http://biometriahemativa.blogspot.com/2010/04/alteraciones-de-los-eritrocitos.html http://html.rincondelvago.com/alteracion-de-los-hematies.html http://html.rincondelvago.com/biometria-hematica.html http://adolfoneda.com/serie-roja/ http://www.normon.es/media/manual_8/capitulo_02.pdf http://www.reeme.arizona.edu/materials/Laboratorio%20Hematologico.pdf http://books.google.com.ec/books?

id=ccQYj8zqDzkC&pg=PA87&lpg=PA87&dq=retardo+de+la +Vsg&source=bl&ots=OBo7aGLJOr&sig=KWJOHIcXS7zPpKB0ZFEJEtL2hE&hl=es&ei=U6CdTu8x8IWyAsjzmIkK&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum= 5&ved=0CDgQ6AEwBA#v=onepage&q=retardo%20de%20la%20Vsg&f=false

PRACTICA # 7 OBSERVACION DE CARACTERES CELULARES NO FRECUENTES Y ANORMALIDADES HEMATOLOGICAS

OBJETIVOS

El alumno estar capacitado para reconocer caractersticas clnicas y de laboratorio de alteraciones hematolgicas. MARCO TEORICO

Observar variaciones que pueden presentarse en la forma y en el tamao de los globulos rojos Observar y entender las desviaciones a la derecha y a la izquierda en los leucocitos

Anosocitosis Estado patolgico de los glbulos rojos, en el cual estos elementos presentan dimensiones extremadamente variables, en lugar de tener todos el mismo dimetro.

Poiquilocitosis
Dicese de la presencia de eritrocitos de formas irregulares. Eltermino comprende alteraciones morfologicas como eritrocitos espinosos, eliptocitos eritrocitos piriformes y desgarradados y drepanocitos.

Policromatofilia

Es un nmero excesivo de glbulos rojos (GR) anormales en el torrente sanguneo, los cuales tienen un centro de color azul.
Desviacion a la izquierda Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes
aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares. esto se denomina como "desviacin a la izquierda". Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas.

Desviacion ala derecha cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuantra

aumentado con respecto al de los polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), se asocia en general a enfermedades vricas.

Hipocromia Consiste en una falta de uniformidad en la coloracion entre unos hematies y otros.} Esferocitosis

Celulas esferoides que ocurren en muchos tipos de anemia hemolitica, incluso esferocitosis hereditaria anemia hemolitica inmune y en quemaduras

Macrocitosis Celulas esferoides que ocurren en muchos tipos de anemia hemolitica, incluso esferocitosis hereditaria anemia hemolitica inmune y en quemaduras Microcitosis Eritrocitos mas pequeos y mas palidos que los eritrocitos normales.
Siderocitos Eritrocitos que contienen grnulos de hierro no unido con la hemoglobina, se presentan en los eritrocitos jvenes (reticulocitos)

Ovalocitosis Defecto intrnseco de los eritrocitos que se hereda como rasgo autosmico dominante. El eritrocito asume forma oval o elptica.Se produce en las anemias ferropnicas, en las
anemias megaloblsticas y en la mielofibrosis, pero es tpica de la eliptocitosis hereditaria.

Drepanocitos Consiste en la existencia de unos hemates con una forma de hoz. Se produce en la anemia de clulas falciformes.En casos de anemia hemolitica (anemia drepanocitica) ocurre esta anomalia en la que muchos eritrocitos exhiben una forma semilunar franca y toman el colorante mucho mas que los eritrocitos circulantes.

Cuerpos de Heinz Son precipitados de Hb. Consiste en una serie de pequeas granulaciones que se
sitan en la periferia de los hemates y que se tien de color prpura con una solucin de cristal violeta. Se producen en enfermedades congnitas que comportan una inestabilidad de la Hb, que hace que esta se desnaturalice y precipite en presencia de algunos medicamentos.

Anillos de Cabot Estn formados por restos de la membrana nuclear o de microtbulos. Consisten en una especie de hilos basfilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular. Se produce en las anemias megaloblsticas,

Clulas de Lupus eritematoso Neutrfilo que ha fagocitado el ncleo de otro leucocito previamente alterado por su interaccin con el factor LE en el torrente circulatorio

Cuerpos de Holley Jolly

Es un pequeo residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hemates y que se tie, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue.

Reticulocitos

Los reticulocitos son glbulos rojos que no han alcanzado su total madurez. Los mismos se encuentran en niveles elevados en el plasma sanguneo por causa de algunas anemias, cuando el organismo incrementa la produccin de glbulos rojos y los enva al torrente sanguneo antes de que sean maduros. Los reticulocitos se caracterizan por presentar una red de filamentos y grnulos que hacen que se tien en el frotis de sangre, distinguindose as de los glbulos rojos maduros.

MATERIALES Frotis sanguneo con anormalidades hematolgicas Microscopio

PROCEDIMIENTO 1. Colocar cada una de las placas a disposicin en el microscopio , con una gota de aceite de inmersin. 2. Recorra la placa minuciosamente observando esta caracterstica y familiarizndose con su nombre 3. En un segundo paso se desprender la identificacin de cada placa y el estudio deber precisar por si solo la caracterstica hematolgica que presenta o sus anormalidades GRAFICOS

PRACTICA # 8 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

Objetivos de la prctica Comprender el concepto de VSG y su importancia clnica. Conocer los procesos en que la VSG se altera. Aprender a realizar una lectura de VSG a la 1 hora. Realizar la lectura de la VSG del alumno.

MARCO TEORICO Velocidad de sedimentacin glomerular (VSG) La velocidad de sedimentacin globular (habitualmente referida como VSG), es una prueba diagnstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina. Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) los glbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra sangunea anticoagulada con citrato sdico, en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. La sedimentacin globular se realiza en tres etapas: 1. Hemaglutinacin o tendencia a formar pilas de monedas Tubo de sangre con anticoagulante que deja en reposo, se observa y despus de cierto tiempo las clulas se apilan formando las llamadas pilas de monedas. El proceso viene causado por la atraccin de unas a otras hacia las protenas de membrana. 2. Sedimentacin de los hemates hacia el fondo del recipiente. 3. Acmulo de los hemates en el fondo del recipiente. Una vez finalizado este proceso, quedan 2 fases bien delimitadas y que corresponden al plasma (superior) y a las clulas parte inferior constituidas en su totalidad por hemates. Este proceso de denomina sedimentacin globular y el inters de su estudio es que la velocidad en que se realiza o velocidad de sedimentacin globular puede variar en diferentes situaciones patolgicas.

1. CONSULTAR OTRO METODO PARA REALIZAR LA PRUEBA DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR Determinacion de la Vsg por el mtodo de Westergreen

1- Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogenizar con el anticoagulante (Citrato Sdico 3.8 % en proporcin 1/4). Se recomienda realizar la determinacin dentro de las 2 horas posteriores a la extraccin de la muestra. 2- Cargar una pipeta de Westergreen y en el momento de llegar a la marca 0, poner en marcha el cronmetro. Asegurarse que la pipeta esta en una posicin de 90 respecto la superficie, exenta de vibraciones o cualquier factor que modifique la VSG. 3- Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentacin eritrocitaria, que se expresa en mm/hora y comparar los resultados obtenidos con los resultados normales.
2. EN QUE CASOS FISIOLOGICOS LA SEDIMENTACION PUEDE ALTERARSE Se alteran en embarazo, envejecimiento y crecimiento 3. CONSULTE EN QUE CASOS PATOLOGICOS ESTA SEDIMENTACION PUEDE ESTAR ACELERADA - Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas) - Procesos Inflamatorios Crnicos IAM (Infarto Agudo de Miocardio) Insuficiencia Renal - Neoplasias, tumores y hemopatas Gammapatas Monoclonales ( en Mielomas por ejemplo) Aumento de la fraccin de las globulinas 4. QUE IMPORTANCIA TIENE EL RETARDO DE LA VELOCIDAD DE LA SEDIMENTACION Por que nos permite sospechar de policitemias o poliglobulias (aumento de los glbulos rojos) y
con algunos frmacos, como la aspirina, cortisona y quinina. Esta se observa en :

- Policitemias - Alteraciones eritrocitarias - Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico) - Otros factores desconocidos 5. DIFERENCIA EN LOS VALORES OBTENIDOS EN LA ERITROCEDIMENTACION DE LOS HOMBRES Y MUJERES
Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h.

6. QUE PORCIONES DE SANGRE SE OBSERVAN AL TERMINAR LA PRUEBA 7. QUE INFLUENCIA TIENE UN NUMERO DE GLOBULOS ROJOS MENOR (ANEMIAS) En anemias el grupo de las globulinas est elevado con respecto a la albmina la velocidad se eleva.

MATERIALES Tubos de sedimentacin de Wintrobe. Aguja para cargar , bastante larga y jeringuilla Gradilla soporte especial en posicin vertical Reloj marcador

PROCEDIMIENTO 1. Utilizando una aguja especial , cargue en la jeringuilla mas o menos 1 ml de sangre con anticoagulante . cargar 2 tubos de eritrosedimentacion de Wintrobe, hasta la marca superior de cero. Usar sangre total con anticoagulante . se necesita 1 ml. De sangre para cada tubo 2. En el interior del tubo no debe ingresar burbujas de aire , la cantidad requerida debe ser exacta , sin sobrepasar el lmite superior de la gradacin del tubo . evitar la espuma. 3. Inmediatamente despus de cargar poner uno d elos tubos verticalmente y utilizando el soporte de wintrobe . Para esta , insertar el tubo en la parte inferior y sujetarlo con el palo horizontal superior al soporte . el otor tubo colocarlo en una gradilla corriente , de manera que quede inclinado. 4. En el primer tubo la verticalidad debe ser exacta , pues un grado de inclinacin es suficiente para alterar la velocidad de sedimentacin y soportar resultados falsos. 5. Marcar en el reloj una hora exacta.Luego de este tiempo debe leerse el resultado . se lee en milmetros es decir los milmetros que ha descendido el paquete de globulos rojos en le tiempo exacto de una hora . Leer de arriba abajo . Por ejemplo si los globulos rojos descienden desde la marca cero hata 19, el resultado ser 19 mm por hora.