Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Enero 2010

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritas a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

ndice
Noticias y Artculos

Adicciones: La neoplasia pulmonar en el empleado no fumador del sector de hostelera debera ser contemplada como enfermedad profesional

Crcel y Salud Mental Penitenciaria: Incidencia del suicidio en las prisiones de Catalua - anlisis descriptivo y comparado - Asistencia mdica forzosa a los internos en los centros penitenciarios - Asistencia de los reclusos con problemas de salud mental en Holanda.

Confidencialidad: La AEPD acusa a la Consejera de Sanidad de Murcia de abandonar datos sanitarios - Multa por tirar restos identificados.

Criminologa: Mujer y crimen Estrs Postraumtico y victimologa: Un mtodo para diagnosticar el de estrs postraumtico - Los nios, los grandes olvidados

tica y Derechos Humanos: Diez aos del Convenio de Oviedo -Tienen todos derecho a la vida? - Ejecutado en China un britnico diagnosticado de Trastorno

Bipolar

Familia: Gua de buenas prcticas para la elaboracin de informes psicolgicos periciales sobre custodia y rgimen de visitas de menores - Un grave Munchausen por Poderes

Frmacos: Antidepresivos, riesgo de ictus y mortalidad tras la menopausia

Legislacin: Prescripcin enfermera - Directrices sobre los estudios de posautorizacin de tipo observacional para medicamentos de uso humano Sustancias y mtodos prohibidos en el deporte - Ley Omnibus. Mdicos enfermos: Trastornos en el colectivo mdico

Militar: Los riesgos psicolgicos del despliegue para las esposas de los militares Y los riesgos para las mujeres soldados - Prevalencia de trastornos mentales menores y TEPT en militares britnicos - Morfina y TEPT en personal militar.

Peritajes y prctica psiquitrico legal: Biotica de la actividad pericial mdica

Profesin: Psiquiatras y conflictos de inters en los EEUU - La OMC y la receta enfermera - Ley Omnibus e incompatibilidades

Responsabilidad Profesional: Judicializacin sanitaria

Salud Laboral: Repercusiones laborales de la depresin mayor - Una escala clnica para la valoracin del absentismo y la productividad - Consecuencias inesperadas del burnout - El Sndrome de Fatiga Crnica, enfermedad discapacitante en Holanda Postura de la SEMFyC sobre los incentivos en Atencin Primaria para reducir las bajas - El 60% de los trabajadores tienen problemas de salud mental - Suicidio como accidente laboral.

Sexopatologa y delitologa sexual: Etiologa de la pedofilia desde el neurodesarrollo: marcadores y alteraciones cerebrales - Sintomatologa asociada a agresores sexuales en prisin

Suicidio: Cmo descubrir la ideacin suicida - Suicidio consumado y sntomas psicticos - Suicidio e ideacin suicida

Trfico: Por el incremento de las indemnizaciones por accidente

Trastorno antisocial de personalidad : Psicopata

Violencia: Impulsividad y sistema opioide

Documentos en Internet: Repercusiones funcionales del Trastorno Depresivo Mayor.

Congresos XIX Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal 10th Annual IAFMHS Conference

Libros: Error sanitario y seguridad de pacientes. Bases jurdicas para un registro de sucesos adversos en el Sistema Nacional de Salud

Y para terminar: Zodiaco

Noticias y Artculos

Adicciones
La neoplasia pulmonar en el empleado no fumador del sector de hostelera debera ser contemplada como enfermedad profesional. Informa medicosypacientes.com de que Asociacin de Neumlogos del Sur (Neumosur), ha publicado un doumento de Consenso sobre Diagnstico y Tratamiento del Tabaquismo en el que aboga por la ampliacin de la actual Ley de Prevencin de Tabaquismo. Segn los expertos de Neumosur, la prohibicin absoluta del consumo de tabaco en todos los espacios cerrados es la nica medida legalmente eficaz para proteger a la poblacin y para lograr una reduccin a medio plazo de la prevalencia de tabaquismo. Asimismo, afirma que los profesionales del sector de la hostelera se encuentran en una situacin de completa desproteccin, expuestos a los efectos txicos y cancergenos del tabaco, sin que ni siquiera se reconozca como enfermedad

profesional la aparicin de una neoplasia pulmonar en el trabajador nunca fumador. [Volver al ndice]

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Incidencia del suicidio en las prisiones de Catalua - anlisis descriptivo y comparado. Trabajo de Bedoya y colaboradores en la Revista Espaola de Sanidad Penitenciaria en la que se encuentra que la incidencia anual en el periodo 990-2005 fue de 59/100.000, lo que representa una tasa ocho veces superior a la de la poblacin general. Los autores concluyen que el ingreso en prisin supone el acontecimiento desencadenante ms importante. Asistencia mdica forzosa a los internos en los centros penitenciarios. Trabajo de JE Arribas Lpez en la Revista Espaola de Sanidad Penitenciaria a propsito de una sentencia de octubre de 2005 de la Audiencia Nacional. Asistencia de los reclusos con problemas de salud mental en Holanda. En la misma fuente encontramos este trabajo de Vant Hoff y colaboradores que describe la situacin actual en aquel pas. [Volver al ndice]

Confidencialidad
La AEPD acusa a la Consejera de Sanidad de Murcia de abandonar datos sanitarios. Informa S. Valle en Diario Mdico de que una resolucin de la AEPD acusa a la citada consejera de la aparicin en un contenedor de escombros en abril de 2004 de centenares tarjetas sanitarias caducadas con datos de usuarios de varios centros de salud. Tras una inspeccin, la AEPD concluy que se haba infringido el artculo 10 de la LOPD, sobre la custodia de datos personales, y tipific la infraccin como leve, pero exigi a la Consejera que adopte las medidas para impedir situaciones similares en el futur Multa por tirar restos identificados. En otro nmero de este boletn recogimos el caso de un patlogo que haba sido expedientado por al AEPD por encontrarse en la calle restos histolgicos identificados procedentes de su actividad, lo que fue atribuido por el facultativo a un error de la mujer de la limpieza, que arroj a un contenedor restos que haban de ser enviados para su destruccin a centros especializados. Segn publica Diario Mdico la agencia ha sancionado al facultativo con 60.001 euros por entender que lo sucedido constituye una infraccin del artculo 10 de la Ley de Proteccin de Datos, tipificada como de muy grave. [Volver al ndice]

Criminologa
Mujer y crimen. BMC Psychiatry publica un trabajo de Rosegger y colaboradores en el que a partir de una muestra de presos por delitos violentos (de ellos, 7.9%, o N = 16, mujeres) identifican diferencias significativas entre ambos sexos. Las estaban ms frecuentemente casadas, tenan un menor nivel educativo, haban sufrido con mayor frecuencia experiencias adversas en la niez y tenan una peor salud mental. Los autores, que nicamente encontraron tres tipos de delitos violentos en las mujeres del estudio (asesinato, estragos y en un nico caso, agresin sexual), consideran que a partir de estos datos podra establecerse una especie de teora sobre la delitologa especfica del sexo (bueno, ahora habra que decir gnero), que permitira establecer planes de intervencin y tratamiento igualmente especficos. [Volver al ndice]

Estrs Postraumtico y Victimologa

Un mtodo para diagnosticar el de estrs postraumtico. Encontramos en medicosypacientes.com una referencia a un trabajo en el que mediante el denominado Test de Interacciones Neurales Sincrnicas, que valora las interacciones funcionales entre grupos neurales a partir de la magnetoencefalografa, los autores fueron capaces de diferenciar, con una fiabilidad superior al 90%, entre pacientes con TEPT y controles. Los autores, que publican su hallazgo en la revista Journal of Neural Engineering, fueron tambin capaces de descubrir una asociacin entre las predicciones que les permita su mtodo y la severidad de los sntomas, por lo que la nueva tcnica no slo tendra valor para el diagnstico, sino incluso para determinar la severidad de la patologa. Los nios, los grandes olvidados. En Psychiatric News, Aaron Levin recoge que en la reunin anual de la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, diversos especialistas indicaron que en el abordaje de consecuencias psicolgicas de las grandes catstrofes suelen olvidarse las caractersticas y necesidades especficas de los nios. Una cuestin, desgraciadamente, de plena actualidad tras el terremoto de Hait. [Volver al ndice]

tica y Derechos Humanos

Diez aos del Convenio de Oviedo. El pasado 1 de enero se cumplieron diez aos desde la entrada en vigor en Espaa del Convenio de Derechos Humanos y la Biomedicina, ms conocido como Convenio de Oviedo. Esta primera norma internacional sobre biotica vinculante para los Estados firmantes tiene una gran importancia, pero a pesar de que de sus contenidos han surgido normas posteriores como la Ley de Autonoma de los Pacientes, Marta Esteban, en Diario Mdico, indica que todava es necesaria una mayor concrecin en determinados trminos y regular

con mayor precisin otras materias. Tienen todos derecho a la vida? Provocador ttulo para un artculo publicado en la Revista Electrnica de Ciencia Penal y Criminologa en el que Pablo SnchezOstiz, de la Universidad de Navarra, reflexiona sobre las bases para un concepto constitucional de persona. Ejecutado en China un britnico diagnosticado de Trastorno Bipolar. Es conocido que China, adems de ser el pas con mayor poblacin del mundo, es tambin el ms industrioso a la hora de aplicar la pena de muerte, como han denunciado reiteradamente diversas organizaciones de derechos humanos. A finales de noviembre conocimos que se haba ejecutado a un britnico acusado de delitos relacionados con el trfico de drogas. Adems de ser el primer europeo que sufra esa suerte en casi 60 aos, haba sido diagnosticado de trastorno bipolar, si bien las informaciones de prensa, como sta que recogemos de El Correo, no relacionaban el delito con su padecimiento. [Volver al ndice]

Familia
Gua de buenas prcticas para la elaboracin de informes psicolgicos periciales sobre custodia y rgimen de visitas de menores. Lola Fernndez, en Cinco Das, describe este documento elaborado por el Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid, que cont para su desarrollo con la colaboracin de las Comisiones Deontolgicas y de Recursos del propio colegio, la Coordinadora Estatal de Psicologa Jurdica del Consejo General de Colegios Oficiales de Psiclogos y diversos consultores externos. Ofrecemos una versin provisional de abril de 2009. En la actualidad se trabaja en su adaptacin las parejas e hijos afectados por la violencia de gnero. Un grave Munchausen por Poderes. Leemos en El Mundo que una madre britnica ha sido condenada este viernes a tres aos y tres meses de prisin por someter a su hijo un nio sano a todo tipo de intervenciones mdicas, como ser alimentado por una sonda o ir al colegio en silla de ruedas. Estas actuaciones se prolongaron a lo largo de seis aos, en los que la condenada fingi que su hijo estaba enfermo, convenciendo de ello incluso al menor al padre. Asegurando que su hijo, nacido prematuro en 2001, tena una enfermedad mortal, obtuvo regalos y donativos y pudo conocer a celebridades, polticos y miembros de la familia real, a quienes deca que el pequeo sufra enfermedades como diabetes (que simul mezclando glucosa con una muestra de orina del cro), parlisis cerebral y fibrosis qustica en lo que el fiscal calific de fabricacin sdica de sntomas que expusieron al nio a un total de 325 intervenciones sanitarias, entre las que figuraban analticas, tratamientos intravenosos, alimentacin por sonda o indicacin de silla de ruedas. Un caso, pues de Munchausen por Poderes, que paradjicamente puede rescatar del descrdito a una patologa que ha sido muy cuestionada despus de que precisamente el autor que la describi, Roy Meadow, fuera acusado de abusar sin base alguna de este diagnstico en procesos contra madres que haban perdido a sus hijos por sndrome de muerte sbita del lactante.

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Frmacos
Antidepresivos, riesgo de ictus y mortalidad tras la menopausia. Un trabajo publicado en los Archives of Internal Medicine del que se hace eco Jano.es, encontr un ligero aumento del riesgo de ictus y mortalidad en mujeres posmenopusicas que toman antidepresivos en comparacin con las que no toman estos frmacos. Con todo, no se ha podido concluir si los antidepresivos son los responsables de la mayor mortalidad o si esta relacin podra deberse en parte a la depresin que se trata con ellos, y que como se sabe es un importante factor de riesgo cardiovascular. [Volver al ndice]

Legislacin
Prescripcin enfermera. La tcnicamente denominada Ley 28/2009, de 30 de diciembre, de modificacin de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios vio la luz en el BOE del 31 de diciembre. Entr en vigor al da siguiente, por lo que ya es una norma vigente. 2010 Directrices sobre los estudios de posautorizacin de tipo observacional para medicamentos de uso humano. Das antes, el 25 de diciembre, el BOE public la Orden SAS/3470/2009, de 16 de diciembre, por la que se publican las directrices sobre estudios posautorizacin de tipo observacional para medicamentos de uso humano, en vigor desde el 26 de diciembre. Sustancias y mtodos prohibidos en el deporte. Se han actualizado a travs de la denominada tcnicamente Resolucin de 18 de diciembre de 2009, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba la lista de sustancias y mtodos prohibidos en el deporte, publicada tambin en el BOE del da 25 de diciembre. En vigor desde el 1 de enero. Incluye frmacos de uso en Psiquiatra como la metadona, el modafinilo, el metilfenidato o los betabloqueantes. Ley Omnibus. A la espera de su publicacin definitiva en el BOE, recogemos lo publicado en el Boletn Oficial de las Cortes Generales del da 30 de diciembre como texto aprobado definitivamente por el Congreso sobre el denominado Proyecto de Ley de modificacin de diversas leyes para su adaptacin a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio, conocido por el nombre ms sport y manejable de 'Ley mnibus'. [Volver al ndice]

Mdicos Enfermos
Trastornos en el colectivo mdico. En Diario Mdico, Beatriz Ogando, Secretaria de Salud Laboral de CESM, reflexiona sobre los efectos negativos que en determinadas circunstancias supone la actividad laboral tanto para la salud fsica como para la psicolgica, remarcando el papel del estrs laboral, que aparece cuando la persona considera que las demandas laborales superan o exceden sus recursos de adaptacin a esa situacin. [Volver al ndice]

Militar
Los riesgos psicolgicos del despliegue para las esposas de los militares. Mansfield y asociados, en The New England Journal of Medicine publican los resultados de una investigacin en la que se interesaron por las consecuencias psicolgicas que podra tener para las esposas de los militares norteamericanos el desplazamiento de las tropas en misin de guerra. Encontraron que el desplazamiento de los soldados y su duracin se asociaba a un mayor nmero de patologas psiquitricas entre sus esposas, as como a un mayor uso de servicios de Salud Mental. Y los riesgos para las mujeres soldados. Con sobrecogedor el ttulo es ms fcil ser violada en Irak por un compaero que morir por un disparo, Anna Grau publica en ABC un reportaje en el que se describen, los riesgos para las mujeres soldado, el embrutecimiento que denota este gravsimo problema y las dificultades o resistencias para abordarlo. Prevalencia de trastornos mentales menores y TEPT en militares britnicos. Trabajo de Iversen y colaboradores en BMC Psychiatry en el que se concluye que los trastornos psiquitricos ms comunes son el abuso de alcohol y la neurosis. La prevalencia del TEPT es baja y el riesgo es mayor en los reservistas que entre el personal en activo.

Morfina y TEPT en personal militar. El New England Journal of Medicine publica un trabajo de Holbrook y colaboradores en el que se concluye que los militares expuestos a un trauma con severas heridas fsicas tienen menos tendencia a desarrollar TEPT si fueron tratados con morfina en la fase aguda.
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Peritajes y Prctica psiquitrico-legal

Biotica de la actividad pericial mdica. Trabajo de Aso Escario en los Cuadernos de Medicina Forense en el que se revisa la situacin en Espaa, destacando la falta de regulacin de los aspectos ticos de la actividad pericial, y se compara con la

realidad de otros pases. [Volver al ndice]

Profesin
Psiquiatras y conflictos de inters en los EEUU. En los ltimos tiempos se estn produciendo movimientos para una clarificacin de los conflictos de inters, en particular financieros, y/o con la industria. Recogemos una resea de Mark Moran en Psychiatric News comentando una intervencin de Appelbaum al respecto, as como un artculo editorial de Escobar en la Revista de Psiquiatra y Salud Mental sobre el mismo tema. La OMC y la receta enfermera. Leemos en Diario Mdico un artculo de Loreto Mrmol en el que se recoge que la Comisin de Prescripcin de la OMC ha decidido que el consejo no participar en el desarrollo de protocolos, guas y acreditaciones previstas por la nueva ley 28/2009 (ver seccin de legislacin) para que los enfermeros puedan prescribir. La decisin se someter a la asamblea general del da 30 de enero. Ley Omnibus e incompatibilidades. Tambin en Diario Mdico lvaro Snchez informa sobre los movimientos en algunos colegios para al hilo de la nueva ley mnibus (ver seccin de legislacin) introducir las incompatibilidades de cargos en sus estatutos. [Volver al ndice]

Responsabilidad
Judicializacin sanitaria. Artculo publicado en medicosypacientes.com en el que Alfonso Utrillas Compaired, Facultativo Especialista de rea de Traumatologa y Ciruga Ortopdica en el Hospital Universitario de Guadalajara, sostiene que el creciente nmero de procesos civiles contra los mdicos es un indicador del cambio experimentado como consecuencia de la "cultura del bienestar", incapaz de soportar el fracaso y proclive a olvidar que la Medicina es una ciencia inexacta y que no todos los individuos reaccionan igual ante los tratamientos actualmente disponibles. [Volver al ndice]

Salud Laboral
Repercusiones laborales de la depresin mayor. Patten y colaboradores, en el Canadian Journal of Psychiatry, analizan el impacto de la depresin mayor en una

cohorte de trabajadores, y encuentran que el trastorno se asocia a un alto riesgo de dejar de trabajar, en especial en el grupo etario de los 26 a los 45 aos. Una escala clnica para la valoracin del absentismo y la productividad. Lam y colaboradores presentan en BMC Psychiatry una nueva escala autoaplicada que sugieren debera incorporarse a la valoracin clnica de los pacientes con trastorno depresivo mayor. Consecuencias inesperadas del burnout. Los adolescentes cuyos padres sufren estrs y estn cansados por culpa de su trabajo son ms propensos a padecer los mismos problemas en su entorno escolar, segn una investigacin realizada en Finalndia de la que se hace eco Europa Press. El Sndrome de Fatiga Crnica, enfermedad discapacitante en Holanda. El Secretario de Estado del Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes holands ha aceptado las recomendaciones de un Grupo de Trabajo para reconocer el Sndrome de Fatiga Crnica (SFC, tambin conocido como EM) como una enfermedad crnica, de manera que los afectados podran ser beneficiarios de las prestaciones previstas en ese pas para personas con discapacidades. La noticia la recoge la Plataforma Fibromialgia, que ofrece tambin una resea de prensa traducida. Postura de la SEMFyC sobre los incentivos en Atencin Primaria para reducir las bajas. Segn informa medicosypacientes.com, la SEMFyC se ha posicionado en contra de que se incentive a los mdicos que reduzcan las bajas laborales y ha insistido en su demanda de medidas urgentes para cambiar el modelo actual de la Incapacidad Temporal, con pacto estatal, que implique a los Ministerios de Sanidad y de Trabajo, a las mutuas y a los profesionales, para obtener una mejora de la calidad asistencial desde los centros de salud, siguiendo en ello las lneas maestras planteadas por su documento Medidas fundamentales para mejorar la gestin de los procesos de incapacidad temporal. El 60% de los trabajadores tienen problemas de salud mental. Tal es, segn informa ABC, una de las conclusiones del trabajo La salud psquica de los trabajadores: factores desencadenantes de su deterioro y estrategias para prevenir la enfermedad mental, elaborado por investigadores de la Universidad de Len. Los problemas ms frecuentemente referidos por los trabajadores son el estrs, la fatiga, la irritabilidad, la ansiedad y los trastornos del sueo. Suicidio como accidente laboral. Comentario de anlisis de Josep Mara Lastras en El Pas. [Volver al ndice]

Sexopatologa y delincuencia sexual

Etiologa de la pedofilia desde el neurodesarrollo: marcadores y alteraciones cerebrales. Revisin de Juan Antonio Becerra Garca en la Revista de Psiquiatra y Salud Mental, en la que el autor identifica diferentes indicadores de alteraciones del neurodesarrollo, como un bajo CI, una mayor preferencia manual izquierda y menor talla fsica, entre otros. Asimismo, recoge que los pedfilos muestran alteraciones

neurales y un patrn de activacin cerebral predominantemente subcortical ante estmulos sexuales. Concluye que el origen de la pedofilia se puede encontrar, en parte, en alteraciones cerebrales derivadas de problemas durante el neurodesarrollo, pero que no eximen a estas personas de ser responsables de sus actos. Sintomatologa asociada a agresores sexuales en prisin. Trabajo de Mara-Esther Castro y colaboradores en Anales de Psicologa en el que se describe un estudio realizado con 20 internos varones de una prisin de Galicia Pereiro de Aguiar (Ourense) que cumplan condena por delitos contra la libertad sexual. Se compar a los que cumplan condena por delitos sexuales contra vctimas adultas y los penados por delitos sexuales contra menores. Los autores encontraron que los delincuentes sexuales que agredieron a mujeres adultas presentan mayor hostilidad, mientras que en los abusadores de menores se detectan ms sntomas de ansiedad fbica con un nivel de gravedad significativo.

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Suicidio
Cmo descubrir la ideacin suicida. Artculo de SC Shea en Psychiatric Times en el que en una primera parte se plantea la obvia importancia de desvelarla para prevenir el suicidio y en la segunda se ofrece una metdica y algunas sugerencias prcticas.

Suicidio consumado y sntomas psicticos. Un estudio realizado en Finlandia y publicado en el Journal of Clinical Psychiatry analiz los casos de personas hospitalizadas entre 1996 y 2003 por intentos de suicidio en el marco de depresin mayor. Los autores encontraron que tras la hospitalizacin el 31% de los pacientes realizaron al menos otra tentativa de suicidio a lo largo del periodo de seguimiento, dndose la circunstancia de que el 6% terminaron falleciendo por suicidio. El riesgo de muerte por autolisis fue mayor en los dos primeros aos, y result significativamente superior en los pacientes cuya depresin se acompaaba de sntomas psicticos. Estos pacientes tambin tenan un mayor riesgo de muerte por otras causas. Comentario de Yun Jan en Psychiatric News.

Suicidio e ideacin suicida. Una investigacin de ten Have y colaboradores, realizada en Holanda y publicada en el Canadian Journal of Psychiatry explora la presencia de ideacin autoltica y de actos suicidarios en poblacin general. Los autores encuentran que los predictores de ambos son de naturaleza variada (sociodemogrfica, vital, psicopatolgica), por lo que conciben un continuum desde la ideacin al paso al acto y proponen que la prevencin del suicidio no se restrinja exclusivamente a la intervencin desde la Salud Mental. [Volver al ndice]

Trfico
Por el incremento de las indemnizaciones por accidente. Informa Europa Press de que aseguradoras y vctimas de trfico trabajan en propuestas al Gobierno con este fin. Por el momento, no ha habido encuentro entre ambos interlocutores, que estn elaborando sus propias propuestas por separado. Segn la resea, que alude a datos del Observatorio Europeo de Seguridad Vial, Espaa es uno de los pases en que se otorgan menos indemnizaciones a las vctimas de trfico. La vctima de un accidente de trfico de 33 aos que queda en una situacin de tetrapleja, cobra en Espaa una indemnizacin de 1,2 millones de euros, la mitad que en Francia (donde recibe 2,5 millones de euros); 2,6 veces menos que en Italia (3,2 millones de euros); tres veces menos que en Blgica (3,9 millones de euros); 3,5 veces menos que en Alemania (4,2 millones de euros) y 3,6 veces menos que en Reino Unido (4,3 millones de euros. La vctima de un accidente en estado de coma, ingresada en UCI, recibe, segn la ltima actualizacin del baremo, 65,48 euros al da, dos euros menos de lo que se cobra en Espaa cada da por ser miembro de un jurado. Por otra parte, la legislacin vigente permite aplicar el concepto de "culpa o coparticipacin" a los nios, lo que no ocurre en ningn otro pas europeo y reduce las indemnizaciones de las vctimas. Las vctimas se quejan tambin de que la familias de una persona fallecida en un accidente de trfico no tienen derecho en Espaa a tratamiento psicolgico con cargo a la entidad aseguradora, y el baremo no tiene en cuenta lo que ganaba en su trabajo la vctima antes del accidente, lo que va a dejar de ingresar al quedar incapacitado o las necesidades de su familia que no va a poder afrontar. [Volver al ndice]

Trastorno Antisocial de Personalidad

Psicopata. El nmero de diciembre de la revista Canadian Journal of Psychiatry recoge diversos trabajos sobre la psicopata, encabezados por una introduccin de Kosson acerca de los avances recientes en la investigacin en este campo. Hare y Neumann abordan la valoracin y las implicaciones forenses de la psicopata, as como su relacin con el trastorno antisocial de personalidad. Frick escribe acerca de diagnstico y tratamiento de nios y adolescentes antisociales, y finalmente, Gao y asociados revisan la neurobiologa de la psicopata desde la perspectiva del neurodesarrollo. [Volver al ndice]

Violencia
Impulsividad y sistema opioide. Un equipo dirigido por Jon-Kar Zubieta ha

publicado en los Archives of General Psychiatry un trabajo que relaciona la impulsividad con la activacin de los receptores mu en condiciones de estrs en regiones cerebrales (amgdala, ncleo accumbens, corteza prefrontal) vinculadas al fenmeno. Comentario de Joan Arendt-Treichel en Psychiatric News. [Volver al ndice]

Documentos en Internet
Repercusiones funcionales del Trastorno Depresivo Mayor .
El American Journal of Managed Care ha publicado recientemente un monogrfico sobre las repercusiones funcionales del Trastorno Depresivo Mayor (TDM). Se abordan cuestiones como el Deterioro psicosocial ligado al
TDM, con consideraciones sobre la mejora funcional posible, el impacto de la depresin sobre el funcionamiento en el puesto de trabajo y los costes por discapacidad, la evolucin funcional en el TMD con los instrumentos de medida ya existentes y los que han surgido ms recientemente y la valoracin funcional en la prctica clnica. http://www.ajmc.com/supplement/managedcare/2009/A2649_09dec_DepressnCoverOne

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Congresos
XIX Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
16, 17 y 18 de Junio de 2010 Barcelona

10th Annual IAFMHS Conference

25 a 27 de mayo de 2010 Vancouver, Canada Tema: Mental Health and Forensic Practice Across the Lifespan: Prevention and Promotion http://www.iafmhs.org/iafmhs.asp yhttp://www.iafmhs.org/files/2010_call_for_p apers.pdf

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Libros

ERROR SANITARIO Y SEGURIDAD DE PACIENTES. BASES JURDICAS PARA UN REGISTRO DE SUCESOS ADVERSOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
David Larios Risco (coordinador) Granada: Comares, 2009 ISBN: 9788498365849 Libro fruto del trabajo de varios juristas en el marco del convenido de colaboracin entre el Ministerio de Sanidad y Castilla La Mancha, que analiza los requisitos legales que deberan cumplirse para establecer un registro de sucesos adversos orientado a conseguir una mayor seguridad para el paciente

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y para terminar: Zodiaco

Aunque las predicciones del horscopo han sido unnimemente tildadas de superchera por el mundo cientfico, lo cierto es que ocupan un destacado lugar en prcticamente todos los peridicos y revistas generales, y no pocas personas con poder econmico o poltico han tomado histricamente sus decisiones despus de consultarlo o, incluso, despus de despachar con su astrlogo de cabecera. Segn nos cuenta Ester LaTorre, Astrloga humanista y terapeuta corporal C. E. (Core Energtica), en los ltimos 100 aos se ha producido una evolucin en el pensamiento astrolgico superando el antiguo sistema formulado por Ptolomeo, hasta constituirse tres tendencias. La primera refleja la popularizacin de los elementos ms bsicos, los referidos a la posicin del Sol y de los planetas en el Zodiaco y cmo afectan los planetas en transito sobre el mapa o carta natal. Segn la autora, esta tendencia mezcla los mtodos de la Astrologa ms antigua con el conocimiento psicolgico. La segunda tendencia intenta de establecer los descubrimientos astrolgicos sobre una base estadstica para que pueda darle un carcter "ms cientfico" (entrecomillado en el original) y para obtener as, un reconocimiento por

los pensadores acadmicos (cursivas aadidas). Por ltimo, la tercera tendencia trata de relacionar la Astrologa con doctrinas esotricas occidentales y orientales. An quedara otra tendencia, que arranca del reconocimiento del carcter simblico de la Astrologa como una tcnica para la comprensin bsica de la naturaleza, especialmente la naturaleza humana. Supuestamente los fenmenos celestes revelaran el orden que todo ser humano persigue conocer y comprender para alcanzar la armona. Identificando su conciencia con los patrones y ritmos celestes, el hombre conseguira fundirse al principio del orden universal y colaborando con dichos ritmos se convertira en una persona integra: un ser sabio. Es de imaginar, lector, que consultar la columna del zodiaco cada semana (o cada da) es tu particular manera de alcanzar la sabidura. El xito del horscopo clsico es tal que parece difcil que alguien desconozca a qu signo pertenece. Y posiblemente no sean pocos los que conocen adems su signo ascendente natal, lo que es parte importante de la carta astral, un autntico documento de identidad astrolgica que si hacemos caso a los apstoles de la astrologa, se parece al cdigo gentico personal en su trascendencia y derecho irrenunciable a la privacidad. Con estos datos, dicen los entendidos, se puede prever el carcter del nio desde su nacimiento, sus disposiciones y aptitudes y hasta su posible futuro profesional. Tal vez aupado por el auge de lo oriental en los aos 60, ltimamente contamos tambin con el horscopo chino, de simbologa animal y periodicidad anual. Gracias a l sabemos que en funcin de su ao de nacimiento uno puede ser Rata, Buey, Tigre, Conejo, Dragn, Serpiente, Caballo, Cabra, Mono, Gallo, Perro o Cerdo, lo que representa una variedad zoolgica sumamente interesante. Cada animal, por supuesto, simboliza unos rasgos de carcter que definen a las personas nacidas bajo su signo. No se puede negar el xito del zodiaco entre el pblico lego y entre el que se dedica a la ciencia y no quiere reconocer su vamos a llamar curiosidad por la Astrologa. Lo que resulta ms chocante es que este tipo de creencias han despertado el inters de las publicaciones biomdicas o psicolgicas. Aunque con la atenuante de que este inters es de base ms sociolgica que cientfica, hay algunas aportaciones que merece la pena recoger. En 1975, precisamente el mismo ao en que ms de 180 cientficos (entre ellos 19 20 premiso Nobel, en funcin de las fuentes que uno consulte) firmaron un manifiesto contra la Astrologa, el Journal of Psychology acogi un curioso artculo del que dolorosamente no disponemos ms que del abstract, en el que se comunicaba que un aspecto de la personalidad variaba en funcin de la fecha de nacimiento. As era: en la escala de feminidad del California Psychological Inventory los nacidos entre el 24 de julio y el 20 de enero obtenan puntuaciones altas, mientras que los nacidos entre el 21 de enero y el 23 de julio obtenan puntuaciones bajas. En otras palabras, y en trminos zodiacales, la masculinidad vena a corresponder a los signos de acuario a cncer y la feminidad, a los comprendidos entre leo y capricornio. El autor (o autora) pareca desconcertado (o desconcertada) por la discordancia de su hallazgo con el rasgo masculino o femenino de los signos, que no se distribuye en mitad de ao, sino alternativamente (son masculinos los signos impares, de aries a acuario y femeninos los pares, de tauro a piscis). Como no poda apoyarse en fundamentaciones astrolgicas, explic este ritmo anual en la variacin de la escala de feminidad invocando una consideracin especulativa (literal) a otros factores como el clima, la dieta, o las variaciones geomagnticas a lo largo del ao. Otros artculos han girado en torno al horscopo oriental. As, un estudio llevado a cabo en Hong Kong observ un incremento de la natalidad en los aos del Dragn (1988 y 2000) que los autores explican no por influencias sobre o extrahumanas, sino

por una preferencia de la cultura china por este ao zodiacal. As, los progenitores cumpliran la ley universal de que los padres quieren lo mejor para sus hijos, hacindolos nacer bajo la influencia del animal ms favorable. El contrapunto es un estudio realizado en Japn, que encontr que en 1966 hubo cerca de medio milln menos de nacimientos y un incremento en los abortos respecto a lo que cabra esperar. El motivo, segn el autor (o autora) parece ser que segn el calendario zodiacal japons, 1966 era el ao de Hinoe-Uma, que acarrea mala suerte a las mujeres nacidas bajo su influencia. Aqu el amor parental parece haber intentado proteger a las posibles hijas evitando su nacimiento. El Hinoe-Uma se repite cada 60 aos, por lo que es afortunadamente infrecuente, pero las ecografas, anlisis genticos y a saber qu otras tcnicas que de dispondrn los padres japoneses en 2026 podran condicionar un menor nmero de nacimientos de nias en ese ao... Y puestos a analizar la influencia del zodiaco sobre los eventos humanos, el estudio ms chocante y festivo lo public el Canadian Medical Association Journal en su nmero de Navidad de 2001, tradicionalmente dedicado a aspectos humorsticos y humansticos. En l, los britnicos Rebecca Pollex y asociados estudiaron el signo del zodiaco de los hasta entonces 171 ganadores del Nobel de Medicina y encontraron asociaciones llamativas. Parece que haber nacido bajo el signo de gminis aumenta las probabilidades de ganar el premio, mientras que ser leo las reduce; en ambos casos, con impecable significacin estadstica. Los autores reconocen lo insatisfactorio de las explicaciones que pueden ofrecer para tal hallazgo. Al fin y al cabo, nos dicen, los rasgos intelectuales que podran beneficiar a los geminianos en su carrera cientfica (brillantez, inventiva, genialidad, inquietud intelectual, ansia de conocimiento; en fin, qu voy a contar yo desde mi objetiva perspectiva de geminiano) no difieren mucho de los que la Astrologa atribuye a Leo. Para desatascar la resolucin de tan trascendente enigma y en aras del progreso de la Ciencia, me atrevera a proponer una explicacin alternativa: como posiblemente no escape a las mentes avisadas, el Premio Nobel no siempre se otorga en un puro, objetivo y crudo reconocimiento a los mritos cientficos del ganador, sino que influyen aspectos polticos, influencias e intereses o criterios de oportunidad, estrategia o alianzas entre los diferentes sectores del establishment cientfico internacional. En este sentido, la versatilidad, sociabilidad y extraversin que nos atribuyen a los gminis podra ser ms beneficiosa que el talante eglatra y autosuficiente que se dice caracteriza a los leo. Es slo una sugerencia. Fuentes Kaku K. Were girl babies sacrificed to a folk superstition in 1966 in Japan? Ann Hum Biol 1975; 2: 391-3 [Abstract]. Kaku K. Increased induced abortion rate in 1966, an aspect of a Japanese folk superstition. Ann Hum Biol. 1975; 2: 111-5 [Abstract]. Pellegrini RJ. Birthdate psychology: a new look at some old data. J Psychol 1975; 89: 261-5. [Abstract] Pollex R, Hegele B, Ban MR. Celestial determinants of success in research. CMAJ 2001 165: 1584 [Texto]. Yip PS, Lee J, Cheung YB. The influence of the Chinese zodiac on fertility in Hong Kong SAR. Soc Sci Med 2002; 55: 1803-12 [Abstract].

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