estirpe conectiva se debe hacer mención a los fibrolipomas que aunque aparecen de manera poco frecuente también pertenecen a este grupo de tumores benignos. Fig. En un pequeño porcentaje se localiza en el área maxilofacial aunque en la mayoría de los casos aparecen en el tronco y las extremidades. Presenta crecimiento rápido y sensibilidad e incluso dolor. Está constituido por histiocitos espumosos con hiperplasia papilomatosa e hiperqueratosis en el epitelio suprayacente. 5. Inicialmente suelen presentarse como una masa muy bien definida. El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica (14). siendo muy rara su aparición en la infancia y en la senectud. pero cuando se dan en esa localización. Leioma Los leiomas son tumores benignos originados en el músculo liso. Su tratamiento es casi siempre quirúrgico. Por último. Su localización más frecuente es el útero. siendo las recurrencias . Bascones Martínez A. Xantoma verruciforme Es una lesión benigna de etiología desconocida que se suele localizar en las mucosas y piel. El tratamiento consiste en la cirugía conservadora ya que no suelen aparecer recidivas (12). Se presenta habitualmente entre los 40 y 49 años de edad. Son muy infrecuentes a nivel de la cavidad oral. lo cual le confiere un aspecto macroscópico semejante a la verruga vulgar. 4. En raras ocasiones producen dolor. por lo que debe procurarse una escisión completa (6. TUMORES DE ESTIRPE MUSCULAR Las neoplasias benignas originadas en el tejido muscular son raras en la cavidad bucal. Se debe realizar la extirpación quirúrgica (11). Presentan una superficie brillante. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con lesiones fibrosas de tipo maligno que son más infiltrativas. 10). Estos tumores son localmente agresivos y tienen tendencia a recidivar. rosada y lisa. los labios o el paladar. asientan principalmente en la lengua. el tracto gastrointestinal y la piel. Fibroma. aunque con cierta predilección por el paladar. Suelen aparecer más frecuentemente en varones (13). Cursa como una masa firme y dura.intraoral. Fascitis nodular Es un crecimiento de tejido conectivo fibroso de etiología desconocida aunque probablemente de origen traumático. En este apartado se describirán el leioma y el rabdomioma. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/15 4. 1.

Se encuentra más frecuentemente en la lengua. sin focos de necrosis y con escasas mitosis (15). 1 . El aspecto clínico es una mácula rosada que al presionar sobre ella suele palidecer. Aunque otra opción terapéutica podría ser la extirpación quirúrgica o el tratamiento con láser de diodo que recientemente ha revelado buenos resultados (16). los mucoceles y las lesiones vesiculares. Linfangioma Los linfangiomas son masas hamartomatosas. Dada su clínica inespecífica. Suelen desaparecer espontáneamente por lo que se recomienda vigilarlo hasta que esto ocurra. Suele afectar más frecuentemente a adultos. El diagnóstico diferencial debe incluir a los hemangiomas. Dependiendo del tamaño se clasifican en una forma capilar y otra cavernosa. su diagnóstico es principalmente histológico.Núm. TUMORES VASCULARES 1. Hemangiopericitoma El hemangiopericitoma es un tumor vascular agresivo con alta propensión a la recurrencia y a la metástasis. 3.2010 16/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA que contienen la linfa. Hemangioma Los hemangiomas suelen estar presentes en el momento del nacimiento o pueden aparecer en la infancia.excepcionales. Solo se ha descrito un caso en la cavidad oral hasta el momento. El tratamiento debe ser la escisión quirúrgica con 1 cm de margen de seguridad (18). observándose en las muestras una proliferación de células musculares lisas. 26 . . en caso de que no sea posible se debe realizar el tratamiento quirúrgico aunque con riesgo de hemorragias (6. Su color varía del gris al azul claro o rojo. 2. Rabdomioma Este tipo de tumores se suele presentar en la región dorsal de la lengua y están constituidos por células musculares estriadas. frecuentes en la cavidad oral. También suele aparecer el periodo perinatal o en los primeros años de vida (17). El tratamiento debe ser la espera a la involución espontánea. 4. Es una lesión indolora y aparece en forma superficial como proyecciones papilares únicas o múltiples en la mucosa. Hemangioendotelioma Los hemangioendoteliomas son un grupo heterogéneo de neoplasias vasculares con una alta tendencia a la recidiva aunque una rara predisposición a la metástasis. La estriación se puede observar con hematoxilina. 17). 2. constituidas por capilares AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol.

Suele aparecer en los tejidos blandos de las extremidades y el tronco. circunscrita. Las nevocélulas poseen igualmente la facultad de formar melanina. que se genera por un trastorno en el desarrollo embrional. los nevus flameus son los más frecuentes y los que adquieren mayor importancia de diagnóstico diferencial en la zona maxilofacial. nevus del tejido conjuntivo y nevus vascular. Pérez-Salcedo L. que se produce a causa de una acumulación de pigmento y un aumento de los melanocitos de la capa celular basal. sino que se forma como pecas. sola. porque pueden combinarse con otros trastornos no apreciables a simple vista (2). el tumor glómico representa un hallazgo bastante raro (2). Los nevus pueden manifestarse en el nacimiento o bien aparecer en el curso de la vida. benigna y la mayoría de las veces no hereditaria. Entre los nevus vasculares. TUMORES MELÁNICOS 1. Con la edad se suele producir una regresión. Tumor glómico Esta neoplasia suele ser pequeña y con aspecto enquistado. Puede aparecer por todo el cuerpo. Nevus Nevus es una formación anómala de la piel o de la mucosa. Los nevus nevocíticos pueden ser congénitos o pueden aparecer en cualquier edad y crecer paulatinamente. En la cavidad oral. No muestra ninguna preferencia por las partes cutáneas con exposición solar. Bascones Martínez A. bien delimitada y de color marrón oscuro. Se presenta a cualquier edad. en grupos o difusa. se disponen en la epidermis y se desarrollan probablemente a partir de melanocitos localizados en la epidermis. y es muy raro en la cavidad oral. — Nevus nevocítico: se compone de nevocitos que no son propias de las partes integrantes de la piel. 5. Nevus pigmentario Dentro de este tipo de nevus vamos a describir: — Lentigo: Es una mancha por hiperpigmentación de la piel. Se debe tratar con escisión quirúrgica con amplios márgenes de seguridad para evitar la recurrencia y la metástasis (19). es dolorosa y se halla sobre todo en la zona de las arterias finales de los dedos de las manos y pies. Se clasifican en nevus pigmentario y nevus organoide. Tumores benignos de la mucosa oral AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/17 Nevus organoide Según el tipo de tejido predominante en cada caso se puede distinguir nevus epitelial (por ejemplo nevus de las glándulas sebáceas). .

106(2):141-7. Knolle. 2.41(12): 597-601. Wang JT. J Formos Med Assoc. BIBLIOGRAFÍA 1. Soft tissue pathologies of the oral cavity. M. Av Odontoestomatol 2006. Theodossy T. 9. Schaper MA. Janas A. Strassburg/G. Medicina Bucal. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Minerva Stomatol 2003. Tsai TC. con predilección hacia las mujeres. Fitzgibbon J. Komiyama K. 5. 4ª Edición. Avances 3ª Edición Ariel. Nair P. Mucosa Oral. 42(4):360-2. The rare occurence of fibrolipomas. Treatment of molluscum contagiosum and herpes simplex virus cutaneous infections. 79(4 Suppl):11-7. Br Oral nodular fasciitis: case report. Araki M. Fibrolipoma gigante de la mejilla: a propósito de un caso. 2006. suele aparecer más frecuentemente en la lengua.59(6): 895-8. 4. Margotta V. 8. Scivetti M. Berrone S. Atlas de enfermedades. Editorial Panamericana. 6. Int J Dermatol 2007. Dentomaxillofac Radiol 2007.52(1-2): 47-51. De Gianni PP. Sun A.TUMORES NERVIOSOS El neurinoma es un tumor encapsulado que deriva de las células de Schwann. 13. Wang YP. 22(1):33-6. Barrett AW. Maize JC. El tratamiento es la escisión quirúrgica (20). 2007. Liu BY. 7. Kameoka S. Es el tumor nervioso más frecuente en la cavidad oral. Mastumoto N. 3. J Oral Maxillofac Surg 2004. Solitary fibrous tumor of the floor of the mouth: case report and review of the literature. Multiple keratoacanthomas in a young woman. O’Leary G. 12. Yu CH. Marban. Feldman RJ. 10. Chiang CP. Gent Dent 2008.36(7):423-7 11. Antonio Bascones Martínez. Cutis. Lindhe.46(1):77-9. 14. Oral verruciform xanthoma: a clinicopathologic study of 15 cases. Gallesio C. . Otolaryngol Pol 2005. Schwartz KG. 2007. Clínicamente se presentan como un nódulo circunscrito que raramente es multinodular.56(2):172. Shine N. Keratoacanthoma of the lower lip. nor nurul Khasri M. Minerva Stomatol 1992. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida. Oral lipoma: report of three cases. Grzesiak-Janas G. Usefulness of cone beam computed tomography for odontogenic myxoma. Ear Nose Throat J. Brooks JK. Capogreco M.85(7):4379. Nikitakis NG.

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la glìa y el tejido de sostén de los órganos parenquimatosos. excluyendo el sistema retículo endotelial. La importancia y frecuencia de èstos tumores varìa mucho siendo el más frecuente el Hemangioma. sangre u vasos linfáticos y SNP. Hemangiomas Rubí o senil: son tumores vasculares benignos extremadamente frecuentes.Generalidades sobre tumores vasculares Son proliferaciones celulares originados e4n las células de los vasos sanguíneos de crecimiento autónomo. Se define a partes blandas como el tejido extra esquelético. clínicamente se presentan como pequeñas pápulas de 2-6 mm. en ocasiones familiares. excesivo. adiposo. intermedio y maligno. La OMS incluye a los tumores y lesiones pseudo tumorales de los vasos sanguíneos en la clasificación de tumores de partes blandas. muscular esquelético. incoordinado y de comportamiento biológico benigno. no epitelial del organismo. Dentro del término de partes blandas se incluye: el tejido conjuntivo. múltiples elevados . Tumores vasculares 1.

Granuloma piogénico: Es un tumor benigno. Lago venoso: representan dilataciones vasculares que aparecen en zonas dañadas por el sol. Los hemangiomas son clínicamente heterogéneos. Es frecuente su localización en los dedos o mucosas. A medida que el tumor prolifera adquiere su presentación clínica característica como una tumoración rojo brillante. localizados especialmente el tronco. Las niñas tienen un riesgo 3 veces superior a los niños de padecer un hemangioma. Las lesiones superficiales se clasificaban anteriormente con angiomas fresa(capilar) o tuberoso y los profundos como angiomas cavernosos. ya que tiene implicaciones pronóstica dado que los hemangiomas segmentarios tienen mayor frecuencia de presentar complicaciones. En la actualidad se clasifican en dos grupos los hemangiomas –que incluyen las proliferaciones vasculares benignas con una fase de crecimiento y una de involución. del estadio de evolución y de la profundidad del tumor.y las malformaciones vasculares –que incluyen alteraciones en el desarrollo vascular. segmentarios (de . superficial y profundo. ligeramente sobreelevada sobre la piel normal. 3. especialmente en los labios de personas adultas. linfáticos o combinaciones de ellos) y que no presentan el ciclo de proliferación-involución. Los hemangiomas más profundos adquieren una coloración azulada siendo más blandos al tacto y con frecuencia tienen ambos componentes. Hemangiomas Los hemangiomas son los tumores de partes blandas más frecuentes en la infancia. dependiendo su presentación clínica de la localización. afectando a un 5-10% de los niños de 1 año incluyéndose dentro del termino de hemangioma aquellos tumores vasculares que presentan un ciclo de crecimiento e involución que los debe diferenciar de otras tumoraciones vasculares que representan en realidad alteraciones estructurales de vasos (arterias. de consistencia friable. Se desconoce la causa de los hemangiomas infantiles. Generalmente son únicos pero hasta un 20% de los niños presentan lesiones múltiples (en ocasiones con un número muy elevado. Clinicamente los hemangiomas pueden clasificarse en focales. Los niños prematuros también presentan un riesgo superior. Tumores Vasculares en la infancia Las tumoraciones vasculares son frecuentes especialmente en la infancia. caracterizado por lesiones hemisféricas rojo violáceas. de crecimiento rápido. >10). Los hemangiomas pueden ser de tamaño variable (desde unos milímetros hasta varios centímetros de tamaño). Un 55% de los tumores están presentes en el nacimiento y el resto aparece en las primeras semanas de vida. que aparecen en la edad media de la vida o posteriormente. existen indicos que sugieren que son debidos a una proliferación clonal de células endoteliales precursoras. prefiriéndose en la actualidad la clasificación en relación al patrón de afectación en focales. Se desconoce la causa del desarrollo de los hemangiomas. que sangra con extrema facilidad y está producido por la proliferación de vasos capilares inflamados. generalmente ocurre tras traumatismos.hemisféricos. 2. En el recién nacido los hemangiomas pueden aparecer como una mácula pálida con pequeñas telangiectasias. segmentarios o indeterminados. venas.

planas. gris. Las lesiones en que la melanina confinada a las células basales tienen aspecto de color marrón. el color de la lesión oscilará entre matices de marrón. y la lesión intraoral. Los hemangiomas localizados en la nariz. una población especializada de células dendríticas que ocupa normalmente la región de células basales del epitelio plano en la piel y las mucosas. suele conducir a un aumento clínicamente visible de la pigmentación. negro y azul oscuro. Los hemangiomas presentan una fase de crecimiento o proliferativa. Según la cantidad y la distribución de la melanina presente la piel o la mucosa. Aunque muchas manchas melánicas de . estos hemangiomas suelen presentar una involución rápida dejando por lo general áreas cicatriciales. La melanina se produce en los melanocitos. Existen casos raros de niños que presentan en el nacimiento hemangiomas que ya están completamente desarrollados (hemangioma congénito no progresivo). Los hemangiomas segmentarios tienen mayor frecuencia de complicaciones asociadas. Las lesiones pigmentadas benignas deben su pigmentación en gran parte. Las lesiones que incluyen melanina en la queratina y el estrato de células espinosas son negras. o de la cantidad de melanina producida por esas células. pero en ocasiones. especialmente en niños con lesiones congénitas grandes o con lesiones hepáticas es necesario realizar estudios radiológicos (ECO. mancha melánica oral. Los hemangiomas superficiales suelen llegar a su tamaño más grande en un período de 6-8 meses. RMI) o dopler para establecer el diagnostico y diagnostico diferencial con otras tumoraciones sólidas o malformaciones vasculares.localización lineal o geométrica en relación a la zona afecta). labios y área parotidea son mas lentos en su involución. A veces se presentan pequeñas maculas pigmentadas en los labios y en las mucosas orales. LESIONES PIGMENTADAS BENIGNAS En la cavidad oral puede observarse una amplia gama de lesiones pigmentadas. Aproximadamente un 20-40% de los hemangiomas dejaran pequeñas lesiones cicatriciales. a la producción excesiva de melanina. pero los hemangiomas profundos pueden presentar un crecimiento de 12 a 14 meses e incluso de hasta 2 años. 2. 3. indeterminada o multifocal. El diagnóstico de hemangioma es en general fácil de establecer. Las diferencias de coloración de las lesiones pigmentadas tiene las siguientes explicaciones: 1. MANCHAS MELÁNICAS: Se define como: pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas. de color marrón. El aumento en el número de melanocitos. Las lesiones que presentan melanina en el tejido conjuntivo tienen color azul. La lesión del labio se denomina mancha melánica labial. una fase lenta de involución y en la mayoría de los casos se resuelven completamente sin dejar cicatriz. causados por el aumento en la producción de gránulos de melanina pero no por el aumento de monocitos.

. Los melanocitos están generalmente confinados a la región de las células basales y suelen estar dentro del intervalo numérico normal. en una zona de epitelio engrosado de forma focal. pero a veces son múltiples. se han observado lesiones solitarias o múltiples de color variable entre el marrón oscuro y negro. La mayoría de las máculas miden menos de 5 mm de diámetro. plana. Se caracteriza por un aumento de la cantidad de gránulos de melanina en la capa de células basales. Los melanoacantomas orales pueden desarrollarse en pocos meses y. en la mucosa yugal y el paladar de pacientes afroamericanos de 20 a 40 años de edad. HISTOPATOLOGÍA: Los rasgos histológicos de las manchas melánicas labial y oral son idénticos. Suelen verse pequeños depósitos de melanina granular. Puesto que la simple exploración clínica puede no ser suficiente para conseguir un diagnóstico preciso. La mancha melánica oral coincide con la labial. algunas se desarrollan con relativa rapidez. La mayoría de las manchas melánicas orales son menores de 1 cm de diámetro y se presentan sobre la energía. pequeña. a veces. A veces. sin embargo. los melanocitos presentan un citoplasma llamativamente claro. Éstos se caracterizan por una proliferación de melanocitos dendríticos cargados de melanina. El epitelio presenta acantosis intensa y una ligera paraqueratosis. El paso de melanina de de las células epiteliales basales que la contienen hacia el tejido conjuntivo subyacente donde se acumula dentro de los macrófagos. CLÍNICA: La mancha melánica labial es una lesión asintomática.la mucosa representan focos de pigmentación post inflamatorios. algunos dentro de los histiocitos tisulares. muchos de los cuales se presentan por encima de la capa basal. La región basal del epitelio y el tejido conjuntivo superficial presentan a menudo un leve infiltrado de linfocitos e histiocitos. se resuelven sin tratamiento. las manchas melánicas que aparece en un período corto deberían ser extirpadas para establecer su verdadero diagnóstico y excluir la posibilidad de melanoma. la mucosa yugal y el paladar blando En raras ocasiones. y de tamaño que oscila entre 5mm y 2cm de diámetro. en el tejido conjuntivo superficial. y tienden a presentarse cerca de la línea media del labio. suele designarse como incontinencia de la melanina. de color marrón a negro parduzco. Dichas lesiones se denominaron melanoacantomas orales. no existe atipia nuclear. pudiendo algunas representar efélides verdaderas. Las lesiones pueden aparecer en pacientes de cualquier edad y suelen ser solitarias. excepto en su presentación dentro de los límites de la cavidad oral. TRATAMIENTO: Aunque muchas manchas melánicas surgen lentamente a lo largo del tiempo. que se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior.

Es frecuente un grado de leve melanosis del fumador en hombres y mujeres fumadores. CLÍNICA: La melanosis del fumador suele ser más visible en la parte anterior de la encía vestibular anterior de ambas arcadas. Puesto que se sabe que algunas hormonas femeninas intensifican la pigmentación melánica. parduzcas y de formas irregulares. en especial en personas que presentan una pigmentación fisiológica normal importante. Se ha señalado que la melanosis del fumador que aparece en el paladar blando debería considerarse con mayor atención. en las mujeres fumadoras que consumen anticonceptivos orales puede presentarse una pigmentación más intensa de las mucosas. que puede ser difícil de detectar clínicamente. Si la pigmentación persiste después de un período de abstinencia del tabaco. Otras localizaciones intraorales comúnmente afectadas son la mucosa yugal. El aumento de pigmentación parece estar relacionado con un componente del humo del tabaco que estimula el aumento de la producción de melanina. Esto conducirá en general a la desaparición de la pigmentación en unos pocos meses. TRATAMIENTO: El tratamiento más eficaz de la melanosis del fumador es dejar de fumar. porque a veces se ha asociado con enfermedades relacionadas con el tabaquismo. HISTOPATOLOGÍA: Una biopsia obtenida de una zona de melanosis del fumador presenta rasgos histológicos similares a los que se encuentran en una mancha melánica. . Es habitual la presencia de gránulos de melanina en las células fagocíticas del tejido conjuntivo superficial (incontinencia de melanina). como enfisema y carcinoma broncógeno. el suelo de la boca y el paladar blando. asociadas a tabaquismo prolongado. Fumar cigarrillos y en pipa suele causar grados variables de pigmentación de la mucosa oral. Hay aumento de depósitos de melanina en las células epiteliales basales y el tejido conjuntivo subyacente presenta un leve infiltrado de linfocitos e histiocitos. es aconsejable una biopsia para valorar la lesión.MELANOSIS DEL FUMADOR: Se define como: pigmentaciones maculares de la mucosa oral.

donde comúnmente se denomina lunar. de la unión o compuestas. Es sintomático. El término nevo tiene varios significados. El nevo intramucoso de la cavidad oral se presenta como una pápula ligeramente elevada o una mácula plana en el paladar duro o encía. Aunque los nevos intraorales pueden presentarse en diversas localizaciones. las lesiones específicas se clasifican en intradérmicas (mucosas). La lesión crece muy lentamente y. exofítica. constituida por acúmulos focales (nidos) de melanocitos redondeados (células névicas). En comparación. Los nevos suelen ser lesiones presentadas. el nevo intramucoso de la cavidad oral es de aparición relativamente rara. El primero se presenta en las superficies mucosas y el segundo en la piel. En la piel. una forma macular. NEVO INTRAMUCOSO (INTRADÉRMICO) Los términos nevo intramucoso y nevo intradérmico son sinónimos. El término vulgar común para nevo es lunar. habitualmente pimentada. CLÍNICA: El nevo intradérmico se presenta en pacientes jóvenes y es una de las lesiones más frecuentes que se presentan en la piel. sin embargo. se denomina nevo azul.NEVOS: Se define como: lesión congénita de la piel o las mucosas. incluida la cavidad oral. . La mayoría de los nevos se presentan en las que. benigna. la mayoría se encuentran en el paladar duro o en la encía. a veces aparecen en las mucosas. por lo general. mide menos de 1 cm de diámetro. pigmentado y su color varía de marrón a negro. generalmente del paladar duro y formada por células fusiformes. según la localización de las células névicas.

HISTOPATOLOGÍA: El nevo intramucoso se caracteriza por nidos (tecas) y/o cordones de células névicas confinadas al tejido conjuntivo. La morfología de las células en el nido intradérmico es variable e incluye los tipos epiteloide. exenta de células névicas. Los nevos intramucosos se incluyen en esta categoría. Un rasgo típico del nevo intramucoso es la presencia de una zona de tejido conjuntivo fibroso. TRATAMIENTO: Por regla general. NEVOS DE LA UNIÓN . A menudo presentará más pelo que la piel del área de lo rodea. los nevos intramucosos no tienden a recurrir. No suelen observarse figuras mitóticas.la lesión puede ser elevada o plana. fusiforme y multinucleado. linfocítico. todas las pápulas o nódulos solitarios pigmentados de la cavidad oral deberían ser extirpados y remitidos para evaluación histopatológica. Una vez extirpados. algunas lesiones tienen cantidades escasas. La cantidad y la distribución de la melanina es variable. que separa las tecas de células névicas del epitelio subyacente. y de color pardo o marrón oscuro.

especialmente las situadas en el paladar duro. que se presenta como una pápula cupuliforme como una mácula plana de color azul oscuro situada en la piel o mucosa. presentando células névicas en la región basal del epitelio y en el tejido conjuntivo adyacente. en el paladar duro o la encía. tiende también a presentarse como una pápula o mácula pigmentada en el paladar duro o en la encía. Es importante señalar que un nevo de la unión puede experimentar. de forma ocasional. Dentro de la cavidad oral suele presentarse en el paladar duro. NEVO COMPUESTO El nevo compuesto combina características de los dos anteriores. en la mucosa oral. suele aparecer como una lesión macular pigmentada. HISTOPATOLOGÍA: . HISTOPATOLOGÍA: El nevo de la unión se caracteriza por la presencia de nidos de células névicas en la región basal del epitelio. Dentro de la cavidad oral. debería ser extirpada y remitida para examen histopatológico. el nevo de la unión no atiende a recidivar. Al igual que otras lesiones orales solitarias pigmentadas.CLÍNICA: El nevo de la unión es una lesión benigna. Una vez extirpado. Dentro de la cavidad oral. El examen cuidadoso de las células individuales es sumamente importante en el nevo de la unión. TRATAMIENTO: Por los motivos antes mencionados. toda lesión pigmentada solitaria de la mucosa oral. el nevo compuesto se trata mediante biopsia escisional. de color marrón a negro. el compuesto es mucho más frecuente en la piel que en la mucosa oral. NEVO AZUL CLÍNICA: El nevo es una lesión pigmentada benigna. una transformación maligna en melanoma. No existen células névicas en el tejido conjuntivo adyacente. principalmente en los extremos de las crestas epiteliales. Como ocurre con los otros nevos. que se presenta principalmente en la piel y. porque existe un tipo similar de proliferación focal de los melanocitos (actividad de la unión) en las primeras etapas del melanoma (neoplasia maligna constituida por melanocitos). que sirve de forma simultánea como procedimiento diagnóstico y terapéutico. a veces. Este tipo de nevo es considerablemente menos frecuente en intramucoso (intradérmico).

Es un tipo poco frecuente de nevo melanocítico. Las células névicas dendríticas fusiformes están confinadas al tejido conjuntivo. Estas células son dendríticas fusiformes y ahusadas. en lugar de redondeadas o epiteloides. El nevo azul no tiene tendencia experimentar transformación maligna. se lleva a cabo habitualmente una biopsia escisional. HISTOPATOLOGÍA: . y antiguamente se conocía como “melanoma juvenil benigno”. de color rosa a marrón rojizo. Suele existir un número variable de macrófagos que contienen melanina (melanófagos) entre las células névicas dendríticas. lo cual sirve también como tratamiento definitivo de esta lesión. NEVO DE SPITZ CLÍNICA: El nevo de Spitz se denomina también nevo de células fusiformes y epiteloides. principalmente en la piel de la cara y extremidades del niño. La mayor parte de estas lesiones se en la piel.Las células productoras de melanina de un nevo azul difieren de las de los anteriores. TRATAMIENTO: Puesto que el nevo azul puede parecerse clínicamente un melanoma. En lugar de estar organizadas en cúmulos redondeados (tecas). tienden a estar separadas y paralelas al epitelio supradyacente normal. que se presenta de forma crítica como una pequeña pápula solitaria. y de forma rara en la mucosa oral.

Se emplea a menudo el legrado simple o la criocirugía con nitrógeno liquido para eliminar las lesiones más pequeñas. dispuestas en nidos relativamente bien definidos. localizados en la interfase dermoepidérmica o junto a ella. que aparece en la piel expuesta al sol. la extirpación conservadora de la lesión tiene carácter curativo. Aspectos importantes del nevo de Spitz son su pequeño tamaño (de 5 a 6 mm). Las lesiones de mayor tamaño se extirpan habitualmente por motivos estéticos. TRATAMIENTO: Puesto que la queratosis seborreica es asintomática. benigna y adquirida. La queratosis seborreica no se considera una lesión premaligna. TRATAMINETO: Puesto que el nevo de Spitz es una lesión benigna pequeña. LENTIGO ACTÍNICO: . habitualmente en la cara y el tronco de adultos de mediana edad y ancianos. con frecuencia. con hiperqueratosis. no aparecen mitosis atípicas. HISTOPATOLOGÍA: La queratosis seborreica presenta una serie de características microscópicas. y la juventud de la mayoría de los pacientes. y crece lentamente. comparten ciertas características con el nevo compuesto. Puede ser difícil diferenciar un nevo de Spitz de un melanoma nodular partiendo únicamente de la morfología celular. acantosis.El nevo de Spitz está compuesto habitualmente por una mezcla de células névicas con forma fusiforme y grandes células epiteloides con abundante citoplasma. la simetría de la lesión. y papilomatosis. a menudo múltiple. y se presentan habitualmente como pápulas parduscas bien circunscritas. Muchas de ellas muestran una superficie verrugosa friable. Las células névicas epiteloides pueden ser multinucleadas y parecer atípicas. entre las que destacan la gran proliferación exofítica de queratinocitos basaloides benignos. que tienen aspecto de estar lavadas. Las lesiones son múltiples. Pueden verse figuras mitóticas cerca de la zona superficial de la lesión. QUERATOSIS SEBOREICA: CLÍNICA: La queratosis seborreica es una lesión cutánea frecuente. Se deja a menudo sin tratar. sin embargo. A este respecto. Es común encontrar múltiples tapones de queratina e islotes concéntricos de queratina de tamaño variable. varían en tamaño entre los 5 y los 10 mm.

pero se ven en más del 90 % de los hombres y mujeres de origen caucásico de más de 70 años de edad. La piel de los dedos. pigmentada. Puede verse incontinencia de melanina e inflamación crónica leve en la parte superior de la dermis. periocular. la región genital y la mucosa oral pueden estar afectadas. Además. cuyo diámetro varía de 1 a 4 mm. mancha de la edad. La terapia por motivos estéticos con acido retinoico tópico puede reducir la intensidad del color de las lesiones. principalmente de la cara. perianal). caracterizado por múltiples pólipos intestinales (poliposis intestinal) y por pigmentación tipo pecas en la piel de las zonas periorifaciales (perioral. La exposición a la luz solar es un factor desencadenante. y sobre todo en el dorso de las manos. lentigo senil. y tienen una silueta irregular. perinasal. SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS CLÍNICA: El síndrome de peutz-jeghers es un trastorno autonómico dominante. Estos pólipos son capaces de originar intususcepción (introducción de una porción de colón en otra). Estas lesiones son poco frecuentes antes de la quinta década de la vida. poco frecuente. Su diámetro es variable. La cantidad de melanocitos puede ser normal o algo mayor en estas lesiones. También se ha empleado el tratamiento con laser. es una lesión macular. que se presenta habitualmente en forma de múltiples lesiones sobre la piel expuesta al sol. ni tampoco actividad de la unión.CLÍNICA El lentigo actínico. y se hacen aparentes en la 3º década de la vida. desde lesiones diminutas a algunas de más de 1 cm. HISTOPATOLOGÍA: La lesión se caracteriza por crestas epiteliales alargadas de forma considerable y ligeramente bulbosas. también denominado lentigo solar. aunque no existe un agrupamiento a modo de nidos de estas células. con un aumento importante en el contenido de melanina dentro de los queratinocitos basales. o mancha de hígado. superficie externa de los antebrazos. benigna. El reconocimiento de las manifestaciones clínicas de las lesiones orales y cutáneas puede facilitar el diagnostico temprano y la evaluación del aparato digestivo. que puede conducir a un daño intestinal isquémico del colón. TRATAMIENTO No se necesita tratamiento para esta lesión. . Las lesiones presentan un color marrón oscuro uniforme. Las lesiones cutáneas pigmentadas aparecen en la infancia temprana como pequeñas maculas de color marrón a gris azulado. El lentigo actínico es una lesión benigna que no sufre transformación maligna. el 2-3% de los pacientes afectados desarrollan un adenocarcinoma intestinal. Los pólipos gastrointestinales q se presentan en este síndrome afectan principalmente al íleon y al yeyuno.

ACANTOSIS NIGRICANS CLÍNICA: La acantosis nigricans es un trastorno dermatológico adquirido. HISTOPATOLOGÍA: El epitelio muestra un aumento de melanina dentro de los queratinocitos basales. MELASMA ClÍNICA: El melasma. por severa obstrucción intestinal. El grado de pigmentación es variable. conocido también como la máscara del embarazo. La pigmentación puede remitir de forma espontanea tras el parto. es una hiperpigmentación simétrica de la piel de la cara y cuello expuesta al sol.Niño que presentaba pólipos intestinales por lo que tuvo que ser intervenido de urgencia. que afecta principalmente las zonas de la piel donde existen grandes pliegues cutáneos (la . El grado de pigmentación se intensifica a media que aumenta la exposición al sol. y se ve con más frecuencia en mujeres con tez oscura. TRATAMIENTO: El tratamiento tópico con hidroquinona al 3% y tretinoína suele ser efectivo. o al interrumpir el consumo de anticonceptivos orales. aunque se asocia de forma consistente con el embarazo y el empleo de anticonceptivos orales que contienen estrógenos y progesterona. El tejido conjuntivo superficial también PUEDE MOSTRAR melanina dentro de los fagocitos (incontinencia de melanina). La causa de este trastorno es desconocida.

y es un signo de malignidad interna existente. y se hace clínicamente visible en la infancia. Diversos estímulos. cuello. la edad de comienzo y la tasa de progresión de las lesiones. Las lesiones cutáneas se caracterizan por una zona arrugada y papilomatosa. puede ser un signo de un tumor hipofisario ya existente o de otras alteraciones endocrinas. Si las lesiones aparecen después de los 40 años. como la irritación . ortoqueratinizado o paraqueratinizado. mientras que la paraqueratina presenta núcleos residuales retraídos (picnóticos). de piel marrón. en esencia. HIPERPLASIA EPITELIAL: HIPERQUERATOSIS: Se define como una capa del estrato córneo excesivamente engrosada.axila. región inguinal. la mayoría de la leucoplasias han resultado ser hiperortoqueratosis o hiperparaqueratosis. el epitelio mucoso normal puede ser no queratinizado. debe someterse al paciente a una exploración clínica completa para descartar la existencia de alguna neoplasia maligna interna. en la mayor parte de los casos un carcinoma gástrico. La queratina actúa como barrera protectora sobre la piel o la mucosa normal. despreciable o ausente. y crecen de tamaño de forma evidente. papilomatosis y acantosis ligera. La ortoqueratina es una queratina sin núcleos. Según la localización intraoral especifica. A su vez. constituida por ortoqueratina (hiperortoqueratosis) o por paraqueratina (hiperparaqueratosis). y genital y región submamaria). Dado que la capa superficial puede estar constituida por ortoqueratina o por paraqueratina. La hiperpigmentación suele ser mínima. El término hiperqueratosis se usa comúnmente para designar cualquier engrosamiento excesivo del estrato corneo. similares. La acantosis nigricans puede dividirse en un tipo benigno y otro maligno. debe tenerse en consideración la correlación clínica entre el diagnostico histopatológico. El tipo benigno puede heredarse. La mucosa oral y la vulva también pueden estar afectadas. En la exploración histopatológica. las cantidades excesivas se denominan con más precisión hiperortoqueratosis e hiperparaqueratosis. hiperqueratinizada e hiperpigmentada. HISTOPATOLOGÍA: El examen histológico muestra hiperqueratosis. El tipo maligno de acantosis nigricans aparece habitualmente por encima de los 40 años de edad. Puesto que las características histopatológicas de los tipos maligno y benigno de acantosis nigricans son.

en asociación con hiperqueratosis. superficie ventral de la lengua. En ciertas patologías. surco gingival). . La acantosis es una hiperplasia benigna del epitelio plano caracterizada por un aumento del espesor del estrato celular intermedio. Este tipo de acantosis de denomina hiperplasia seudoepiteliomatosa (HSE). el epitelio oral delgado no está queratinizado. ACANTOSIS: Se define como el engrosamiento excesivo del estrato espinoso del epitelio plano. la queratosis del fumador se presenta clínicamente como una serie de estriaciones blancas finas ligeramente elevadas. Por el contrario. el epitelio plano engrosado oculta la coloración d los vasos sanguíneos subyacentes y se observa clínicamente como un área de leucoplasia. el epitelio de la mucosa puede ser grueso o delgado. la mayor parte de carcinomas epidermoides intraorales en fumadores se presentan en localizaciones en las que el epitelio es delgado y no queratinizado (bordes laterales de la lengua. el tabaquismo o el consumo de tabaco no fumado (tabaco de mascar). En ambos casos. En muchos casos. el patrón estructural de la acantosis concuerda con el del epitelio normal. que se asemeja al carcinoma epidermoide. con la proliferación presente en un carcinoma epidermoide. el tumor de células de la granulosa y la blastomicosis. Una hiperplasia seudoepiteliomatosa es una proliferación excesiva. fumar o mascar tabaco. suelo de la boca. sin embrago. paladar blando. dorso de la lengua) ofrecen gran resistencia al desarrollo de carcinoma epidermoide. El termino queratosis del fumador se emplea a veces para designar una hiperqueratosis (orto. que conduce a ensanchamiento y alargamiento de las crestas epiteliales. y es especialmente vulnerable al desarrollo de lesiones premalignas (displasia epitelial. como la candidiasis crónica. aunque benigna. más frecuentemente. Normalmente. la acantosis suele desarrollarse en respuesta a irritantes crónicos. Los cortes histológicos del tejido estriado muestran una organización característica de la paraqueratina en forma de galón o capitel de iglesia. Al igual que la hiperqueratosis. e infecciones. del epitelio plano. la acantosis puede causar que las crestas epiteliales adopten un patrón de crecimiento descendente irregular y exagerado. La acantosis puede presentarse aisladamente o. Enfermedades orales en las cuales se observa comúnmente la hiperplasia seudoepiteliomatosa son la hiperplasia papilar inflamatoria (papilomatosis paladar). que se asemeja. desde un punto de vista histológico. las localizaciones intraorales normalmente cubiertas por epitelio grueso queratinizado (paladar duro. carcinoma in situ [CIS]) y malignas (carcinoma epidermoide). la candidiasis hiperplásica crónica. Por esta razón. inducirán por lo general una queratinización del epitelio no queratinizado y formación adiciona de queratina en el epitelio queratinizado.friccional crónica causada por una prótesis mal ajustada.o para-) inducida por fumar cigarrillos. En la mayoría de los casos. puros o en pipa. En función de cada localización intraoral. especialmente en la mucosa labial. como prótesis mal ajustadas.

En raras ocasiones se encuentra en fumadores de puros o cigarrillos. La estomatitis nicotínica es un término usado para describir un tipo específico de hiperplasia epitelial que afecta principalmente al paladar duro de los fumadores crónicos de pipa. especialmente en el lado de la boca donde se sostiene el puro o pipa. HISTOPATOLOGÍA: La biopsia de una de las pápulas umbilicales revela un conducto salival dilatado que presenta metaplasia epidermoide del revestimiento ductal. algunos autores señalan que el grado de tabaquismo que causa la estomatitis nicotínica en los tejidos orales mas anteriores también aumenta el riesgo de aparición de carcinoma epidermoide en la región del istmo de las fauces y retromolar de la bosa. así como del tracto respiratorio superior e inferior. El tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glándula salival muestra grados variables de inflamación crónica. con hiperqueratosis y acantosis del epitelio superficial adyacente. causada por diversos grados de hiperplasia epitelial. Sin embargo. Las lesiones también pueden presentarse en la mucosa yugal. La estomatitis nicotínica se resuelve deprisa cuando cesa el consumo de tabaco. causada por una combinación de hiperqueratosis y acantosis. LEUCOPLASIA VERUCOSA PROLIFERATIVA: Se define como un área difusa blanca y/o papilar (verrucosa) de la mucosa oral. En el fondo blanco puede tener una superficie áspera y estar fisurado y arrugado. se encuentra en fumadores crónicos de pipa.ESTOMATITIS NICOTÍNICA Se define como un cambio banco difuso del paladar y/o de la mucosa yugal. es capaz de evolucionar a carcinoma verrucoso o carcinoma epidermoide bien diferenciado. que contiene frecuentemente múltiples nódulos umbilicados pequeños. TRATAMINETO: La estomatitis nicotínica no parece predisponer el paladar duro a malignidad. . CLÍNICA: El paladar de los pacientes con estomatitis nicotínica suele ser más blanco de lo normal y presenta múltiples pápulas circulares pequeñas con centros rojos umbilicados diminutos en el paladar duro. alrededor de los orificios de los conductos salivales menores.

Algunos casos seguidos durante largos periodos han desarrollado finalmente áreas focales de carcinoma epidermoide bien diferenciado.La leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) es una entidad recientemente definida. la úvula. pero con una progresión irremediable a carcinoma epidermoide. TRATAMINETO: Durante sus estudios iniciales. A menudo. En el maxilar. la dificultad de extirpación quirúrgica se debe a la naturaleza difusa de las lesiones y a su proximidad a estructuras que necesitan seguir intactas para hacer posible la masticación y el habla. pero se cree que representa parte del espectro de cambios asociados a dicha entidad. HISTOPATOLOGÍA: El aspecto microscópico de la LVP presenta un amplio espectro de los cambios asociados a la hiperplasia epitelial. Se describe como un área de leucoplasia difusa con grados variables de coloración blanquecina y una textura superficial constituida por áreas lisas y “verrugosas”. La moderna precisión en el uso terapéutico del laser ha sido útil para detener el avance del proceso patológico. Dichos cambios oscilan desde las formas leves de hiperortoqueratosis hasta el carcinoma verrucoso. cuando las lesiones son pequeñas. no existen factores causales identificables. cuando las lesiones se extienden sobre la totalidad de la arcada o arcadas. en gran parte exofítico. que se presenta principalmente en pacientes ancianos. Su relación con la LVP no es del todo conocida. y los pilares faríngeos puede ser problemática. En esas áreas. el tratamiento se hace más difícil. puede progresar o no hacia un carcinoma verrucoso. si se deja sin tratamiento. El curso clínico de la LVP es sumamente lento. . la afectacion del paladar blando. El termino hiperplasia verrucosa se usa a veces para definir un tipo similar benigno. con una fuerte predilección por las mujeres (4:1). de hiperplasia epitelial ondulante que. el tratamiento de la LVP consiste en su escisión quirúrgica local. preservando al mismo tiempo estructuras anatómicas vitales. Durante sus estadios más avanzados.

blancas y rojas que le dan un aspecto granular. ATROFIA EPITELIAL: Se define como la reducción del espesor normal del epitelio. . Dicho fenómeno se observa con frecuencia en el labio inferior de pacientes con queilitis actínica (solar) prolongada antes del desarrollo de un carcinoma epidermoide. La leucoplasia nodular se presenta con pequeñas elevaciones de la mucosa redondeadas. se considera que esta en mayor riesgo de evolucionar a lesión premaligna (displasia epitelial) o maligna que aquellos casos en que la hiperqueratosis aparece en la superficie del epitelio normal o hiperplásico. También se la ha denominado leucoplasia moteada. puede también hacerlo en asociación con epitelio atrófico. que no involucra a la totalidad del epitelio. Aunque la hiperqueratosis suele presentarse en la superficie del epitelio normal o hiperplásico.La leucoplasia verrucosa es una lesión sobreelevada con bordes irregulares. Cuando una leucoplasia presenta hiperqueratosis en la superficie del epitelio atrófico.

ERITROPLASIA Se define como una placa roja de la mucosa causada frecuentemente por displasia epitelial. Un síntoma frecuente es la rigidez progresiva de las mejillas. El tejido se afecta de manera simétrica y se hace progresivamente más firme y pálido. a masticar nuez de betel o al consumo prolongado de tabaco. CLÍNICA: La fibrosis oral submucosa afecta al tejido oral de la mucosa yugal. los labios. a veces la faringe. La atrofia epitelial en la fibrosis oral submucosa presenta mayor riesgo de evolucionar hacia la premalignidad y la malignidad que el epitelio normal. El epitelio atrófico tiene una mayor tendencia a desarrollar hiperqueratosis y displasia epiteliales. se ha sugerido que probablemente sea el resultado de una hipersensibilidad al consumo de chiles. que dificulta la capacidad para abrir la boca. . el paladar blando y. La mucosa oral tiene aspecto pálido y atrófico. pero las inyecciones sistémicas e intralesionales de corticoides se han utilizado con algún éxito. la fibrosis submucosa oral se considera un trastorno precanceroso. Por estos motivos. En esta etapa. excepto en que está limitado a la cavidad oral. La enfermedad se presenta principalmente en la India. Esta etapa es seguida por una fibrosis progresiva difusa y atrofia del epitelio supradyacente. causadas habitualmente por el contacto frecuente y prolongado con mascadas de nuez de betel. Aunque la causa exacta de la enfermedad sigue siendo desconocida. carcinoma in situ o carcinoma epidermoide. HISTOPATOLOGÍA: El estadio más precoz de la enfermedad se caracteriza por inflamación crónica del tejido conjuntivo submucoso. La fibrosis oral submucosa es un trastorno que se parece a la esclerodermia. tabaco o pimienta picante.FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA Se define como áreas blanquecinas. el tratamiento quirúrgico no suele ser posible. Tailandia. Pakistán y Birmania. las cuales pueden evolucionar a carcinoma epidermoide. pero también hay casos en China. las lesiones tienen un riesgo superior al normal de desarrollar un carcinoma epidermoide. TRATAMIENTO: La fibrosis submucosa oral suele diagnosticarse cuando la enfermedad está en una etapa avanzada y las lesiones son generalizadas. Nepal y Vietnam. difusas y firmes de cicatrización submucosa.

las eritroplasias orales deberían considerarse con un alto grado de sospecha y ser sometidas rutinariamente a biopsia para evaluación histopatológica. por ello. El carcinoma epidermoide se trata de forma más agresiva. La displasia y el carcinoma in situ se tratan mediante extirpación local. Literalmente. El termino se usa para describir lesiones mucosas rojas de la cavidad oral que no tienen causa aparente. En consecuencia.La eritroplasia. BIBLIOGRAFÍA . aterciopelada. el término significa “una mancha o placa roja”. Tres características microscópicas de las eritroplasias explican la intensa coloración roja de las lesiones. pero que presenta placas blandas focales entremezcladas. El término eritroplasia moteada se emplea a menudo para describir una lesión principalmente roja. Esta lesión debería contemplarse como un alto índice de sospecha dada su alta incidencia de degeneración premaligna o maligna. fue un término empleado por primera vez por Queyrat para describir una lesión roja. TRATAMIENTO Es importante que todas las lesiones de eritroplasia sean sometidas a biopsia para determinar su naturaleza exacta. rojas y blancas. las eritroplasias carecen de la cantidad normal de queratina de la capa superficial que normalmente difunde el color rojo que procede de la vascularización subyacente. Al obtener una biopsia de esta lesión deben tomarse muestras de ambas áreas. los vasos sanguíneos presentes normalmente en las papilas resultan más visibles desde la superficie que en la mucosa normal. Puede encontrarse en el suelo de la boca. CLINICA La eritroplasia de la boca suele ser una lesión asintomática que aparece principalmente en hombres mayores que fuman cigarrillos. Segundo. también llamada eritroplaquia. en la mayoría de las eritroplasias. paladar blando y mucosa del carrillo. situada en el glande del pene de hombres ancianos. en función del estadio clínico de la lesión. superficies lateral y ventral de la lengua. El tratamiento de las eritroplasias depende de un diagnostico histopatológico específico en cada caso. las capas epiteliales restantes que cubren normalmente las papilas del tejido conjuntivo situadas entre las crestas epiteliales tienen muchas veces un espesor menor. En primer lugar. carcinomas in situ o carcinomas de células planas. Tercero. HISTOPATOLOGIA La evaluación microscópica de las eritroplasias revela que del 60 al 90% son displasias epiteliales. el tamaño y el número de las estructuras vasculares aumentan en respuesta a la inflamación asociada al epitelio adelgazado y neoplásico.

Elservier. . J. 2004 ISBN 84-8174-789-0. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Philip Sapp.1. 2° edición. Ed.

submucoso. Al examen clínico intra bucal. firme y sintomático a la palpación. circunscrito. 1). se determinó como conducta la exéresis de la lesión.PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 28 años de edad. ni evidencias de parestesia (fig. que acudió a la Clínica de Diagnóstico Oral de la Universidad aquejada por presentar una "bola debajo la lengua" y dificultad para la deglución.5cm. La hipótesis diagnóotica fue de neoplasia benigna de glándula salival. género femenino. raza blanca. que medía aproximadamente 2cm x 2. Radiográficamente no se observó ninguna alteración anormal. En vista de los hallados clínicos. movible. sin características clínicas de quiste. recubierto por mucosa normal. Al examen extra bucal notamos nódulos linfáticos con características inflamatorias en la cadena submandibular derecha. con antecedente de crecimiento lento e indoloro de aproximadamente 2 años de evolución. Durante la realización de la biopsia . en la región del piso bucal derecho. observamos un nódulo sesil.

a veces dispuestas en palizada. . la lesión se presentó encapsulada y del mismo color del tejido local (fig. se emitió el diagnóstico final: schwannoma (fig. con regiones acelulares y eosinofílicas.excisional. La paciente se mantuvo en control periódico en intervalos de un año y no fue constatada ninguna recidiva de la lesión. Histológicamentese observó neoplasia de tejido laxo caracterizada por la presencia de células fusiformes. conocidas como "cuerpos de Verocay". y a veces dispuestas de modo faciculado con células dispuestas aleatoriamente entre sí. 2). Basados en estos hallados típicos. 3).

El principal problema en el diagnóstico de las lesiones benignas de origen neural. 19. ya que en vez de lesión con contenido líquido o semi-sólido. el local más común es la lengua.6 La hipótesis inicial de este caso era de tumor benigno de glándula salival.7 En el caso del schwannoma relatado. presentó consistencia firme y endurecida. se verifica que la cavidad oral es un sitio raro de presentación del schwannoma y cuando ocurre. y para fines prácticos. Otras hipótesis que podrían haberse considerado fueron ránula. El neurofibroma es un tumor derivado de las células de Schwann. el análisis histológico con coloración de rutina (hematoxilina & eosina). 8. y frente a este cuadro. La ocurrencia en la región del piso bucal es muy poco frecuente. por las evidencias clínicas. La malignización del schwannoma es poco probable.5 Wright y Jackson analizaron 146 casos de schwannomas y verificaron que 52 % ocurrieron en la lengua. quiste dermoide o quiste epidermoide. como leiomiomas y las fibromatosis. una vez que el patrón histológico Antoni A y Antoni B observados son característicos de la lesión. fue suficiente para llegar al diagnóstico final. la localización y la edad de la paciente.86 % en la mucosa yugal o vestibular. puede ser descartada.4.DISCUSIÓN Basados en la literatura. es que algunas sobreponen sus aspectos histológicos entre sí o con otros tumores de origen mesensquimal.42 % restantes ocurrieron en el labio o la encía. es de los más frecuentes entre los tumores de los nervios periféricos. puede presentarse .9 % en el paladar blando y los 19. que fueron descartadas en el acto de palpación. se hace necesario el uso de técnicas inmunohistoquímicas.

com/books?isbn=8445808362..php?pid=s0213.es/scielo.. que ha ido disminuyendo de tamaño muy lentamente.en forma aislada aunque se relaciona frecuentemente con la neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen. se decide realizar RNM. independiente de la parótida y en una localización poco frecuente para un adenoma pleomorfo. de señal homogénea.
 
 En este artículo se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 54 años de edad. no tiene predilección por sexo.. en principio. pero se ha presentado entre la tercera y cuarta décadas de la vida. Dado que en la exploración la tumoración se localiza. móviles. que acude a consulta por presentar tumoración en región geniana izquierda de unos 2 años de evolución. sin que se haya encontrado asociación con la enfermedad de Von Recklinghausen. bien definidas y de consistencia elástica. En la exploración se aprecian dos tumoraciones. con evolución de tres años. aparentemente independientes entre sí y de la parótida. que en su parte craneal se extiende hasta la altura del límite superior de la órbita y desciende en contacto con el borde externo del masetero hasta la altura de la cavidad bucal donde lo bordea anteriormente y se introduce . scielo.isciii. diagnosticándose neurofibroma.google. Se realiza PAAF preoperatoria que muestra un frotis con cuadro citológico sugestivo de tumor mixto de glándula salival. y quien acude al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central Militar para valoración por tener dificultad para la masticación y problemas para cerrar la boca. de unos 2 ó 3 cm. Esta imagen es compatible con linfangioma. quien refiere aumento de volumen en la región maxilar del lado derecho. books..script=sci_arttext CASO CLÍNICO Mujer de 67 años de edad portadora de prótesis de rodilla y con antecedentes de colecistectomía y herniorrafia umbilical. Esta evidencia una lesión ocupante de espacio en partes blandas de la mejilla izquierda. hipointensa en T1 y marcadamente hiperintensa en T2 (Fig. 1). Se le realiza extirpación quirúrgica de su lesión. asintomático. La única sintomatología referida es la derivada del tamaño del tumor.

de aspecto quístico y forma tubular arrosariada (Fig. 3). 
 La Resonancia nuclear magnética evidencia 
 una lesión claramente intensa Tras realizar preoperatorio. Fig. se practica la intervención mediante un abordaje intraoral. 1. MRI shows an intense lesion. . Fig.medialmente contactando con el maxilar superior y la pared externa del seno maxilar. 2). Intraoperative view of the tumor through 
 the incision. y que resulta fácil de separar de los tejidos circundantes mediante disección roma (Fig. 2. El resultado final nos muestra una tumoración de 2 x 7 cm. Al incidir la mucosa se observa una formación que se hernia.

La tumoración aparece bien delimitada y en la cápsula se observan fascículos nerviosos. Operative specimen. En nuestro caso no encontramos ningún hallazgo clínico ni antecedente personal ó familiar sugestivo de neurofibromatosis tipo I ó de síndrome poliglandular MEN III (MEN IIb) y parece confirmar que las lesiones aisladas son independientes de estos síndromes. DISCUSIÓN . El estudio microscópico reveló una proliferación de células con citoplasma eosinófilo. Al corte presenta áreas de aspecto fibroso denso. 
 Pieza quirúrgica. Fig. alternando con zonas de aspecto más laxo.
 Vista intraoperatoria de la tumoración herniada 
 a través de la incisión. hialinizado. algunos con comienzo de proliferación. dos años después de la intervención. El estudio anatomopatológico de la pieza extirpada muestra macroscópicamente una formación elongada. cilíndrica. No se observan figuras de mitosis. 3. con núcleos fusiformes con sus extremos elongados. El diagnóstico anatomopatológico definitivo fue el de neurofibroma plexiforme. que se disponen en haces adquiriendo a veces un aspecto serpenteante de las células. de bordes mal definidos. contiene vasos de paredes a veces hialinizadas. en general finas y algunas dilatadas quísticamente. la paciente no ha presentado ningún signo de recidiva tumoral en las sucesivas revisiones. En la actualidad. de unos 11 x 1. La tumoración presenta zonas más densas que alternan con otras mucho más laxas.7 cm cubierta por una cápsula con vasos prominentes en superficie y estructuras cilíndricas adheridas a la formación principal.

Es una entidad poco frecuente. para juzgar razonablemente las cosas». Para Trout y Rivkin. el sentido común es «una facultad que posee la generalidad de las personas. objetos o situaciones. Es un tumor que presenta asociación con la enfermedad de von Recklinghausen y con el síndrome poliglandular MEN III. habría que realizar un despistaje de estas dos entidades (4) (Tablas I y II). que se desarrolla a partir de las células de Schwann y los fibroblastos perineurales de los nervios periféricos (6). para operar desde un código simbólico compartido. aunque constituye la neoplasia mas frecuente de los nervios periféricos (7).El neurofibroma plexiforme es un tumor benigno de origen mesenquimatoso. ante su presencia. que resulta obvio para el común de los integrantes de esa . o asignarle un sentido a personas. por lo que. que les permite percibir la realidad. Yagosesky lo define como «la capacidad natural de grupos y comunidades.

¿Que orden ha seguido? ¿Causa . el sentido común es el primero de los sentidos internos. es decir. es decir.comunidad».[1] [editar] Doctrina Clásica Sin depender de un conocimiento esotérico. o no. El objeto como tal no se transforma al conocerlo. que los clasifica en sentido común.. Por 'abrirse' una vía de comunicación. Las propiedades no observadas sencillamente pasan desapercibidas. se persigue la causa?. la inteligencia en su actividad espontánea. imaginación. Aunque sea una acepción corriente. . La información en su estado puramente termodinámico. memoria y estimativa-cogitativa en el hombre. o es más bien orquestada por los elementos que interacciónan. cuando un acontecimiento sucede en el universo.. que no opera hasta que no es excitado por el objeto. por tanto. El sentido común no es el «buen sentido». o la razón en el sentido cartesiano de poder distinguir lo verdadero de lo falso. Se irá alejando. Como todos los sentidos es una potencia pasiva. el objeto aparenta ser a nuestro sentir lo ideal para la consecución del objetivo. de ese estado ideal en función se vayan conociendo el resto de propiedades. cuyas propiedades irán emergiendo en función de si el objeto es capaz de irse adaptado a la interacción dinámica con dicho objeto. Este principio hace replantearse si de verdad existe una línea del tiempo predominante en el universo objetiva. que configura el sentido común como un sentido.Efecto? ¿O quizás porque el efecto es el ideal. Por ello. esta asimilación supone un cambio de significación con respecto a la doctrina clásica. «común» a todos los hombres. hace perder recursos al objeto que pierde su discretismo ante el observador. no es una función intelectual. una función del conocimiento sensible: su objeto no es abstracto y. ejerciendo una influencia discreta entre ambos objetos. sino que lo enfoca y lo delimita en su campo de acción. investigación o estudio. Según la doctrina clásica con respecto a éstos. [editar] Naturaleza y funciones Delimitado así el sentido común podemos pasar a examinar su naturaleza y sus funciones con más detalle.

el sentido común cumple una función clave: por una parte unifica y regula la multiplicidad sensorial de los sentidos externos. El conocimiento que proporciona los sentidos menos desarrollados y elaborados tienen por objeto una cosa distinta del sentido común. su objeto son las sensaciones de los demás sentidos externos aunque no en el mismo plano que ellos. valorar y establecer una acción con conocimiento. los sentidos internos que desencadenan la dinámica con el medio. Así.quedando sujeta a los estados de energía de cada sistema interactuante. siendo las propiedades internas de estos sistemas un elemento más capaz de modificar dicho flujo temporal al adoptar posiciones o roles adaptados a las previsiones.[2] Hay que señalar que según un sentido está más alejado del objeto. . radix et principium sensuum externorum. porque está en peligro la vida o damos importancia relevante a cierta parte del medio en el que nos desenvolvemos. y. pues éstos son objetos exteriores. captados por los sentidos externos con su propio objeto. Pero su objeto lo capta más «abstractamente» y. ▪ El sentido común no tiene una función de «reflexión». Dada la estrecha conexión e interdependencia dentro de la que actúan los sentidos. sirve de enlace entre éstos y los sentidos internos. mientras el sentido común es un sentido interno. sensaciones menos elaboradas y más simples. por otra. los cuales solo llegan aquellos de los que requieren nuestra atención por que así se nos ha educado. ya que su función no versa sobre los objetos exteriores sino sobre nuestra sensación de los objetos. Pues el sentido común es un conocimiento más dentro de nuestra dinámica en el medio. Para reflexionar tenemos la capacidad de recordar. de modo más perfecto. el sentido común puede «equivocarse» más que los sentidos externos. ▪ El sentido no capta los sensibles comunes. y según sus funciones vayan siendo más complejas. [editar] Naturaleza Dentro de la dinámica metabólica del cerebro. por tanto. Viene a ser como la raíz y principio de la sensibilidad externa. o sea a conciencia. generan una cascada de pulsos neuronales. su capacidad de «error» es mayor.

▪ Según Barbado. El sentido común. Dicho de otra manera: el sentido común no entiende.. cosa muy distinta de la potencia por la que se tiene la «idea» de cualquier sensación.[4] Un punto a determinar con precisión es si deduce especie expresa -como el resto de los sentidos internos-. ▪ Nosotros conocemos nuestras sensaciones. pero éstos sólo captan cada uno un aspecto de dicho objeto. ni el oído siente la dureza. o sólo especie impresa -como los sentidos externos-. La primera unificación de estas cualidades captadas se debe llevar a cabo (es lo que hace el sentido común) a través de una comparación entre ellas. Pero esta comparación o diferenciación implica ya una referencia marcada a la unidad del sujeto que siente (debe haber algo que unifique). a su vez. Efectivamente el «contacto inmediato» con el objeto se realiza a través de los sentidos externos. ▪ Conocer los actos u operaciones de los sentidos externos. el ojo no oye. que permite. utiliza a los sentidos externos como «instrumentos» de los que se sirve para cumplir su función más eminente en orden al conocimiento del objeto. sino que siente las sensaciones externas». «No sólo sentimos el .[editar] Funciones Las funciones que tradicionalmente se le atribuyen son: ▪ Conocer las diferentes cualidades captadas por los sentidos externos y establecer una comparación entre dichas cualidades.[3] realiza una función más: distinguir los objetos reales de las imágenes fantásticas. diferenciarlas.[5] El objeto del conocimiento es conocido fragmentariamente por el sujeto en el conocimiento inmediato. los textos clásicos dejan abiertos interrogantes a este respecto.. textos cuya relación con el sentido común ha sido poco estudiada. ▪ «El sentido común es la potencia por la que se tiene la sensación de cualquier sensación externa. pues. y por eso se dice que el sentido común «ilumina» el acto del sentido externo y lo hace «consciente» (de ahí el nombre que se le da al sentido común de conciencia sensible). Tomás. se apoya Barbado para asignarle esta función en algunos textos de S.

etc. así como el rincón del empleado. reserva de vacaciones.porque regula la «atención sensorial». entre los diferentes departamentos de la misma. sino -y esto es muy importante. Ahora bien. La empresa cuenta con tecnología suficiente como para permitir al personal técnico de campo fichar desde el primero de los clientes a atender.[6] Así. se puede escoger la dinámica existente en los centros de trabajo. los cuales 150 son operarios de campo y el resto es de oficina. porque es orgánico. hay que admitir una función de conocimiento distinta que tiene por objeto los actos directos del conocimiento sensible. para sentirlo mejor. pues. [editar] Interacción social Como ejemplo en dinámica social. sino que sabemos que lo sentimos. un sentido no puede reflexionar sobre sí mismo. pero no puede ver su visión de los colores.. en donde se les informa de las posibilidades de promoción para su puesto de trabajo. y esto lo hace el sentido común». en donde se les suministra un escritorio remoto.objeto. carpetas compartidas y un área privada. la vista. solicitud de días libres y toda la gestión que realiza un departamento de RRHH. Los más peculiares suelen ser el departamento de Informática y el resto de los departamentos: [editar] Ejemplo dinámico ▪ Planteamiento inicial: Tenemos una empresa con 2000 trabajadores. mediante la cual el sujeto dirige el oído. un área dedicada a la maquinaria tecnológica con las normas de seguridad contra . servidores de backups replicados y distribuidos. ▪ Dinámica en ejecución: Mantener toda la infraestructura tecnológica requiere de suficiente personal capacitado para permitir una tolerancia a fallos con un margen mínimo de caída en la producción lo más próximo a cero: Servidores redundantes. A los trabajadores de oficina se les permite un entorno virtual de usuario. hacia el estímulo.[7] Pero el sentido común no sólo es activo por estas funciones. El ojo ve los colores.

Ser el centro neurálgico permite conocer las tendencias generales de los usuarios y las quejas que reportan. el usuario puede agotar su cuota de espacio en el disco de red por almacenar las descargas que realiza de internet es dicho espacio. por lo que. Se puede decir que es el talón de aquiles de la corporación. y un largo etc. las incidencias en los servidores corporativos se reducirán notablemente. Muchas de esas experiencias resultan en algo positivo en la mayoría de las personas. lo almacenado en remoto debe cumplir ciertos criterios que justifiquen la carga del servidor corporativo.incendios. se define por el conocimiento medio general de las personas que lo mantienen: Personas con ingenierías técnicas superiores. lo único que importa en este caso es que la mayoría de las personas lo creen o lo tienen en “común”. se establecen creencias que a nivel popular son de buen . el uso del ancho de banda debe cumplir con los criterios del puesto de trabajo del empleado y demás particularidades que tratan de concienciar al usuario que si respeta esas normas. son especiales y distintas de las que generan el resto de departamentos que dependen de todo este entramado. aislamientos contra estática. sin necesidad de que esa información esté comprobada científicamente o que sea parte de un conocimiento esotérico. aislamiento de ruidos. Todos ellos comparten conocimientos y se genera una sinérgia producto del beneficio de la socialización en la dinámica de grupo. temperaturas ambientes controladas por climatizadores de sensibilidad especial. las normas de seguridad hacen responsable al usuario de la información almacenada en el espacio local. Un factor importante relacionado con el sentido común es la experiencia que cada persona ha tenido en el transcurso de su vida. técnicos superiores y técnicos medios. Las incidencias que ocasiona este medio. Se entiende como una creencia que la gente considera prudente sobre un tema o situación. El sentir común de este medio. medias. Es un acuerdo natural de las personas sobre algo. El usuario suele confundir entre almacenamiento local y almacenamiento en red. según el conocimiento que se adquiriere en base a esas experiencias. filtros de aire especiales. El sentido común es lo que la gente piensa a nivel general sobre un tema en particular.

com › Filosofia . refleja a la realidad un modo disperso y está basado en la convención. el sentido común sería parte del organismo de cada ser humano y por lo tanto diferente en cada uno. Según lo anterior. de una manera espontánea.. Los filósofos han estado activamente tratando de encontrar un significado al sentido común. es decir. por ello puede calificarse de espontáneo. se da sin haberlo buscado conscientemente. Aristóteles afirmó que el sentido común proporciona un lugar en donde todos los sentidos se juntan y en el cual se procesan las informaciones entregadas por dichos sentidos.. ". el resultado estaría disponible mediante la conciencia. muchas de las cosas que se creen como correctas.org/wiki/Sentido_común www.. es producto de la necesidad de dar solución inmediata a problemas particulares. El sentido común es el conocimiento que se adquiere por medio de la experiencia y a través de los sentidos. dispersa. Convencional: Debido a que este tipo de conocimiento se basa en la tradición o consenso de la mayoría.. en tiempos anteriores." ▪ ▪ CARACTERÍSTICAS DE SENTIDO COMÚN. El sentido común es un conocimiento espontáneo en su origen. por la experiencia de otros. acrítica y convencional . la vigencia de este tipo de conocimientos se debe al acuerdo común de quienes lo comparten y utilizan .monografias.wikipedia.. John Locke propone algo similar al decir que el sentido común es el algo que hace que varias sensaciones se procesen y resulten como una sola impresión." es. sin llegar a establecer relaciones entre ellos. se establecieron cosas como buenas o prudentes y han perdurado con el tiempo.juicio. Espontáneo: En razón de que el conocimiento de sentido común . vienen desde generaciones pasadas. o bien. disperso y convencional. debido a que las personas viven distintas experiencias y clasifican o interpretan las sensaciones de maneras particulares. Disperso: Porque el conocimiento ordinario de sentido común se limita a explicar los hechos aisladamente.. De hecho. en los cuales.

htm .www.com/que-es-el-sentido-comun.misrespuestas.

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