DECLARACION PATRIMONIAL

(Resolución SBS No. 2660-2015, Resolución Conasev 033-2011-EF)

INFORMACION PERSONAL

Mendoza Verde Adriana Natalia

Malecon Balta 780, Miraflores
76289760 Soltera
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NOTA : Si su Estado Civil es "CASADO", y NO se encuentra sujeto al régimen de Separación de Bienes, deberá consignar
toda la información solicitada, considerando el patrimonio de la sociedad conyugal.

INFORMACION PATRIMONIAL
Es es Ud. Titular de cuentas de Depósitos (Cuentas Corrientes, Cuentas de Ahorros, Cuentas a Plazo):

SI NO

En caso que la respuesta a la pregunta anterior sea positiva, sírvase indicar el rango en el cual se ubican dichos Depósitos :

Menor a US$ 5,000

Entre US$ 5,000 y US$ 10,000
Entre US$ 10,000 y US$ 25,000
Superiores a US$ 50,000

Si es propietario de algún inmueble, consigne por favor el rango en que se encuentre el Valor Comercial aproximado :

Menos a US$ 50,000

Entre US$ 50,000 y US$ 100,000
Entre US$ 100,000 y US$ 200,000
Mayor a US$ 200,000

Si posee vehículos o embarcaciones de recreo, sírvase indicar el rango en el cual se ubica el Valor Comercial total aproximado :

Menor a US$ 20,000

Entre US$ 20,000 y US$ 60,000
Entre US$ 60,000 y US$ 120,000
Mayor a US$ 120,000

Si posee Valores Negociables o Cuentas de Inversión sírvase señalar el rango en que se encuentra el monto aproximado.

Menor a US$ 5,000

Entre US$ 5,000 y US$ 10,000
Entre US$ 10,000 y US$ 20,000
Entre US$ 20,000 y US$ 50,000
Superiores a US$ 50,000

Si percibe otros ingresos mensuales, a título individual o de sociedad conyugal, en forma independiente a su empleo, sírvase indicarlo :

SI ✔ NO

En caso que la respuesta a la pregunta anterior sea positiva, sírvase indicar el rango en el cual se ubican dichos Ingresos :
✔
Menor a S/. 10,000
Entre S/. 10,000 y S/. 30,000
Superior a S/. 30,000
Sírvase precisar el origen de sus ingresos adicionales:
Ingreso de estudios y alimentacion por parte de mi padre.

El Declarante expresa que los datos suministrados son verdaderos, comprometiéndose a poner a disposición del Grupo BBVA, en
caso de ser solicitados, los documentos que acrediten la autenticidad de la información proporcionada.

Nota: Por la Variación del Patrimonio Personal del Declarante

Cuando el valor del patrimonio personal del empleado varie significativamente (herencia, variación del tipo de patrimonio), lo cual origina
la ubicación de sus rentas / bienes en un "rango" diferente al que fue informado anteriormente, debe presentar una nueva Declaración
Patrimonial, en un plazo no mayor a 15 días calendario posteriores al acontecimiento que determinó la variación del mismo.

Lima
Localidad :
Fecha : 25/03/2024
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