“AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CONSOLIDACION DE NUESTRA INDEPENDENCIA, Y DE

LA CONMEMORACION DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNIN Y AYACUCHO”

DECLARACION JURADA DE SUPERVIVENCIA

Yo, DONATO JULIAN ADAUTO QUISPE, de nacionalidad peruana, con DNI N°

19941532, con domicilio en el Jr. Huancayo N° 440, del distrito de Huancan, Provincia
de Huancayo, Region Junin, en pleno ejercicio de mis derechos constitucionales y de
conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28882 de simplificación administrativa.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, en la actualidad, SOY PENSIONISTA ACTIVO DE LA LEY N° 20530 por lo
que estoy cobrando mi pensión en forma normal y puntual, así mismo declaro estar
vivo en la actualidad.
Declaración que señalo líneas arriba es verdadera, en caso de comprobarme lo
contrario, me someto a sanciones contempladas en el código penal.
Para mayor constancia y validez en cumplimiento al presente firmo y pongo mi
huella digital, para fines que crea conveniente el solicitante.

Huancayo, 26 de abril del 2024.

DONATO JULIAN ADAUTO QUISPE

DNI N° 19941532