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ENFERMEDADES DEL CORAZON Infarto de miocardio
Coloquialmente conocido como infarto, el infarto de miocardio aparece por un riego sanguíneo insuficiente debido a la obstrucción de una arteria. Esta animación te muestra cómo se produce la necrosis del músculo cardiaco y cuáles son sus causas, síntomas y consecuencias.

Infarto agudo de miocardio: síntomas infarto y posibles causas ¿Qué es un infarto?
Es la necrosis - o muerte de las células - de un organo o parte de él por falta de riego sanguíneo debido a una obsturcción de la arteria correspondiente. Comúnmente llamamos infarto al infarto agudo de miocardio (músculo cardiaco) pero le puede ocurrir a cualquier órgano.

¿Cómo se produce el infarto agudo de miocardio?
1. 2. 3. 4. Las arterias coronarias se bloquean El oxígeno no llega al miocardio El mioardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse Mueren las células del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)

¿Por qué se produce el infarto agudo de miocardio?
Las arterias coronarías se pueden bloquear por distintas causas. Las más comunes son un coágulo de sangre y la aterosclerosis (depósito e infiltración de grasas en las paredes de las arterias)

Factores de riesgo que pueden ocasionar la obstrucción de las arterias coronarías
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Hipertensión Coleterol Alto Tabaco Obesidad Sedentarismo Edad avanzada

Síntomas Infarto
En la mayoria de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos:
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Dolor en mandíbula, cuello y espalda Dolor en el pecho Dolor en el brazo izquierdo, en algunos casos el brazo derecho

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Dolor en la parte alta del abdomen Dificultad para respirar Ganas de vomitar Pérdida de conocimiento Frío y piel húmeda

Consecuencias de un infarto agudo de miocardio
Con bastante frecuencia aparecen arritmias ventriculares o bloqueos del corazón que por lo general pueden ser controlados con el uso de dispositivos especiales: desfibrilador, marcapasos...
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Si el infarto agudo de miocardio es de es muy extenso, es posible sufrir de por vida insuficienca cardiaca, a veces con congestión pulmonar (defecto en el cierre de la válvula mitral) Si el infarto agudo de miocardio es de pequeña extensión, se puede llevar una vida normal, eso si controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo infarto

Testimonios de pacientes infartados
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Pedro Saiz, un joven que sufrió un infarto agudo de miocardio Juan Bartolomé sufrió un infarto y en este vídeo nos cuenta que a raíz de él surgen dudas, se busca un porqué a lo sucedido José Andreu sufrió un infarto de miocardio cuando estaba sólo en casa José Luis Gutiérrez sufrió un infarto agudo de miocardio con 59 años, él mismo nos dice que esto le sucedió por "haber pecado mucho" Este reportaje nos muestra el caso de una paciente que sufrió un infarto y vuelve a la consulta para la revisión

Dieta Infarto

Dieta para la enfermedad coronaria - angina de pechoy infarto

Cardiopatía isquémica
Causada por la arteriosclerosis, esta enfermedad impide que el corazón reciba la sangre necesaria. Suele ser asintomática y puede prevenirse. Entérate cómo.

¿Qué es una Cardiopatía isquémica?
La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardíaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estas tres causas provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).

Causas

La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales son: 1. Más prevalencia en personas de mayor edad. 2. Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia. 3. Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia. 4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo). 5. Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno). 6. Tabaquismo. 7. Hipertensión arterial. 8. Diabetes mellitus. 9. Obesidad. 10. Sedentarismo. Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina o infarto. El peligro es aún mayor en personas con el llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertensión.

Síntomas
La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con términos como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede despalzarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y fiebre. Además, el tiempo frío, el consumo de cigarrillos, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.

Diagnóstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clínica de dolor torácico, aunque no se descartan pruebas complementarias si se presentan otros síntomas atípicos. A los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, además, se les hace un electrocardiograma. La prueba de esfuerzo o ergometría es el examen más utilizado para obtener pruebas objetivas de isquemia miocárdica e información pronóstica de los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergométrica para valorar su respuesta clínica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta eléctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia miocárdica). Esta prueba no es valorable si hay alteraciones basales del electrocardiograma o si el paciente está tomando determinados fármacos (por ejemplo, la digoxina). Evidentemente, tampoco se puede realizar una ergometría si el paciente presenta algún problema locomotor que le impida caminar correctamente. En estos caos, se hacen pruebas de estrés con fármacos (dobutamina) o de radioisótopos. La arteriografía coronaria (coronariografía o cateterismo) es el método de referencia para el diagnóstico exacto, aunque se trata de una prueba invasiva y moderadamente costosa. En general, sólo se realiza si los resultados de las anteriores pruebas son concluyentes de enfermedad coronaria importante y con datos de mal pronóstico. También se utiliza en pacientes con síntomas atípicos cuando las pruebas no invasivas no resultan concluyentes.

Pronóstico

Alcanzar un peso corporal ideal. diariamente y a dosis bajas (100 – 150 mg) por su efecto antiagregante plaquetario. betabloqueantes y antagonistas del calcio. Se realiza cuando la enfermedad coronaria permite esta técnica. Seguir una dieta baja en colesterol y grasas. salvo en casos de contraindicaciones. generalmente se producen por la aparición de coágulos en los lugares donde hay lesiones. Para pacientes con enfermedad coronaria más difusa. Los factores que más influyen en el pronóstico es el buen o mal control de los factores de riesgo coronario. Incluso en algunos casos menos de 70 mg/dl. Se realiza con apertura del tórax y anestesia general. todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil salicílico (existen muchos preparados comerciales. Bypass. Existen enfermos que pueden estar controlados sin presentar prácticamente síntomas a otros que tienen una esperanza de vida muy acortada.El pronóstico es muy variable. hay que corregirlos:      Dejar el tabaco. pero el más conocido es la Aspirina®) de forma crónica.   Tipos de cardiopatía isquémica Existen tres tipos de cardiopatías isquémicas distintas:    Infarto agudo de miocardio Angina de pecho inestable Angina de pecho estable Infarto agudo de miocardio . Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 100 mg/dl. que se puede realizar mediante cirugía cardíaca de derivación (bypass) o por angioplastia coronaria (con cateterismo). Y si existen. cuando la angioplastia no es posible y sobre todo si existe mala función del ventrículo izquierdo. sublingual o en parches transdérmicos). Durante los periodos de inestabilización. Angioplastia coronaria. Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de revascularización coronaria. Después se implanta un stent (dispositivo metálico como una malla cilíndrica) dentro de la arteria para conseguir su permeabilidad siempre que esto sea posible. ya que depende de la la extensión de la enfermedad y lo que se haya dañado el músculo cardiaco por la misma. Tratamiento Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles periódicos para prevenir la aparición de nuevos. La elección entre una u otra depende de las características de la enfermedad:  Revascularización. Vigilar la hipertensión y la diabetes. En cuanto al tratamiento farmacológico. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios fármacos combinados. Se opta por ella si los síntomas limitan la calidad de vida del paciente o si las pruebas no invasivas han indicado la existencia de isquemia miocárdica grave. Se introduce un catéter hasta la arteria coronaria y se dilata con balón. En estas situaciones suele ser necesario la asocioacion con otros antiagregantes y anticoagulantes durante un timpo limitado Para mejorar los síntomas se recomiendan nitratos (vía oral.

arritmias.. Si esto no es posible. El dolor desaparece con el cese de la actividad y la administración de nitroglicerina. Cuanto antes sea atenido el pacientes mayores posibilidades tiene de evitar daños definitivos. El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina. Pero la ausencia de esta sensación no excluye su presencia. como por las respuestas urgentes que habitualmente provoca en el entorno sanitario que lo atiende. El daño se incrementa con el tiempo y. Angina de pecho inestable Es un síndrome coronario agudo. es imposible recuperar su función. En ocasiones. Esta angina debe ser tratada como una emergencia. Por ello. tanto por la percepción del propio enfermo. Sin embargo. mareo o angustia. Insuficiencia cardiaca Sucede cuando el corazón no es capaz de bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. pero en este caso no existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte de células cardíacas. es fundamental que la persona con un infarto llegue al hospital lo antes posible. aunque generalmente es más frecuente en quienes que tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han padecido otra manifestación de cardiopatía isquémica. una vez muere la porción de músculo cardiaco. Lo ideal es que reciba atención en el transcurso de la primera hora desde el inicio de los síntomas. El infarto suele ser un evento inesperado que se puede presentar en personas sanas. Va asociado con frecuencia a una sensación de gravedad. Puede ir acompañado de fatiga. La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva. mandíbula y espalda. ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto. incluso puede precisar cirugía cardiaca urgente. pero mantenido durante más de 20 minutos. una arritmia grave o una muerte súbita Angina de pecho estable También conocida como cardiopatía isquémica crónica. cuello. Se refiere al dolor causado por la falta de aporte de sangre a las células del corazón (isquemia miocárdica). ¿Qué es la insuficiencia cardiaca? . aunque generalmente de menor duración e intensidad. La angina estable aparece cuando se presenta dolor coronoario debido a un nivel de esfuerzo constante durante largos períodos de tiempo. La angina inestable se desencadena igual que el infarto. Puede ocurrir en reposo y no remite espontáneamente.. Por tanto. La consecuencia final de la obstrucción de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. Varias enfermedades pueden causarla: valvulopatías. la importancia del infarto de miocardio dependerá de la cantidad de músculo cardíaco que se pierda. La angina inestable suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. sudor frio. El infarto agudo de miocardio es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. durante las horas siguientes al infarto deberán aplicarle tratamientos como trombolisis (fármacos administrados por vía intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia (recanalización mecánica con catéteres de la arteria obstruida). La angina de pecho inestable se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos. Es decir los síntomas son iguales a los del infarto. el daño sí se puede interrumpir si el miocardio vuelve a recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la arteria bloqueada.Se trata de un síndrome coronario agudo.

el tratamiento de estos pacientes debe centrarse en la enfermedad que está ocasionando la insuficiencia más que en el propio corazón. Algunas. Por lo general. Aun así. Insuficiencia cardiaca por enfermedades del corazón Estas enfermedades pueden provocar insuficiencia cardiaca: Enfermedad isquémica coronaria Aparece cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al corazón sufren estrechamientos que reducen o impiden el flujo sanguíneo. consiste en un coágulo o trombo que produce una obstrucción completa y rápida del vaso sanguíneo. Miocardiopatía hipertrófica. Miocardiopatía diabética (causada por la diabetes). Miocarditis (inflamación del músculo cardiaco). las enfermedades de tiroides. Arritmias Tanto las arritmias rápidas como las arritmias lentas pueden provocar insuficiencia cardiaca. como la miocardiopatía etílica o la miocarditidis. Valvulopatías Aparecen cuando las valvulas no funcionan adecuadamente y el músculo cardiaco no es capaz de compensar el mal funcionamiento de éstas incrementado la fuerza o número de latidos. Miocardiopatía alcohólica (por abuso en el consumo de alcohol).La insuficiencia cardiaca se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo. el aporte de oxígeno. un corazón sano tampoco es capaz de atender. y por tanto. Insuficiencia cardiaca por aumento de demanda La anemia. Síntomas de la insuficiencia cardiaca La insuficiencia cardiaca puede ser una enfermedad que no presente síntomas durante mucho tiempo. y puede provocar la muerte de la parte de músculo cardiaco que deja de recibir sangre. Miocardiopatía idopática dilatada (cuando se desconoce el origen). las infecciones generalizadas en el cuerpo. pueden ser reversibles con tratamiento. En otros. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. Por ello. estas enfermedades provocan dilatación e importante pérdida de fuerza del corazón. las fístulas arteriovenosas o el aumento de la presión arterial provocan una mayor demanda de sangre corporal que. Esta última situación es lo que se conoce como infarto. en ocasiones. Enfermedad del músculo del corazón Son dolencias que afectan al músculo cardiaco:       Miocardiopatía hipertensiva (producida por la hipertensión no controlada). los síntomas predominantes son: . Causas de la insuficiencia cardiaca El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda.

confusión. el ecocardiograma o la prueba de esfuerzo. La digoxina está indicada en pacientes con fibrilación auricular. la capacidad de esfuerzo y prolongar la supervivencia. Infecciones recientes. y se produzca retención de líquidos. Es este último caso. mente en blanco y breves pérdidas de conciencia. La sangre no llega adecuadamente a los músculos y se provoca una situación de fatiga muscular. Auscultación cardiaca y pulmonar. Son los siguientes:     Los diuréticos mejoran los síntomas congestivos y rebajan la hinchazón o la congestión pulmonar. Por este motivo reslta tan importante el prevenir su aparición y el seguimiento correcto de las indicaciones y controles. Si al estar acostado se presenta una sensación de ahogo que obliga a levantarse y dormir sentado. Con tratamiento el pronóstico difiere en gran medida de la causa que la motiva. Exploración física para comprobar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Hinchazón. la insuficiencia cardiaca. . Hipertensión o diabetes. el enfoque inicial de cualquier tratamiento para la insuficiencia cardiaca siempre debe controlar la hipertensión o la diabetes y recuperar el caudal de riego sanguíneo. Antecedentes familiares de miocardiopatías o enfermedades valvulares. Los betabloqueantes disminuyen las pulsaciones. En algunos casos serán necesarias pruebas complementarias. sugiere un proceso benigno. Los fármacos vasodilatadores (como los nitratos o los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) reducen la carga con la que debe trabajar el corazón. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca Existen tratamientos eficaces para retrasar la progresión de la insuficiencia cardiaca. Pronóstico de la insuficiencia cardiaca Aunque la palabra insuficiencia. Alteraciones del ritmo cardiaco. Antecedentes de cardiopatía isquémica. Si se presentan estos episodios relacionados con cifras bajas de tensión es recomendable sentarse o tumbarse. Disnea de esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga. Respiración fatigosa por estancamiento de los líquidos en los alvéolos de los pulmones. mejorar la calidad de vida. como los rayos X. aumentan su rendimiento y rebajan la tensión arterial. En todo caso. los tobillos o el abdomen.      Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban. La reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar sensaciones de mareo. el especialista puede valorar un cambio de tratamiento. La insuficiencia puede provocar que el flujo de sangre a los riñones no sea suficiente. Exploración abdominal. Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca El especialista realiza una detallada historia clínica:            Factores de riesgo cardiovascular en el paciente. sin tratamiento. tiene un pronóstico peor que la mayoría de los cánceres y el SIDA. Síntomas relacionados con la tolerancia al esfuerzo. Tos seca y persistente motivada por la retención de líquido en los pulmones o por el tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión. Esta hinchazón suele localizarse en las piernas.

ya no es capaz de mandar sangre a la circulación. que rápidamente empiezan a sufrir. En las personas jóvenes y los atletas. se piensa que puede ser debido a la inmadurez del organismo para mantener el ritmo respiratorio. Por tanto. de hecho. Cuando se detiene la circulación. la causa más frecuente de muerte súbita es la arteriosclerosis coronaria y el infarto de miocardio. pierde también el conocimiento y la capacidad de respirar. y con muchísima diferencia. que hace que cada uno de los músculos que componen el corazón se contraiga muchas veces. Existe una definición más formal.Muerte súbita ¿Qué es la muerte súbita? La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una parada cardiaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado. y en pocos segundos. La fibrilación ventricular no ocurre en corazones sanos. es la enfermedad coronaria. y aunque no se conocen bien las causas. La víctima de muerte súbita pierde en primer lugar el pulso. pero tal vez mucho más conocido. Es importante saber que el órgano más vulnerable es el cerebro. En personas mayores de 35 años. éstas son las principales secuelas en los pacientes que son reanimados. Unos pocos minutos de parada cardiaca pueden ser la causa de lesiones cerebrales graves. En estos casos. Como es fácil comprender. está formado por pacientes jóvenes que sufren una parada cardiaca mientras realizan una actividad deportiva. que es la utilizada en los estudios médicos: "muerte súbita es el fallecimiento que se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas o el fallecimiento inesperado de una persona aparentemente sana que vive sola y se encontraba bien en plazo de las 24 horas previas". Las medidas de reanimación cardiopulmonar pueden conseguir en muchos casos que la arritmia desaparezca y el paciente se recupere. la consecuencia es el fallecimiento al cabo de unos minutos. por la repercusión que han tenido en los medios de comunicación en varios casos recientes. Esta arritmia consiste en la aparición de un ritmo cardiaco muy rápido e irregular. el término 'muerte súbita' se emplea también para describir el fallecimiento repentino de lactantes de menos de un año de edad. Si no recibe atención inmediata. Si por fortuna sucede esto. la presión arterial cae a cero y se anula el riego sanguíneo del cerebro y del resto del cuerpo. muy rápidamente y de forma muy desorganizada. La muerte súbita es una de las formas frecuentes en las que puede presentarse un infarto de miocardio. La consecuencia es que el corazón pierde por completo su capacidad para latir de una forma normal. destacando dos alteraciones del músculo ventricular:  La miocardiopatía hipertrófica . Un grupo de pacientes mucho más pequeño. Causas de muerte súbita La muerte súbita se debe habitualmente a una arritmia cardiaca maligna: la fibrilación ventricular. se trata de una situación completamente devastadora. Tipos de muerte súbita La muerte súbita aparece fundamentalmente en tres grandes situaciones:    La causa más frecuente de los casos. Finalmente. el oxígeno y los nutrientes dejan de llegar a los órganos. por lo que deja de latir. que hace que el corazón pierda su capacidad de contraerse de forma organizada. las causas son más variadas. el problema es muy diferente. estaremos ante un 'episodio de muerte súbita' o 'muerte súbita reanimada'. Su principal causa es una arritmia cardiaca llamada fibrilación ventricular.

 La displasia arritmogénica de ventrículo derecho Se trata de dos enfermedades relativamente infrecuentes. Para ello. El masaje cardiaco se debe mantener hasta que la víctima recupera el conocimiento o hasta que llegue la asistencia médica. Hay que comprimir el esternón hacia abajo unos 4-5 cm. y en seguida. el color de la piel pierde rápidamente el tono rosado habitual y se torna azul violáceo. Se deben poner ambas manos en el centro del esternón del paciente y hacer compresiones hacia abajo con los brazos extendidos en ángulo recto respecto cuerpo de la víctima. y en las que la muerte súbita puede ser la primera manifestación. Consiste en administrar al corazón una descarga eléctrica controlada con un dispositivo que se conoce como desfibrilador. éste recupere su ritmo habitual normal. se ha comprobado que la respiración boca a boca resulta innecesaria e ineficaz. Es muy importante saber que el pronóstico de los pacientes que sufren una muerte súbita depende fundamentalmente del tiempo que transcurre entre que el corazón se detiene y se aplica una desfibrilación. Síntomas de la muerte súbita Las víctimas de muerte súbita presentan de manera brusca una pérdida completa del conocimiento y no responden a ningún tipo de estímulo. Si no tenemos a manos un desfibrilador. el personal del equipo de emergencias enviará lo más rápidamente posible un equipo médico-sanitario con el dispositivo técnico adecuado. la segunda medida importante es el masaje cardiaco. valorando si tiene algún tipo de respuesta. Aunque es una medida bastante conocida. el siguiente paso es comprobar el estado del paciente. llamando al teléfono de emergencias 112. a menudo provocada por el ejercicio físico intenso. Lo primero que hay que hacer es solicitar atención médica. Básicamente. lo que hace este dispositivo es descargar la actividad eléctrica de todas las células del corazón a la vez. Tratamiento Existe una medida de tratamiento eficaz: la desfibrilación. e intentar que las compresiones sean rítmicas y regulares. con una frecuencia aproximada de 100 veces por minuto. Mientras esperamos al servicio de emergencias. es decir. Si el paciente presenta una parada cardiaca y no respira. mueve suavemente a la víctima por el hombro. Comprueba también si respira o no. dejan de respirar. con las mínimas interrupciones posibles. Pueden tener los ojos abiertos o cerrados. Ninguna de las atenciones que se intenten puede ser perjudicial. ¿Qué hacer? Una persona que sufre una parada cardiaca se halla en una situación tan desesperada en la que cualquier ayuda puede marcar la diferencia entre el fallecimiento y la recuperación. A la hora de dar el aviso es muy importante explicar que la persona que tenemos delante está sufriendo una parada cardiaca. . Sin atención. ya que lo realmente importante es realizar un masaje cardiaco correcto. Se calcula que por cada minuto de demora existe un 10 por ciento menos de posibilidades de que el paciente se recupere. Lo habitual es que al reiniciar 'desde cero' la actividad del corazón. con un componente genético importante. se deben realizar técnicas de reanimación cardiopulmonar. Pronóstico La inmensa mayoría de los pacientes que sufren una muerte súbita y no reciben atención médica fallecen en pocos minutos. ya que así conseguiremos prolongar el tiempo en el que una desfibrilación pueda ser eficaz. Si se hace de forma correcta.

Asimismo. La notificación de casos puede ser llevada a cabo por los propios familiares o por personal sanitario relacionado con el paciente. y se requiere un estudio muy complejo que debe ser realizado por personal cualificado:   En el caso de que se haya producido el fallecimiento del deportista. Uno de sus síntomas es la insuficiencia cardiaca. ya que puede permitir el establecimiento de medidas terapéuticas o preventivas para los familiares. Y recuerda que identificar la causa del fallecimiento o muerte súbita recuperada resulta de vital importancia. queremos hacerte llegar nuestro más sentido pésame y ofrecernos para garantizarte que se realiza un estudio adecuado del caso. Si por el contrario. El músculo cardiaco puede fallar por: 1. Mala contracción y mala relajación a la vez. Contacta con nosotros en:   El teléfono 682 80 80 80 El email muertesubita@secardiologia. ya que en muchas ocasiones existe una cardiopatía hereditaria. es imprescindible que se lleve a cabo una autopsia. lo que no permite al corazón bombear una cantidad adecuada de sangre.es A través de estas vías. se pondrá en marcha un proceso de recogida de todos los datos disponibles sobre el caso. Establecer la causa de la muerte súbita no siempre es fácil. Esta información será centralizada en la Agencia de Investigación de la SEC y analizados posteriormente por un panel de expertos. los familiares serán informados de las instrucciones necesarias para que el estudio del paciente se lleve a cabo según un protocolo que aumente la posibilidad de establecer la causa del episodio. tanto para el paciente como para los familiares. 3. Las miocardiopatías más frecuentes son: . la persona fue reanimada con éxito.Estudio español de muerte súbita relacionada con el deporte Si eres familiar de un paciente que ha fallecido recientemente por un episodio de muerte súbita. Una mala contracción que no permite al corazón vaciarse adecuadamente. ¿Qué es una miocardiopatía? Las miocardiopatías son enfermedades específicas del músculo cardiaco. 2. Miocardiopatías Se caracteriza por la afectación del músculo cardiaco y la más frecuente es la miocardiopatía dilatada. Una mala relajación que no permite al corazón llenarse adecuadamente. recomendamos que nos contacten con la mayor brevedad posible para que les indiquemos el centro hospitalario al que dirigirse para llevar a cabo un estudio del paciente y de la familia. En el Estudio español de muerte súbita relacionada con el deporte se incluirán todos aquellos casos de muerte súbita (recuperada o no) que se produzcan en deportistas jóvenes (edad menor o igual a 35 años) y que sean notificados a la Sociedad Española de Cardiología (SEC). El análisis de este tipo de episodios resulta de vital importancia.

Congestión de otros órganos periféricos (hinchazón de piernas y de abdomen).    En las miocardiopatías dilatadas relacionadas con el alcoholismo se ha percibido mejoría de la fracción de eyección cuando el paciente ha dejado de beber. Causas    La causa más frecuente de miocardiopatía dilatada es la enfermedad coronaria (un infarto o lesiones en las arterias coronarias). es decir. El pronóstico también es positivo en las miocardiopatías dilatadas provocadas por arritmias rápidas si éstas se consiguen controlar a tiempo. dilatadas. Menos habituales son las miocardiopatías dilatadas provocadas por el consumo de alcohol (de origen enólico) o por arritmias rápidas (taquimiocardiopatía). se trata de una enfermedad más frecuente en pacientes de entre 40-50 años. la apertura de éstas mediante cateterismo puede mejorar la función del corazón. El diagnóstico definitivo se hace tras un ecocardiograma que permita ver la dilatación de las cavidades cardiacas y la disfunción miocárdica. Aunque puede aparecer a cualquier edad. En algunos casos. y en general. Cuando la causa es un infarto o la obstrucción de las arterias coronarias. Fatiga y debilidad.   Miocardiopatía dilatada Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía restrictiva Miocardiopatía dilatada ¿Qué es una Miocardiopatía dilatada? En la miocardiopatía dilatada el miocardio está debilitado y las cavidades. Diagnóstico Ante la sospecha clínica de un paciente con síntomas de insuficiencia cardiaca se le realiza una radiografía de tórax para comprobar si existe un aumento de la silueta del corazón. Cuando la causa es desconocida se denomina miocardiopatía dilatada idiopática. Su incidencia es de 3 a 10 casos cada 100. Síntomas    Insuficiencia cardiaca. tiene mal pronóstico. Tratamiento El tratamiento de la miocardiopatía dilatada está encaminado a tratar la insuficiencia cardiaca de la siguiente forma: . Pronóstico La miocardiopatía dilatada no es una enfermedad benigna. congestión pulmonar (intolerancia al esfuerzo y a estar tumbado por sensación de falta de aire). A veces es preciso realizar un cateterismo para descartar la enfermedad coronaria como causa de la disfunción del miocardio.000 habitantes. La consecuencia es que disminuye la fracción de eyección o cantidad de sangre que el corazón expulsa en cada latido. el corazón incluso puede recuperar la normalidad.

Los pacientes con miocardiopatía dilatada que presenten además una arritmia llamada fibrilación auricular necesitan anticoagulación crónica para evitar la aparición de embolia pulmonar y sistémica. los pacientes con este tipo de enfermedad suelen estar más limitados en su calidad de vida y requieren tratamientos más intensos. A pesar de ser hereditaria. Cuando el incremento del grosor de las paredes del corazón es consecuencia de la hipertensión arterial o de enfermedades valvulares no se considera miocardiopatía hipertrófica. Las manifestaciones de miocardiopatía hipertrófica pueden ser muy diferentes incluso dentro de una misma familia. dolor torácico o pérdida de conciencia. lo que significa que el 50 por ciento de la descendencia heredará esta alteración. sensación de palpitaciones mantenidas. El tratamiento farmacológico se centra en:   Diuréticos que aumenten la cantidad de orina y eviten la retención de líquidos. lo que dificulta más aún el diagnóstico.    Controlar la retención de líquidos. pero es hereditaria en un alto porcentaje de casos. Diagnóstico . Estos cambios suelen producirse sin que se presenten síntomas. No puede atribuirse a una causa evidente. disminuyendo la presión arterial y la carga de trabajo al corazón. ocasionando lo que se conoce como forma obstructiva. el exceso de músculo se interpone en la zona de expulsión de la sangre del corazón. Síntomas Algunos pacientes de miocardiopatía hipertrófica pueden sufrir síntomas como fatiga. Controlar el peso diariamente. afectando por igual a hombres y mujeres. Causas Se estima que la miocardiopatía hipertrófica afecta a 1 de cada 500 personas. la enfermedad no se detecta hasta la etapa de desarrollo corporal en la adolescencia. Disminuir la carga de trabajo y mejorar el rendimiento del corazón como bomba. Como el corazón tiene que realizar un esfuerzo extra para salvar este obstáculo. Reducir la sal y líquidos de la dieta. Vasodilatadores que provoquen vasodilatación arterial y venosa. Si el paciente con miocardiopatía dilatada no experimenta mejoría a pesar de recibir una medicación correcta para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca es necesario plantearse el trasplante cardiaco. El patrón de herencia se denomina autosómico dominante. En uno de cada cuatro pacientes que sufre miocardiopatía hipertrófica. Miocardiopatía hipertrófica ¿Qué es una Miocardiopatía hipertrófica? La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad del músculo del corazón que se caracteriza por el aumento del grosor de sus paredes.

Pronóstico La miocardiopatía hipertrófica no limita la duración ni la calidad de vida en la mayoría de los afectados. . Tratamiento       Depende de los resultados de las exploraciones realizadas y la valoración familiar. Causas La función de contracción miocárdica está exenta de daño. en la actualidad no se conoce ningún tratamiento aboslutamente curativo. El diagnóstico precoz correcto. es necesario eliminar parte del músculo excedente por medio de cirugía o mediante la provocación de pequeños infartos localizados (ablación alcohólica). En pacientes con riesgo de muerte súbita se puede implantar un desfibrilador automático implantable (DAI). La buena noticia es que en la actualidad existen métodos para identificar a los pacientes con riesgo de muerte súbita y someterlos a un tratamiento preventivo eficaz. pero aproximadamente la mitad de los pacientes de miocardiopatía hipertrófica lleva una vida absolutamente normal sin necesidad de tratamiento. Aunque sea bastante infrecuente. la muerte puede ser incluso la primera manifestación en enfermos de miocardiopatía hipertrófica que no han presentado síntomas previamente. puede ser necesario que el paciente reciba tratamiento anticoagulante para prevenir problemas embólicos. A pesar de la existencia de un alto número de tratamientos para el control de la miocardiopatía hipertrófica. Algunos pacientes necesitan marcapasos para el control de sus síntomas. sobre todo en las formas obstructivas. Se recomienda evitar esfuerzos físicos extenuantes que puedan desencadenar arritmias. La miocardiopatía hipertrófica es una de las causas más importantes de muerte súbita en personas jóvenes en España. Los fármacos que facilitan la relajación del músculo cardiaco son eficaces. Las causas pueden ser de origen desconocido o derivadas por enfermedades que infiltran el miocardio (amiloidosis. El electrocardiograma y el ecocardiograma son fundamentales porque permiten diagnosticar la enfermedad o excluirla en el cien por cien de los casos. hemocromatosis o sarcoidosis). En ocasiones. Es por ello que este tipo de pacientes necesita controles periódicos y tratamientos crónicos. la estratificación del riesgo de complicaciones y el estudio familiar son indispensables en el tratamiento de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica.La exploración física es importante y puede detectarse un soplo en cerca de la mitad de los afectados. Miocardiopatía restrictiva ¿Qué es una miocardiopatía restrictiva? Se conoce como miocardiopatías restrictivas al grupo de enfermedades del miocardio que generan una alteración de su función diastólica. El DAI es un aparato similar a un marcapasos con capacidad para detectar y tratar eficazmente las arritmias malignas que se produzcan. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica suelen presentar ciertas descompensaciones provocadas por frecuentes arritmias. pero falla la distensibilidad del miocardio porque se altera su relajación en diástole. En estos casos.

Tratamiento El tratamiento de las miocardiopatías restrictivas es el mismo que el indicado para la insuficiencia cardiaca. La función de las válvulas del corazón es abrirse y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. ¿Qué es una valvulopatía? Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón. por envejecimiento. por traumatismos. Valvulopatía Pulmonar: Separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar. así que una persona de 70 años habrá realizado ese movimiento… ¡más de 2. Una prueba sencilla puede detectar las causas y prevenirla. traumatismos y envejecimiento. Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin retroceder. una enfermedad infrecuente ahora en los países desarrollados.000 millones de veces! El diagnóstico más exacto de todas las valvulopatías se hace por ecocardiograma. Como esta prueba no resulta definitiva para el diagnóstico. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha al realizar un ecocardiograma y percibir disfunción del llenado ventricular. han aparecido otras formas de valvulopatía. En el caso de la amiloidosis no se contempla siquiera el trasplante cardiaco. al presentar también disnea y retención de líquidos en piernas y abdomen. Hace años la causa fundamental era la fiebre reumática. . ya que frecuentemente la enfermedad se reproduzca en el nuevo corazón. La más frecuente es la valvulopatía degenerativa en pacientes ancianos. Las válvulas pueden estropearse por infecciones. una técnica de imagen que puede valorar exactamente qué válvula está enferma. Pronóstico El pronóstico es malo. etc. endurecimiento y calcificación de las válvulas.Síntomas Los pacientes con esta enfermedad suelen tener síntomas de insuficiencia cardiaca. cuál es la causa y la gravedad de la afectación. como consecuencia del aumento de la esperanza de vida. muchas veces se debe realizar también un cateterismo y una biopsia del miocardio. lo que limita su movilidad y afecta a su funcionamiento. Hay que tener en cuenta que las válvulas se abren y se cierran unas 60 veces por minuto. que consiste en el envejecimiento. Los síntomas se confunden muchas veces con los de la disfunción de la sístole cardiaca. En la actualidad. A continuación vamos a repasar las cuatro categorías de valvulopatías:     Valvulopatía Mitral: Separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. Valvulopatia Tricúspide: Separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. pero no en la sístole. Las válvulas del corazón pueden dañarse y ocasionar esta dolencia. Valvulopatía Aórtica: Separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. Valvulopatías Infecciones.

Tratamiento El tratamiento de la estenosis mitral es médico:   Diuréticos. La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda. Pronóstico Hoy en dia es muy bueno y los pacientes poeden sobrevivir libres de síntomas o con pocos síntomas durante muchos años. sobre todo la fibrilación auricular. En ocasiones esnecesario hacerla quirurgcamente. Insuficiencia mitral: Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. la severidad de la válvula mitral y si existe afectación de otras válvulas. Sin embargo. Sólo hay que intervenir si se trata de una estenosis mitral grave (área del orificio que deja pasar sangre menor de 1 cm2) y aparecen síntomas. . Si existe disnea. Síntomas Suele ocasionar sensación de disnea (dificultad respiratoria) y alteraciones del ritmo cardiaco. inflarlo e intentar abrir la válvula. que es un factor precipitante de embolias (por formación de coágulos dentro de la aurícula izquierda). Algunos pacientes con enfermedad muy avanzada y no tratada podrían tener un pronostico malo. Recambio valvular mitral por una prótesis. Diagnóstico El diagnóstico de sospecha de se hace por la historia clínica del paciente y por el soplo característico que el médico oye en la auscultación cardiaca. donde se objetiva la morfología. aunque cada vez es más común la estenosis mitral por afectación degenerativa y por calcificación de la válvula mitral. Anticoagulación. Si la válvula está flexible se hace un cateterismo para introducir un globo. hay dos tipos diferentes:   Estenosis mitral: La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral. El diagnóstico definitivo se hace por ecocardiograma. Si la válvula ya está muy calcificada y es poco flexible.Valvulopatía mitral ¿Qué es una valvulopatía mitral? Dentro de ésta. Esta intervención puede hacerse de dos formas:   Valvuloplastia. Estenosis mitral Causas La causa más frecuente es la fiebre reumática en la juventud (más habitual en mujeres). Si hay fibrilación auricular. es muy poco corriente que sea secundaria a una estenosis mitral congénita.

La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda. Actualmente se están desarrollando técnicas de reparación de la válvula mediante cateterismo cardiaco a través de la ingle. . Prolapso valvular mitral. Diagnóstico El diagnóstico definitivo se hace por medio de ecocardiograma. Causas Las causas por las que la válvula mitral cierra mal pueden ser varias:     Enfermedad reumática. Pronóstico El pronóstico en general es bueno. El momento de la reparación o sustitución de la válvula se determina según el tipo de lesión. la importancia de la misma. Rotura de un músculo de la válvula. los síntomas que produce y las posibilidades de reparación o necesidad de recambio por una válvula artificial. un traumatismo torácico o endocarditis (infección). Síntomas En la insuficiencia mitral es frecuente la disnea (dificultad respiratoria) y las arritmias (sobre todo la fibrilación auricular) por crecimiento del tamaño de la aurícula izquierda. Valvulopatía aórtica ¿Qué es una valvulopatía aórtica? Hay dos tipos diferentes:  Estenosis aórtica: Obstrucción al flujo de salida de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta por anomalía de la válvula aórtica. Afectación degenerativa. La cirugía de recambio valvular por una prótesis se realiza en casos de insuficiencia mitral severa sintomática. Por un infarto de miocardio. aunque antes se puede sospechar por la historia clínica y por el soplo caracerístico que se percibe en la exploración física. Solamente presentan un pronóstico grave aquellos pacientes en los que la insuficiencia mitral es grave y ésta ha producido un deterioro en la contractilidad del corazón. o en aquellas en la que el origen de la insuficiencia es la cardiopatía isquémica Tratamiento Depende de la gravedad.Insuficiencia mitral Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. Parte de los velos de la válvula se meten en la aurícula izquierda en sístole.

Según la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrículo izquierdo. Estenosis aórtica Causas Las causas de la estenosis aórtica son:    Afectación reumática. dolor torácico e. Afectación degenerativa. así que hay que optar siempre por la cirugía de recambio valvular. Insuficiencia aórtica Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo por mal funcionamiento de la válvula aórtica. muerte repentina. Sin embargo. Endocarditis. cuando los síntomas empiezan a aparecer el pronóstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirúrgico. Insuficiencia aórtica: Flujo patológico de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo por mal funcionamiento de la válvula aórtica. morfología de la válvula y gravedad de la estenosis aórtica se hace a través de ecocardiograma. Malformación congénita de la válvula Síntomas Cuando la estenosis es muy severa pueden aparecer los síntomas típicos de la estenosis aórtica: disnea. pero en la actualidad sólo puede emplearse desgraciadamente en algunos pacientes con unas características muy concretas. Pronóstico Esta enfermedad se aguanta durante muchos años sin producir síntomas. incluso. aunque esta posibilidad aún se reserva a pacientes con un elevado riesgo quirúrgico porque sigue habiendo dudas sobre su efectividad a largo plazo. Actualmente se están desarrollando técnicas de reparación de la válvula mediante cateterismo cardiaco a través de la ingle. Según la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrículo izquierdo. La cirugía sí ha demostrado su efectividad a largo plazo. . Pero el diagnóstico definitivo de las causas. Afectación degenerativa. Causas Existen varias causas que pueden provocar el fallo en la válvula aórtica:    Afectación reumática. así será de severa la insuficiencia aórtica. síncope (pérdida de conocimiento). Tratamiento El tratamiento médico no es eficaz. así será de severa la insuficiencia aórtica. Diagnóstico La sospecha llega a través de la cuadro clínico y la auscultación de un inequívoco soplo cardíaco.

En la etapa adulta es extremadamente rara y es de origen reumático. Diagnóstico El diagnóstico se hace por la historia clínica que presenta el paciente. Valvulopatía pulmonar ¿Qué es una valvulopatía pulmonar? Las válvulas pulmonar y tricúspide están en el lado derecho del corazón. Generalmente es una valvulopatía congénita. Por el contrario cuando el deterioro es progresivo se tolera muy bien Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia aórtica severa se realiza mediante cirugía cardiaca con sustitución valvular aórtica. es decir. Síntomas En la insuficiencia aórtica existe una sobrecarga de volumen de sangre en el ventrículo izquierdo que lo acaba dilatando. el músculo cardíaco se debilita y puede dejar de funcionar. Pronóstico Al igual que en la estenosis aórtica. ya que el corazón no esta entrenado para soportar la sobrecarga de trabajo que le ocasiona. En fases avanzadas. con el ecocardiograma que estudia la morfología de la válvula aórtica y la severidad de la insuficiencia aórtica. esta enfermedad se aguanta durante muchos años sin producir síntomas. Insuficiencia pulmonar: En esta valvulopatía existe un flujo patológico de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho en diástole por fallo de la válvula pulmonar. es necesario que no se haya producido dilatación ni disfunción severa del ventrículo izquierdo. presente desde el nacimiento. Son las siguientes:   Estenosis pulmonar: La estenosis pulmonar es la obstrucción al flujo de salida de la sangre desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Los síntomas de esta enfermedad son disnea y dolor torácico. Suele constituir una emergencia cuando la insuficiencia es producida por una rotura de la válvula. En este ultimo caso se suele asociar la la enfermedad de otras válvulas Diagnóstico . sobre todo. ya que entonces aumentaría la mortalidad quirúrgica. cuando los síntomas empiezan a aparecer el pronóstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirúrgico. Sin embargo. la auscultación típica de un soplo diastólico y. Para ello. Traumatismos. pero generalmente van asociadas a las valvulopatías del lado izquierdo. Estenosis pulmonar Causas La causa más frecuente es la congénita. Ocasionan menos síntomas y no suelen requerir cirugía.

reumática o degenerativa y malformación congénita de la válvula pulmonar.Como es raro que se presenten síntomas. el diagnóstico de sospecha se produce cuando el médico percibe en la auscultación un soplo sistólico característico. Estenosis tricúspide Causas . Son las siguientes:   Estenosis tricúspide: En la estenosis tricúspide hay una obstrucción al paso de la sangre en diástole desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. Pronóstico En general el pronóstico es bueno. Insuficiencia pulmonar Causas Afectación infecciosa. Tratamiento Generalmente no precisa tratamiento. Únicamente se plantea cirugía cardiaca con recambio de la válvula pulmonar si el paciente también tiene una valulopatía del lado izquierdo del corazón que sí precise cirugía. Insuficiencia tricúspide: En la insuficiencia tricúspide hay un paso anormal de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha en sístole por fallo de un cierre de la válvula tricúspide. Valvulopatía tricúspide ¿Qué es una valvulopatía tricúspide? Las válvulas pulmonar y tricúspide están en el lado derecho del corazón. salvo que tenga alguna otra enfermedad asociada Tratamiento En la estenosis pulmonar grave se hace tratamiento con balón mediante un cateterismo. Ocasionan menos síntomas y no suelen requerir cirugía. Pronóstico Cuando es aislada es muy bueno y no sule producir sintomas. No es precisa la cirugía cardiaca. pero generalmente van asociadas a las valvulopatías del lado izquierdo. Diagnóstico Se hace por ecocardiograma. Síntomas No suele ocasionar síntomas en el paciente. El diagnóstico definitivo se hace por ecocardiograma.

Puede deberse a afectación reumática o malformación congénita de la válvula. se suele reparar quirúrgicamente si el paciente va a ser sometido a cirugía de otra válvula. Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia tricúspide severa es la anuloplastia. Síntomas Generalmente no provoca síntomas. También pueden ocasiones astenia (sensación de cansancio) Diagnóstico Al igual que todas las valvulopatías la técnica idónea para el diagnóstico es la ecocardiografía. aumento de peso y ascitis (acumulo de liquido en el abdomen). Sin embargo. endocarditis o anomalías congénitas. Síntomas Lo que suelen producir son síntomas congestivos. Insuficiencia tricúspide Causas Está ocasionado por anomalías de la válvula tricúspide debidos a afectación reumática. Endocarditis infecciosa . consistente en la implantación de un anillo en la válvula tricúspide para que el flujo de sangre que vuelve hacia la aurícula sea menor. Pronóstico Dado que suele asociarse a enfermedad de otras válvulas el suele depender de la gravedad de las lesiones acompañantes. aumento de peso. la valvuloplastia percutánea suele ser efectiva. Cuando aparecen suelen producir hinchazon de las piernas (edemas). Tratamiento Para los casos graves. ascitis (acúmulo de liquido en el abdomen) Diagnóstico El ecocardiograma es la técnica idónea para su diagnóstico y evaluación Pronóstico Dado que suele asociarse a enfermedad de otras válvulas el pronóstico suele depender de la gravedad de las lesiones acompañantes. Hinchazón de las piernas. Es muy rara como valvulopatía aislada (se suele asociar a valvulopatía mitral). En las que son de origen infeccioso el pronóstico puede depender de los dificil de tratar y agresivo que sea el gérmen.

Causas La endocarditis infecciosa se produce por la llegada de microorganismos circulantes (bacterias u hongos) al torrente sanguíneo y a la superficie de las válvulas anómalas. Los más habituales son:        Válvulas protésicas. operaciones quirúrgicas que involucran mucosa intestinal…). Cardiopatías congénitas cianóticas. cirugía del tracto biliar. parto vía vaginal con infección…). pero predominan las bacterias. Valvulopatías aórtica y mitral. causada por gérmenes de escasa virulencia. cirugía prostática. Procedimientos genitourinarios (citoscopias. dilatación esofágica. Procedimientos del tracto gastrointestinal (esclerosis de varices esofágicas. sondaje uretral si existe infección urinaria. Como las bacterias se multiplican rápidamente. la endocarditis puede ser:   Aguda. Procedimientos del tracto respiratorio (adenoidectomía. Su curso dura semanas o meses. tatuajes o implantación piercings También es frecuente la endocarditis de las válvulas derechas del corazón (tricúspide y pulmonar) en adictos a drogas por vía parenteral como consecuencia del daño directo que causan a sus válvulas las sustancias que se inyectan. Según la agresividad de la bacteria causante. Síntomas . histerectomía vaginal. Su lesión característica es la vegetación que se desarrolla habitualmente en las válvulas cardiacas. Subaguda. cirugía uretral si existe infección urinaria. La puerta de entrada de estos microorganismos al torrente sanguíneo son diferentes:      Procedimientos dentales que implican sangrado. aunque es más frecuente en adultos con edad media de 50 años. amigdalectomía. la válvula se daña más aún y aumenta el tamaño de la vegetación. sobre todo. provocada por gérmenes muy agresivos. También tienen un alto riesgo de endocarditis infecciosa los toxicómanos por vía intravenosa. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad ya padecía un trastorno cardiaco previo. Coartación de aorta. dilatación uretral. Comunicación interventricular. Evoluciona en días o semanas. Conducto arterioso permeable. Lesiones producidas sin la suficiente asepsia como acupuntura. broncoscopia con broncoscopio rígido…).¿Qué es una endocarditis infecciosa? La endocarditis infecciosa es la infección del revestimiento interno del corazón (endotelio) originada por un germen. Endocarditis infecciosa previa. Son muchas las especies de microbios que pueden causar una endocarditis. estreptococos y estafilococos. Puede producirse a cualquier edad. Incluso se puede formar un absceso (acumulación de pus) que incida en el mal funcionamiento de la válvula.

Si no es tratada correctamente. Se sospecha un diagnóstico de endocarditis cuando el paciente con antecedentes de valvulopatía presenta además fiebre. Por ello. como endocarditis con insuficiencia cardíaca. Aunque los análisis reflejen anemia y elevación de la velocidad de sedimentación. dolor torácico. la rotura de las válvulas o los abscesos. mareo. es necesario realizar hemocultivos (cultivos de la sangre) que certifiquen la existencia de la enfermedad y detecten cuál es el microorganismo causante. aunque en algunos casos puede pasar inadvertida. Tratamiento El tratamiento de la endocarditis es siempre con antibióticos intravenosos. También pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardiaca debido a la rotura de la válvula afectada. el paciente y la agresividad del germen y la válvula afecta. pérdida de conocimiento… son algunos de los síntomas de arritmias. anemia y un soplo cardiaco. infección de válvula protésica. Si el ecocardiograma transtorácico (ecografía por fuera de la pared del tórax) no confirma totalmente el diagnóstico. es necesario realizar un ecocardiograma transesofágico (introducción de una sonda por el esófago) para visualizar mucho mejor las válvulas. En la endocarditis aguda los síntomas son muy parecidos a los de la subaguda. Con un tratamiento correcto se puede llegar a una tasa de curación del 95 por ciento. escalofríos. la duración del tratamiento antibiótico intravenoso es de 4 a 6 semanas. debilidad y molestias musculoesqueléticas. síncope. En la endocarditis subaguda los síntomas son fiebre. fatiga. malestar general. disminución del apetito. El tratamiento quirúrgico es necesario cuando la endocarditis ha destrozado la válvula afectada. la endocarditis infecciosa resulta mortal. El ecocardiograma es una prueba mucho más concluyente porque permite ver las vegetaciones. sudoración nocturna. En estos casos. Diagnóstico El diagnóstico de la endocarditis es difícil porque puede confundirse con otras enfermedades infecciosas mucho menos graves. ¿Qué es una arritmia? . Arritmias Palpitaciones. hay que realizar pruebas complementarias (radiografía de tórax y el electrocardiograma) para confirmar el diagnóstico.Varían según el tipo. pero más graves y concentrados en unos días. Estos síntomas pueden durar varias semanas antes de llegar al diagnóstico. Pronóstico La evolución y el pronóstico de la endocarditis es malo siempre. Generalmente. estos datos no se pueden identificar únicamente con la endocarditis infecciosa. Este tratamiento suele consistir en la extirpación de la válvula original infectada y la inserción de una válvula protésica. gérmenes muy agresivos. Los índices de curación son menores si se dan factores de pronóstico desfavorable. abscesos y edad elevada.

Los caminos para la conducción eléctrica están alterados. 3. pérdida de conocimiento…) o bien pasar inadvertidas y sólo objetivarse cuando se realizan pruebas diagnósticas. Pero para entender mejor qué es una arritmia. En los ventrículos se produce un estímulo sincrónico a través del sistema Purjinke. 4. Uno de los mecanismos eléctricos falla por falta de generación del impulso eléctrico. sincrónica y rítmica. emplazado en la aurícula derecha. Ahora ya estamos preparados para profundizar en más detalles acerca de las arritmias.). Diagnóstico . antes debemos saber cómo y por qué late el corazón. El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal. Por su frecuencia cardiaca   Rápidas o taquicardias: Frecuencia superior a los 100 lpm. etc. 3. Ventriculares: Se originan en los ventrículos. La frecuencia cardiaca oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm). Paroxísticas: Se presentan en ocasiones puntuales. y responde a la siguiente secuencia: 1. bradicardia sinusal producida en el entrenamiento deportivo. De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular. Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada. situado en la unión de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His. Causas Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos: 1. dolor torácico. 2. Por su causa   Fisiológicas: Originadas por una alteración orgánica o de otro nivel (anemia. Hay diferentes clasificaciones de las arritmias: Por su origen   Supraventriculares: Se localizan por encima de los ventrículos: en las aurículas o en el nodo aurículoventricular. taquicardia en el ejercicio. Patológicas: No atribuibles a causa secundaria alguna. Lentas o bradicardias: Frecuencia por debajo de los 60 lpm. la mejor forma de estudiar el ritmo cardiaco.Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco. El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo. Síntomas Las arritmias pueden causar síntomas muy importantes (palpitaciones. Todo esto se ve reflejado en el electrocardiograma. síncope. 2. Por su repetición   Crónicas: De carácter permanente. mareo.

ejercicio. . Se suele dar en gente joven y no es preciso tratarla. No precisa tratamiento específico. Cuando el electrocardiograma no es suficiente. Tratar la cardiopatía causante de la arritmia. Los fármacos antiarritmicos sólo se emplean para tratar los síntomas. La ablación percutánea consiste en la introducción de un catéter para quemar pequeñas zonas del corazón donde se generan arritmias.  Tratamiento Existen cuatro modalidades generales de tratamiento para las arritmias: 1. ya que no tienen efecto beneficioso sobre el pronóstico. es una variación del ritmo cardiaco según la respiración. Tipos de arritmia Existen dos familias de arritmias principales:   Arritmias supraventriculares Arritmias ventriculares Arritmias supraventriculares Arritmia sinusal respiratoria De origen fisiológico. Pronóstico   Las bradiarritmias tienen un pronostico bueno después de ser tratadas. en ocasiones puede ser necesario realizan un estudio electrofisiológico de la conducción intracardiaca mediante catéteres que se introducen por una vena o una arteria. al paciente se le coloca un Holter implantable que detecta las arritmias durante un año. corregir la anemia. 4.     Cuando el paciente tiene síntomas. Taquicardia sinusal Es fisiológica y se produce por ansiedad. el diagnóstico se hace generalmente por medio de electrocardiograma. Los dispositivos implantables son aparatos electrónicos capaces de analizar el ritmo del corazón y tratar las arritmias mediante estímulos eléctricos. Las taquiarritmias ventriculares son procesos graves que pueden provocar una muerte súbita. Los más usados son los marcapasos y los desfibriladores automáticos implantables (DAI). un registro electrocardiográfico ambulatorio que capta los latidos del corazón durante uno o más días. En casos excepcionales. cuando los especialistas sospechan que la arritmia puede ser peligrosa. generalmente. etc. Otro médodo es el Holter de 24 horas. anemia. aunque sus síntomas pueden ser muy molestos. Si las arritmias tienen relación con el ejercicio físico es necesario realizar una prueba de esfuerzo. 3. alcohol. insuficiencia cardiaca o nicotina. una cardiopatía isquémica. pero sí se debe actuar sobre la causa: dejar el tabaco. Las taquiarritmias supraventriculares tienen un pronóstico favorable. 2.

Bloqueos auriculoventriculares. . Taquicardia auricular.no suelen tratarse cuando carecen de síntomas porque no tienen mal pronóstico. como por ejemplo deportistas que entrenan habitualmente. Taquicardias supraventriculares La frecuencia cardiaca es superior a 100 lpm. Pueden ser de dos tipos:   Bradicardia sinusal. Las extrasístoles ventriculares -también conocidas como EV. Ocurren a cualquier edad y de forma puntual o crónica. Es muy frecuente. a veces. sobre todo en personas mayores y pacientes con cardiopatía. sensación de falta de aire. Debida al Síndrome de Wolf-Parkinson-White. En todo caso. En general. Es necesario estudiarlo con electrocardiograma o Holter.Contracciones auriculares prematuras o extrasístoles auriculares Suelen presentarse en personas sanas o asociadas a la isquemia miocárdica. Suele estar asociada a factores como la bronquitis crónica descompensada o el hipertiroidismo. Generalmente. 3. Es muy frecuente en personas sin cardiopatía. La frecuencia cardiaca es aproximadamente de 150 lpm. Puede producir mareo o palpitaciones. Algunos impulsos eléctricos no pasan a los ventrículos. se asocia a la cardiopatía crónica o la enfermedad pulmonar. Muy frecuentemente son asintomáticas y no precisan tratamiento específico. no precisa tratamiento. 2. Provoca taquicardias paroxísticas con síntomas. Si provocan síntomas es preciso tratarlas con betabloqueantes. Enfermedad del nodo sinusal Asociado a una amplia gama de taquicardias y bradicardias. se puede seguir un tratamiento con betabloqueantes sólo para intentar mejorar la calidad de vida. Si se da de forma paroxística provoca síntomas ocasionales: palpitaciones rápidas e irregulares. el café o el estrés. Aleteo o Flutter auricular. Fibrilación auricular. Existen tres tipos: 1. El riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad estructural del corazón y de la disfunción del ventrículo izquierdo. mareo y dolor en el pecho. El más grave porque no permite pasar ningún impulso desde las aurículas a los ventrículos. Provoca palpitaciones rápidas de inicio y cese súbito. implantación de marcapasos. Puede producirse dentro de la enfermedad del nodo sinusal. Contracciónes ventriculares prematuras o extrasístoles ventriculares Es un impulso que surge de un punto aislado del ventrículo (foco ectópico) y que se anticipa respecto al ritmo habitual. Si el paciente percibe síntomas secundarios a los EV (una especie de vuelcos en el corazón) hay que controlar factores como el tabaco. Si causan síntomas es preciso tratamiento médico y. la insuficiencia cardiaca o la enfermedad pulmonar. Arritmias ventriculares Sus síntomas no suelen permitir distinguirlas de las supraventriculares. Bradiarritmias Son arritmias lentas ocasionadas por la falta de formación del impulso eléctrico o por retraso o fallo de la conducción con los ventrículos. Hay distintos tipos:      Por reentrada en el nodo aurículo-ventricular. Retraso en la conducción de los impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos.

el pronóstico es peor por alta tasa de recurrencia y alta mortalidad. La energía necesaria para que se produzca el bombeo del corazón proviene de un sistema de conducción eléctrica. el síndrome de Wolff-Parkinson-White no produce síntomas. Fibrilación ventricular Es una alteración del ritmo cardiaco consistente en una gran desorganización de los impulsos ventriculares y la ausencia de latido efectivo. En pacientes sin cardiopatía no tienen mal pronóstico. Precisan estudio electrofisiológico y. El tratamiento es siempre la cardioversión eléctrica inmediata (choque eléctrico en el tórax) y las maniobras de reanimación cardiopulmonar. Taquicardia ventricular sostenida Es la sucesión de impulsos ventriculares a una frecuencia de más de 100 latidos por minuto (lpm) y dura más de 30 segundos. los pacientes con Wolff-Parkinson-White presentan una conexión eléctrica accesoria formada por microscópicas bandas de tejido de conducción que conectan más rápidamente las aurículas con los ventrículos. resulta mortal en sólo unos minutos. Tienen un riesgo especial si los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio. muy frecuentemente. Además de esta estructura normal. Los síntomas son falta de pulso y pérdida de conocimiento inmediata. Si no se actúa a tiempo. estos pacientes precisan tratamiento urgente para eliminar la taquicardia. someterese a un cateterismo cardiaco y a un estudio electrofisiológico. puede tener consecuencias graves.) puede implicar un aumento de la mortalidad. muy frecuentemente. En algunos casos. Son estos pacientes los que precisan un tratamiento más enérgico y. miocardiopatía. incluida la muerte súbita. cede espontáneamente. recibir tratamiento antiarrítmico. Se diagnostica en personas que presentan un electrocardiograma patológico con preexcitación y taquicardias de repetición. aunque no tiene mal pronóstico si el paciente es reanimado. Es una arritmia muy frecuente en el infarto de miocardio agudo. someterse a un estudio electrofisiológico. el hallazgo de EV en pacientes con cardiopatía crónica (cardiopatía isquémica. Pero si el paciente presenta fibrilación ventricular sin relación con un infarto agudo. dolor torácico y síncope. pero en pacientes con cardiopatía estructural sí se considera un indicador de alto riesgo de arritmias potencialmente malignas. En otros. Las arritmias del Wolff-Parkinson-White se deben a circuitos eléctricos anómalos entre el sistema de conducción normal y la vía accesoria. Generalmente provocan sensación de palpitaciones rítmicas con inicio y terminación brusca.En cambio. disfunción del ventrículo izquierdo. Síndrome de Wolff-Parkinson-White El síndrome de Wolff-Parkinson-White es una anomalía de la conducción eléctrica del corazón. etc. hipertensiva. Muy raras veces. Los síntomas suelen ser palpitaciones y. ya que precisan hospitalización en una Unidad Coronaria para controlar el ritmo cardiaco. sí provoca síntomas debido a la aparición de arritmias. Para determinar el diagnóstico es necesario el electrocardiograma. Taquicardia ventricular no sostenida Se trata de una salva de impulsos ventriculares consecutivos que no supera los 30 segundos. mareo. Generalmente. y después. la implantación de un desfibrilador. El paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White que presenta síntomas debe ser sometido a las siguientes pruebas diagnósticas: . en ocasiones.

entre 100 y 120 lpm. también pueden presentarse algunas arritmias graves. Ablación con catéter. Arritmias en la infancia Las arritmias también pueden aparecer durante la vida fetal. anemia. demostrar su papel en el origen de la arritmia. La probabilidad de éxito es de más de un 90 por ciento. Por medio de un estudio electrofisiológico se localiza la vía accesoria y se realiza su ablación para erradicar definitivamente la enfermedad. anomalías del tiroides. localizar la conexión anómala. los adolescentes y preadolescentes pueden tener frecuencias cardiacas más bajas que los adultos. determinar la posibilidad de aparición de taquicardias rápidas y valorar las opciones de tratamiento. ya que permiten a los niños llevar una vida normal. de menos de un 2 por ciento. por baja que ésta sea. etc. Para descartar la existencia de factores desencadenantes: alteraciones hidroelectrolíticas. Se estudia la anatomía cardiaca por si existe malformación cardiaca congénita. Los niños en edad preescolar. Tipos de arritmias en la infancia  Arritmia sinusal respiratoria. Retrasa la conducción de la vía accesoria para que el impulso eléctrico se canalice por el sistema de conducción normal. Se introducen unos catéteres en el corazón para confirmar el diagnóstico. Los trastornos más habituales en la infancia no suelen precisar tratamiento. aunque al tratarse de un procedimiento invasivo siempre hay que contemplar una tasa de complicaciones. La ablación cura la enfermedad definitivamente y evita tomar medicación de por vida. en algunos casos. Si se percibe una arritmia de alto riesgo puede ser necesaria una cardioversión eléctrica (choque eléctrico en el tórax) para sincronizar el latido cardiaco. sin restricción alguna en la actividad física o en la práctica de deporte. consiste en la aceleración y deceleración gradual de la frecuencia cardiaca coincidiendo con los movimientos respiratorios. tras una ablación con éxito puede reaparecer la vía accesoria y requerirse una nueva cirugía. la ablación con catéter es siempre la primera opción. y el riesgo de complicaciones. Analítica. la infancia o la adolescencia.    Electrocardiograma. Estudio electrofisiológico. Los pacientes de Wolff-Parkinson-White que presentan síntomas tienen dos opciones de tratamiento:  Tratamiento médico o farmacológico.  La elección del tratamiento depende de la severidad de los síntomas y las preferencias del paciente. entre un 2 y un 10 por ciento de los casos. Excepcionalmente. Se visualiza el patrón de preexcitación que hace sospechar la existencia de una vía accesoria. Existen medicamentos que el paciente debe tomar de forma crónica para prevenir y revertir las arritmias. . Si el paciente tiene muchos síntomas o padece arritmias de alto riesgo. Es el método más eficaz y seguro en la actualidad. Sin embargo. Del mismo modo. Radiografía de tórax y ecocardiograma. Muy común en preadolescentes y adolescentes. Indicado en pacientes con arritmias de alto riesgo de muerte súbita. La frecuencia a la que late el corazón de los niños es mayor que la de los adultos:   Los lactantes oscilan entre los 120-160 lpm.

Al diagnosticar una extrasístole conviene realizar un estudio cardiológico completo para descartar alteraciones funcionales o estructurales. . Su incidencia global es de 8 por cada 1. Originadas en las aurículas. Hay dos tipos: o Extrasístoles ventriculares.000 niños con algún tipo de cardiopatía congéntia. La mayoría de los casos son dolencias leves que desaparecen con el tiempo. Ritmo cardiaco elevado en exceso. o Extrasístoles supraventriculares. Además. Bloqueo aurículoventricular completo congénito. lo que posibilita que el niño pueda disfrutar de una vida también completamente normal o casi normal. la detección médica de las cardiopatías congénitas se produce en los primeros días de vida del bebé.000 recién nacidos. se presentan en los neonatos o durante la vida fetal. Poco habitual y de mayor importancia. la comunicación interauricular (CIA) y la comunicación interventricular (CIV). permitiendo planificar rápidamente un tratamiento médico o quirúrgico.  Extrasístoles. La noticia de que nuestro hijo padece una lesión cardiaca congénita es siempre una señal de alarma y motivo de preocupación para los padres y familiares. la gran mayoría de las cardiopatías congénitas pueden someterse hoy en día a una corrección total o casi definitiva. Taquicardia supraventricular. se suelen detectar en niños mayores. en especial de los recién nacidos. pero la gravedad del caso no viene definida necesariamente por el número de lesiones asociadas. Tipos de cardiopatía congénita Las cardiopatías congénitas más habituales son la tetralogía de Fallot. Un corazón enfermo puede motivar cambios repentinos en la situación clínica de los niños pequeños. Existen más de 50 tipos diferentes de lesiones congénitas. Poco habitual y de mayor importancia. Por fortuna. Frecuentemente puede presentarse una combinación de varias cardiopatías congéntias en un mismo niño. en los niños más mayores una lesión cardiaca no tratada puede condicionar su vida e impedir que ese corazón lata en buenas condiciones. Ritmo cardiaco más bajo de lo normal. Actualmente. o Es habitual que las extrasístoles se detecten durante la auscultación cardiaca o en un electrocardiograma. En España nacen anualmente 5. Cuando las extrasístoles aparecen en un corazón normal suelen carecer de gravedad y sólo se aconseja realizar controles cardiológicos periódicos. Originadas en los ventrículos.  Cardiopatía congénita Las cardiopatías congénitas son malformaciones estructurales del corazón y de los grandes vasos que están presentes en el momento de nacer. Estenosis de la arteria pulmonar. Son latidos adelantados que se originan en un lugar diferente del habitual. Tetralogía de Fallot La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congenita compleja que incluye:   Comunicación interventricular.

evitando que el niño realice esfuerzos intensos y estados de agitación. Tetralogía de Fallot . solamente estaría indicado en pacientes en los que se vayan a operar con una cirugía de corrección total (sobre todo para ver si se asocia a anomalías de las arterias coronarias o de las arterias pulmonares periféricas). con buen resultado. Un pequeño porcentaje de pacientes pueden tener. se hace una cirugía “paliativa” para aumentar el flujo pulmonar con una fístula arterial sistémico. En los casos en los que no sea posible una corrección total precoz por presentar una anatomía desfavorable (generalmente por estenosis muy severa de la pulmonar). se suele asociar al consumo excesivo de alcohol durante el embarazo. Si el niño presenta una crisis hipoxémica aguda. después de muchos años. sobre todo. pérdida de fuerza. Es frecuente encontrar acropaquias (engrosamiento de extremo de los dedos) y que los niños adopten una postura típica en cuclillas (“squatting”). se le debe colocar en posición genupectoral (acercar las rodillas al pecho) y debe ser trasladado rápidamente a un hospital para ofrecerle tratamiento urgente a base de oxígeno y sedación con barbitúricos o morfina. El tratamiento quirúrgico de corrección total de esta cardiopatía congénita es el que se recomienda en cuanto se diagnostica al niño. agitación. síncope y si esta situación se perpetua puede llegar a causar la muerte del paciente.  Acabalgamiento de aorta (la arteria aorta no sale del ventrículo izquierdo. Sólo un 6% de los pacientes no operados han llegado a cumplir 30 años. Pronóstico En cualquier caso el pronóstico de estos paciente es muy malo sin cirugía y mejora claramente a largo plazo tras la cirugía reparadora. por lo que requiere un tratamiento urgente. embolismos. Hipertrofia del ventrículo derecho (el ventrículo derecho está engrosado por aumento de la carga de trabajo). siempre y cuando sea posible (depende mucho de la anatomía de las arterias pulmonares y del infundíbulo del ventrículo derecho). sobre todo. al valorar a un recién nacido con un soplo cardíaco y con disminución de oxígeno en la sangre y en ocasiones con cianosis. Síntomas En los niños con esta enfermedad son muy variables y en ocasiones hay pacientes asintomáticos. y sólo un 3% han cumplido los 40 años. si se detecta una estenosis muy severa de la pulmonar es una contraindicación para una corrección total precoz. y el consumo de medicamentos para controlar las convulsiones y diabetes. electrocardiograma y. si no que lo hace por encima de la comunicación interventricular. la mayoría llegan a adultos haciendo una vida relativamente normal. nutrición deficiente durante la gestación. la rubeola materna. De los niños operados. este defecto cardíaco se presenta sin causas claras. con el ecocardiograma. Diagnóstico Es muy importante tener un alto índice de sospecha clínica. Causas La mayoría de las veces. El cateterismo no haría falta para el diagnóstico dado lo completo del estudio ecocardiográfico. Estos pacientes también pueden tener otras complicaciones como: anemia. quirúrgico. La mayoría presentan cianosis desde el nacimiento o la desarrollan antes de cumplir un año. En la corrección total se cierra la comunicación interventricular con un parche y se amplía la salida del ventrículo derecho con otro parche. con falta de oxigenación de la sangre en los pulmones y que provoca un aumento severo de la cianosis. entre el ventrículo derecho y el izquierdo). No obstante. con disminución de la tolerancia al esfuerzo. aunque éste sea un bebé. algunas complicaciones como arritmias o insuficiencia cardiaca por disfunción del miocardio. La enfermedad se confirma con las siguientes pruebas complementarias: radiografía de tórax. Sin embargo. porque es en la que ellos están más oxigenados. Tratamiento El tratamiento es. hasta el momento de la cirugía se debe hacer tratamiento médico. endocarditis infecciosa (infección de las válvulas del corazón).pulmonar en los recién nacidos y posteriormente una cirugía correctora total unos años más tarde. problemas de coagulación e infartos cerebrales. es decir. Además pueden presentar crisis hipoxémicas (mayor disminución de la oxigenación de la sangre) ante determinados estímulos como el llanto o el dolor.

. sudoración. La CIA tipo ostium secundum es el tipo más común de CIA. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha por la clínica y la exploración física. Tener antecedentes familiares de defectos cardíacos puede constituir un factor de riesgo. cansancio con el ejercicio. Es la cardiopatía congénita más frecuente al nacer. sudoración. con el ecocardiograma.Septiembre 2009 Comunicación interauricular (CIA) Causas Durante la formación del feto. disnea [dificultad para respirar] y cianosis (dedos y labios «morados»). La causa de esta afección se desconoce y generalmente no es una enfermedad que se herede de los padres. el resultado por lo general es excelente y se requiere un seguimiento mínimo. Otro tipo de CIV más raras son las CIV subpulmonares y las CIV tipo canal. dificultad para respirar. Síntomas En general. le siguen en frecuencia las CIV musculares (localizadas en el septo muscular). Sin embargo. sobre todo. puede aparecer hipertensión pulmonar severa. los síntomas no van a depender de la localización del defecto sino del tamaño del orifico de la CIV. Si se diagnostica en una etapa posterior. se producen complicaciones después de la intervención o si la CIA no se repara. el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. bajo crecimiento y soplo cardíaco. Si no se cierra totalmente. electrocardiograma y. La enfermedad se confirma con las siguientes pruebas complementarias: radiografía de tórax. palpitaciones e infecciones respiratorias frecuentes. fatiga. Si en este caso el paciente no es tratado adecuadamente. en algunos casos pueden darse los siguientes síntomas: fatiga. respiración rápida. Pronóstico Cuando se realiza un diagnóstico temprano y una reparación de la CIA. el paciente está asintomático a lo largo de su vida (únicamente presentará un soplo cardíaco muy llamativo cuando su médico le explore). Síntomas Muchos niños son asintomáticos. Tratamiento El tratamiento de primera elección es la cirugía. Cuando el defecto es grande se produce: insuficiencia cardiaca. Cada tipo de CIA está relacionado con un orificio en una parte diferente del tabique interauricular. crecimiento deficiente. En los últimos años se han desarrollado dispositivos de cierre de la comunicación interauricular a través de catéteres (en caso de orificios pequeños). Cuando la comunicación es pequeña. las perspectivas en general son malas. según su localización dentro del tabique interventricular: las CIV membranosas o perimembranosas son las más frecuentes (situadas cerca de la válvula tricúspide). Existen varios tipos de CIV. esta técnica permite su implante sin cirugía mediante punción por la vena femoral. Generalmente. aunque al parecer muchos de los casos surgen al azar. hay una abertura entre las aurículas izquierda y derecha (cámaras superiores) del corazón. Causas Se desconoce su causa exacta. Comunicación interventricular (CIV) Los pacientes con comunicación interventricular tienen un orificio que comunica los dos ventrículos. este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la CIA tipo seno venoso.

Estaría indicado el cierre de la CIV cuando ésta estuviera provocando síntomas. Insuficiencia cardiaca. Es recomendable intervenir a partir del sexto mes de vida (la mortalidad es del 20 por ciento al primer mes y baja hasta el 2-3 por ciento después del sexto mes de vida). que pueden ser normales. un problema de regulación de la presión arterial que causa hipotensión. pero existen otros tipos como la senil. el diagnóstico se confirma con el ecocardiograma. no provocan síntomas y no precisan tratamiento. Se observa más frecuentemente en hombres después de los 40 años. muchas tienden a cerrarse con el tiempo y también se hacen más pequeñas proporcionalmente al aumentar el tamaño del corazón. con el que se podrá visualizar la localización. Causas Se desconoce la causa última de la enfermedad. El corazón se ve afectado en uno de cada tres o cuatro pacientes con amiloidosis. por el peligro de desarrollar hipertensión pulmonar severa e intratable. En general. La amiloidosis se clasifica en primaria o secundaria según el tipo de proteína anormal (amiloide) que se deposite. además. El cateterismo cardíaco solamente estaría indicado en pacientes con CIV grandes que vayan a ser intervenidos. La mayoría de las CIV son pequeñas. No es conveniente retrasar la cirugía después de los dos años de edad. Caracterizada porque el corazón no tiene fuerza contráctil. Síntomas La amiloidosis cardiaca puede presentarse de formas diferentes:   Miocardiopatía restrictiva. además del tratamiento para la insuficiencia cardiaca. Pronóstico La CIV se puede cerrar de forma espontánea hasta en un 40 por ciento de los casos (en su mayor parte. También provoca alteraciones del sistema . El depósito suele ser progresivo y. Descripción La amiloidosis cardiaca es una enfermedad progresiva y grave que se produce cuando es el corazón el órgano en el que se deposita el amiloide. Si se trata de una CIV de gran tamaño que ocasiona síntomas en el bebé.Diagnóstico El diagnóstico se sospecha por la clínica y la exploración física (el soplo cardíaco de la CIV es muy característico). para descartar la existencia de otras cardiopatías asociadas. En estos casos es conveniente una revisión periódica en Cardiología para evitar complicaciones. hay que realizar el cierre quirúrgico del defecto interventricular. En algunos casos (amiloidosis familiar) es hereditaria. Amiloidosis cardiaca Es una enfermedad causada por el depósito de proteínas anormales (amiloide) en los tejidos. en los primeros 6 meses de vida). Además de una radiografía de tórax y un electrocardiograma. Además. que aparece en personas ancianas. se puede medir la presión pulmonar y estimar la intensidad del cortocircuito. Tratamiento El tratamiento depende del tamaño de la CIV. no precisarán en su vida adulta tratamiento reparador y podrán tener una vida totalmente normal. dependiendo del órgano afectado. el número y el tamaño de la CIV. o en pacientes asintomáticos si se viera en el ecocardiograma un cortocircuito grande o hipertensión pulmonar. Se caracteriza porque el corazón se vuelve muy rígido y tiene dificultades para llenarse. su función puede verse alterada.

Descripción La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad sistémica. nódulos linfáticos inflamados. Síntomas La fiebre dura más de 5 días y se presenta con alguno de los siguientes síntomas: sarpullido. como el electrocardiograma (que registra la actividad eléctrica del corazón). malo a pesar del tratamiento. dolores articulares. a veces. tomando una muestra de tejido en el paciente. aunque con supervivencias menores que el trasplante convencional. Diagnóstico El diagnóstico se sospecha ante determinadas manifestaciones clínicas y con las pruebas cardiológicas habituales. pero son muy raros. . Tratamiento En la mayoría de los casos. etc. Se puede hacer biopsia de la grasa abdominal. Causas Se desconoce la causa de la enfermedad de Kawasaki. que causa fiebre en los niños y no responde a los antibióticos. Trasplante cardiaco asociado a trasplante de la médula ósea. Es una de las principales causas de enfermedad cardiaca adquirida en niños en los países desarrollados. Rara vez se ve en niños mayores de 8 años. pero se sospecha que puede haber un componente genético que condiciona una reacción inmunológica excesiva después de una infección por un agente que no se conoce. En ocasiones hay casos de repetición de la enfermedad. dolor abdominal. si produce arritmias se controlan con medicación. se descaman las manos y los dedos. ojos enrojecidos y/o labios. El sarpullido suele presentarse en el torso del paciente y. del hígado o del riñón. de la médula ósea. de las encías. Puede haber además irritabilidad. El diagnóstico de certeza se obtiene con biopsia de los tejidos. porque la amiloidosis tiende a recurrir. el sarpullido y la descamación de manos y dedos son algunos de sus síntomas. La biopsia cardiaca da el diagnóstico de amiloidosis cardiaca. pero otras localizaciones también ofrecen resultados y resultan menos agresivas. La mayoría de los casos ocurren en bebés y menores de cinco años de edad. Enfermedad de Kawasaki La enfermedad de Kawasaki es sistémica (involucra a varios órganos del cuerpo) y rara vez afecta a mayores de 8 años. del recto. La fiebre. garganta y lengua inflamados. ictericia. es decir. En casos muy seleccionados y de forma excepcional se recurre a:   Agentes quimioterápicos como los que se usan para tratar el cáncer. Pronóstico El pronóstico vital de la enfermedad es en general. salvo en algunos casos. la amiloidosis cardiaca se trata dependiendo de las manifestaciones: si produce insuficiencia cardiaca se trata este síndrome. el ecocardiograma o la resonancia magnética cardiaca (que permiten ver sus estructuras).eléctrico del corazón que producen bradicardia (el ritmo del corazón se hace más lento de lo normal).

Coartacion de aorta Representa aproximadamente el 5% de las malformaciones cardiacas congénitas. es el aneurisma arterial coronario. o incluso asintomáticos. La complicación más frecuente. Diagnóstico Las pruebas fundamentales para su diagnóstico son la ecocardiografía. Foramen oval permeable . Tratamiento Muchos pacientes se tratan en el hospital. con alteraciones en la exploración clínica (soplo. Normalmente se localiza en la aorta torácica descendente distal al origen de la arteria subclavia izquierda. Pronóstico La complicación que determina el pronóstico es el aneurisma arterial coronario. cambios de la mucosa de la boca o lengua. Aproximadamente 1-2% de los pacientes mueren de la enfermedad y sus complicaciones. Descripción Es un estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción del flujo aórtico. Síntomas Los síntomas pueden diagnosticarse cuando se estudia a un recién nacido con insuficiencia cardiaca o cuando se estudian pacientes jóvenes hipertensos. Su presentación clínica depende de la severidad de la lesión y de la asociación con otras malformaciones intracardiacas. plantas. ganglios cervicales o enrojecimiento cutáneo. Los pacientes que desarrollan aneurismas múltiples gigantes se tratan con anticoagulación.000 recién nacidos vivos y es más frecuente en varones. Tratamiento La coartación aórtica se puede resolver con cirugía o a través de procedimientos de Cardiología Intervencionista. hipertensión arterial). Se puede asociar con otras malformaciones.Diagnóstico El diagnóstico se establece cuando hay fiebre de 5 o más días y una de las manifestaciones ya mencionadas: conjuntivitis bilateral. Es una afección poco común. es decir la dilatación de las arterias del corazón. y la que determina el pronóstico. pues su prevalencia se estima en 2 de cada 10. anomalías en los miembros como eritema en palmas. la resonancia magnética nuclear y la arteriografía. El tratamiento con aspirina e inmunoglobulinas a dosis altas ha disminuido la incidencia de aneurismas coronarios a un 5%. edema de las manos o piernas o descamación. diferencia de pulsos entre brazos y piernas.

Síntomas En la mayoría de las personas no se produce ningún síntoma y se descubre de forma casual al hacer un ecocardiograma. Diagnóstico El diagnóstico se confirma con un ecocardiograma con contraste. cierre percutáneo o quirúrgico. sí puede tratarse con desfibriladores implantables. Cuando esto no sucede. durante la vida fetal. es decir el orificio que separa la aurícula derecha de la izquierda. El síndrome de Brugada puede ser hereditario. el síndrome por descompresión y la migraña. sobre todo el que se realiza a través del esófago (ecocardiograma transesofágico).Durante la gestación. Si producen síntomas. En algunas personas no se produce este cierre. Hay una clara mayor incidencia de casos en hombres. Descripción El síndrome de Brugada es una enfermedad en la que los pacientes están en riesgo de sufrir arritmias rápidas que dan lugar a la aparición de síncopes (pérdidas de conocimiento) o incluso de muerte súbita. Su causa es genética. En algunos países del sudeste asiático supone la segunda causa de muerte en jóvenes. el aumento de la presión en la aurícula izquierda favorece su cierre progresivo. Esta enfermedad ha sido descrita en pacientes de todas las edades. Tras el nacimiento esta apertura se cierra. aunque no hay medicación para reducir los riesgos. Descripción El foramen oval es una apertura natural que permite el paso. las principales patologías asociadas a la presencia de un foramen oval permeable son el accidente cerebrovascular. Con los cambios en la circulación que se producen en el momento del nacimiento.ortodexia. muchas veces por otra causa (estudio de soplos. Síndrome de Brugada Es una enfermedad que puede causar arritmias o incluso la muerte súbita. Actualmente hay tres posibilidades terapéuticas: tratamiento médico (antiagregantes o anticoagulantes). es importante examinar a todos los miembros de su familia. Su origen puede ser genético y. Tratamiento El tratamiento de los pacientes con foramen oval permeable debe individualizarse en función de los síntomas que presente el paciente. no todos los que tienen la enfermedad tendrán arritmias. el síndrome platipnea. por lo tanto una vez detectada en un paciente. ya que esta enfermedad fue descrita hace pocos años (1982). por lo que es muy importante el estudio de los familares cercanos de todo paciente con enfermedad de Brugada. de la sangre oxigenada de la aurícula derecha a la izquierda evitando de este modo su entrada en los pulmones. estamos ante un caso de Foramen Oval Permeable (FOP). permaneciendo abierto tras el nacimiento. etc). pero suele afectar a individuos en la tercera década de la vida. Incidencia No se conoce con exactitud. Aun así. la sangre oxigenada pasa al corazón del feto a través del foramen oval. .

las personas que lo padecen deben consultar al médico antes de tener hijos. es decir que una misma familia puede tener diferentes características y presentar distintos grados de gravedad. A veces el síndrome se puede detectar directamente en el electrocardiograma. Uno de los más importantes es la dilatación de la aorta por la debilidad de su pared. y la amortiguación de las articulaciones. La esperanza de vida de los pacientes que sufren esta enfermedad ha aumentado mucho. músculos. el esqueleto. dando forma a los órganos. como el defecto genético puede ser transmitido a los niños. tienen articulaciones muy flexibles. Síndrome de Marfan Tiene un origen genético y suele provocar alteraciones en los ojos. También tiene otras funciones importantes como el desarrollo y crecimiento. la cara larga y estrecha. También . De hecho. Síntomas La expresión del gen es variable. Para ello es necesario un dispositivo que sea capaz de detectar la aparición de arritmias malignas y sea capaz de devolver al corazón al ritmo normal. es decir. El corazón estructuralmente no muestra ninguna alteración. Aun así. El corazón y los vasos sanguíneos. Generalmente la enfermedad se transmite de padres a hijos a través de los genes. el esternón abultado hacia afuera o que forma un hueco hacia adentro. el corazón y en los vasos sanguíneos. el corazón y los vasos sanguíneos. etc. Además pueden tener huesos que son más largos de lo normal. Causas El síndrome de Marfan es una enfermedad causada por una alteración genética en el cromosoma 15.Diagnóstico El diagnóstico de la enfermedad se basa en el electrocardiograma. El tejido conectivo está formado por las proteínas que le brindan apoyo a la piel. pero en otras ocasiones son necesarios estudios especiales (estudios electrofisiológicos) en los que se intenta provocar la aparición de las alteraciones electrocardiográficas para establecer el diagnóstico. Esta enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres. en el que aparecen unas alteraciones características junto con episodios de síncope y/o muerte súbita. Tratamiento No hay ninguna medicación que prevenga las arritmias y la pérdida de conocimiento. el esqueleto. en el 25% de los enfermos con síndrome de Marfan ninguno de los padres lo padece. Estos dispositivos son los desfibriladores implantables. desviaciones de la columna vertebral. los huesos. los vasos sanguíneos y otros órganos. pudiendo incluso llegar a desgarrarse o romperse. pero también puede aparecer como resultado de una mutación genética espontánea. Actualmente también hay disponibles test genéticos que permiten confirmar la enfermedad en los pacientes en los que se sospecha. aunque pueden aparecer alteraciones a otros niveles:   El esqueleto. vasos sanguíneos. antes y después del nacimiento. Y. la enfermedad afecta principalmente a los ojos. sirve como "pegamento" de todas las células. etc. La mayoría de las personas que tienen el síndrome de Marfan tienen problemas del corazón y los vasos sanguíneos. El tratamiento fundamental es la prevención de la muerte súbita. Las personas con el síndrome de Marfan a menudo son muy altas y delgadas. Descripción El síndrome de Marfan es una enfermedad que afecta el tejido conectivo.

deben evitar el ejercicio intenso y los deportes de contacto. Tratamiento No se ha encontrado una cura definitiva para el síndrome de Marfan. Diagnóstico Es difícil de detectar en la infancia debido a que muchos de los niños tienen un peso y una talla normales. normalmente. Los niños que nacen con problemas respiratorios pueden tener dificultades para aumentar la presión dentro de los pulmones y cambiar el flujo sanguíneo. Seguir un tratamiento personalizado. Pronóstico Muchos enfermos con síndrome de Marfan tienen una esperanza de vida de más de 65 años. La miopía. Causas Algunos recién nacidos tienen más probabilidades de padecer un ductus arterioso permeable. muchas de las alteraciones que conforman este síndrome son de presentación más tardía. especialmente los bebés prematuros. aquellos con aberturas grandes sí suelen padecerlos. Los pacientes. Además. En la mayoría de los casos se realiza por la evaluación clínica. Ductus arterioso persistente El ductus arterioso es un pequeño vaso que comunica la aorta con la arteria pulmonar favoreciendo un “shunt” pulmonar-sistémico en la vida fetal. se necesitan diferentes tipos de tratamientos. las cataratas. el glaucoma. Sólo alrededor de un 40 a 60% de los pacientes con síndrome de Marfan presentan síntomas y no hay un test diagnóstico. son los problemas más comunes que suelen tener las personas con el síndrome de Marfan. Curiosamente. Aun así. Puede ser necesario realizar estudios como radiografías de tórax y una ecocardiografía por lo menos una vez por año para revisar el corazón y su funcionamiento. Sin embargo. Como el síndrome de Marfan afecta a las personas en maneras diferentes. el ductus es dos veces más común en mujeres que en hombres. Algunos pacientes pueden no necesitar tratamiento alguno. la dislocación de uno o ambos cristalinos del ojo o el desprendimiento de retina. Síntomas Los bebés con un ductus pequeño pueden no presentar síntomas observables. Los ojos. En algunos casos (por ejemplo si se forma un aneurisma en la aorta o hay algún problema con las válvulas aórtica o mitral) es necesaria la intervención quirúrgica. En la mayoría de los niños el ductus se cierra durante los primeros tres días de vida. Precauciones mínimas. Los signos más comunes del ductus arterioso permeable son:  Dificultad para respirar . pueden aparecer problemas a nivel de las válvulas del corazón (insuficiencia aórtica o prolapso valvular mitral). Es importante que los pacientes aprendan a controlar su enfermedad y vayan al médico periódicamente. las personas que lo padecen deben:    Ir al médico periódicamente. El ductus arterioso permeable es un defecto cardiaco congénito común y puede aparecer junto con otros defectos cardiacos. que implicaría reparar el gen que lo causa. Otros pueden precisar betabloqueantes para reducir la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

a través de la arteria pulmonar. en algunos casos es necesario cerrarlo percutáneamente (con un cateterismo) o con cirugía.     Cianosis (color azulado de la piel) Retraso en el desarrollo Cansancio Soplo cardiaco Cardiomegalia (agrandamiento anormal del corazón) Diagnóstico La exploración física es fundamental. la sangre pobre en oxígeno circula desde el cuerpo hacia el corazón (ventrículo derecho). En la transposición de grandes vasos. permitiendo así que logre oxigenarse. Se ha comprobado que la indometacina es muy efectiva para hacer que se cierre el ductus arterioso permeable. se dirige hacia todo el cuerpo. son los que permiten que sobreviva un niño con transposición de los grandes vasos. En bebés prematuros se suele administrar una droga similar a la aspirina. La sangre recién oxigenada en los pulmones que llega al ventrículo izquierdo vuelve de nuevo a los pulmones. la auscultación del corazón para determinar si hay un soplo cardiaco característico. Con frecuencia aparecen otros defectos cardiacos asociados que. en especial. Tratamiento El tratamiento específico del ductus arterioso será determinado por el médico basándose en la edad del paciente. llamada indometacina. y a través de la aorta. Si el ductus arterioso permeable no responde al medicamento. radiografía de tórax. Entre 5 y 7 por ciento de todos los defectos cardiacos congénitos son por . se dirige hacia los pulmones donde recibe oxígeno. Consiste en la imposibilidad de los vasos principales (los que salen del corazón hacia los pulmones) de conducir la sangre oxigenada al resto del cuerpo. y en ocasiones. Transposición de los grandes vasos Es una alteración cardiaca congénita. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir el electrocardiograma. La sangre ya oxigenada regresa desde los pulmones hacia el corazón (ventrículo izquierdo). cateterismo cardiaco cuando se sospecha la existencia de otros defectos asociados. ecocardiograma. formándose dos circuitos separados. alterándose por tanto la circulación normal de la sangre de forma muy importante:    La sangre pobre en oxígeno que llega al ventrículo derecho vuelve a todo el cuerpo. algo muy común con el ductus arterioso permeable. Un ductus arterioso permeable o una abertura en los tabiques auricular o ventricular pueden hacer que la sangre de un circuito se mezcle con el otro. Los ductus arteriosos permeables pequeños pueden no requerir tratamiento o cerrarse espontáneamente. Causas La transposición de los grandes vasos es el segundo defecto cardiaco congénito más frecuente que ocasiona problemas en la infancia temprana. ¿Qué es la transposición de los grandes vasos? Normalmente. paradójicamente. y luego. la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo y la aorta del derecho. la gravedad de la enfermedad (ductus pequeño o grande) y los síntomas que presente.

un cardiólogo pediátrico debe realizar el seguimiento para evaluar y controlar cualquier posible problema cardiaco. Los niveles bajos de oxígeno hacen que el bebé se vuelva cianótico (azul) y que aparezca dificultad respiratoria. aunque hay algunos factores relativos a la madre que se asocian a una mayor frecuencia de aparición de estas alteraciones:      Rubéola durante el embarazo. Tratamiento Al bebé se le administrará un medicamento llamado prostaglandina para evitar que se cierre el ductus y permitir así que se oxigene la sangre. al igual que la mayoría de defectos cardiacos congénitos. Las arterias coronarias también se intercambian en este procedimiento. Diabetes. Edad avanzada. El diagnóstico de confirmación lo da la ecografía cardiaca. Dentro de las dos primeras semanas de edad. Mala nutrición. la arteria pulmonar se intercambia y se coloca en el ventrículo derecho. y la gravedad depende de los defectos cardiacos asociados (que son los que permiten la oxigenación de la sangre del recién nacido). Alcoholismo. y afecta principalmente a varones. por su parte. Síntomas Los síntomas aparecen en el momento de nacer o muy poco después. Pronóstico La transposición de grandes vasos tiene mal pronóstico si no se realiza la cirugía correctiva. Puede ser necesaria la realización de un cateterismo cardiaco para crear o ampliar la comunicación entre las aurículas y que se produzca la oxigenación de la sangre (procedimiento llamado septostomía). Su origen es desconocido.esta causa. En el momento del nacimiento se detectará mediante la auscultación de un soplo y la presencia de un color azulado en piel y mucosas del recién nacido. La aorta es desplazada desde el ventrículo derecho hacia su lugar normal en el ventrículo izquierdo. la transposición de los grandes vasos se reparará quirúrgicamente a través de un procedimiento llamado intercambio o switch arterial. . En cualquier caso. Después de ésta hay una mejoría de los síntomas y los niños crecen y se desarrollan normalmente. Diagnóstico El diagnóstico es posible realizarlo antes de nacer mediante las ecografías rutinarias que se hacen a todas las embarazadas.

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