Primeros auxilios psicolégicos AUGEATSEACGOGACITE Ejemplos de casos de los cinco componentes de las primeras auxdias psteoligices. Estas incervenciones tempronas se encaminan a ayudar ala perso- ‘naen crisis a dartos primeros pasos inporiantes,necesarios pura restablicer ta capacidad de enfrentamiento, Les encabezados al ‘margeny laxeccién de comentarios alfinalde cada caso renite at material LOS PRIMEROS MATRIMONIAL del caso det modelo presentado en et capitula 6. AUXILIOS PSICOLOGICOS DURANTE UNA CRISIS Bob se extraé de que tcvaran a la puerta, ;Quién ancaria fuera a esa ‘bora —tas 11:30 dela noehe— en una fis noche Ue-dicientbre? ReGen ‘habia terminado un dia de mucho wahajo cn st eiercicin del derecho (enkevisus con clientes, cuntro horas en ia corte, ites horas en euriones con el personal y otros abgades) y estaba listo para _acostarse para pasar la noche, ‘Abris Ia pert pars hallara uno do sus asistentes, Tor, qué le Dreguntaba si podia pasar pera hablar. Miertras eaminaba hacia la saliéa, Tom comencd: “Me apena entrar en casa de usted de esta ‘manera, pero tengo problemas, Parece que Sue y yo nos vatuos Incidente a divorciar”.F1 nablaba de manera apresurada, mientras conienta ls Precipitante légrimas,acerca de o que habia pasado aquetla tarde. Lacspocade ‘Tom, Suc, habja dicho que “querfa decile algo a 4”, Después de un ‘Peauefio emhascamiento ella confess que dusante Ios tien cust 139Intervencién en crisis: Manual. (Capituto 7) meses habia sostenido un romance con un hombre que era buen amigo ‘de Tom. Sin poder ereer lo que escuchaba, Tom reaccion6 primero.con tuna apariencia de impacto/ofuscamiento, y después, con una serie de preguntas, algunas de las cuales Sue no podria 0 no quertia contestar. En una lucka por evitar que los sentimientos de dolor se hicieran anuy aparentes, Tom por ditimo corté Ia conversacién, y dijo que se iba. Entonces tomé su chaqueta, camino répidamente hacia fuera del departarmento y partié en su auto. Después de conducir por abt ‘durante 30 minotos, Tom dobl6 hacia el esealon de la puerta de Bob. Las primeras palabras de Tom fuyeron en torrente, y al oftlo ‘hablar se enfendia que todo, incluso su matrimonio, se habta acabado, ‘Apenas se detenia para sorber el téque Bob le habia ofrecido, y le hablo {desu esposa, de-no querer perderla, pero con el sentimiento de que era inevitable que asf fuera. Después de todo, se suponfa que ella estaba “enamorada’ de ese otro hombre. ‘Tom y Suc habian estado casados por tes altos. Se habian mukado ese vecindavio dos aos antes, de manera que Tom padiera acudir a Inescuela de leyes. Sue habia sido la principal aporiadora econémica ‘a partir de su uabajo como maesta de matemiéticas en una secundaria. Se habfan ciuido uno al otro por cuatro alos en launiversidad, antes de ‘casarse en su graduacién. Ambos crecieron en ka misma pequella ‘comnidad rural Jel sur, y acudieron ala universidad estatal para sus ‘studios de pregrado. Aunque los dos habfansalido con otras personas. en la preparatoria, ninguno tuvo algén involucramientn roméntico “serio” antes del matrimonio. Ambos procedfan de amnbientes devotos de la religi6n caldlica romana, aunque ninguno habla acudido a Ia iglesia de maneraregular durante el ditimoafto, oalgoasi.En su mayor pare, el matrimonio habia sufrido algunos estira y afloja hasta ese ‘momento, Puesto que se conocfan bien tno al otro deste mucho antes ‘del matrimonio, tenfan machas cosas en comin; por ejemplo: el interés por la musica y el deporte de trotar, y se sentfan ccimodos juntos. La principal inguietwd del afo pasado para Tom habia ido los inesperados ‘coqueteos de Suc con otros hombres cn la fiestas. Al principio eso no Jemolest6, aunque,amedida que sehacfamss obvio,ellocondujoaque ‘wvieran frecuentes pleitos después de los acontecimientos sociales. De cualquier manera, en ningdin aspecto, él tenfa preocupacién alguna de que Sue pusliera ir més alla de hablar con esos hombres. La reaccién de Bob a todo esto fue escuchar de modo cemmpasivo, € Contacto interumpir de vez en cuando para parafrasear, o parn demostrar que pslcoléglco estaba cscuchando ‘Puedo ver cin perturbtor es todo esto para "As{ que realmente sentes que Suc te ha traicionado" “También parece que sienes que, abora que ella ha enido este romance, ustedes nunca sen capaces de estar juntos”. Bob escuché lo que Tom dectay uid las proias palabras de te siempre quese pudo, parareflexionar sobre loque habia pasado 1 sobre cémo se sentia Tom acerca de ello, En esta crisis particular, ‘Tom sentia un tremendo dolor emocional, el cual experimenté como sna asim, casi como si estuvieralesionado, £1 senti que Sue loProblema Inmediato CConflictos para encauzar despues tabi taiclonato, Estaba muy trastomado por el hecho de que elie taki eeomti"Tambin parecia que él estaba volcando mUcNo hablo sis sobre s mismo, al suger que él "no era bueno” Dues= Ae SobabtasdoJsplazadoporatro hombre Vetatedoelasinioc emo ‘unrepeoche a su viniidad. patent a Tom ahablar de manera concreia aoerea de 6m suoodiern ia cosas antes de Megar aesta “nueva”. Tom reid oe sieaneaba queso eacion hala side buena Sin dua os conyers resets Habian molestado, Ades, os dos habfan pensado eS gue podrfan haberse casado demasiado jovencs. 10 Ras es penis poc experiencia con cas personas aries 06 wee eee iodo, el rmance de Sue fue una complet sors Das Tom. dae hizo algunas disinciones entre lo que socesi6 en el Dan nu sition actual (en sa peocsa tarde), ya fara (comenzando Dy saree manana yextendendose hast los pros meses ¥ afc). Gi evetn dz hecho, Tom se dumb en tos estos apes ‘nun, habt6 con dor deca do sudo scare SOO sartes Mmeste caso, su"mundo entra” se referta.a su malri no, 98 aamagen av carrra ("nunca ser capar de etularpamel exaneo auc andre cn da a ys poste que To reprube”), el e800 ue abla eon a seguridad que munca podria coniaren una set vine fen) Sus aseveraciones sobre af mismo eran eiticas: “Que ay de malo en mi? {Por qué no fa bueno en EH sufeignte para ella?” Todo es cua ra ib continus eseuchéndolo, y ofreci6 respuesias empécas ¥ comprensivas, todo en un intento para otorgat apoyo Y. de So, Commons menor esperanzado, livia algodelatensibaemocional do esa tarde “Deans de cerca de 30 minutos de este tio de pliten, Bob encnsd rcoaversosintiacia asides que confrontariaTomen Jo inmediato. Dine pase a noche —volver ono «257, iene dea Suelaprénimavezquelaviews—sineesnoch, 0c a stagutene?, que hacer acerca deTexarnen qv iecesitabacetie aes dos as de distancia—: (ein prepare pra clio Shondo estaba muy tastomado en 10 ernocional? ecesitara star, de hecho con otras custiones en agin ssmnen, Neo vin fora de alcance esa noche, Tom necesita Mbit SOF so Str avergua acerca Ge que significa para Ta el Tomas co ee rg gue rns implicacionesraralaseacion de elis? 8 sear arlseneatidad la Gnica eign? (No podrian elles trasiabore ares aprender de ella, hacor juss em su matrimon'n, or eausa ¥ permanecerjontos después do todo? lenfoque de Bob fue decir Je manera directa a Tom: "eames qt vecesins ar atolls ora mismo, xa noche, qv DE esperar hasta mans”EE — ————————————— 42 wm Inservencin en crisis: Manual (Capitulo 7) Enfasis en EntonorsBobennfroniba Tom conlaidea de que, aunque cierament Tees os eldivorio era ona posbilida, no era algo que ten‘a que decidir esa (es aeatos noche, Entencrs Boble pregunta Tom qué le gustarfahacer aceteade Ti nevesidades mis inmeditas qos habfan identifica esto, 0 ts qucdare, edmo dar con Sue el examen pendent El objetivo ‘Je Bob era pera Tom a generar soluciones acepiablestantas como fore pouble, y, si enconizra necesari, que Bob diera algo ef Posibles mismo, En exe esiado de atrdimieno, Tom no habia dividio los solagones suitor de ene modo, Tarapoco eta soluiones para alguna de estas ‘rteades 2 pensa que pod, simplemente, “mancar por aby ronves dormir en ef coche, Estaba temeroso de confronar a Sue, SGevuntbersey Worar en preseacia de ella, para dase ota raz60 de ‘troche coniaia vida de. Elexamenasecen6 més angusta Tam, Era un examen importante sobve derecho consttuciona, ‘fsck enun sol dia con uy pox oporanida pra pespanei Foote a ello. a1 Tom fuera x pedir una pospesiciin, tends. que ‘reonocer su eoblemas matimoniles anteun profesor my estilo ‘Bob contnuG el trabajo aca a redaccisa de tos problemas se maquctes, cone andi de posible cauces para cada uno. Bene aio Tom que el pblema entero no posta esolverse en ese ao ee act que necestarfan toma la piezas que necesitaban la Enfocar mayor atoeiGny Tilia con ells primero. problema de dade past qa aoce rae ns fil de abordar. Bob de manera asertivae joa ‘Foo que manejar por ab no seria una buena idea, y que deberia ‘jeden casa de aque esa noche, para donnir eal sof. Después ‘Se una pequefia resistencia, Tom apts esta dea ‘idiar con Sve rpresentaba un pecema diferente, Puesto que tapreccunacn principale Tom presser que osabria qué deci, Jaa oda drug, Bob schizocargode propane aknasideas ariremess punto. Dijo, primero que to, que demumbarse crn Perf mas Ucn hurnana para esta criss, y que Tom deberia set ‘Snoso at hacer un ico pasajero de su propia vida bast e ‘Aconseat_ algo como aguello, De una maeraamistosay bromisa, Bob ric6 a ‘Teaporasumiequetenfaque omar anenfoquede “Jb Wayoe” para Tiel e desir, que mostrar alguna enocién dernicdo sera una seal ‘aeiidad, Boh sis que tanto Tom como Sue viran proto vs Gunsejero matrimonial incluso al Ua siguiente, y que asf hablarian en presencia de un tree, in tanto abordaban opciones como la del cento de rientacin para etidiamesenel campus, a sola mene de un conser eves ios problemas para Tom, Aguclo sera confidenia? F ver aun “uiguia se pond en sh istrial, qua algo respeto ao be onfrontacién poura aber tendo que mencionar en sa solicit par et tsibunal del coriromteatos aude? Lasolcitad habia liyado de manera reciente por correo. Tom Fabra notado gue habfa una preguata de algo asfcomo”zha sido usted raetoalguta vez por un tatoo nervioso 0 eta? Tom de Beco ‘hita queen eve moment, pasaba por un rasforno mental y nervioso, ‘SGano a estuviera en on “enloquecimiento", No queria tener qve Rt ce elin alguien, y de seguro no al iba del estado. Bob yPrimeros auxitios psicoldgicos wa 143, Convento para la acclén Segulmiento ‘Tom hablaron sobre el particular por algunos minutos, ysedesplazaron hacia un acuerdo en cuanto a que aquello seria ‘una orientaciéa, ‘matrimonial, y no algo que tuviera que listaren su solicitud para el tuibunal del estado, Nadie tenfa en su cabeza el conocimienta de un “acobardamiento” recorocido por un psiquiara o alguien més. Aque- to serfa una orientacidn breve para la wanslaboracién de una ers. Bob estaba seguro que los expedientes en el centro de orientacisa cestadiantil eran confidenciales, En cualquier caso, no necesitaba to- ‘marse una decisin justo en ese momento; podrfa esperar hasta la ‘mafiana, Tom podrfa llamar al centro de orientaciGn y plantear estas ‘Preguntas antes de concertar una cta, ‘Ambos hablaron del examen venidero también. La principal ‘reocupacidn de Tom era que no podrfa concentrarse Jo suficiente como para estudiar. Ora vez, Bob le recon que é de seguro no seria capaz de concentrarse esa noche, y que no deberia tratar de estudiar. ‘Sinecesitaba solicitar un aptazamiento, que Io iciera. No tendrfa que Contarle al profesor todas las circunstancias. De nuevo, poda ver ‘o6ano se sent ala mafiana siguiente, Aunque de seguro no se sentta ‘con ganas de estudiar, bien podria ser capaz de emplear un par de horas en ello al dia siguiente, por la tarde. La conversacién prosigui6 con la ayuda de Bod a Tom part ‘tahajar hacia soluciones aceptables para cada una de la preocupacio- ‘es inmediatas. Por momentos, Tom tratarfa de insertar en la conver- saci(n cuestiones de lo que habia sucedido en el pasado, o acerca del {aturo (por ejemplo: “Me pregunt6 cudntas veces se acost6 con él”, “cewsnto tiempo se Heva el divorcio?"). Cuando esto sucedi6, Bob reconoci6 que eso era un asunto de interés (por ejemplo, “sé que Jebes hhacerte preguntas al respecio"), pero record6 a Tom que tenfa dempo para averiguar acerca de ellas. Seguro que nada podia @ necesitaba Aecidirse justoenese momento, Laestrategiaera expresar con claridad que aquellos eran asunios interesantes, pero que Bob y Tom no recesitaban tratarlos en esa precisa ocasidn, Cuando volvieron a Dablar, considerarian eudndo, e6mo y si, en todo caso, encauzarfan ‘esas preocupaciones. Después de una plitica de hora y media, Bob convenci6a Tom de ‘que era tiempo de tomar un deseanso. Habian acordado que Tom ‘ener desde un pnt de visa cogescv Taplin, 1971: omance de Sue vit6lsexecaivasdeToearea cel nation yas coadicones art uve sores di, aii. Saangaiacei ene. pair ‘ou eauofzacan (este mance sige que tooloqutuviosen eh asa y pins tee us en el foie, peti") y su saben faiin Cel gue eli e-acosra cm ete bam es refejo de ods mis ‘nalaccones) El hes de een interac et inden de cis com os ‘adores, expects, asiagn y costes seers en Tom, west {rcaaneexunseriloydt es soaqelrasibralaeris Ente Tom ‘mieaval tripiabreve prac, etateracin sti ens aloe (2 pocesa de albeit 8 Se roqesi cxamiar el sigifado de aver amos ora cada aye Es psi revise coo un conflict par el dsaalo ene ‘musimoni de Tom y Su, discus de fo al peste com a ‘rerluacia de una ama couple decontcts, Com essa, dee via sexual haa a fora en que alan el wn aos enya de fet of vs de ls tues doaésas, puede encnzar, Darts ‘rer anil pigies, de nkgler miner, escort ‘rate, Lstepeas ees que cergu feimerosamilios sos ‘ene pueden rcpt eles pra wars en sess uisesuees sei gma ecapamnisguinnsoe sis nissneni iin essaPrimeros auxilis pscoldgicos ma 145 Como an amigo qu ofrece ayuda, rotablementeBobteniapocacomprension eos procescscognoscitvos aos mecanismos implicados en la eaccn de isis de Tom. "Logue Bob iz, al usar os prncipios de os primers auxin psicolég- ns, fa ayudar a Tomactasifieuelo que necesitabamayoratencion ens eciso momento y lo qu pvr esperar hasta cla siguiente; ayuda dar los imeros pass hci a slucin del problema, Puesio que no se hai de que "Tom daar su cuerpo 0 el de alguien més, Bob no to que dar pasos para reduc el iesgo de moralidad, (cualquier maner, dsm pesitidad ‘Ge tn accidente auonorilisio al evar que Tom mana poral, sia vee, em as primera horas dela mafia), Soluciones posibles Es interesante observar la manera en que Tom comena6 la coaversacién Pareee que nos divoreiaremos”. No es poco comin para los pacientes et ‘empezar oa la idemificacgn de una solu ode wn aparentemente inevitable resultado para sus criss. Se necesita reconocer que és es unasolucin posi- ble paral problema de un pacente una que deberfa reconocere, pero que No se le debe pesmitir qe limite tanto ala persona en crisis como al asistente. La tetea es reconoces a solucida,asentara en palabras comounaposbiidad, algo que puede suceder de hecho (como el divorcic), pero también generar ‘més alternativas. El objetivo es apartar a los pacientes det movimiento hacia solucionesinusuals para problemas complejos. Bob hizo esto al alentar ‘Tomaponer primero esteconficto en un quemadar ywatarlaspreocupaciones rs presionantes En esto caso, Bob uumbign avo que lidiar con mumerosos obsticulos ‘reados, por ejemplo, por que To que parecfa un “acobardaniento™ podria ‘costae a Tom su carrera de derecho, En todo ta tetica de Bob fue rabajarhacia Tacreacidndesliemativa vables, un proceso que requerialanueva verificacion de altematvas en tanto Tom veia euin aceptables eran en realidad y que seta capaz de Hevarlas a efecto, ‘Acclén concreta Poesto que el tesgo de moraidad era baja, ¥ en tanto gue Tom, aunque perturbado era capa. de cuidar de sf mismo y de actuar mejaren los pré- ‘ims pasos, I actitl de Bob fe faclitadora, sgn la constane acc de os ‘rimerosauxiios psicolgins (capfiul 6). Se implies de manera activa en el proceso de tomaa de decisones, puesto que Bob se hallé a sf mismo en et botorgamiento de consejos a Tom en determinados aspectos de la crisis (00 cgonducis sin rumbo esa noche, no asumir que el divorcio era inevitable, 1 asumir que la vrldad de Tom de maneranecesaria estaba en ela de uicio, por el simple becho de que Sue tviera una aventura). ‘Es importante advert que, en todo cas, el ernsejo que se dio a Tam era limitado: so objetivo era serendr las cosas, ganar tempo de manera que los conflict se anazaron con mis calma y mantenex cpciones ier,(Capito 7) 146 wae Intervencin en eiss: Manual Tom necestarfa tomar sus props deisiones en fos sspectos de esta critic ar jump, siseaoxtendio no co laelaein con Su) or sora dad ce eel prop estado de tastorno de Tom parccia intesponerse cLteste Se aigunas dorisiones india, Bob se permis aconsedar due Tete oe guimiento Je 10s "gus hacer y qué no hacer” de tos primero cet cot Sicologicos (eapitulo 6), Bob intents disuadir a Tom de to auiliog ice dettion acer el futuro em ese misano moment, o de sacar nr nelsion important acerca de sb propio valor personal Ea cambio, camtaus om ura que espeava has que tuviera oportunidad de recibir 2 ten pauiinonalTodk el conse que dio Bob, entonces, se encaming | cre occas, asaber, contol asitacin nmediatay da Tos pasos objet os ravvldn del pooblema (hablar conn consejero mation). ‘Seguimiento “Flacuerdo de hablar alos eros por telefono Is tae siguiente (des de que aaa eccon Suc to hiciem asi profesor de eyes yaleenia de rientaciin rena alti lx condiion de seguiminto de tos peimeras auxios ater. El acoero para el seguiieno afi un enferve a1 doe Ton rico s glen, Ele hizo nt el interés continuo de Bob ene problema aan tun en un cicito de retroalimentacicn para ver si algo més 1 Teltedciare a ia salen, coo or eeursn de crientatn jut con Frecnro de orientacin estiint oe inexa conversacign aalas hors dela noche, tos es obetivos Je tos pameros avslios plcolnicos se habianaleanrado, 4) Bob habia proporconado apoyo aTomn, mediante escucharley hablar ooo trorelonar asistencia material & a modalidnd de un sof Si et sr ta noche, Aungue de manera cara Bob no pods quar caer Tom sri esa roche, le proveyé una atmésfera dento Je Sea om ado expeesir sos sentient y compares con otra 18 Sia la que fe mporaban. Tom necesita vivir con est dle por eer rncos mics que sca cla e eventual impact sobre sa vida, Psa ae ee calgeicr manera, a Tom sel proporciond apoyo de ast de ty etricsgo de moraliad foe Baja neste cso to que imivislawecesidad de aceisn dsectiva, « Brenace com un recor de aya se cmp medina esi a ea ctreurcion endian a orientaciin matrimonial pases ek cee panteamicnto a sg¥iepara aywa a Tm y Sue atranslaborar la rss Et aleance defo que ta asistencia proposciond,faciltaré de hecho et ence Brace Pele jengase haa un vempo despues. Segin el modelo de racy do Tavarus (OKO), i progam srl Bos primers naxiiog Saketlcmn gone lerest not pretaronaydan Tem ano pcm Anca een,