CUPRINS

CUPRINS...................................................................................................................................1 CAPITOLUL I. VITAMINELE- BAZE FARMACOLOGICE................................................6 MEDEX 2011 Medicamente explicate, Ed. MedicArt, Bucureti, 2011, p.78.................18 BIBLIOGRAFIE......................................................................................................................41 LUCRRI DE SPECIALITATE:............................................................................................41 Avram M., Chimie organic,-Editura Zecasin, Bucuresti, 1995..........................................41 Cristea A. N., Tratat de farmacologie, Ed. Medical, 2004 Bucureti.................................41 Dobrescu D., Frarmacoterapie practic, Ed. Medical Bucureti, 1989...............................41 Dumitracu V., Farmacologie-Lucrri practice, Ed. De Vest, Timioara, 2009.................41 Fulga I., Farmacologie,Ed. Medical, Bucureti, 2010........................................................41 Manolescu Em.,Farmacologie, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1984....................41 Stoescu V., Bazele farmacologice ale practicii medicale, Ed.Medical Bucureti, 2009.. . .41 SURSE WEB:..........................................................................................................................41 http://sanathon.ro/page/2/, accesat la data de 14.03.2011........................................................41 ANEXE....................................................................................................................................42

Motto: Sntatea este zestrea i dreptul nostru. Ea

este uniunea complet i deplin dintre suflet, minte si corp; acesta nu este un ideal ndeprtat i dificil de obinut, dimpotriv este un ideal natural i accesibil, pe care muli dintre noi l neglijeaz.
Dr. Edward Bach

1 din 46

2 din 46

ARGUMENT
Vitaminele sunt substante organice necesare proceselor vitale. Pentru ca exista in cantitati infime in alimentele de origine naturala, sunt considerate nutrimente - precum proteinele, glucidele, lipidele, apa, mineralele - care actioneaza singure sau interactioneaza cu altele. Totusi, vitaminele nu hranesc organismul, ci sunt catalizatoarele ce provoaca si ajuta la realizarea numeroaselor functii: producerea energiei, metabolismul hormonal, intarirea sistemului imunitar, cresterea celulara, asimilarea si digerarea alimentelor. Din punct de vedere chimic, vitaminele sunt diferite. Ele pot fi amine, acizi sau alcooli. Dar nu compozitia chimica ne indica faptul ca o substanta este vitamina, ci efectul ei fiziologic. n cadrul acestei lucrri s-au tratat n amnunt distribuia, structura chimic, farmacodinamia,calea de administrare i principalele surse de provenien ale vitaminelor liposolubile. Lucrarea este structurat n patru capitole.Primul capitol reprezint o incursiune in lumea vitaminelor, unde se detaileaz principalele tipuri de vitamine i efectele pozitive i negative ale utilizrii acestora. Cel de-al doilea capitol este centrat pe caracterizarea n detaliu a grupelor de vitamine liposolubile, vitamina A, vitamna D, vitamina E, vitamina K ct i farmacodinamia i farmacocinetica. Capitolul al treilea este centrat pe prezentarea principalelor produse farmaceutice care conin vitamine, iar capitolul al patrulea se axeaz pe principalele plante cu coninut de vitamine, Cynehatis fructus, Hippophae fructus, Spirulina Platensis. n aceast lucrare, am ncercat s utilizez att metode cantitative, ct i calitative. Dintre metodele de cercetare folosite voi sublina metoda analitic, care mi-a permis realizarea unei sinteze. O alt metod este cea a analizei, care a determinat examinarea tuturor tipurilor de vitamine i particularizarea pe grupul vitaminelor liposolubile. O ultim metod de cercetare este cea context-analiza, care a fost utilizat pe tot parcursul lucrrii, deoarece documentarea a vizat studierea literaturii de specialitate, ziarelor i a surselor web, pentru a oferi o imagine complex a efectelor pozitive ale vitaminelor, a modului n care acestea influenteaz sntatea i starea de spirit a fiecrei persoane.

3 din 46

INTRODUCERE
Importana biologic a vitaminelor, declar Guggenheim, const n funcia lor de comfermeni care le face n stare s catalizeze procesele enzimatice ale esuturilor vii.Viaa normal nu poate fi meninut dac organismul viu nu primete, ca factor de nutriie vitaminele pe care nu le poate sintetiza." Organismul animal trebuie s primeasc obligatoriu aceste elmente indispensabile prin intermediul alimentelor. Vitaminele se gsesc mai mult sau mai puin numeroase si n cantitate mai mare sau mai mic n aproape toate vegetalele. Le cunoatem la majoritatea structura exact i proprietile. tiind aproape toate nevoile organismului sntos sau bolnav pentru majoritatea vitaminelor cunoscute n prezent este lesne raportndu-se la tabelele ntocmite pentru folosirea aceasta, de a ne adresa, n orice moment, plantelor, fructelor i legumelor celor mai bogate n anumite vitamine. Terapeutica vitaminic deine i va pstra far ndoial pentru totdeauna ansamblul acestor drepturi. Totui, cu excepia cazurilor patologice, care in de intervenia medicului, ar fi zadarnic intenia de a calcula n ansamblul vegetalelor ingerate, cantitatea de vitamine administrat n funcie de nevoile teoretice. Totul se petrece ca i cum organismul ar tii s utilizeze vitaminele pornind de la raia alimentar zilnic, treptat, pe msura nevoilor sale, compensnd un deficit momentan, stocnd n alte pri vitaminele pe care nu le folosete imediat. Aducndu-i zilnic noi vitamine naturale, putem s ne ajutm la maxim organismul s devin sau s rmn ceea ce dorim s fie. In stadiul actual al cunotiinelor noastre ne gsim obligai, n privina aceasta, ca i n multe altele, de a-i arta ncredere, de a-i recunoate acea inteligen" pe care i-o intuim fara s o putem nc demonstra n ntregime. De altfel, dac organismul nostru n-ar avea mijloace de a se apra i de a se adapta, pentru un timp mai mult sau mai puin ndelungat, am suporta ani n ir , simptome evidente, ingestia i inhalarea a numeroase otrvuri i totine, la care sunt expui, de obicei locuitorii marilor orae.

4 din 46

Dou noiuni suplimentare trebuie semnalate: 1)Vitaminele sintetice nu se pot substitui vitaminelor naturale; numeroi autori au dat explicaii asupra acestui subiect. Anumite afeciuni care n-au reacionat la doze importante de vitamine sintetice au fost vindecate cu cantitti mult mai mici de vitamine naturale.1 2)Alimente prea fierte, sterilizate i n genere srcite de vitamine care sunt total lipsite de vitamine, se comport, dup anumii autori, ca nite "anti-vitamine", pe care un adaos vitaminic suplimentar nu ajunge totdeauna s-1 neutralizeze. Lucrul este lesne de neles dac ne reamintim c alimentele, pentru a fi complet asimilate trebuie s conin un ansamblu echilibrat cu care le-a nzestrat natura. Un aliment lipsit de vitaminele lui nu poate fi asimilat sau, ca s fie asimilat, va trebui s "se serveasc" de vitaminele necesare stocate n organism. Rezervnd zilnic un loc de seam cruditilor n alimentaie, scrie A. Deglos, vei avea din belug toate vitaminele -A, B, C, D. etc. pn la Z, toate cele descoperite pn acum i cele ce mai rmn nc de descoperit. Cteva noiuni complementare ne apar aici indispensabile. -Avitaminozele - adic mprejurrile n care suntem lipsii total de anumite vitamine sunt,n vremea noastr, lucruri relativ rare, cel puin la popoarele care beneficiaz de un anumit nivel de via. Scorbutul i boala beri-beri" numai ating dect populaiile a cror hrana se bazeaz exclusiv pe orez, cnd autohtonii comit greeala de a nlocui orezul tradiional cu orezul decorticat, lipsit de vitamina B. - Hipovitaminozele - deficitul de vitamine sunt cu duiumul n civilizaiile noastre n care alimentaia compus adesea din conserve i din produse rafinate" este n realitate o capcan, cci prea adesea aduce alimente devitalizate, lipsite de principiile vitale indispensabile, printre care se afl vitaminele. Hipovitaminozele exist, n rile noastre, pentru cine i d osteneala s le cerceteze, clip de clip, n toate familiile.Unele sunt benigne, altele cu urmri mai grave. De altfel, tulburrile provocate nu sunt totdeauna raportate la adevrata lor cauz.2 Adulii sunt atini, dar n principal sufer copiii hrnii cu lapte smntnit, cu rasoluri lipsite de vitamine. Ei pltesc, bineneles, un greu tribut acestor carente vitaminice.

1 2

St. Secareanu, Chimie organica medical, Ed.Top Form, Bucureti, 2003, p.56. http://ebooks.unibuc.ro/biologie/geomed/2-7.htm, accesat la data de 12.03.2011, ora 15.

5 din 46

CAPITOLUL I. VITAMINELE- BAZE FARMACOLOGICE

Vitaminele sunt substane organice necesare pentru buna funcionare a organismului. Ele sunt introduse n organism prin intermediul alimentelor, unele fiind sintetizate i n organism: vitamina K, vitamina D3, vitamina PP, biotina, vitamina B6 etc.

1.1. DENUMIRE
Vitaminele prezint mai multe denumiri:

1) Denumirea alfabetic, folosind literele mari ale alfabetului A,B,C,D,E,K, i

diferii indici n cadrul unui tip de vitamin: D2- D7, B l , B2, B6 etc;(vezi anexa nr.1, fig.1)

2) Denumirea chimic care are la baz structura chimic a vitaminei: vitamina B6piridoxin ( derivat de piridin), vitamina E- tocoferol (nucleu tocol) etc.;

3) Denumirea terapeutic dup efectul farmacodinamic: - vitamina A- vitamina antixeroftalmic, - vitamina C- vitamina antiscorbutic, - vitamina D- vitamina antirahitic, - vitamina E- vitamina antisterilitate, - vitamina PP- vitamina antipelagr, - vitamina K- vitamina antihemoragic sau vitamina coagulrii.
1.2.CLASIFICARE Vitaminele au fost clasificate dup solubilitate, n:

1) - vitamine liposolubile: A, D, E, K; 2) - vitamine hidrosolubile: complexul B, vitamina C.3

Trebuie amintite i vitaminoidele, adic acei factori biochimici lipsii de funcie enzimatic i anume:

vitamina P

- mezoinozitolul
Hossu, A.-M, Controlul analitic al unor produse farmaceutice de uz uman, Ed.Universitatii Bucuresti,Bucuresti, 2007, p.23.

6 din 46

colina acidul pangamic acidul alfa-lipoic

- unii acizi grai nesaturai eseniali (vitamina F) S-au identificat i compui mai mult sau mai puin asemntori structural cu vitaminele, capabili s diminueze activitatea vitaminelor, numii antivitamine, unii avnd utiliti terapeutice. Vitaminele pot fi active ca atare se pot gsi sub form de provitamine (precursori inactivi), care n organism sunt transformate n vitamine cum ar fi carotenoidele. Reacii adverse Cele mai multe vitamine nu au efecte farmacodinamice distincte de cele biochimice. Din punct de vedere al mecanismului de aciune, vitaminele pot fi: -cu efect nuclear: acioneaz influennd transcripia ADN i formarea unor proteine cu rol biologic. Ex.: vitamina A i D;( vezi anexa 1, fig. 2). -cu efect membranar, mpiedicnd aciunea unor radicali liberi la nivelul membranelor biologice. Ex.: vitamina E; -cu rol n transferul unor grupri cum ar fi: -C02, -CH3,-NH2. Ex.: vitamina Bl, B6, Bl2, biotina, acidul pantotenic, acidul folie; -cu rol n transferul de electroni. Ex.: vitamina PP, vitamina B2, vitamina K, vitamina C. 1.3.HIPOVITAMINOZA Dei cantitile de vitamine necesare organismului sunt mici, n cazul n care prin alimentaie sau sintez endogen nu sunt acoperite cerinele fiziologice, apare carena, deficitul sau starea de hipovitaminoz.4 Ele pot aprea: -datorit aportului redus: alimentaie dezechilibrat, lipsa poftei de mncare; -datorit absorbiei necorespunztoare: afeciuni hepatice, biliare, gastrointestinale sau administrarea concomitent a unor medicamente care scad absorbia;

Earl Mindell, Biblia vitaminelor, Bucuresti, 1991, p.78.

7 din 46

-datorit nevoilor crescute ale organismului: la femeia gravid, la femeia care alpteaz, la copiii n cretere, la btrni, n boli infecioase, hipertiroidism, la alcoolici, n cursul tratamentelor cu unele medicamente. 1.4.INDICAII Vitaminele se folosesc n doze mici profilactic sau pentru tratamentul

hipovitaminozelor uoare, dozele fiind totui de 5-10 ori mai mari dect necesarul zilnic. In cazul hipovitaminozelor grave ce mbrac forma unor afeciuni cum ar fi: pelagra, scorbutul, rahitismul, beri-beri sunt necesare doze mari de vitamine. Tot n doze mari, vitaminele se folosesc pentru prevenirea i tratarea unor afeciuni nelegate de stri careniale specifice. Vitaminele n doze terapeutice sunt bine tolerate, putnd apare reacii adverse severe, mai ales la administrarea vitaminelor liposolubile n doze mari.

8 din 46

CAPITOLUL II. VITAMINELE LIPOSOLUBILE

Aceast grup cuprinde vitaminele A, D, E, i K . Vitaminele A i D se comport ca i hormonii, acionnd receptorii specifici intracelulari. Caracteristica cinetic const n reinera n organism timp ndelungat, cu formarea de depozite nsemnate mai ales n ficat. Vitaminele liposolubile sunt absorbite de la nivelul intestinului subire odat cu grsimile alimentare, ceea ce explic de ce malabsorbia lipidelor ( cum se ntmpl n diferite boli ca: fibroza abistic, boala Crabn, colita ulcerativ) se asociaz cu scderea absorbiei pentru aceste vitamine. n organismul uman vitaminele liposolubile sunt stocate n principal la nivel hepatic i la nivelul esutului adipos. Cu excepia vitaminei K, vitaminele liposolubile mai lent dect cele hidrosolubile, iar vitaminele A i D se pot acumula i pot avea un efect toxic pentru organismul uman. 2.1.VITAMINA A- RETINOL Vitamina A a fost prima vitamin liposolubil identificat n anul1913. Aceast denumire reunete retinoizii preformai, dar i formele precursoare, provitamina Acarotenoizii. Vitamina A se prezint ca un lichid uleios sau amestec de lichid uleios i cristale, de culoare galben pn la galben-portocalie cu miros caracteristic i gust caracteristic.Solubil n alcool absolut, practic insolubil n ap, miscibil cu cloroform, eter i uleiuri grase. Se conserv n recipiente bine nchise, ferit de lumin, la Separanda. Retinoizii preformai reprezint un termen colectiv pentru retinol, retinal i acid retinoic, toate aceste forme fiind biologic active. Carotenoizii provitamina A includ betacarotenul i alii, substane care se transform n retinoizi cu diferite grade de eficien.Retinoizii sunt sensibili la cldur, lumin i oxidare n aer.Betacarotenii sunt relativ mai stabili.Retinoizii sunt transformai n retinol la nivelul intestinului i transportai mpreun cu grsimile alimentare la nivelul ficatului, unde se depoziteaz. O protein special- proteina care leag retinolul (RBP)- este responsabil de transportul vitaminei A de la nivelul ficatului la esuturi.5

Earl Mindell, Biblia vitaminelor, Ed. Elit, Bucuresti, 1991, p.145.

9 din 46

Carotenoizii sunt absorbii intacti, cu o rat de absorbie mult mai mic fat de retinol. Dintre toti carotenoizii, betacarotenul are cel mai mare potenial de tip vitamina A. Alimentele aduc n organism vitamina A sub form de esteri ai retinolului i beta-caroten. Esterii retinolului sufer o hidroliz nainte de absorbie. Retinolul se absoarbe activ din tubul digestiv.Carotenoidele sunt absorbite prin difuziune pasiv, absorbia fiind incomplet. Pentru absorbia vitaminei A este necesar prezena: 1)srurilor biliare; 2)lipozei pancreatice; 3)proteinelor i grsimilor alimentare. Din preparatele cu vitamina A miscibile cu apa, aceasta se absoarbe mai bine dect din preparatele de tip soluie uleioas. 2.1.2.DISTRIBUIA Vitamina A este stocat n principal n celulele din ficat i doar o mic parte n rinichi, plmni, suprarenale, retin i grsimi. Vitamina A trece mai greu placenta i poate s apar n laptele matern. 2.1.3. ELIMINARE Vitamina A se elimin prin urin i fecale. 2.1.4.FARMACODINAMIC. ROLURILE VITAMINEI A Toate cele trei forme ale vitaminei A, retinolul, retinalul, acidul retinoic sunt active. Forma activ de vitamina A are trei roluri de baz, respectiv n: vedere, cretere i dezvoltare a esuturilor i imunitate. VEDEREA Vitamina A are un rol foarte important: -n vederea nocturn i n perceperea culorilor; -creterea i dezvoltarea esuturilor; -este implicat n diferenierea celular normal- un proces prin care celulele embrionate se transform n celule mature cu funcii de nalt specificitate. De asemenea, susine procesul de reproducere la ambele sexe dar i creterea osoas. IMUNITATE Vitamina A are un rol esenial n unele infecii, cum ar fi pojarul sau diareea, boli a cror evoluie este ameliorat de aportul de vitamine A i respectiv, agravat de hipovitaminoza A.

10 din 46

S-a sugerat faptul c betacarotenii i ali carotenoizi (fitochimici) pot avea rol antioxidant prin neutralizarea radicalilor liberi. Radicalii liberi sunt molecule instabiale care lezeaz ADN-ul celular determinnd suferina celulei i crescnd riscul de boli cronice. Betacarotenii au fost de asemenea, asociai cu reducerea riscului de cancer pulmonar. Lutheina i zeaxantina, carotenoizii galbeni din porumb i legumele verzi, pot reduce riscul de degenerescen muscular i de cataract de vrst. Licopenele, pigmenii carotenoizi roii din tomate, pot ajuta la reducerea riscului de cancer de prostat, boli cardiovasculare i arsuri solare cutanate. VITAMINA A: -Este necesar pentru formarea pigmenilor fotosensibili n retin i prevenirea nictalopiei (hemeralopiei); -Este necesar pentru creterea i diferenierea celulelor epiteliale, contribuind la reglarea troficitii mucoaselor i tegumentelor; -Are proprieti anticanceroase, favoriznd transformarea celulelor maligne n celule normale i inhibnd creterea tumorilor; -Este implicat n procesele imune i-n aprarea antimicrobian, stimulnd formarea de anticorpi; -Este necesar pentru creterea oaselor i esuturilor moi; -Este necesar pentru reproducere i dezvoltarea embrional; -Intervine n metabolismul steroizilor i sinteza colesterolului; -Influeneaz funcia tiroidei i glandelor sexuale; -Este cofactor n sinteza mucopolizaharidelor, n activarea sulfatului, n dehidrogenarea hidroxisteroizilor i-n funcia enzimelor microzomale.6 2.1.5.SURSE DE VITAMINA A Organismul nu sintetizeaz vitamina A, dar poate transforma provitaminele n vitamina A. Vitamina A provine din alimente, att ca atare, ct i sub form de pro vitamine. Conin vitamina A sau carotenoide:

- produse animale cum ar fi: ficatul, laptele integral, untul, brnza, oule,
petele i uleiul din ficat de pete;
6

Margareta Avram, Chimie organic,-Editura Zecasin, Bucuresti, 1995,p.7.

11 din 46

- produse vegetale cum ar fi: fructele, roiile, morcovii.(vezi anexa 2, fig.1)

FARMACOTERAPIE Carena vitaminei A poate fi datorat: - unor diete dezechilibrate (aport insuficient);

- malabsorbiei (absorbie redus); afeciunilor biliare i hepatice (tulburrilor de absorbie i depozitare n ficat);

- bolilor renale (eliminare crescut) - hipertiroidiei (conversia carotenoidelor deficitare) deficitul proteic (diminu cantitatea de proteine transportoare); diabetului (conversia carotenoidelor deficitar)

Manifestrile clinice ale carenei sunt:

- tulburri de vedere nocturn (hemeralopie), - uscciunea pielii i mucoaselor; - hiperkeratoz; - ntrzierea creterii i dezvoltrii cu tulburri de osificare; scderea rezistentei la infecii.

2.1.6.DEFICITUL DE VITAMINA A Deficitul de aport de vitamina A poate fi o prim cauz de cecitate pentru copiii din ntreaga lume. Nou nscuii i prematurii, adulii cu venituri foarte sczute din mediul urban, persoanele alcoolice sau cei cu boli hepatice i bolnavii cu sindrom de malabsorbie a lipidelor reprezint populaia cu risc de hipovitaminoz A. Unul dintre primele simptome ale deficitului de vitamina A este scderea acuitii vizuale, pn la orbirea la ntuneric.Aceasta este o suferin reversibil, dar dac rmne netratat poate determina orbirea permanent.7 O alt afeciune care poate fi condiionat de deficitul de vitamina A este xeroftalmia (exprimat clinic prin uscarea corneei i a membranelor oculare, datorate lipsei de producie a mucusului, ceea ce las ochiul vulnerabil la infeciile bacteriene).

Aurelia Nicoleta Cristea, Tratat de farmacologie, Ed.Medical, Bucureti, 2009, p.568.

12 din 46

Deficitul de vitamina A poate fi cauz de hiperkeratoz, o afeciune n care foliculii piloi se impregneaz cu keratina, devenind proemineni i conferind tegumentului un aspect aspru, rugos, uscat. n rile dezvoltate, severitatea unora dintre bolile infecioase (cum ar fi pojarul) este corelat cu gradul de deficit de vitamina A. Administrarea de vitamina A se consider a fi rspunztoare de scderea ratei de mortalitate prin aceste boli. Vrsta medie a populaiei int pentru administrare suplimentar de vitamin A este de la natere pn la aproximativ 7 ani. Cea mai viabil soluie de a preveni hipovitaminoza A este reprezentat de consumul pe termen lung de alimente bogate n vitamina A. INDICAII Vitamina A se indic n:

1) prevenirea i tratarea strii de hipovitaminoz; 2) afeciuni muco-cutanate cum ar fi: dermatoze, xeroftalmie, conjuctivite; 3) infecii i inflamaii ale cilor respiratorii superioare; 4) tulburri digestive cronice; 5) hipertiroidie; 6) la copii prezint ntrzieri de cretere.
2.1.7.ANALOGII DE SINTEZ ALE VITAMINEI A Analogii de sintez ai vitaminei A au aciune asupra proliferrii i diferenierii esuturilor, n special a epiteliilor, astfel:

- Tretinoidul sau acidul all-trans este folosit pentru tratamentul local al acneei. Poate
fi folosit pe cale oral n doze mari pentru tratamentul leucemiei acute promielocitare n asociere cu chimioterapia;8

- Isotretinoinul este izomerul tretinoinului i se utilizeaz n tratamentul acneei grave

nodulochistice, acneei rozacee grav i n tulburri de keratinizare rezistente la etretinat.Se administreaz oral sau cutanat;

- Etretinatul, retinoid asemntor acitretinei se utilizeaz n tulburri congenitale de

keratinizare, psoriazis, ihtioz i alte afeciuni dermatologice, avnd avantajul unei durate lungi de aciune;
8

Idem, p.678.

13 din 46

- Acitretinul este forma activ a etretinatului, avnd aceleai indicaii cu acesta, ns

o durat de aciune mai scurt. Aceti compui pot produce o serie de reacii adverse caracteristice, cel mai important de semnalat fiind riscul crescut de teratogenitate. 2.1.8.FARMACOTOXICOLOGIE Hipervitaminoza A poate fi determinat de administrarea pe termen lung de suplimente de vitamina A sau de dozele foarte mari administrate. Aportul excesiv de vitamina A este teratogen, fiind rspunztor de apariia unor defecte congenitale cum sunt: Palatoschizis, anomalii congenitale de cord, malfunctii cerebrale. Aportul excesiv acut n perioada de sarcin poate determin avorturi spontane.Femeile nsrcinate trebuie s evite suplimentele prenatale cu coninut bogat de retinal, ca i medicaia bogat n retinoizi (accutane, retinA) Consumul prelungit i excesiv de alimente bogate n vitamina A poate duce la hipercarotenemie - condiie care asociaz carotenodermia (coloraia portocalie a tegumentului) i nivele sangvine crescute ale carotenilor (de obicei nu este nociv). REACII ADVERSE Reaciile adverse la vitamina A sunt doz dependente i apar la mari. Manifestrile clinice ale hipervitaminozei A sunt:

1) SNC - oboseal, iritabilitate, cefalee; 2) Aparat digestiv - anorexie, grea, vom; 3) La nivelul pielii i mucoaselor - piele uscat, pierderea prului, uscciunea gurii,
nasului;

4) La nivelul oaselor - ngroarea oaselor lungi, ncetinirea creterii; 5) Snge - anemie aplastic, leucopenie; 6) Hepatic - stare icteric, hepatomegalie, creterea enzimelor hepatice; 7) La nivelul ocular - tulburri de vedere; 8) Efecte teratogene - excesul de vitamin n timpul sarcinii poate produce malformaii la
fat.

14 din 46

2.1.9.PRODUSE FARMACEUTICE CE CONIN VITAMINA A 1) Vitamina A:

caps, moi 50.000 u.i.ct x 24 Pa 1,45

2) Vitamina A Forte caps, moi 50.000 u.i. c t x 30 Pa 3,18

3) SicovitA:
draj. 10.000 u.i. Fl.x 50 Pa 1,03 sol. inj.300.000 ul/ml. Fiola 1 ml Ct x 5 Pa 1,77 Admin,

oral. Aduli 2-4 draj./zi.

4) Vitamina A: 2 reprize. sol. oral n picturi cu 30.000 u.i./ml. Flacon 10 ml Pa 1,40 Admin, oral. Aduli 50-100 pic./zi. Sugari 2-40 pic n 1-3 prize. Copii 2-15 ani 10-60 pic n

5) SicovitA: - fiole 1 ml cu 300.000 u.i./ml et x 5; 10 Pa 1,77; 3,09 Admin. aduli inj.

i.m. o fiol

6) Vitamina A capsul/zi. Vitamina A i D n combinaii caps.gelatin. 50.000 u.i. et x 30. Pa 3,41 Admin.oral. Aduli 1

7) Vitamina A+D2: - vit.A 2750 u.i.; vit.D 550 u.i. Caps.gelat. Ct. x 30
Admin.oral. Aduli 2-4 caps./zi. Combinaii de vitamine

8) Eurovita A+E; FORTE

Acetat retinol 2500 u.i.; Acetat tocoferol 50/150 mg. Capsule moi ct. x 30. Admin. 1-2 caps./zi. 8) Mixavit

15 din 46

Vit. A; Vit. D; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Vit. C; Nicotinamida. Sirop, flacon x 120 ml. 2.2.VITAMINA D- CALCIFEROL

In secolul al 17-lea deficitul de vitamina D era att de frecvent la copiii din Marea Britanie, nct afeciunea era cunoscut ca boala copiilor englezi". La mijlocul secolului al 18-lea, uleiul de ficat de cod a devenit foarte obinuit pentru tratamentul acestei boli. Elmer McCollum i colaboratorii au descoperit n 1925 c substana antirahitic din ficatul de cod este vitamina D. Vitamina D (calciferolii), numit i vitamina antirahitic, este o vitamin liposolubil. Vitamina D se prezint sub form de cristale incolore sau pulbere cristalin alb, far miros i far gust. La aer i la lumin se descompune. Solubil n cloroform, eter, uleiuri grase, practic insolubil n ap. Se conserv n recipiente bine nchise, ferite de lumin, la rece, la Separanda. n grupul vitaminei D sunt incluse 6 vitamine, de la D2 la D7. Cei mai importani compui din grupul calciferolilor sunt:

ergocalciferol (D2) colecalciferol (D3) calcifediol - metabolit activ calcitriol - metabolit activ alfacalcidol

- un analog sintetic al vitaminei D, dihidrotahisterol.(vezi anexa 2, fig.2)

2.2.1.SURSE DE VITAMINA D Colecalciferolul (vitamina D3) are origine endogen i exogen. El este sintetizat la nivelul pielii plecnd de la 7 dehidro-colesterol (provitamina D3) care este convertit n vitamin D3 sub influena razelor U.V. Ergosterolul, provitamina D2, preluat din alimente este transformat n ergocalciferol i apoi n colecalciferol.

16 din 46

Vitamina D se gsete n:

ficat, pete gras, unt, lapte, brnz, glbenu de ou, dar i expunerea la soare minim 15 min., cteva zile pe sptmn.(vezi anexa 2, fig.3)

Deoarece vitamina D este relativ stabil n alimente, multe ri au recurs la fortifierea formulelor i produselor de lapte cu vitamina D pentru a preveni rahitismul. Expunerea la lumin a laptelui fortifiat cu vitamina D poate duce la pierderea de cantiti semnificative din aceast natur. Vitamina D este absorbit n partea superioar a intestinului subire, odat cu grsimile din alimente i trasportat la ficat. La nivel cutanat, radiaiile ultraviolete transform un derivat de colesterol n colecalciferol, care trece n circulaie i care este transportat i el ctre ficat. La nivel hepatic, vitamina D este transformat n calcidiol, o form inactiv care circul n snge. Rinichii preiau calcidiolul i l transform ntr-o form activ de vitamina D - calcitriol. Persoanele cu insuficient renal cronic au nivele foarte mici de calcitriol i trebuie s primeasc un supliment de vitamina D de rutin. 2.2.2.FARMACOCI NETIC ABSORBIA. Vitamina D administrat oral se absoarbe rapid din intestinul subire, necesitnd prezena bilei. Fa de vitamina D2, vitamina D3 se absoarbe complet i mai rapid. Absorbia scade n: -afeciuni biliare i hepatice -sindrom de malabsorbtie Vitamina se absoarbe bine i dup administrarea intramuscular. DISTRIBUIA. Dup absorbie ea este transportat la ficat. In snge ea circul legat de o protein specific. Ea poate fi stocat n esutul adipos i ficat timp ndelungat. METABOLIZAREA. Are loc la nivelul ficatului i rinichilor, unde se formeaz o serie de metaboliti activi. ELIMINAREA. Vitamina D se elimin prin fecale prin intermediul bilei i o mic cantitate este excretat n urin.

17 din 46

2.2.3.FARMACODINAMIE. ROLURILE VITAMINEI D Vitamina D este implicat n homeostazia calciului i fosfailor prin influenarea:

- absorbiei - mobilizrii din oase - eliminrii renale a acestora

Cea mai cunoscut funcie a vitaminei D este aceea de a regla nivelele serice de calciu i fosfor. Vitamina D crete absorbia acestor minerale de la nivelul tractului gastrointestinal. In combinaie cu parathormonul, vitamina D favorizeaz reabsorbia calciului la nivel renal i mobilizarea lui din oase. Vitamina D controleaz nivelul seric, dar i pe cel intracelular, al calciului, dac aportul alimentar nu este optim.9 Calcitriolul influeneaz creterea celulelor normale i a anumitor celule canceroase. Aportul adecvat de vitamina D s-a apreciat c ar reduce riscul de cancer la sn, colon sau prostat. Implicarea calciului n contracia muscular, inclusiv a miocardului, deficitul de vitamin D putnd fi incriminat prin hipocalcemie, n anumite tulburri de contractilitate miocardic. Nivelul seric sczut de calciu i fosfat aduce la eliberarea hormonului paratiroidian din glandele paratiroidiene, hormon ce crete activitatea enzimatic la nivel renal i favorizeaz conversia vitaminei D n formele sale active, respectiv n calcitriol.

- La nivel intestinal
Vitamina D (calcitriolul) stimuleaz absorbia calciului i fosfatului, favoriznd sinteza unor proteine.

- La nivel renal
Vitamina D activ (calcifediolul) crete retenia din urin a calciului i fosfatului prin creterea reabsorbiei acestora la nivelul tubilor renali proximali.

MEDEX 2011 Medicamente explicate, Ed. MedicArt, Bucureti, 2011, p.78.

18 din 46

- La nivel osos
Calcifediolul i calcitriolul particip la mineralizarea normal a oaselor. Cnd valorile calcemiei scad, la nivelul osos are loc o stimulare a reabsorbiei osoase. Cnd exist un deficit de calciu n oase, sub aciunea vitaminei D crete calcemia i are loc depunerea calciului n oase.

- La nivelul paratiroidelor
La nivelul paratiroidelor, calcitriolul inhib sinteza parathormonului ntr-un mod indirect crete calcemia i inhib expresia unei gene responsabil de sinteza sa. Calcitriolul intervine n diferenierea i maturarea mononuclearelor, keratinocitelor i producerea de limfokine, el putnd de asemenea inhiba anumite proliferri celulare. Dihidrotahisterolul mobilizeaz calciul din oase i crete calcemia, avnd aciune rapid i de scurt durat fa de calciferol. 2.2.4.FARMACOTERAPIE Hipovitaminoza D poate s apar: -prin lipsa: sau insuficiena expunerii la soare; -prin aportul insuficient de alimente; -la persoanele cu malabsorbie; -la cei cu afeciuni hepatice i biliare ce pot afecta absorbia vitaminei; -la persoanele cu acidoz hipocloremic i insuficien renal cronic, datorit inhibrii calcitriolului; -la femei nsrcinate i-n perioada de alptare; -la prematuri i-n perioadele de cretere; -la cei cu toleran (rezisten) la vitamina D, datorat probabil unei deficiene genetice; -la persoanele ce folosesc timp ndelungat medicaia anticonvulsivant (fenobarbital, fenitoin), care prin efectul inductor enzimatic afecteaz metabolismul vitaminei; -la cei ce folosesc doze mari de glucocorticoizi; Rahitismul se exprim clinic prin deformri ale sistemului osos,ncepnd de la nivelul craniului - bose frontale, craniotabes - i continund cu anul submamar Harrison, mtniile costale, deformri ale cartilajelor de cretere, tibie incurbat, acestea corectndu-se dac se administreaz n timp util un supliment de vitamina D. Aceste semne sunt ntlnite i la pacienii cu sindrom de malabsorbie a lipidelor. La aduli, deficitul de vitamina D este responsabil de osteomalacie sau oase moi", crescnd riscul de fracturi de old sau cu alt localizare.

19 din 46

Deficitul de vitamina D contribuie de asemenea la osteoporoz. INDICAII Vitamina D este folosit n prevenirea i tratamentul strilor careniale (hipovitaminozei) D.Ea se indic n:

- rahitism - osteomalacie - osteoporoz - hipocalcemie - hipoparatiroidie - tuberculoz cutanat

Suplimentul de vitamin D la vrstnici reduce riscul de fracturi osteoporotice. Nou-nscuii prezint depozite de vitamin D care dureaz aproximativ 6 luni. Laptele de mam conine relativ puin vitamin D liposolubil, dar este bogat ntr-un derivat hidrosolubil (sulfat de vitamina D) ceea ce asigur un aport suficient de vitamin D pentru sugarii alimentai la sn. Se recomand pentru rile cu climat temperat, o expunere bun la lumina solar i un aport suplimentar de vitamina D sub controlul medicului pediatru. Adulii i mai ales vrstnicii prezint risc de deficit de vitamina D din mai multa motive: tegumentul, ficatul i rinichii i pierd capacitatea de a sintetiza i activa vitamina D odat cu naintarea n vrst, iar adulii consum puin lapte sau deloc. Persoanele n vrst se aventureaz tot mai rar n afara casei, i dac o fac nu se expun prea mult la soare sau se protejeaz cu creme cu ecran solar, ceea ce contribuie la scderea sintezei cutanate de vitamina D. Cremele cu ecran solar cu factor de protecie 8 sau mai mare, mpiedic sinteza vitaminei D. Expunerea la soare nu determin intoxicaii cu vitamina D, iar pentru muli dintre noi expunerea feei, minilor i a braelor n zilele de var, timp de 15 min., 5-6 zile/sptmn furnizeaz suficient vitamin D. Persoanele cu pielea nchis la culoare au nevoie de o perioad de expunere la soare mai lung, deoarece melanina (un pigment cutanat) funcioneaz ca un ecran de protecie solar. Recomandrile dietetice susin c nu este necesar un supliment de vitamina D la aduli, dac se respect regulile de expunere la soare.

20 din 46

Totui pentru persoanele care nu se aventureaz n afara casei sau care locuiesc ntrun climat nordic ori predominant nnorat, este nevoie de o atenie suplimentar privind sursele naturale de vitamina D, eventual de un supliment medicamentos. Plantele sunt srace n vitamina D, astfel c un regim strict vegetarian impune acoperirea necesarului prin expunere prelungit la soare, alimente fortificate ori suplimentate de vitamina D. Se folosesc:

calcidolul, calcifediolul, calcitriolul la renali n osteodistrofie renal; ergocalciferolul, colecalciferolul, dihidrotahisterolul la renali i cei cu hipoparatiroidism.

Calcipotriolul un analog al calcitrioluluise folosete local n forme uoare i medii de psoriasis. 2.2.5.FARMACOTOXICOLOGIE Administrarea n cantiti mari a vitaminei D poate duce la fenomene de hipervitaminoz, cu hipercalcemie i hipercalciurie, nsoite de calcefieri ale esuturilor moi de la nivelul inimii, rinichilor, vaselor de snge, plmnilor, ochilor. Manifestrile ce apar sunt:

digestive: grea, vom, anorexie, diaree i constipaie;

- renale:poliurie, proteinurie, calculi renali;

cardio-vasculare: hipertensiune arterial, calcifierea arterelor aritmii; oase, muchi: dureri musculare, ntrzieri de cretere la copil, osteoporoz;

- nervoase : astenie, cefalee; la fat: stenoz aortic, cu suprimarea activitii paratiroidiene. Tratamentul acestei hipervitaminoze const n oprirea vitaminei D, diminuarea calciului, aport de lichide, eventual glococorticoizi. TOXICITATE Efectele toxice ale vitaminei D apar cnd se administrez excesiv suplimente medicamentoase.

21 din 46

Exemplu: administrarea a mai mult de 2 picturi de vigantol/zi la sugar, combinarea vigantolului cu preparate de tip polivitamine, care conin ele nsele o cantitate suficient de vitamina D sau administrarea concomitent de vigantoli i vitamina D injectabil i.m. cu att mai periculoase cu ct sunt administrate pe o perioad mai mare de timp. Excesul de vitamina D crete nivelul seric al calciului, urmat de precipitarea calciului n esuturile moi i formarea de calcuri renali unde calciul se concentrez ntr-un efort al organismului de a-1 excret. 2.2.6. FARMACOGRAFIE Necesarul zilnic recomandat de vitamina D este: -copii pn un an: 0,0075-0,010mg; copil 1- 10 ani: 0,010 mg; brbai: 0,005 - 0,010 mg; femei nsrcinate: 0, 010 mg. Ergociferolul se administreaz: -profilactic la gravide i femei ce alpteaz: 1000-5000 u.i./zi;

curativ la gravide i femei ce alpteaz:600000 u.i./zi la 4-6 sptmni;

- pentru profilaxia rahitismului la sugar: 400-1000 u.i./zi; - pentru tratamentul rahitismului: 400000-600000 u.i. oral, injectabil ntr-o
priz sau 5000-15000 u.i./zi n 2-3 reprize, timp de 3-6 sptmni asociat cu calciu. Colecalciferolul se administreaz:

- profilactic n rahitism: 200000-400000 u.i. la 6 luni; curativ n rahitism 200000 u.i. pe sptmn, 2 sptmni; curativ n osteomalacie: 200000 u.i. la 2 sptpmni pentru 3 luni.

Dihidrotahisterolul se administreaz oral, 0,5-1 mg/zi. Alfacalcidolul se adm. ntre 0,00025-0,001 mg/zi (0,25-1 ng/zi) la adult i 0,00005-0,0001 mg/kg/zi (50-100 ng/kg/zi) la copil. Calcitriolul se adm.0,00025-0,0001 mg/zi (0,25-1 ng/zi). 2.2.7.PRODUSE FARMACEUTICE CE CONIN VITAMINA D Ulei de pete cu vit.D: - ulei de pete 300 mg - vitamina D2 200 u.i. (5mg) -capsule moi ct. x 30

22 din 46

Vitamina A+D2 (Biofam): - vit.A 2750 u.i. - vit.D 550 u.i.

- capule gelat. Ct.x30

ERGOCALCIFEROL

- Sicovit D2 (sicomed)
Fiol inj. de 1 ml cu 400.000 u.i.; 600.000 u.i. (15mg), ct x 5 DIHIDROTAHISTEROL - A.T. 10 (Mern, Germania) Pic. Orale, sol. 1 mg/ml. Flacon 15 ml. TACHISTIN (CHAUVIN ANKERPHARM, GERMANIA) Pic.orale, sol. 1 mg/ml. FI. 20 ml. Sol.buv. 1 mg/ml. Flacon 20 ml. ALFACALCIDOLUM Alpha D3 (Teva, Romnia)

caps.moi 0,25 meg ct x 50 caps.moi 0.50 meg c t x 3 0 caps.moi 1 meg c t x 3 0

CALCITRIOLUM -Osteo D (Teva, Israel) -RocaItrol(Roche, Romnia) - caps.moi 0,25 meg c t x 100 - caps.moi 0,50 meg et x 100 COLECALCIFEROLUM Vigantol Oii ( Germania) -sol.oral n picturi 1 ml/30 pic. Conine 0,5 mg.colecalciferol, coresp.la 20.000 u.i. vit.D3, FI. 10 ml. VIGANTQLETTEN- 500 - 1000 (Merck. Germania) -compr.cu 0,0125/0,250 mg colecalciferol, coresp.la 500/1000 u.i. vit.D3, F1.30 ml. VITAMINA D3 (BIOFARM)

- pic.orale, sol. 0,45 mg/ml. FI. 10 ml.

SICOVIT D3 (SICOMED SA) ZENTIVA -fiole 1 ml cu 200.000 u.i. colecalciferol n sol.apoas inj. Ct. x 5f -fiole de 2 ml cu 600.000 u.i. colecalciferol n sol.inj. -fiol buvabil 600.000 u.i./ml PARICALCITOLUM ZEMPLAR (Abbott labs.ltd.,Spania) -sol.inj. 5 ng/ml. Fiol 1 ml, 2 ml et x 5

23 din 46

COMBINAII FLUOR.VIGANTOLETTEN. 500,100 -vit. D3 500 u.i. -florur de sodiu 0,55 ng(0,25mg) -vit.D3 1000 u.i. -florur de sodiu 0,55 mg (0,25 ng), compr. x 30.

2.3.VITAMINA E-TOCOFEROL Sub numele de vitamina E este desemnat familia tocoferolilor, cel mai activ fiind alfa tocoferolul. Este o vitamin liposolubil, numit i vitamina antisterilitate, stabil la lumin i cldur n absena oxigenului, dar care se oxideaz n prezena oxigenului.(vezi anexa 2, fig.4.) Legtura ntre deficitul de vitamina E i infertilitate la oareci a fost descoperit prima dat n 1922 de ctre Herbert Evans i Katarine Scott Bishop. Denumirea chimic a vitaminei E - tocoferal - deriv din toco - legat de naterea unui copil. Vitamina E se prezint ca un lichid uleios, vscos, limpede, galben- verzui, far miros, fotosensibil.10 Uor solubil n aceton, alcool absolut, cloloform, uleiuri grase, practie insolubil n ap. Se conserv n recipieni bine nchii ferii de lumin. Vitamina E acoper o familie cu 8 componente, aprute pe cale natural: patru tecoferoli i patru tecotrienoli, dintre care alfa- tecoferolul este singurul cu activitate de tip vitamina E la nivelul organismului uman. Vitamina E este foarte susceptibil, de a fi distrus de oxigen, metale, lumin. Prin urmare, depozitarea i conservarea pe termen lung al alimentelor este urmat de scderea cantitii de vitamina E, la fel i prepararea termic prin prjire n grsime animal. Ca la orice vitamin liposolubil, absorbia vitaminei E necesit o bun absorbie a grsimilor alimentare. Vitamina E este depozitat n principal, n esutul gras i numai n mic parte n esutul muscular. De altfel, mai poate fi gsit i n membranele celulare.

10

http://sanathon.ro/page/2/, accesat la data de 14.03.2011, ora 18.

24 din 46

2.3.1.SURSE DE VITAMINA E Vitamina e o gsim n urmtoarele produse:

uleiuri de origine vegetal (ulei de soia); legume cu frunze verzi; cereale integrale; ficat, carne;

- unt, lapte;
ou;

- grsimi animale.(vezi anexa 2, fig.5)

2.3.2.FARMACOCINETIC Absorbia. Vitamina E se absoarbe la nivel intestinal incomplet (intre 2-40 %), avnd nevoie pentru absorbie de prezena srurilor biliare. Ea intr n circulaie i ajunge la ficat. Distribuia. Transportul n snge se face cu ajutorul lipoproteinelor. Se distribuie larg n organism, esuturile cu concentraie ridicat de vitamina E fiind esutul adipos, ficatul, anumite glande endocrine i trombocitele. Metabolizarea. Vitamina E este puin sau deloc metabolizat n organism, suferind procese de oxidare i conjugare. Eliminarea. Se elimin prin intermediul bilei n fecale, o mic parte eliminndu-se i urinar ca i glucuronoconjugai.11 2.3.3.FARMACODINAMIE. ROLURILE VITAMINEI E Vitamina E ndeplinete mai multe roluri n organism: -Are efect antioxidant n vitro i n vivo; -Este implicat n metabolismul acizilor nucleici; -Intervine n metabolismul seleniului; -Intervine n activitatea glandelor sexuale; -Are un rol n intergritatea morfo-funcional a muchilor;
11

Aurelia Nicoleta Cristea, Farmacie clinic,Ed, Medical, Bucureti, 2010, p.68.

25 din 46

-Are activitate antiagregant plachetar; -Intervine n funcia imun unde crete imunitatea mediat celular la vrstnici. Vitamina E este un bun antioxidant i unul dintre principalele mecanisme de aprare a organismului mpotriva leziunilor oxidative provocate de radicalii liberi. Activitatea ei este crescut de ali antioxidani, cum sunt vitamina C i seleniu. Vitamina E ntrerupe lanul reacilor determinate de radicalii liberi prin oxidarea acestora, protejnd astfel membrana celular de atacul radicalilor liberi. Oamenii de tiin au stabilit implicarea stresului oxidativ n dezvoltarea cancerului, artritei cataractei, bolilor de cord i n procesul de mbtrnire nsui. Nu s-a dovedit nc dac suplimentarea cu megadoze de vitamina E ofer protecie mpotriva bolilor de cord i a cancerului mai mare dect cea obinut prin diet i schimbarea stilului de via. -Prevenirea aterosclerozei i de aici prevenirea accidentelor vasculare cerebrale de origine ateromatoas, scderea riscului de afeciuni coronariene; -Prevenirea cancerelor (n principal cancer de prostat la fumtori). Carena de vitamin E care se poate instala n cadrul sindromului de malbsorbie lipidic nu prezint simptome specifice, putnd apare:

- tulburri neurologice; - tulburri musculare; fragilitate eritrocitar i anemie hemolitic la prematuri; scderea activitii suprarenalelor i hipofizei; creterea riscului aterosclerotic.

2.3.4.DEFICITUL DE VITAMINA E Datorit unei largi rspndiri a utilizrii uleiurilor vegetale, deficitul de vitamina E este destul de rar. Majoritatea deficitelor apar la persoanele cu sindroame de malbsorbie. Adulii fumtori cu diete foarte srace n grsimi au risc de a prezenta deficit de vitamina E. Prematurii sunt susceptibili n mod particular la anemie hemolitic (determinat de distrugerea eritrocitelor) din cauza deficitului de vitamina E; ei sunt nscui cu depozite mici de vitamina E, care sunt depite de creterea rapid, i nu absorb eficient vitamina E din tubul digestiv.12
12

Ion Fulga, Farmacologie,Ed. Medical, Bucureti, 2010, p.79.

26 din 46

Pentru a preveni acest tip de anemie pentru prematuri au fost concepute formule speciale de lapte mbogit cu vitamina E sau se recomand administrarea de suplimente de vitamina E. INDICAII. Vitamina E este indicat pentru prevenirea i tratarea strilor careniale la: -Cei cu malbsorbie intestinal; -Femeile nsrcinate i cele care alpteaz; -La prematurii hrnii artificial, la cei cu fibroplazie retroleticular crora li s-au administrat cantiti mari de oxigen; -La vrstnici cu tulburri de circulaie periferic. Mai poate fi indicat n: -avort habitual; sterilitate; distrofii musculare; hepatit cronic; dermatoze; 2.3.5.FARMACOTOXICOLOGIE Dozele mari i tratamentele ndelungate pot produce tulburri genitale cum ar fi:oligospermie, ozospermie involuia ovarelor,tulburri ale menstruatiei. Pot aprea hemoragii, dureri de cap, oboseal, grea, tulburri de vedere.Dozele mari de vitamina E interfereaz cu aciunea vitaminei K sau care primesc tratament cu warfarin ori aspirin prezint risc de megadoze de vitamina E. 2.3.6.FARMACOGRAFIE Necesarul zilnic recomandat pentru vitamina e este: -copii pn la un an: 3-4 mg; -copii ntre 1-10 ani: 6-7 mg; -brbai: 10 mg; -femei: 8 mg; -femei gravide: 10 mg; -femei care alpteaz: 10-12 mg. 2.3.7.PREPARATE CU VITAMINA E

- EURO VITA E: caps.moi 100 mg; 400 mg; ct x 30; - SICOVIT E: caps. 100 mg; fiole 1 ml/30 mg/ml; ct x 5; - VITAMINA E: caps.gelatin. 100 mg-400 mg; ct x 30; - VITAMINA E FORTE: caps.gelatin. 100 mg; ct x 30;

27 din 46

- VITAMINA E: capsule moi 200 mg, 400 mg. FI. X 30.

Combinaii de vitamine Acetat retinol 2500 u.i.; acetat tocoferol 50/150 mg caps.moi; ct x 30. Administrare: 1-2 caps./zi.

2.4.VITAMINA K- FITOMENADIONA n anul 1929 cercettorul danez Henrik Dam, a fost primul care a remarcat c vitamina K joac un rol important n formarea cheagului sangvin i a denumit-o vitamina K, de la Koagulation. Vitamina K se prezint ca un lichid vscos, limpede, galben, aproape far miros. Uor solubil n cloroform i eter, puin solubil n alcool, practic insolubil n ap. Se conserv n recipiente nchise ferit de lumin. Vitamina K cuprinde o familie de compui cunoscui sub numele de chinone.Filochinonele reprezint forma cea mai activ biologic.(vezi anexa 2, fig.6) Menachinonele sunt secretate de bacteriile colonice i absorbite, reprezentnd aproximativ 10% din nevoile totale de vitamina k. Absorbia de vitamina k este dependent de raia normal de grsimi alimentare.13 Vitamina K este depozitat n ficat. n grupul vitaminei K intr mai muli compui care au n comun nucleul 1,4naftochinonic.Doza terapeutic n administrarea oral la aduli este de 50-200 mg/zi. Administrarea se poate face i parenteral, intramuscular, 1-2 mg/kg/zi. Astfel au fost descrise: -vitamina K1 sau fitomenadiona, filochinona; -vitamina K 2 sau menachinona, farnochinona; -vitamina K3 sau menadiona; Aceste trei vitamine sunt liposolubile, primele dou naturale, ultima de sintez. Se folosesc i formele hidrosolubile ale vitaminei K1 i K3, phytomenadioni natrii diphosphas, respectiv menadionii natri bisulfis. De la menadion s-au obinut alte vitamine K sintetice, hidrosolubile K4-K7, K4 menadiolul, K5-K7 compui cu grupri aminice.

13

Victor Dumitracu, Farmacologie-Lucrri practice, Ed.De Vest, Timioara, 2009, p.156.

28 din 46

2.4.1.SURSE DE VITAMINA K Vitamina K1 este prezent n produsele vegetale cum ar fi: -frunze verzi (spanac) -tomatele -stigmatele de porumb -uleiurile vegetale Vitamina K2 o gsim n produse animale cum ar fi carnea i petele dar este sintetizat i de flora intestinal la om.(vezi anexa 2, fig.7) 2.4.2.FARMACOCINETIC

Absorbie. Vitamina K natural, liposolubil, se absoarbe din intestinal, avnd nevoie de prezena srurilor biliare. Distribuie. n ficat o parte este depozitat (ficatul fiind cel mai bogat n vitamin), o parte este oxidat la produi inactivi. Metabolizare. Metabolizarea se face rapid, rezultnd glucuronoconjugai polari, uor de eliminat. Eliminare. Eliminare vitaminei K i metaboliilor si se face n principal prin fecale, o proporie mic excretndu-se i n urin. 2.4.3.FARMACODINAMIE Vitamina K este implicat n coagularea sngelui, intervenind n formarea unor factori ai coagulrii - factorii II,VII, IX, X, ct i a unor factori anticoagulani - proteina C i S. Acetia sunt proteine specifice sintetizate n ficat plecnd de la precursorii inactivi printrun proces la care particip vitamina K. Produii rezultai din carboxilarea dependent de vitamina K intervin i n procesul mineralizrii osoase cum este cazul osteocalcinei produs de osteoblaste. Pentru a-i exercita efectul, vitamina K are nevoie de celule hepatice sntoase, funcionale care s sintetizeze precursorii factorilor coagulani.

29 din 46

2.4.4.FARMACOTERAPIE Dei organismul uman sintetizeaz vitamina K, carene ale acestei vitamine pot fi ntlnite n anumite situaii:

la nou-nscut, datorit florei intestinale insuficient dezvoltat, aportului redus de vitamin prin laptele matern i trecerii reduse a vitaminei prin placent;

dup administrarea oral timp ndelungat a unor antibiotice i chimioterapice cu spectrul larg care pot distruge flora sau profit (sulfamide, tetracicline);

la cei care primesc timp ndelungat alimentaie parental; cantitate redus de bil n intestin (icter mecanic, fistul biliar); sindrom de malabsorbie; afeciuni hepatice n care nu se pot forma prefactorii coagulrii (hepatit, ciroz, insuficien hepattic sever);14

Carena se manifest prin sngerri de tip: echimoze, epistaxis, hemoragie digestiv, hematurie, sngerri post-operatorii, rar hemoptizie i hemoragii cerebrale. Reducerea nivelelor plastmatice ale vitaminei K determin o scdere a densitii osoase i un risc crescut de fracturi. INDICAII Tratamentul cu vitamina K se indic n:

carenele vitaminei din cauzele prezentate mai sus; supradozarea anticoagulantelor orale , care sunt antivitamine K; diateze hemoragice;

- hipoprotombinemii ce pot aprea n tratamentele cu salicilati;

supradozarea vitaminei A, care poate inhiba formarea vitaminei K de flora intestinal. Vitamina K nu este eficace n hemofilie (deficit de factor VIII, IX), purpur (tulburri de hemostaz, leziuni vasculare, deficiene ale trombocitelor), scorbut (caren de vitamina C), anemie aplestic (afectarea mduvei hematoformatoare).

14

Valentin Stroescu, Bazele farmacologice ale practicii medicale, Editura Medical Bucureti, 1999, p.98.

30 din 46

2.4.5.FARMACOTOXICOLOGIE

Suplimentele de vitamina K1 i K2 sunt bine tolerate. Doze de 90 mg/zi, 24 de sptmni pot produce reacii alergice i discomfort gastric. Administrarea vitaminei K1 poate determina alterarea senzaiei gustului, nroirea feei, transpiraie, bronhospasm, hipotensiune, tahicardie. De aceea administrarea i.v. trebuie s se fac lent. Administrrarea manodionei se evit la nou-nscui prematuri i sugari fiindc poate da anemie hemolitic, hiperbilirubinemie, favoriznd icterul nuclear. Dozele mari de vitamina K pot reduce efectul medicaiei anticoagulante (ex. Warfarina). Persoanele care primesc tratament cu aceste produse trebuie s-i controleze aportul zilnic de vitamina K. Suplimentele de vitamina A i D pot prezenta un risc pentru statusul vitaminei K. Vitamina A interfereaz cu absorbia vitaminei K, iar doze mari de vitamina E scad nivelul seric al vitaminei D i pot fi responsabile de sngerri. Toxicitatea datorat unui aport alimentar foarte mare este improbabil deoarece, organismul elimin vitamina K mult mai rapid dect pe alta vitamine liposolubile. 2.4.6.FARMACOGRAFIE Necesarul zilnic recomandat de vitamina K este:

copii pn la un an: 0,005-0^)1 mg; copii ntre 1-10 ani: 0,015-0,03 mg;

- brbai: 0^045-0,08 mg;

femei'^045-0,065 mg; femei gravide: 0,0(p mg; femei care alpteaz: 0,065 mg.

FIT OMENADION A se administreaz oral i parental. La aduli 5-10

31 din 46

mg/zi i.v. n hemoragii obinuite. n caz de supradozare a anticoagulantelor orale se administrez 20-100 mg/zi. Se fac determinri ale timpului de protrombin. Pentru nou-nscui se administrez 1 mg/kg i.m. ntr-o administrare i se repet la 23zile. Pentru copii mai mari, 1-15 ani, se administreaz 5-10 mg/zi i.m., 3 zile sau 10 mg/sptmn. MENADIONA se administreaz oral evitndu-se la nou- nscui prematuri i sugari. Produse farmaceutice ce conin vitamina k -Fitomenadion (Terapia) - soluie injectabil 10 mg/ml. Fiol 1 ml.ct x 5.

32 din 46

CAPITOLUL III. PRODUSE FARMACEUTICE CU VITAMINE

OPTICAL COMPOUND. Tiamina; Vit. B2; Vit. B6, Nicotinamida; Pantotenat de calciu; Vitamina C; Palmitat de Retinol; Vitamia D2; Vitamina E; Carbonat de calciu; Gluconat feros. Compr.eff. Tub x 12 compr.eff. OPTICAL Vitamina A; Vitamina B l ; Vitamina B2; Vitamina B6; Vitamina C; Vitamina D2; Vitamina E; Pantotenat de calciu; Nicotinamid; Carbonat de calciu. Comprimate efervescente. Tub x 12. PICOVIT Vitamina A; Vitamina D3; Vitamina B l ; Vitamina B2; Vitamina B6; Vitamina B12; Nicotinamid; Pantotenat de calciu; Acid folie; Vitamina C; Calciu; Fosfor. Brajeuri.Ctx30. KIDDIPHARMA TON 1 ml sirop conine: Calciu sub form de glicerofosfat de calciu; Fosfor; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. B6; Vit. D3; Vit. E; Vit. PP; Dexpantenol Flacon 100 ml; 200 ml. Adm.: - copii 1-5 ani: 7,5 ml (1-1,2 linguri pe zi) - copii peste 5 ani, adolesceni, aduli: 15 ml (3 lingurie) pe zi. DUOVIT Drajeu rou: Vitamina A; Vit. C; Vit. B6; Vit. B l ; Vit. B l 2 ; Vit. D3; Nicotinamid; Ca pantot; Vit. B2; Acid folie. Drajeu albastru: Magneziu; Calciu; Fosfor; Fier; Zinc; Cupru; Mangan; Molibden. Cutie 20 drajeuri roii i 20 drjeuri albastre. Adm. Aduli i copii peste 10 ani, un drajeu rou i unul albastru pe zi. MULTIBIONTA PLUS MINERAL Vit. A; Colecalciferol; Vit. B l ; Vit. E; Vit. B2; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Acid folie; Nicotinamida; Pantotenat de calciu; Acid ascorbic; Fumarat feros; Fier pulv.; Oxid de cupru; Sulfat de mangan; Zinc oxid. Drajeuri. Ct x 30.

33 din 46

SUPRADYN Vitamina A; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Biotina; Nicotinamida; Calciu pant.; Vit. C; Vit. E; Calciu; Fier; Magneziu; Mangan; Cupru; Molibdat sodic.. Coprimat efervescent. Ct. x 10. Adm. Oral. Aduli l/zi. Copii /2-1/zi. TRIOVIT Betacaroten; Tocoferol acetat; Acid ascorbit; Seleniu. Capsule. Ct. x 30. Adm. 1-2 caps./zi, dup mas. Serii de 2 luni, 2-3 serii/an. MIXA VIT Sirop, 5 ml coninnd: Vit. A 5000 u.L; Vit. D 500 u.i.; Vit. Bl 5 mg; Vit. B2 2 mg; Vit. B6 6 mg; Vit. B12 6 mg; Nicotinamida 20 mg; Vit. C 50 mg. Flacon 120 ml. SANA-SOL Sol. Intern, 10 ml.coninnd: Vit. A, Vit. D3; Vit. E 10 mg; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. PP; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Acid pantotenic; Vitamina C. Flacon 500 ml. MULI SIS V Vit. A; Vit. D2; Vit. C; Vit. B2; Vit. B12; Acid folie; Vit. B l ; Vit. B6; Nicotinamida; Pantotenat de calciu; Draj. Ct. x 40. CENTRUM JUNIOR Vit. A; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. 6; Vit. B l 2 ; Acid folie; Biotina; Vit. PP; Acid Pantotenic; Vit. C; Vit. D3; Vit. E; Vit. K l ; Calciu; Crom; Cupru; Iod; Fe; Mg; Mn; Mb; Fosfor; Zn; Seleniu. Compr.mast. FI. X 30. ELEVIT PRONA TAL Vit. A; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. PP; Vit. B5; Biotina; Ac.folic; Vit. B12; Vit. C; Vit. D3; Vit. E; Calciu; Fier; Magneziu; Mangan; Cupru; Fosfor; Zinc. Compr.film. ct. x 30. CENTRUM SIL VER Vit. A; Betacaroten; Vit. E; Vit. C; Acid folie; Vit. B l , Vit. B2; Nicotinamida; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Vit. D3; Biotina; Acid pantotenic; Calciu; Fosfor; Iod; Fumarat Feros; Magneziu; Cupru; Zinc; Mangan; Potasiu; Clor; Crom; Molibden; Seleniu; Nichel; Staniu; Siliciu; Vanadiu. Compr.film. Ct. x250; x 60; x 100. GINSAVIT Extr.Ginseng; Vit. A; Vit. D3; Vit. E; Vit. B l ; Vit. B2; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Acid folie; Calciu pantot.; Nicotinamida; Vit. C; Inositol; Colin bitart; Cupru (sulfat); Zinc (sulfat); Mangan (sulfat); Magneziu (sulfat); Potasiu (sulfat); Fier (fumarat); Calciu (hidrox); Fosfor (fosfat). Ct. x 24 capsule. Indicaii. Stri de epuizare, slbiciune, scderea capacitii de concentrare, pt. Creterea tonusului psihic. Adm. 1-2 cps./zi.

34 din 46

CENTRUM DE LA A LA ZINC Vit. A; Vit. E; Vit. C; Acid folie; Vit. B l ; Vit. B2; Nicotinamida; Vit. B6; Vit. B l 2 ; Vit. D; Boitina; Acid pantotenic; Calciu; Fosfor; Iod; Fumarat feros; Magneziu; Cupru; Zinc; Mangan; Potasiu; Clor; Crom; Molibden; Seleniu; Vit. K l ; Nichel; Staniu; Siliciu; Vanadiu;. Compr.film. Ct. x 30; x 100.15

15

Aurelia Nicoleta Cristea, Tratat de farmacologie, Editura Medical Bucureti, 2005, pp.25-67.

35 din 46

CAPITOLUL IV. PLANTE CU CONINUT DE VITAMINE

4.1.Cynehatis fructus : reprezint fructele false recoltate de la specii de Rasa Canina (mce). Conine: carotenoide, flavonoide, glucide, acid ascorbic. Principalele utilizri ale mceilor cuprind:

avitaminozele lipovitaminozele

4.2.Hippophae fructus : reprezint fructele recoltate de la specia Hippophae rhamnoides (ctina). Conine: aproape toate vitaminele, carotenoide, ulei gras. Se administreaz n avitaminoze ca polivitaminizant. 4.3.Spirulina Platensis - alg brun Conine: carotenoizi, din care o mare pondere o are B carotenul precursor al vit. A, forma retinol.Aciune antianemic i de cretere a capacitii de aprare a organismului fa de infecii. 4.4.PRODUSE FITOTERAPEUTICE PE BAZ DE PLANTE CU CONINUT N VITAMINE LIPOSOLUBILE: 1) Spirulina: - comprimate 200 mg, 500 mg.

- capsule opurulate 400 mg, 500 mg

2)Uleiul de ctin:

- capsule - soluie intern

-sirop 3)Extravit-M: - conine extract total din fructe de mce

- comprimate.

36 din 46

4)Hiramnitam: - capsule, spray ce conine ulei de ctin + vit. E.

- soluie oftalmic ce conine ulei de ctin + vit. E, vit. K, ulei de floarea soarelui.
5)Hofsan:

- supliment nutritiv - apo - fito-alimentar - capsule operculate ce conin coada oricelului, ptrunjel, tre, uleiuri eseniale,
pipot. 6)Spirulin crem: - pentru uz cosmetic.

37 din 46

CONCLUZII

Vitaminele se mpart n hidrosolubile, liposolubile i vitaminogene. Vitaminele hidrosolubile includ: acidul ascorbic (vitaminaC), tianina (vitamina B), riboflavina (vitamina B2), piridoxina (vitaminaB), acidul nicotinic, niacina (vitamina PP), ciancobalamina (vitamina Bl2), acidul folie, folacina, acidul pantotenic (vitamina B3), biotina (vitamina H). Vitaminele liposolubile: retinol (vitamina A), calciferolul (vitamina D), tocoferolul (vitaminaE), filochinona (vitamina K). Vitaminogene: bioflavonoizii (vitamina P), colina, inozita, vitamina Uvacidul lipoic, acidul pangamic (vitamina Bl5), acidul orotic. Vitamine liposolubile Vitamina A (retinolul) asigur adaptarea ochiului la ntuneric, normalizarea, creterea i reproducerea, mrete intergritatea pielii, mucoaselor, scheletului, dinilor, rezistena organismului la infecii, stimuleaz sinteza glicogenului n ficat i sporete coninutul colesterolului n snge, particip la sinteza hormonilor steroizi i sexuali. Carena vitaminei A scade adaptarea ochiului la ntuneric cu apariia hemeralopiei (orbul ginii), provoac ngroarea pielii, uscarea corneei (xeroftalmie), mrete receptivitatea organismului la infeciile aparatului respirator, tractului digestiv (faringite, bronite, enterocolite), duce la retenta creterii copiilor, pot aprea malformaii congenitale. Surplusul vitaminei A n organism micoreaz pofta de mncare, provoac hiperestensia pielii. Vitamina se gsete n ficat, lapte, smntn, unt, glbenu de ou. Ea poate ptrunde n organism sub form de provitamin, numit caroten i n ficat se transform n vitamina A. Sunt bogate n retinol morcovul, urzica, varza roie, salata verde, ardeii grai, gogoarii, tomatele, cireele, caisele, prunele .a. Carotenul se asimileaz mai bine n prezena proteinelor i lipidelor. Vitamina D (calcferol) particip la absorbia calciului i fosforului din intestin, la depunerea calciului n dini, mrete rezistena organismului la infecii, normalizeaz funcionarea glandelor, tiroida, pancreas. Lipsa vitaminei D la copii provoac rahizism, iar la maturi - osteoporoz, osteomalacie. Administrarea dozelor mari de vitamina D, duce la

38 din 46

hipervitaminoza, ceea ce se manifest prin depunerea srurilor de calciu n organele interne, hipercolesterinemie, inaperen, vom. Vitamina d se gsete n unt, fric, smntn, glbenu de ou, untur de pete. Vitamina D se sintetizeaz n piele sub aciunea razelor ultraviolete. Vitamina E (tocoferol) ndeplinete un rol important n procesele de reproducere, dezvoltarea embrionului, ea determin funcionarea esutului muscular i celui nervos, particip la acumularea glicogenului n ficat. Carena tocoferolului n organism provoac hemoliza eritrocitelor, tulburri de reproducere ca sterilitate la brbai i femei, malformaii congenitale, avort, moartea intrauterin, hipogalacie la mam, tulburri musculare i nervoase. Vitamina E conin oule, ficatul, laptele, untul vegetal nerafinat, pinea neagr .a. Vitamina K (fitomenadiona) este important n procesul de coagulare a sngelui, micoreaz permeabilitatea capilarelor, favorizeaz procesul de regenerare a esuturilor. Lipsa ei duce la apariia hemoragiilor musculare, cerebrale i apare mai des dup tratamente ndelungate cu antibiotice i sulfanilamide ce distrug flora intestinal, capabil de a sintetiza vitamina K. Ea se afl n legume verzi (varz, spanac, cereale), tomate, glbenu de ou, brnzeturi, ficat, carne, pete. Vitaminele sunt substane chimice cu structur divers care dei folosite n cantiti foarte mici, au un rol esenial n meninerea proceselor celulare vitale. Lipsa lor n alimentaie provoac patologii de nutriie.Denumirea de vitamine provine de la cuvntul latin vita ceea ce nseamn via. Vitaminele se gsesc n cantiti mici n alimentele naturale, fac parte din biocatalizatori i sunt factori alimentari indispensabili corpului. Ingerarea unor cantiti insuficiente de vitamine provoac hipo- sau avitaminoze, boli care n cazuri grave se pot solda cu moartea. Microflora intestinal poate sintetiza unele vitamine n cantiti mici (B1,B2,PP) i altele - n cantiti mari (B6,B12,K, biotina, acid lipoic, acid folie). Administrarea abuziv de antibiotice i sulfanilamide provoac disbacteoriozeii consecine de hipovitaminoza K, grupul B .a. Pe lang lipo i avitaminoze, se evideniaz forma subnormal de asigurare a organismului cu vitamine, care se caracterizeaz prin dereglri biochimice. Aceast form

39 din 46

este rspndit n unele contingente ale populaiei sntoase (copii, studeni, muncitori, vrstnici). Forma subnormal de asigurare a organismului cu vitamine apare din cauza folosirii n alimentaie cu precdere a produselor rafinate (pinea alb, zahr), lipsite de vitamine, pierderii vitaminelor n procesul de prelucrare culinar i pstrrii ndelungate a produselor alimentare, n urma hipodinamiei cu scderea poftei de mncare i, prin urmare, consumul redus de produse alimentare (sursa principal de vitamine).Asigurarea subnormal a organismului cu vitamine are drept consecin scderea rezistenei organismului fa de infecii, sporirea aciunii substanelor toxice, stres i ali factori nocivi. Din aceste considerente se recomand vitaminizarea suplimentar a populaiei cu poli vitamine (Undevit, Hexavit, etc).

40 din 46

BIBLIOGRAFIE
LUCRRI DE SPECIALITATE: Avram M., Chimie organic,-Editura Zecasin, Bucuresti, 1995. Cristea A. N., Tratat de farmacologie, Ed. Medical, 2004 Bucureti. Dobrescu D., Frarmacoterapie practic, Ed. Medical Bucureti, 1989. Dumitracu V., Farmacologie-Lucrri practice, Ed. De Vest, Timioara, 2009. Fulga I., Farmacologie,Ed. Medical, Bucureti, 2010. Manolescu Em.,Farmacologie, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1984. Stoescu V., Bazele farmacologice ale practicii medicale, Ed.Medical Bucureti, 2009.

SURSE WEB: http://sanathon.ro/page/2/, accesat la data de 14.03.2011.

41 din 46

ANEXE

Anexa 1. FIG.1- Principalele vitamine

SURSA: (www.google.ro/vitamine)

Anexa 1. FIG. 2- Structura Vitaminei A

SURSA: (www.google.ro/vitamine)

42 din 46

Anexa 2. FIG.1-Alimentatie bogat n vitamina A

SURSA: (www. sanatatea-ta-conteaza.blogspot.com)

43 din 46

Anexa 2. FIG.2- Structura Vitaminei D

SURSA: (www.google.ro/imagini)

Anexa 2.FIG.3-Alimentaie bogat n vitamina D

SURSA: (www. sanatatea-ta-conteaza.blogspot.com)

Anexa 2. FIG.4-Structura Vitaminei E

44 din 46

SURSA: (www. http://sanathon.ro) Anexa 2. FIG.5- Alimentaie bogat n vitamina E

SURSA: (www. sanatatea-ta-conteaza.blogspot.com)

Anexa 2. FIG.6-Structura Vitaminei K

45 din 46

SURSA: (my-personaltrainer.it)

Anexa 2. FIG.7- Alimentaie bogat n vitamina E

SURSA: (www. sanatatea-ta-conteaza.blogspot.com)

46 din 46