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icenciatura en

Educacin Especial
Bloque l.
El desarrollo de los nios y
los adolescentes con discapacidad motriz
Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino
hturrubiartes@beceneslp.edu.mx
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C:::J
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CAPiTULO I
VISiN NORMAL
Manuel Bueno Martn
1. EL OJO.
El ojo es un rgano par situado a ambos lados del plano sagital protegido
por grasa y tejidos blandos y por las paredes seas Que componen las cavidades
orbitarias, donde, adems del globo ocular, se alojan el nervio Ptico, lor, mscu
los oculares, la glndula lagrimal, vasos y nervios.
Los prpados, las pestaas y las lgrimas son igualmente del
ojo.
Los prpados son repliegues mvl1es envueltos en su cara interna por piel
que, en esta zona es fina y delicada, y, en la interna, por la conjuntiva palpebral,
delgada, vascularizada y fuertemente adherida a un:! placa-delgada de tejido fibro
so que se sita delante de la conjuntiva. En ellos se encuentran las pestaas, gln
dulas sebceas y sudorrpadas, vasos sangurneos y linfticos, y nervios. Los prpa
dos tienen la funcin de proteger a los ojos contra traumatismos exteriores,
pos extraos y excesiva, asr como la de mantener transparentes y hmedas
las crneas mediante la distribucin de las secreciones de las diferentes glndulas en sus
continuos movimientos, librndoles con ello de la entrada de pequeos objetos.
Elapaflilto lagrimal consta de un sistema secretor y otr excretor. El prime
ro est formado por las glndulas lagrimales Que dan lugar al Ifquido lagrimal,
componente ms importante de la"pelrcula lagrimal. Sus otros componentes son
mucina y Irpidos, secretados por las diversas glndulas que se alojan en los prpa
dos. Las secreiones lagrimales se distribuyen por la superficie del ojo mediante
la gravedad, la accin de capilaridad y por el movimiento de los prpados. Yaban
donan el ojo por evaporacin y fluyendo a travs del sistema excretor, formado
por los puntos lagrimales, dos orificios diminutos situados en cada prpado. A
travs de ellos se vierte al saco lagrimal, y de este al conducto nasolagrimal por
el que drena a la nariz por debajo del cornete Inferior.
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15 J4 Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos
El globo ocular, esfera de unos 24 mm de dimetro anteroposterior, est
formado de fuera a dentro por tres capas concntricas. La exterior, tnica
fibrosa, se compone de dos segmentos esfricos: el anterior (crnea), de unos
12 mm de dimetro, es la porcin ms pequea y prominente; el posterior,
mayor, corresponde a la esclertica. Ambos segmentos se unen en el limbo
ssclerocorneal. la capa intermedia (veal, tnica vascular, la componen, por
delante, el iris, por detrs, la coroides, y la unin de ambos, un engrosamiento
Que se conoce con el nombre de cuerpo ciliar. la capa interna, tnica nerviosa,
es la retina que se contina por delante con la capa profunda del cuerpo ciliar y
del iris.
C6rnea
Cmara anterior Iris
Conducto de Schlemm
Recto
Recto
externo
Rotillll
Comidos
Epitelio
pigmentario
Vena
del v6rtex
Aracnoides -=!Ji:J/i' , I ~ . < f ' , ~
Duramadre l' ro
Nervio 6ptico , _. "
Alteria y vena centrales d. Is retina
Fig l. ESQUEMA DEL GLOBO OCULAR. De Pavan-LangstoD, D. (1988): Manual de
diagnstico y teraputica oculares. Salvat. Barcelona.
1::) La crnea es la porcin anterior, clara y transparente de la capa externa
O del globo ocular. Con un espesor de 1 mm se compone de la s\Jperposicin de
CIJ cinco capas. Tiene forma casi circular, con un radio de 12mm. Es la superficie
Visin normal
refractante mayor del ojo. Y la ms sensible del cuerpo, dada la abundancia de
fibras nerviosas amielCnicas que contiene. Su funcin fisiolgica principal es
mantener la superficie del ojo lisa y transparente, mientras protege el contenido
intraocular. Se contina en el limbo con la esclertica:
La esclertica es la tnica que junto con la crnea, forma la capa fibrosa
eX1;erna del globo ocular. Est compuesta por haces de tejido conjuntivo y fibras
elsticas que le dan una consistencia fuerte, permitindole mantener la forma del
ojo a pesar de alcanzar un espesor mximo de 1 mm. Su superficie anterior es
blanca y lisa, aunque en el nio presente una coloracin azulada debido a que es
muy delgada y deja ver a su travs el pigmento oscuro de la coroides. En su parte
delantera presenta las inserciones de los msculos extrfnsecos del ojo, yen el pol
posterior, la slida del nervio ptico. Su superficie interna es oscura y spera,
unindose por filamentos de tejido conjuntivo pigmentado a la coroides.
la coroides constituye la mayor parte de la regin uvea!. Se sita entre la
esclertica y la retina, extendindose desde la ora serrata -zona prxima al limbo
esclerocorneal- hasta la abertura del nervio ptico. Se compone principalmente
de vasos sanguneos que le confieren su color pardusco. Tiene como funcin
primaria nutrir la retina, el cuerpo vtreo y el cristalino.
la retina es la capa ms interna del ojo, situada entre la coroides y el vftreo.
Se trata de una membrana delgada, transparente, con un espesor inferior a OA
mm, a pesar de lo cual est compuesta por diez subcapas.
Entre otros elementos est constituida por una expansin del nervio pti
. co. Los componentes neuronales de la retina son los conos y los bastones,
rganos terminales do la visin Que transforman las ondas luminosas que inciden
sobre la retina en impulsos nerviosos que pasan a travs de las clulas bipolares
para ser transportadas por los nervios pticos, cilindroejes de las clulas
ganglionares, cintillas pticas y por las radiaciones pticas al cerebro, regin
occipital, donde se produce la sensacin de luz. A los conos conciernen la
agudeza visual y la discriminacin del color on iluminacin de gran intensidad
(adaptacin a la luz o visin fotptica). A los bastones corresponde la visin con
iluminacin escasa (adaptacin a la oscuridad o visi,; escotptical;
En el punto correspondiente al eje del globo ocular sobre la superficie inter
na, la retina presenta una extensin avascularde 1 a 2 mm de dimetro, la membra
na amarilla (mcula ltea), en cuyo centro se encuentra una pequea depresin,
la fvea central. Provista de una gran concentracin de conos, y casi sin bastones,
constituye la zona de la visin ntida (20/20, normal). A unos 3 mm hacia el lado
interno del polo posterior del ojo, se encuentra la cabeza del nervio ptico (pap1a),
zona plida y redonda constituida nicamente por fibras nerviosas sin poder visual,
motivo por el cual se denomina tambin punto ciego. La circunferencia de la papila
se encuentra ligeramente elevada sobre la superficie retiniana, presentando en su
centro una depreSin o excavacin fisiolgica, en donde los vasos de la retina pe
netran en el ojo. En el resto de la retina existe abundancia de bastones, y la concen
tracin de conos decrece paulatinamente a medida Que aumenta la distancia a la
mancha amarilla; por ello, la visin en la zona perifrica a la mcula es sensible
mente menor (20/400 a tan slo 2 3 mm de la fveal.
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2400
17 Deficiencia Visual, Aspectos psicoevolutivos y educativos

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400
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100 80 60 40 20 .-lL 20 40 60 80
Retina Mul, grado. Fvca Retina temporal, grados
Distancia de la fvea
Fig 2. DISTRIBUCIN DE CONOS Y BASTONES EN LA RETINA. De Forgus, R.H.
(1982): Percepcin. Proceso bsico en el desarrollo cognoscitivo. Trillas. Mxico.
De dentro a fuera, siguiendo el eje anteroposterior, se definen dos segmen
tos: la cmara acuosa, ocupada por el humor acuoso, entre la crnea y el conjun
to formado por el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino; y, la cmara vrtrea, ocupada
por el vrtreo: entre la cara posterior de los anteriores y la retina.
El iris es una membrana situada detrs de la crnea e inmediatamente de
la.lte del cristalino. Es de color variable, de forma circular, y est perforada en
su centro por una' abertura tambin circular (pupila), cuyo tamao varra por la ac
cin del msculo estcnter y dilatador de la pupila que, de manera refleja, controlan
la cantidad de IU2 Que entra en el ojo. La pupila se contrae por exposicin a la
luz, en la acomodacin y en la convergencia. La contraccin pupilar no slo se
produce en el ojo expuesto a un aumento en la iluminacin, sino que tambin se
manifiesta en el otro ojo (contraccin consensuaf/. Fenmeno Que se explica por
el hecho de que el estrmulo luminoso recibido por un ojo es conducido por el
nervio pasando por las cintillas pticas, y es llevado al ncleo del 111 par de cada
lado,
La especial situacin del iris separa el espacio ocupado por el humor acuo
so en dos compartimientos, la cmara anterior y la cmara posterior del ojo, co
nectadas por el orificio pupilar.
Su borde perifrico se origina en la cabeza del cuerpo ciliar y su borde inter
no, libre, que limita la pupila, descansa sobre la cpsula anterior del cristalino
cuando la pupila est contralda (miosis), y cuelga libremente en la cmara ante
rior mientras la. pupila se encuentra dilatada (midriasisl.
)
El cuerpo ciliar es la porcin de la tnica vascular que se extiende hacia atrs,
desde la base del iris allrmite anterior de la coroides. Se compone de los procesos
Visin normal
ciliares y el msculO ciliar, que lleva a cabo la acomodacin o enfoque del crista
lino.
Los procesos ciliares constan de unos 70 pliegues dispuestos de delarlte
atrs, formando un crrculo. En extremo vasculares, sirven para la secrecin de
los I(quidqs nutricios del interior que alimentan especialmente a la crnea, al cris
talino y al vrtreo.
El humor acuoso es un Irquido cuya composicin se asemeja a la del plasma
con supresin de casi todas las proternas. Contribuye al mantenimiento de la pre
sin intraocular, y facilita el metabolismo del cristalino y de la crnea que carecen
de vasos. Secretado por el cuerpo ciliar, fluye en la cmara posterior entre el iris
y el cristalino, desde aqur pasa a la cmara anterior a travs d la pupila. Una parte
de lse mezcla con la sangre en los vasos iridianos, otra 'abandona el ojo por las
v(as de desage posteriores.
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Fig 3. CMARA ANTERIOR. CA, cmara anterior; CP, cmara posterior; CC, cuerpo
ciliar. De May, C.H. y Allen, J.H. (1979): Manual de las enJennedades de los ojos.
Salvat. Barcelona.
El cristalino es un rgano encapsulado, con forma-Ienticular, transparente,
biconvexo, que mide entre 5 y 9 mm de dimetro en el adulto, formado por una
.1
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19 Deficiencia Vsual. Aspectos psicoevolutivos y educativos
serie delaminllas concntricas. Suspendido de los procesosciliares por 2nulas filamen
tosas finas, sasitt)aen laparte antaordel globoocular, entreJa yla vitrea.
Presenta lila superficie anteor V otra posterior de mayor curvatura. .
El cristalino originariamente es una esfera hueca de clulas epiteliales. El
cristalino adulto consta de una porci6n perifrica, la corteza, y una porcin central,
el ncleo, sin separacin aparente entre ambas partes. la corteza es semis6lida,
ms blanda que el ncleo, e incolora; el ncleo es duro y tiene coloracin amarillen
ta. El ncleo aumenta gradualmente de tamao con la edad y la corteza disminuye
en proporcin. En la edad avanzada, todo cristalino tiene la consistencia del
ncleo.
humor acuoso
fonnado en el
cuerpo ciliar
pas.a a
travs d
drelUl
por el ngulo
de la c'mara
enreciar
F'II 4. CIRCULACIN DELHUMOR ACUOSO. De Chawla, H.B. (1983): Oftalmolog{a
bsica. Ancora. Barcelona.
La funcin del cristalino, junto con la crnea, consiste,en enfocar los rayos
de manera que formen la imagen sobre la mula. Su poder refringente varfa se
gn la distancia a la que se site el objeto, y segn que los rayos sean paralelos
o divergentes. La modificacin en la refringencia del cristalino, acomodacin, se
produce con el cambio en su forma por accin del msculo ciliar, que afecta sobre
todo a su curvatura anterior. La variacin reduce la distancia focal cristaliniana
y aproxima el punto da visin. La capacidad de acomodacin es mxima en el
recin nacido, disminuyendo progresivamente con la edad. Sobre los 40 aos se
pierde toda potencia acomodativa (presbicia). La visi6n neta cercana a partir de
esa edad se ha de conseguir mediante el uso de lentes.
.... El cuerpo v/treo es una masa transparente, incolora, de consistencia blan
J da que ocupa la cavidad posterior del globo ocular. Situado entre el cristalino y
el cuerpo ciliar V la retina, constituye el volumen ms amplio del ojo.
Visin normal
El vrtreo se inserta en la pars plana del cuerpo ciliar (base .del vrtreo), en la
papila y en la zona foveal. Carente de vasos, se nutre de los tejidos prximos: coroi
des, cuerpo ciliar y retina.
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CAPTULO IV
FUNCIONAMIENTO VISUAL -
Nuria Rodr/guez Mena
1. CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO VI
SUAl.
La cuestin acerca de si el recin nacido posee la capacidad innata de ver
o si, por el contrario, el beb llegar a ver a partir de un proceso de aprendizaje,
ha sido uno de los temas que tradicionalmente ha despertado fuertes polmicas
siendo ampliamente debatido por filsofos y psiclogos.
Actualmente, ya es aceptado que el neonato ve; se sabe con suficiente cer
teza que existen ciertas formas de respuesta innata en la corteza visual.
Este hecho ha sido corroborado por numerosos estudios e investigacio
nes, entre los que cabrra destacar: el estudio sobre la percepcin de las formas
por el recin nacido de Robert L. Fantz y psiclogos de la Universidad de Chicago
(Fantz, 19611
3
; los estudios sobre la constancia del tamao en el beb de Bower,
Universidad de Edimburgo. y sus colaboradores (Bower, 1966)4; o los estudios
sobre la percepcin de la profundidad en el beb, por Eleanor Gibson y Richard
Walk, pislogos de Universidad de Cornel! (Gibson y Walk, 1960)5. Partimos,
'pues, del hecho de que el funcionamiento visual del hombre se inida ya desde
su nacimiento.
2. PRINCIPALES FACTORES DETERMINANTES EN EL DESARROLLO DEL
FUNCIONAMIENTO VISUAl.
El organismo comienza su desarrollo con una reaccin innata. Sin embar
go, son muchos los factores que van a incidir en su posterior desarrollo. Entre
ellos destacaremos por su importancia:
, Citado por Ardila (1983).
o
41dem
.....
jldem
,,.)
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Visual. AseeCios psicoevolutivos y educativos
la perfecta integridad de los mecanismos visuales y cerebrales implica
dos en '31 proceso de percepcin visual. .
La adecuada y progresiva maduracin de todos los rganos afectados.
La interaccin con el inseparable binomio experiencia-aprendizaje.
En primer lugar, ser determinante la integridad absoluta de los mecanismos
Que hacen posible la percepcin visual; sin embargo, esto no ser suficiente. Aun
partiendo de un funcionamiento ptimo a nivel fisiolgico de dichos mecanismos,
estos proCesos estn organizados por factores congnitos slo parcialmente, no encon
trndose plenamente desarrollados en el momentodel nacimiento. las capacidades inna
tas precisarn de una prctica y de un perfeccionamiento a travs de la experiencia.
Durante todo el proceso de evolucin en el desarrollo del funcionamiento
visual dal nio se produce una compleja interaccin entre las variables innatas,
las de maduracin V las de aprendizaje.
De lo anterior se deriva el hecho constatado de la diferencia existente entre
la capacidad visual del nio y la del adulto.
En el perodo de la primera y segunda infancia (aproximadamente hasta los ocho
aos), el aprendizaje y la expeencia se asocian con avances a nivel perceptivo,
producindose como consecuencia un perleccionamient;> en el rendimiento visual.
3. PROCESO DE DESARROllO PERCEPTIVO VISUAL EN EL NIO CON VISiN
NORMAL
Barraga y otros (19831 destacan las funciones visuales normales en la in-,.
fanda, dividindolas en:
al Funciones pticas. Se asocian COn el control fisiolgico de los msculos
internoS Y externos del ojo.
Las progresivas adQuisiciones del nio en relacin con estas funciones le
van a llevar a conseguir las habilidades visuales de fijacin, seguimiento, acomo
dacin, enfoque y movimiento.
b) Funciones pticas-perceptivas. Suponen progresos en el nivel de inter
pretacin perceptiva a medida que las funciones pticas se hacen ms estables.
Son funciones visuales de este orden:
11 La discriminacin de luz, oscuridad, color y contorno, de las formas
gruesas, Irneas y ngulos, de las formas y los colores en objetos concre
tos, y de los dibujos de objetos y personas.
2) El reconocimiento B identificacin de caras y personas, de formas de
objetos V dibujos de objetos, de detalles en objetos y dibujos, y de se
mejanzas y diferencias en figuras abstractas.
3) La memoria visual para los objetos concretos y las personas, para los
dibujos de personas y objetos, para los detalles interiores y para las
figuras abstractas.
, )
J::'
4) La percepcin espaCial de objetos sencillos en el espacio, de la relacin
de los objetos con otros y con el propio cuerpo y de la distancia de
- objetos y.personas .. _
Funcionamiento visual
5) La coordinacin viso-motriz para la manipulacin de ol:Jjetos, la imita
cin de posiciones y movimientos, la manipulacin de objetos comple
jos y la copia de dibujos, trneas y formas.
e) Funciones perceptivas. Se trata de organizar la informacin visual den
tro de un esquema sinttico.
La distincin de figura y fondo, la complementacin o cierre visual, la rela-.
cin del todo con las partes y de las partes con el todo, y las asociaciones visuales
son funciones visuales correspondientes a este grupo.
las funciones visuales no hacen su aparicin siguiendo una I(nea de pro
gresin rrgida; por el contrario, emergen de form paralela superponindose unas
,con otras. Cambian y aumentan constantemente, pero nunca exceden el nivel
de desarrollo perceptivo-cognitivo del individuo; aunque sr van a aparecer in
fluenciadas por tres factores: al tipo y alcance de la estimuladn visual y las ex
periencias visuales, b) variedad de tareas visuales realizadas en todas las
dones ambientales, y e) motivacin y capacidad para un buen desarrollo percep
tual y cognitivo.
El uso del sistema visual sigue unas secuencias progresivas desde el punto
de vista perceptivo y de aprendizaje:
1) El nivelo estado de conciencia. Es el primer nivel de aprendizaje percep
tivo que el nio adquiere a travs de la fijacin de la mirada ante objetos de colo
res brillantes o que reflejen luz fcilmente, que llamen su atencin. Se refuerza
este primer nivel cuando los objetos se les acercan, se les mueven a cierta distan
cia, entrndoles en su campo visual desde distintos lados de los ojos.
21 La percepcin de la forma. Etapa segunda en el desarrollo que el nio
alcanza a travs de objetos que contrastan con el fondo.
3) La percepcin de formas de los objetos representados en dibujos y otros
tipos de esquemas visuales. Es adquirida mediante dibujos de objetos, en princi
pio de colores fuertes y slidos, blanco o negro, u otros colores brillantes con
trastando con la sombra, pasando a los dibujos esquemticos, de contornos, di
bujos con muchos detalles, etc.
4) La discriminacin y reconocimiento de figuras en dibujos Que indiquen
accin. Alcanzada a travs de la fijacin en cmo una imagen difiere de otra, de
sealar diferencias entre un objeto y una persona, de imitaciones de movimientos
de persona, de bsqueda de objetos, de agrupar, de clasificar, etc.
5) La memoria, complementacin, unfficacin y organizacin visual. Habili
dad para conservar imgenes visuales y de organizacin en la mente de modo que
permita la anticipacin al todo. Se desarrolla a partir de relacionar detalles o estruc
turas con las imgenes mentales Que ya se poseen. Este nivel de funcionamiento
visual es de crucial importancia para los nios disminuidos visuales, que debern
reconocer muchas cosas cuando slo sean capaces de ver partes de las mismas.
Kay Alicyn Ferrell, en su manual para padres "Reach Out And Teach',
destaca nueve principios generales en el desarrollo visual del nio:
1.- Percepcin-Atencin-Comprensin. El nio es consciente de las luces,
personas u objetos antes de prestarles atencin y antes de poder comprender
e interpretar lo que ve.
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Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos
2. - Ll{.&f#S-PerSonss y Objetos. El nio reacciona a la luz antes de hacerlo
visualmente frente a los rostros de sus padres y los juguetes.
3 _ - Fijacin-Seguimiento. El nio se fija o enfoca la mirada sobre luces, per
sonas u objetos antes de poder seguirlos con la mirada mientras se mueven.
4 CercaLejos: El nio responde alas luces, personas uobjetos prximos
a l antes de reaccionar a los Que estn situados a cierta distancia.
5. -Pe,,1eria-Centro. Elnio reacciona ante las luces, personas u objetos
situados en las partes externas de su campo visual-la periferia- antes de respon
der a aquellos.
6. Conocido-Desconocido. El nio responde visualmente a los objetos que
conoce antes que a los objetos nuevos o desconocidos.
7.- Parte-Todo. El nio mira las partes de rostros y objetos antes de ver
toda la cara o el objeto a la vez.
S ,- Sencillo-Complejo. El nio responde a los diseos sencillos antes que
a los ms complicados.
9.- Grande-Pequeo. El nio atiende a los diseos y objetos grandes antes
Que a los pequeos.
De forma general, estos principios, guardan coherencia con las caracterfs
ticas esenciales del pensamiento infantil, inferidas a partir de los estadfos evoluti
vos del desarrollo cognitivo establecidos por Plaget.
Centrndonos en el proceso de desarrollo evolutivo visual propiamente di
cho, diremos Que ocurre de forma espontnea en el nio con visin normal.
En un primer momento, el beb percibe el est(mulo visual y reacciona ante
l. Muy pronto ser capaz de prestarle atencin y manifestar Que recibe informa
cin. Aprender a enfocar, localizar y rastrear, aunque sus posibilidades de aco
modacin se encuentran limitadas a una distancia focal relativamente fija de
aproxirnadamente veinte centfmetros.
Curiosamente, es aesta distancia a la Que se sita la madre espontneamen
te en la situaciones naturales que se dan en la vida del nio: alimentacin, cambio
de paales, etc. Constituyndose el rostro de la madre en el punto focal desde
el Que el nio inicia la construccin de su mundo visual.
posteriormente el beb comenzar a enviar informacin a la corteza cere
bral y con ello emergern las funcionas ptico-perceptivas, producindose a nivel
cerebral la actividad de interpretacin de formas, ngulos, sombras, tamaos,etc.
El pequeo ya empezar a distinguir y a discriminar elementos presentados en
figuras, a contrastar zonas con diferentes intensidades entre las figuras y el fon
do, a captar la perspectiva cerca-lejos y un sin fin de tareas visuales bsicas. A
partir de este momento, el mundo visual del nio experimenta una rpida expan
sin. Comienza la movilidad independiente, y esto le ofrece grandes posibilida
des con el mundo que lo rodea.
Hacia el ao, el desarrollo visual progresa muy rpidamente y va desde el
control fisiolgico del movimiento de los ojos, la acomodacin y la convergencia,
'.. ':J al aumento a la agudeza visual y la percepcin visual.
,..... En el segundo ao de vida la evolucin de las percepciones contina sobre
~ la basa del desarrollo psicofisiolgico, los contactos con el ambiente y la madura-
Funcionamiento visual
cin neurofisiolgica. Alcanzando su mayor.,desarrollo en el perfodo comprendi
do entre los tres aos y medio y los siete os y medio aproximadamente.
Hacia los tres-cuatro aos de desarrollo visual la organizac,in de las per
cepciones visuales se superponen y surge un posterior desarrollo de la memoria
visual, facilitando con ello, la percepcin del todo y de las partes. El nivel de orga
nizacin perceptivo-visual Que el nio posee, le permite la identificacin de seme
janzas en figuras concretas con exploraciones rpidas.
A los cinco aos el grado de madurez que ya presentan los mecanismos
implicados en el proceso visual permite al pequeo discriminar y percibir seme
janzas y diferencias, ya en figuras abstractas.
Por ltimo, se estima Que hacia los seis-siete aos de edad el funciona
miento visual del nio ha alcanzado su cota mxima de desarrolllo.
4. PROCESO DE DESARROLLO PERCEPTIVO-VISUAL EN NIOS CON DISCA
PACIDAD VISUAL
los principios que se aplican al desarrollo visual san los mismos exista o
no exista una discapacidad visual.
En el nio con dficit visual el desarrollo de la visin, tanto ptica como
perceptivamente, sigue una secuencia similar a la Que se observa en el nio sin
impedimentos.
Ahora bien, mientras que en el caso de no existir problema visual, la capa
cidad de ver nos asegura un m(nimo de experiencia para Que el ojo se desarrolle
de forma normal; cuando hay dficit esta falta de visin puede inhibir el desarrollo
estructural y funcional de la retina y el camino visual hacia el cerebro.
De la misma forma, el rea visual del cerebro no se desarrolla de forma ade
cuada ya que la madurez total del sistema visual depende de las experiencias
visuales y, estas se limitan en cantidad, variedad y calidad.
. Por tanto, en el beb con deficiencia visual nos encontramos con un com
plejo problema: no posee una buena disposicin desde el punto de vista biolgi
co. El fracaso de no conseguir en cada etapa el grado de adquisicin Que le es
propio en su desarrollo normal va a conducir a una falta de estfmulos Que le dote
de la experiencia visual necesaria. lo Que conduce a Que todo el sistema visual
quede subdesarrollado.
El desarrollo del sistema visual en nios con baja visin rara vez se produ
ce de forma automtica y espontnea.
Sin embargo, el aprendizaje a travs de un sistema visual alterado, aunque
se produce ms lentamente e incluso en algunos casos de forma defectuosa, si
gue el mismo proceso de desarrollo que a travs de un sistema visual normal,
siendo fundamental en este sentido la aplicacin de programas dirigidos a promo
ver la eficiencia visual
La secuencia de desarrollo en el funcionamiento es compatible con el desa
rrollo cognitivo y de percepcin y con los factores de maduracin de cada
individuo. No obstante, los patrones surgen de forma irregular, sobre todo,
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Funcionamiento visual 73
Deficiencia Visual. Aspectos psicoevoluJivos Y educativos
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cuando el dao es grave, yyien!l influenciado por caracterfsticas individuales
tales como: . .
al La nat.uraleza y extensin del dao.
b) La edad Y la capacidad mental.
el Las motivaciones y oportunidades para aprender ausar la visin en las
actividades cotidianas.
Algunos individuos, tanto nios como adultos, puede que tengan daos
visuales tan graves que incluso ellos y los que les rodean pueden no haber perci
bido que la mejora en el funcionamiento visual es efectiva hasta que se les ha
provisto de un programa de aprendizaje especializado.
Los programas que se comentan en el capftulo dedicado a la estimulacin
visual se apoyan en el hecho de que la capacidad del funCionamiento visual del
nio es de tipo desarrollista: cuanto ms mira, ms estimula las vfas sensoriales
que llegan al cerebro. Cuanto ms se usa la visin, ms se facilita un mejor funcio
namiento visual (Barraga, 19831.
5. CUADRO EVOLUTIVO DEL DESARROLLO VISUAl.
A fin de facilitar el estudio de la evolucin en el funcionamiento visual del
nio, estableceremos en el cuadro siguiente, las adquisiciones fundamentales
que se van sucediendo de forma progresiva en intervalos de edad, distinguiendo
dos campos por edad: . .
_ Desarrollo a nivel f!siolgico-madurativo; se trata de las adquisiciones
de las funciones propias del ojo.
Desarrollo a nivel de organizaciones mentales de la informacin visual.
Por ltimO se destacan algunas tareas que el nio va logrando realizar por
poseer estas, un fuerte componente visual. .
meses
:)
..
;\
Inmadurez del sistema
nervioso central.
Ojo histolgica Vfuncio
nalmente inmaduro: Ner
vio 6ptico no completa
mente mielinizado. Inma
durez zona macular. Ms
culoS ciliares dbiles.
Agudeza visual entre
30/440 y 20/150.
e Recepcin de luz por la
retina Y nervio ptico .
e Constriccin de la
e Reaccin a la luz, color
pupila.
V movimiento.
e Cierre de los prpa
Sistema de visin cen
dos con la luz intensa.
tral deficiente: predomi
.; Firme vigilancia del
nio de la visin centrpl
rostro de la figura de
sobre la perifrica.
e Percepcin rudimenta
apego al comer.
ria de formas gruesas.
Percepcin del movi
miento que se produce
dentro de su campo vi
sual.
e Posible acomodacin a
18 cm .
Falta de control de la
fijacin.
e Seguimientos visuales
burdos: Mavor facilidad
para los seguimientos ho
rizontales Vlaterales ( d i f j ~
cultad para el seguimien
to vertical).
e Pestaeo defenaivo. e Capacidad de fijacin V e Mueve los ojos.
meses
1-3
eCiertaflxibilidaddeaco- mantenimiento de la mi- e Percibe visualmente
modacin. Emerge la ca- rada. la aproximaci6n del ser
pacidad de convergencia. Ampliacin de la distan- humano.
e Cierto logro del control cia focal. e Se siente atrardo du
de los msculos ciliares. e Percepcin constante rante ms tiempo por
eAgudeza visual 20/200. del tamao. objetos con ms deta
e Control del mecanismo e Posibilidad de regular la l1e V mucho contraste.
de cierre de los ojos. cantidad Vcalidad de lo Que e Reacciona al tamao
e Comienza el desarrollo ve. V a la distancia.
de la visi6n binocular. la discriminacin V re- eCierra los ojos o gira la
3-6
meses
conocimiento del medio cabeza intencionalmen
est ocurriendo. te.
e Trata de seguir objetos Trata de alcanzar los
en movimiento. objetos..
Realiza seguimientos
verticales con la mirada.
Posee visin central,
aunque an existe predo
minio de la visin perif
rica.
eCoordinacin ojo-mano. e Puede fijar V seguir un
e Comportamiento de fija- objeto que se mueve len
ci6n y exploracin ordena ramente a 60-90 cm de
do. su cara realizando sua
ePercepci6n de la profun ves movimientos de ojos.
didad. e Sigue con la mirada
por 1801> el movimien
to de un objeto.
Selecciona y discrimi
na color y forma en
objetos concretos.
Los ojos siguen a las
personasenmovimientos.
e Toma objetos con la
mimo examinndolos
cuidadosamente.
0-1
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6-12
Funcionamiento visual 75
Deficiencia Visual. Aspectospscoevolutivos Y educativos
74
meses
1 - 2
aos
Mayor flexibilidad de
la acomodacin: La c
pacidad visual para cer
ca y lejoS progresa rpi
damente.
Estabilizacin de la vi
sin binocular Y de la
percepci6n de los colo
res
Control de direccin I too
de la mirada.
Mecanismo de fijaci6n l. Dirige la mirada de un
completamente desarro
llado.
Eleccin de campo vi
sual.
Adquisicin de esque
mas espaciales y de po
sicin.
Coordinacin ojo-obie
aos expansivo del desarro motriz.
llo visual a todos lo nive Organizacin de las
les. percepciones visuales.
Se organizan los fun
cionamientos visuales
espec(ficos.
Superposicin de per
cepcionesvisuales: Me
moria visual
do.
Apareja cubos de colo
res.
Da nombre a los dibu
jos que ve.
Diferencia y reconoce un
objeto con slo ver una de
sus partes (cierre visual).
Copia figuras geomtri
cas
Buen nivel de desarro
llo de convergencia.
Agudeza visual igual a
la del adulto.
Buen control fisiolgi
co de los movimientos
del ojo.
Seguimiento visual de
objetos en profundidad
y a mayor distancia.
Capacidad para con
tactar visualmente con
objetos en movimiento.
Rpida expansin del
mundo visual.
Coordinaci6n viso-mo
triz muy desarrollada.
Discriminacin, reco
nocimiento y percepcin
de gran variedad de fi
guras.
Buen nivel de discrimi
nacin figura-fondo.
Mejor integracin de la
informacin espacial y
estabildad en la cons
objeto a otro.
Sigueobjetos!personas
con los ojos, y no con la
cabeza.
Mueve la cabeza para
mirar hacia arriba.
Su inters se desplaza
hacia el objeto: alcan
ce, agarre, manipula
cin y exploracin del
objeto.
Bsqueda visual ba
sada en la memoria de
experiencias.
Busca objetos cardos
o escondidos mientras
est mirando.
Reconocimiento de
elementos en base a
esquemas espaciales y
de posicin.
Discriminacin y reco
nocimiento del contor
no y detalle en dibujos
bidimen-sionales.
El desarrollo percep
tivo-visual comienza a
integrarse con el desa
rrollo social y cognitivo.
la imitacin visual al
canza su punto mxi
mo.
2-4 Rpido perrodo Fina coordinacin viso-l. Busca un juguete perd
Aumento de los movi
mientos corporales y las
respuestas a estlmulos
visuales.
Establece relaciones
objeto-espacio, objeto
objeto.
Discrimina formas
geomtricas.
Gusta de mirar cuen
tos con imgenes.
4-5 Desarrollo total de la ,. Dibuja y pinta incluyen
percepcin de la profun
didad.
aos
Desarrollo de la orien
tacin espacial visual.
Mayor desarrollo de la
memoria visual.
Identificacin/recono
cimiento de color y to
nalidades.
Dominio ms comple
to de la coordinacin ojo
mano, ejerCitando con
trol visual de la explora
cin y manipulacin
do numerosos detalles,
tanto internos como ex
ternos.
Puede discriminar,. re
conocer y percibir seme
janzas y diferencias en
figuras abstractas y en
representaciones como
dibujos, letras y nme
ros.
Asocia palabras con di
bujos.
tancia del objeto.
::;
..
,.,
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ambres Abad, Amparo (2004), "Los trastornos visuales en general: parmetros a
tener en cuenta", 'Tipos y causas de las dificultades de visin ms frecuentes"
y "Principales opciones de tratamiento en las dificultades visuales" en Atencin
educativa al alumnado con dificultades de visin, Mlaga, Aljibe (Escuela y
necesidades educativas especiales), pp. 26':30, 30, 30-36.
o
~
-.I
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26
27
Atencin educatil'G al alumnado con dificllltades de visin
2. LOS TRASTORNOS VISUALES EN GENERAL: PAU
METUOS A TENER EN CUENTA
Una persona con visin "normal" es la que tiene un buen fun
cionamiento de su sistema visual. Cualquier deformacin en algunos
'. de sus elementos, alteracin o inmadurez en sus funciones o proce
sos a realizar pueden provocar la aparicin de lo que denominamos
/lijos aflora, all/lllllOS ms farde adullos... siempre cilldod(ll/()s
dificultades de visin que en casos extremos pueden abocar a la au
sencia tolal de visin, es decir a la ceguera. Este buen funcionamien
to, as pues, depender de los siguientes parmetros:
1) Sentido de la o agudeza visual. Capacidad Cjue
nos permite percibir la forma y la figura de los objetos a determina
da distancia. Para la denomina visin normal suele ser medida a
cinco o seis metros. Para medirla se utilizan laminas o carteles con
letras o dibujos de diferentes tamaos (Optotipos). Los resultados
se expresan pro ejemplo as: 3/60, el numerador indica la distancia
en que se coloca el individuo (tres metros) y el denominador repre
sentara el tamao, que se mide a travs del rengln del cartel al que
pertenece (rengln sesenta ) ... aIra inlerpretacin seria q tiC el suj e
to ve a dos metros lo que los "normales" ven a sesenla, estaramos
en este caso ante una situacin de agudeza visual mnima, por no
decir ceguera.
2) Sentido cromtico o h, facultad que tiene el ojo pam
distingU!" o percib!' los colores. Se mide a travs de los conocidos
discos cromticos, o con lanas de diversos colores, bien a travs de
test. En condiciones fsicas Ilormales, el ojo humano puede distinguir
casi 10.000 colores distintos.
3) Sen tido luminoso, o adltptacill a la IIIZ y 11 la oscuridad.
Se refiere a la facultad que tiene el ojo de distinguir gradaciones en
la intensidad de iluminacin.
4) Campo de visim o la amplitud del cnmpo visual, es el es
pacio fsico que consigue ver un sujeto sin mover ni la cabezani la vista.
Grudos de Cllmpo visuulnorllllll
Recordar que la reduccin
temporal (sienes)
La mayor amplitud se da Iwcia el exterior (} lado
nonnn I del campo visual por
arriba y por dentro se debe: a
de 85 hasta 95 la intcrferencia dc la nariz )'
las cejas respectivamente. y
La menor seria hacia el lado nasal a que las capas sensibles de
la relina no se exl ende lan
ue 55 a 65" mlclante por diado temporal
como por el nasa!. Y que la
La inlennedin lIadn arriha o haciil dehajo dislillH.:a entre 0.l0s es
de llllOS 6.2 enL
de 651175"
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NI Atellcn educativa a{ nlulI/llado con dificullades de \'isilI
5) Sensibilidad al contraste. Est ell funcin de la luminosi
dad y del lilmai] O del estimulo. La persona con visin normal no le
vara la sensibilidad aunque cambie el tamao del estmulo, cosa que
110 ocurre en las personas con deficiencias visuales.
6} Refl'accin o Acomodacin. Capacidad del cristalino para
enfocar la imagen externa en la retina, salvando el obstculo de la
distancia. Este proceso se conoce con el nombre de el11etropia y en
fas personas de visin normal se realiza de manera instantnea.
La agudeza visllal ha sido una gua bastante utilizada para deter
minar la visin ":il del sujeto; no obstante, hay que tener en cuenta
tambin otra seri e de factores, que desempean un papel decisivo en el
logro de la eficiencia visual; elltre otros, la educacin, las actitudes
emocionales del sujeto, In familiaridad con el objeto y su situacin, etc.
Funcionalmente, la ceguera puede definirse como la ausencia
visin; pero el problema radica en establecer el lmite 11 partir del
cual se produce la ausellcia de visin. En general, los trastornos vi
suales se puedcn definir desde el punto ele vista legal y educativo. La
defillicin legal se basa principalmente en evaluaciones de la agude
za vislIal, si sta es de 20/200 (20/20 visin normal) en el ojo mejor,
eOIl la mejor correccin posible, sc considera a esta persona legal
mente ciega. Si el campo visual es extremadamente reducido, tam
bin se considc'a legalmente ciega.
En Espaa, desde 1979, la Organizacin nacional de ciegos
(ONCE), considera ciego a efectos de afiliacin en su organizacin a
toda aquella persona que, con correccin de cristales, buena lumino
sidad, etc, no posee una visin superior a 111 Ode la Escala de Wec
ker. siendo esta permanente o incurable, esto es, quien no pueda con
tar dedos a 4,50 metros de distancia, o bien tiene el campo visual
reducido l lOgrados o menos.
Por su parte el Instituto Nacional de Servicios Sociales (Inser
so) establece una perdida de133% de visin, o superior, para el reco
nocimiento de la condicin de minusvala y poder acceder a las pres
taciones que sta conlleva.
Para clarificar conceptos presentamos cuadro ..
Apoyndonos en criterios educativos en n:lacin con los suje
:.J lOS COIl deficjencias visuales, presentamos una clasificacin elabora
- da a partir de di versas fuentes (l3arraga, 1992) (CAl DV, 1989). (Ver
;.Q cuadro 2).
!()
/lijos a/ora, a/ulllllos deSlmeS. mls larde adu/tos.. sielll!Jr(' cita/oc/miliS..
DIMENSIONES Y CAMPOS DE LA DISCAPACIDAD
Denominncin de In
considerados en
Nivel 111 quc Slnlamas que Momentos
personn
. tiempos
nfcelu prcscllhl
(En gencral
Cml1bios patolgicos
condiciones de salud)
l.-Algo le pnsa al
(lile nos dan slnto-
Illas y SCllnlcs
individuo
UEFIClENTE Las se han 2.-Alguicl1 se a
exteriorizao cuenta dcl trastorno.
DISCAPACITADO PERSONAL La !let iv idad se ve 3.-EI renllimicnto
Iilllill1lln. por
alterarsc
de la persona Jluede
nllcrncin de
patrones () ICll(IllC-
IIOS de en li.:rmcdlld
.---_.
i\IINlISVi.UllO SOCIAl.
C511111" en desventa-
La Sociedad da tilla 4.Esta pcrscna
ICspllcsta a Sil csll!
ja ell rc!ucin los !lo, podriu ser limi
otros tando su Jlit 1 kipa
ciII el1 ella
ClIndnl I
Cnrnclcl'istlcns que mnlliliestn el sujeto
visunl
Niveles de defidelicill
Posibilidad dc realizar larens visuales con el
visual moderndn o ligera
Nii\os con discapacidad
dI.! ayudas e iluminaciones adccu<ldas igunli.!s a las
que realizan los suietos d..: visin llormal.
I'osibilidad d..: renlizar larca:; visuales COIl inexacti
visual, severa o media
Nii\O$ con discnpacidad
tudes, requiriendo at!ecLH1l:in ti..: tiempo. ayud<ls )'
moti i lical.: iOiles.
Di lclIllad parn renlizar tares visuales gruesas. 1111
dc hacer tar..:as que re(]uicrcn visin ("-:
Nios con discapacidad
visual profunda
n Alllbliopn
pcn:epcin luminosa.)' de IlHlSnS qm:
litan la oricn(ncill y ;) desplazamiellto llulllS () es
cnsos rcstos de visin, I'lll:dcn delinir vulmenes,
colores. Lecr grandes liHllares. Precisan
kl:to-cserilmn en rel ele
Nil10s ciegos
Cuadro 2
I
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--
30
31
Atencin de vsi/l
Como se puede advertir, en esta clasificacin se apuesta por
poner el nfasis en las posibilidades de los sujetos para utilizar los
restos visuales que posean y adquirir informacin y conocimientos.
En toda intervencin educativa consideramos de gran importancia
tener en cuenta los restos de visin que pueda poseer el sujeto en
cuestin y poner a su alcance en todo momento todos aquellos mate
riales, ya sean especficos o adaptados, que les puedan facilitar su
aprendizaje a travs de tareas visuales. En la actualidad se apuesta
por tener en cuenta los denominados lmites cualitativos adems de
los cuantitativos, puesto que con la misma visin cada sujeto reac
ciona y acta de manera diferente. Es decir, vara el uso que cada
cual hace de su resto visual. Hoy en da se sabe que por estimular a
utilizar los restos visuales que se posee no se llega a la ceguera, sino
todo lo contrario, los nios a los que se les aplica programas adecua
dos de estimulacin temprana mejoran su eficiencia.
3. TIPOS Y CAUSAS DE LAS DIFICULTADES DE VISIN
MS FRECUENTES
Una persona puede sufrir problemas en su sistema Visual en
cualquier momento de su vida. Las condiciones, con frecuencia de
origen desconocido y que se presentan al nacer, se denominan ano
malas de desarrollo o condiciones genticas. Las condiciones here
ditarias existen al nacer, aunque el efecto puede aparecer en afias
posteriores. Los accidentes son tambin causa de impedimentos vi
suales adquiridos (Kanski, 1996).
tratam iento en profundidad de cada una de las patologas que
pueden afectar a la visin sobrepasan el propsito de este libro, pero
creemos fundamental presentar unos esquemas, de la manera ms
cional posible, en el que reflejamos las patologas principales o ms
comunes en nios y en jvenes que causan impedimento severo sin
destruir totalmente la visin (ver cuadros de las pginas siguientes).
4. PRINCIPALES OPCIONES DE TRATAMIENTO EN LAS
DIFICULTADES VISUALES
o LOS nios con trastornos visuales forman un pequeo porcen
f'\)taje de la poblacin en edad escolar; aproximadamente, uno ele cada
O
Hijos ahora, allllllllos despus, /IIs tarde adultos .. siempre ciudadanos ...
ZONA AFECfADA: LA CONJUNTIVA
Afeccin Cllllsa COllcrpto Efectos COlTcccin o
Tratal1liento
Tracoma Adquirida Infeccin. Apad- Mala visin.
cil1 de granulacio- Es la causa ms
nes conjuntivales, a Irecucnte de ee
las que sigue In cica- guern evitable
trizacill. Estadios: en todo elmun
a) Inicial do
b) Florid(1
e) Cicatrizal
d) Cientrizado

ZONA AFECli\OA: LA CRNEA
Afeccin
Quuatitis
o edema
de \a
Crnea
Antibiticos y
sulfamidas.
personal
estricta, lavando
hien la cara de los
nilos peqllclos.

CIIIISII Omcclllo Efectos IITl'cd6n ()
._---
Tnlhllllclllo
Adquirida Proceso in feccioso Baja agudeza Procede del liSO
de la cnica (hllcte visual. de gafas.
iano. vlrco, t11ic
ten. dislrlieo).
Qucralollla
lacia
Adquirida Alteracin de la
C nea y In cOlljun
(ivo debida a In cn
renda de la vitam-
Progresiva dis
milltlcill del
campo visual,
puede provocar
Tratamiento m
dico
IHlA. ceguera.
QucnllocolIlI
(crnea
cnica)
Adquiridn UCIOllllllcill de la
crnea que !uJpOIn
{ilrma de cono.
Alteracin del
campo ViSlIll.
l.enles de cOlllac
to rgidas.
Ciruga.
Afeccin
Calal'lIfas
(cortinu)
enllsa COllcepto Erectos Corrcccin o
TrHlallliClllo
Ilcreditarin. Prdida de la trans- Visin borrosa, Se mcjora la vi
Congcnta. pUlcncia del "iSla distorsionada e sln (;011 el liSO
Adquirida. lino que blo(luca el incolllpleta adcnlado d e len-
paso de IU7.llcce tes, con un am
saria para ver COIl bicnlc de IUl lIIe
claridad. dio/bajo y macro-
tipos
Cirugla.
ZONA AFECTADA: EL CRISTALINO
Ectopia del Hereditaria. Desp I a1.am i ellto Distorsiones p- Coreccin con ga
cristalino Adquirida. del cristalino res icas. fas.
pecto de su posi- Glaucoma. Ciruga.
cin normal. Uveltis.
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hturrubiartes@beceneslp.edu.mx
---
--
-- ---
-- -- -----
-- ---
---
---
32 !llencin edllco/lvo al aluJllnado con djicllllades de \'isin
Hijos ahoro, alumllos despus, ms larde adl//los." sielllpre cilldadallos .. , 33
- _._.. _-
ZONA O FUNCIONES AFECTADAS:
LA I'IIOVILIDAD OCULAR \' LA ACOMODACiN
Arrecin Causa COllcepto Ereclos Corrcccin o
Tl'at:Jlnienfo
Eslrabismo Congnita Es la incapacidad Alecta a la agu- Ciruga
deztl y nitidez
"uh'el' la vis
(Iorcer, Imee!' para cnfocur los
OjllS en el ll1ismo visual. Campo
'11) objew, n causa de I'isunl reducido
llna desviacin ha y difuso. Pue
cia fuern 11 hacia den ve, se ,los
dentro de UII l.jO o oblelos.
de mnbos.

( '!Ingnita 1:, una oscdacin A !Cela a la ugu
(I'arpndru)
Nisllll!IIIO
in\'ullll1l:lIi1l y re llc/.a visual y di
petiliva de los ojos. l;culla la atcll
ciill1.
1- --i-
,\lIlbliopla Adquirida Visin purcialmcn llilj:1 agudeza
Lentes
(\isla IUrpc) visual.
lesin orgnica del
liJO.
le dislllilHllda, sin
ZONA AFECTAllA: EL NEHVIO I'TICO
Afeccin
--,
ClIusn ConrcplO Erectos Correccin n
Tl'lllamicn'o
._-,...--
,\tl'ofin Ilerctlilaria r.csiones, dcgcnc- Alteraciones, La utilizacin de
(pli",. y Congnila racin ollcCl(lsis dc campo visual, lellles, mner(ltipos
las J'ihras nervin disllIimtcllll de y ulla huenn illl
sas. Produce retinn. la agudeza vi minacin para
su al. Percepcin leer Jlueden paliar
tIc los enlores sus efectos.
disminuida.
. -----
ZONA AFECTABA: LOS I'IU>ADOS
Correccin o
Tntamielllo
AJ'cccin Causa ConecplO Efcclos
Blefaritis In lecciones A fccclones suba UiliCIIl\a la vi- Tratamiento m
gutlas o crnicas dieo. sin.

del borde palpe
I1ra!. r"

\1-"
., .. ,'. AI'ECTADA: LA RETINA
Correccin o .;feclos Concclllo CIlIISR Afeccin
Trntoulicnto
U.cvisinncs y Agudeza \'1 S Ull I Deficiencia en el de-
muy baja. Mala
Congnita, Dcgcncnlcin
Iniento medico.
sorrollo quc
procesos degenerali-
Adquirida lIlacula!'
percepcin de los
vos y destructivos colores, li,lorohiu.
Ccglll:ra diurna.
Cilla.
que afeclan 11 la 1l1\
InlcrVcncil..1u llajll nludczn vi- I,n retinl! se scparn
suol Red"ccin
Ad1lllililln Ilcs'll'I!udl
rlirgica. lluminur
lotal parcialmenle
del camJlo
mlclllo lIe "cl'
cin y lente (l0len
de las capas eXlerio
res oculnr
!la
tes y uso de mlcro

Revisiolles y Ilala, Baja agtldeza "i- Un lIIal tratulllienlll
suul. Reduccin
Adquirda neO liase oIla
mienhJ mdico.
de la diabeles puede
prnvowr un desl'rcn
de la relina d.. btica
del campo visual.
dimiel1to.
Lentes \' utiliza- Baja agudeza vi Prdida premalura de
sual. Reduccin
Hereditaria Helnosis Illg
cion de macroll
la pigmentacin de la
retina,
mClltnria
pos No se COnOcc
co. Ceguera noc
del campo perirri
fllllguna curae in
turna. Deficiente mdica, es esencial
viSin colOlcs. asesoramiento
netico.
Educacin en los Conrusn de los Ceguera al color rojo-
verde.
Congnita DaltollislllO
colores colores.
Ayudas pticas, Disminucin agu- Funcin dcricientc
dezi\ visual. I.l
Ilcreditaria Aero11181o'IS 1\
gati,s tle sol, ilulni
,le lus COIlOS que pro
si,\n Sl" posihlc
lolul
lIucln deh,1 ,
ducen lu cegucl n de
loS colores. . en bhllleo y l1egro.
n los colores)
!
;
ZONA AFECl'ADA: LA VEA
Afeccin
Albinismo
CaUSR
Hereditaria
Conccpto
Ausencia de melani
nn en los ojos
Efectos
Agudeza visual
disminuida
FotoJ'obia_
Nistagll1o.
Aniridia Hereditaria
cataratas
Ausencia lotal o par
cial del Iris. Es here
ditario. Se dehcn lle
var gafas. Con el
tiempo puede pro
ducir
La agudeza vi
sual est ll1uy
disminuida, 1'010
fobia, nistagl1lo.
Visin normal
noclurna.
CO'Tcccin o
Tnll:lIl1ienlO
Macrotipos.
Gnfas oscuras, len
tillas de color o cs
lenopeicas, lenles
de absorcin.
llulllmacin suave.
Lenlillas esteno
peieas, ga ras de
sol, nyudas plicas
e iluminaciones
suaves. Cirugia si
desarrolla catara
las, etc. Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino
hturrubiartes@beceneslp.edu.mx
------
--
35
jf .'(ellC'ill ed/lca/il'tI o/ a/lIIl11l11do eO/1 dificlI/lades de Fisin
,----
Gh.. ueo",,,
(ojOS tic bl.ho)
ColollOma
(llIuliladlI)
I '"reditarla Presin L.a visin pcrif Intervencin qui-
IHente clcvlIua en el rica cslfl rrgicn.
il1lcrior del ojo Ilay y uismillll)'c la
en la visin
In del hu
mor acuoso.
Ilcrcditnrm Anomala de fallos Disminucin de Lentes ue conlae
y congnita dd Cl\:rrc de la lisura aguucl.iI \sual '10. gafas uc sol.
ptica. durante el de Nistagmo. ayudas plkas.
sarrollo IlIermo. Estrablsl1Iu
l'ueuc lener cOllse Fotofobia.
cuendas \lslmles.
VICIOS HE ImFIlACCJN
Ar... ('dl., e.us. COllcepto Efectos COfl'Ccci11I O
Tratamientu
i\!i<>IJi. (visin
('ere .\lHl)
-
-"
Ilp<'rmclr'opi"
o h i pl,,>roph,
(visin kj'lIll1)
Ilereditunu Los rayos lUminosos Se veril mal los Lentes divergen-
tic la forman Su foco de ohjctos situados res
lame a panir ue cien"

1 jereullana Los rnyns IUllllrl0S0!i Se tienen dlllclIl LenLt!s convexas
furll1\1\ su fut.:o Hules pi" a cnfu-
Irs ue la retina car los ohjetos
l'cn.:nnos
Hereditario Dslorslones o irre Visin borrosa Lentes eilnuricns ..\stigmntisrno
glllaridatlcs en la o astigmticns. (p";nrdn sin
crllea sd\:rIJ
..,.....
",,,-:t
""j
N
en la
Hijos ahora, a/I/IIIIlOS despus, ms larde (/l/u/los ... sielll/}/'(! ci1ldadallos...
ALGUNAS ENFERMEDADES SISTMICAS
O SECUELAS DE OTRAS PATOLOGAS PRODUCTORAS
DE CEGUERA YIO BAJA VISiN
1. Tumores de Crneo.
2. TnlUlllatiSl110s de Crneo.
J. Infecciones. Meningitis, Sarnmpil1, IlistopluSI1\llsis, Estalilllcllco aurco.
Toxoplasi11osis. Rubola, Sfilis. Citomcgalovirus. Herpes simple.
4. Intoxicaciones: por Frmacos, Alcoholes, Vcncnos.
5, Slndr0'11e de DowlI.
6. Sndrome de Usher.
7. Sndrome de Laurence MoolI Bield Bard.
8, Sndromc de Chargc.
9, Sndrome de Murfan.
.000 padece algn tipo de dficit visual. Por otro lauo, el 70% de
nios disminuidos visuales tienen algn tipo de visin rt:sidual, de
aqu la gran importancia de que sean diagnosticados cuanto antes,
para poder elegir el tratamiento ms adecuado a la dolencia que
provoca su dificultad visual. El nio o el que padece dificul
tades visuales severas debe vivir como nio que es 110 como ciego.
Se ir clesarrollando de
izarse
primera manera de
personas con dficit de
deno\11 nadas instrumentos
deza visual disminuida,
na, sea telescpicamente o perm
sus ojos a ulla distancia inferior a la que le permite su
dad de acomodacin.
Caraclerslicas cOlllunes: todas influyen en la
imagen visual, el ngulo de enfoque y/o distancia, la el
trabajar, el campo ele visin y la duracin de los movimientos de
y cabeza .
En general, es preciso tener presente:
1, Que IlO permiten la obtencin de una visin normal;
2. Que reducen el campo visual;
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36
37
Atencin edllcativa al alumnado COIl dificultades de visin
3. Que la distancia visual no guarda relacin con la real, pero
ayuda a ejecutar mejor ciertas tareas, como leer la letra
pequea o ver objetos distantes.
No olvidar que los instrumentos pticos deben ser prescritos
por especialistas.
opcin de Tratamiento CARACTERisTICAS
Anteojos Simples o birocales. Se usan sobre la cara.
-
Lupas Para tareas de localizacin de eorta duracin y
de cerca. Pucden ser de mesa o manuales.
---
Telesco pios Se utilizan para tarcas de lejos, al menos de seis
metros.
Tipos: de 1ll1l1l0: Jmm tareas breves y localiznr
objetos alejados. Cabe en el bolsillo. Con pin
zas dc fijacin: se pone encima del borde su
perior de la gafa. llill!iCO: liSO pcrmnnenle,
colocado en la parte superiur de la lente de los
anteojos. Campo completo: cubre lo da la len-
le. es ditlcil aprender a andar con l. Binocula
res: slo en tareas cortas (Trfpode).
Telelllicroscopo Tekscopio con lente de aproximacin, incor
poradn en su parte frontal, distancia menores
de seis metros.
-
1\1icroscopios El material de lectura se acerca alojo y el mi
croscopio crea tina imagen retiniana aumenta
da y clara.
Lentes de contacto Es una opcin prescriptiva, importante para los
sujetos que tienen defectos de refraccin dt: 10
dioptras o ms.
llijos ahora. OIUIIIIIOS despus. ms ((ll'de {(!tilloS,._ sielllpl'e cilldadallos..
determinado), Iluminacin, Contraste (la diferencia ele iluminacin
entre el objeto al cual el sujeto ha de atender visualmente, conocida
como la forma y el entorno en que est encuadrado ese objeto o fon
do) y la comodidad fsica.
Figura 4. Instrumentos pticos
Las ayudas pticas, suelen necesitar entrenam iento para su
correcta utilizacin y este lleva tiempo, para manejarlos como para
acostumbrarse a ellos. Aunque se utilicen instrumentos pticos, es
.:::;:J
-::>
.J
mil)' importante tambin la utilizacin de las denominadas ayudas
auxiliares no pticas: Macrotipos (ampliacin del texto a un tamao Digitalizado por: I.S.C. Hctor Alberto Turrubiartes Cerino
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I
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era y debilidad visual
IRIS
CORNEf.,
PUPILA
MSCULO DEL OJO --
RETINA
COROIDES
NERVIO
avista es e! sentido a
L
travs del cual obte
nemas mayor in
formacin pala en
tender, Interpretar e
Interactuarcon el mundo que nos rodea
Una discapacidad en la visin afecta
e: desarrollo fsico, neurolglco y
del nio Su identificacin
temprana es muy importante porque el
nio necesitar ayuda y apoyos es
pecficos para comprender el mundo
que lo rodea y poder integrarse a l de
manera plena y productva.
El OJO es un rgano tan complejo y
preciso como la mejor cmara foto
grfica.
El lente del ojo enfoca la imagen que
vemos sobre la retina, en la parte poste
rior del globo ocular, la cual funciona
C:lmo una pelcula fotogrfica. La retina
captura la imagen y la transmite,
mediante seales elctricas, hasta el
cerebro.
Vernos a travs de los ojos, pero no
con los OJOS. Es en el cerebro donde se
Integra la informacin Visual con ia
BL:c:t!Va y con les recuerdos para poder
perCibir e interpretar lo que vemos.
El ojo es un" globo" cubierto por una
delgada membrana llamada conjuntivo,
debajo de la cual hay otra membrana
protectora: la esclero-crnea
AJ frente y en el centro del globo
ocular hay una abertura que parece un
punto negro, llamada pupila. Rodeando
la pupila est el iris, que es la parte de
color del ojo.
Como el diafragma de una cmara,
el iris se abre o cierra en respuesta a la
intensidad de la luz, dilatndose para
que la pupila permita ver mejor en la luz
tenue, y cerrndose para protegerla de
la luz radiante. Detrs del iris est el
cristalino o lente del ojo; los rayos de luz
Ilegan a la crnea y son refractados por
el cristalino hasta el punto focal de la
retina.
El espaCio entre el lente y la retina
est lleno de una sustancia gelatinosa
llamada humor vtreo. En la retina hay
clases de clulas senSibles a l :UL
conos y bastones, las cuales detectan la
luz y la oscurld?d, el color y la forma, y
mandan la Inrormacinal cerebro a travs
del nervio ptico.
Los msculos que rodean los OJos
son los que les dan mOVImiento.
Los oftalmlogos pueden determinar
la capacidad de visin de las personas
a travs de tres aspectos:
Asudeza visual: capacidad para
distinguir los objetos con nitidez a
determinada distanCIa,
Campo visual: corresponde al
campo de visin, es decir, ia porcin
del espacio que alcanza a percibir la
persona.
En condiciones normales una per
sona puede, fijando la vista en un
objeto esttico, perCIbir 180
0
en el
campo visual horizontal y 140
0
en el
campovsual vertical con ambos ojos.
la percepcin perifrica es de 150
0
con cada ojo.
Capacidadpara perCibir /a intensidad
luminosa.
La deficiencia visual se da cuando
una persona no alcanza la unidad nor
mal deagudeza visual Cdiezdcmos, o
el conOCido 20/20). En la debilidad
visual la capacidad visual permanente
de la persona es menor de 1/; O 201
200 en ambos oJos; no existe mtodo
quirrgico de tratamiento, pero ayu
dado con apoyos pticos puede lograr
una mejora la capacidad visual. Estos
apoyos pueden ser: lupas, anteojos,
catalejos o pantallas amplificadoras
En ocasiones, la debilidad visual puede
progresar y convertirse en ceguera, por
lo que es recomendable que estas per
sonas aprendan el sistema Brai\\e.
l'iJ AtenCln f neCesidades educativas esoeciafes
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, o o o o o 00 O, o DIAGNSTICO O,'
:- ' .,', "
E
s difcli saber si un recin nacido no ve,
pero si a los dos meses el nio no fija los
OJOS en un objeto, o no hay a
ningn estmulo visual, es posible que
estemos ante un problema visual.
La mayora de los nios con ceguera total rota mucho les
OJos. En nlosc:mdebilidad visual, los OjOS hacen movimientos
repentinos hacia los lados (nistagmia) hasta que encuentran
un punto donde fijar la vista.
Hay varias pruebas caseras que nos pueden ayudar a
determinar si nuestro hijo tiene algn problema visual. Para
verificar SI su hijo enfoca, observe si Fija los ojos en los suyos
o en un objeto de color brillante (el rojo funciona mejor).
Ponga las manos delante de los ojos del beb con movimientos
repentinos y compruebe si parpadea al perCibir el movI
miento. DirJa la luz de una linterna a los OJOS de su hiJO y
observe si su pupila se dilata. Si el nio sostiene los objetos
mLy cerca del rostro puede ser un indicio de debilidad visual.
Una vez detectado un problema visual tendrn que pasar
muchos meses para saberse exactamente el alcance de!
mismo, sobre todo, si se trata de una ceguera cortical, la cual
est relacionada con una inmadurez cerebral, pero mientras
ms pronto se detecte el problema, mayores sern las
oportunidades de su hijo para desarrollarse mejor,
CAUSAS
ANTES DEL NACIMIENTO;' CONGNITAS HEREDITARIAS
. -" " .' ..
-Nombre <'.'".,..ConsecuenCia
Glaucoma congnito Desequilibrioentre la
,. ,
lesinirreVersible en el nervio ptico
de los lIquidas en el aj; lo cual incrementa l
presin intraocular '
Retinitis Inflamacin de la retina Disminucin de agudeza visual, o visin
deformada f
Desprendimiento de retina Separacin total o deJaretinad'la,: desprendimiento es total, el resultado
unin de la coroides ..., . puede ser ceguera. Si es por desgarre, puede
corregirse con ciruga
Catarata congnita Prdida de la del cristalino la cual. de su evolucin, se presentar
impide el paso de la imagen alaretna . visal .
Debilidad del nervio Ptico' DegeneracinomalfOrmadndelneNioptco '. 'isminucin hasta prdida de laYsin que
(atrofia ptica) que altera su funcionamiento ...... ;. .s manifiesta segn el grado de la lesin
Turr.or ptico Presencia de un tumor en el nervio ptico Disminudn'o hasta prdida de la visin. Si el
tumor es benigno puede extirparse qurrgi
camente '
Mlcroftalmia Debido auna malformacin, el globo ocular es Muy baja visin e inclusive ceguera
ms pequeo yno permite su funciomamiento
correcto
Coloboma Malformacin con ausencia de alguna parte del
Disminucin del nivel visual o hasta ceguera
ojo
ANTES CONGNITAs ADQUIRIDAs
r -."- .' - ." - , , .' _
EnfeJmedades \liroles en la tiene mnor riesgo si se da entre 10520 y32
sfilis, citomegalovirus) traumatismos a que la pareja aproveche su
embarazo (accidentales o hijs,:'-'
w ,:-,,,,,;- . .
Ceguera '1 debilidad 'I'sual Bit. "') (j
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DESPUS DEL NACIMIENTO
DURANTE EL PARTO: traumatismos al recin nacido, uso
Inadecuado de forceps.
DESPUS DEL PARTO: manejo inadecuado de incu
badora.
ENFERMEDADES PROPIAS DEL OJO: queratitIs,
conjuntivitis, lNetis, catarata, glaucoma, maculopatfa, miopa
progresiva,
ACCIDENTES: tanto en nios como en adultos:
traumatismos -accidentales o provocados-; quemaduras
-accidentales o provocadas- introduccin de cuerpos
extraos aloJo.
OTRAS ENFERJv\EDADES: las siguientes enfermedades
no determinan la prdida de la visin, pero representan, en
algunos casos, un aito riesgo para los ojos, por lo que es
necesario consultar a un especialista: tuberculosis,
escarlatina,lepra: oncocercosis, sarampin,viruela, difteria,
rubeola, meningitis, diabetes, xeroftalma (falta de vitamina
A), alcoholismo, drogadiccin, hipertensIn, embolia
DESARROLLO DEL NIO CEGUERA
.-" .
DESARROLLO COGNITIVO
Los nios con ceguera o con
debilidad visual, aun con una
inteligencia normal, suelen tener un
retraso importante en su desarrollo
pscomotory del lenguaje, cognitivo
y social. Esto se debe a que la
carencia o la limitacin en la vista
reduce enormemente su compren
sin e interaccin con lo que le
rodea. Mucho de lo que el nio
aprende en estas reas depende de
estmulos visuales y se hace atravs
de la observacin y la imitacin.
Uno de los elementos bsicos
paro el desarrollo conceptual es el
concepto de "permanencia del
objeto"; esto es, que las cosas exis
ten an cuando desaparezcan tem
poralmente de nuestra vista, "Mam
existeaunque no est aqu conmigo",
Este es un concepto algo difcil de
entender para un nio que no ve.
Otro concepto es el de "causa
efecto"; lo que hacemos tiene
un efecto en los otros. El nioqueve
est expuesto a muchas experiencias
L l\uenaCen e:J\ae.f\te.
relaciones, al nio ciego hay que
proporcionarle esas experiencias
para comprenderlas.
G, ..
Como su manera de adquirir in
formacin es diferente de la del nio
que ve, sus habilidades de razo
namiento tambin pueden ser
diferentes.
LENGUAJE
Muchos nios ciegos presentan
ecolalia; esto es, repiten las palabras
que se les dicen, a veces sin entender
su significado, porque les cuesta
trabajo comprender la funcin
interactiva del lenguaje, Es frecuente
que imiten los ruidos que hay en su
ambiente, como el del coche,' el
tmbredeltelfonooloscomerciales
de la radio.
Tambin les cuesta trabajo
ubicarse en el dilogo y se refieren a
s mismos en tercera persona: "Pedro
quiere agua", en lugar de hacerlo en
primera persona: "Yo quiero agua".
Aunqueel desarrollo del lenguaJe
es difcil para los nios con ceguera,
generalmente cuando llegan a la
etapa escolar ya han logrado un
desarrollo adecuado a su nivel de
inteligencia.
Cuando se nio que. nove
empiece a hablarle desde que an
est lejos para que no lo sobresalte.
Explquele todo lo que hace. Debe
hablarle al beb lo ms posible
estimulando su respuesta. Necesita
reaccionar ante las preguntas y to
mar parte activa en la conversacin,
Se requiere aprovechar todas las
situaciones de la vida cotidiana para
que l aprenda y lo mejor es un
enfoque multisensorial, por ejem
plo; cuando coma cereal dle opor
tunidad de tocarlo, olerlo, sentir
cmo flota en la leche, cmo se !e
deshace en la boca y cmo sabe
diferente a otros alimentos; hgaie
notar todas estas cosas.
PSICOMOTOR
Los nios con ceguera tienen,
generalmente, un tono muscular
bajo; adems, muchos de los mOVI
mientos son aprendidos por imita
cin y la motivacin para sentarse,
gatear y caminar es alcanzar objetos
que el nio ve desde lejos.
Elsentidode"equilibrio", ydesce
luego el de orientacin, son ms
difciles de adquirir cuando no hay
"claves visuales"; por eso cuando
estos nios se empiezan a parar
tienden a sacar las puntas de los pies
hacia afuera, como una forma de
mantener el equilibrio y de sentirse
seguros.
-
027
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Sus posturas necesitan reforzarse
porque no tienen un modelo para
imitar ni la motivacin para mantener
la cabeza erguida pala "ver".
Otras habilidades motoras, como
comer solo, tambin deben recibir
reforzam iento constanteI puesto que
no hay un estmulo permanente ni la
posib!lidad de aprendera por
simple imitacin.
Los nios con discapacidad vi
sual necesitan estmulacin temprana
para el desarrollo psicomotor. La
vista estimula yorienta e! movimiento,
nos provee de modelos que son
Indispensables. Cuando el nio
carece del sentido de la vista debe
ser enseado sistemticamente.
Para evitar la sobreproteccin y
darle seguridad es importante crear
un ambiente ordenado y sin riesgos
dentro de la casa. Esto requiere una
obseNacin cuidadosa para eliminar
lo que pueda ser un obstculo: algo
tirado en el piso, las puertas serT)i
abiertas, las sillas fuera de lugar.
Seguridad es libertad.
DESARROLLO SOCIAL
La sonrisa social, que aparece
desde muy temprano en los bebs,
es su primera respuesta de imitacin
a ll expresin de sus paps.
La expresin facial y el lenguaje
corporal tambin son consecuencia
de las interacciones visuales. La
ausencia de expresin en el rostro y
el cuerpo dei nio ciego dificulta
sus relaciones sociales. Pero su
inexpresividad no significa, necesa
riamente, tristeza o aburrimiento. Los
que conviven con l aprenden a
percibirciertos rnovimientosqueson
indicadores de su estado de nimo.
LQ fgltQ sodal
puede determi nar que sea torpe en
la relacin Cal otros nios de su
edad. Es muy comn que los
adolescentes ciegos mantengan
actitudes y gestos infantiles; pueden,
por ejemplo, continuar saltando y
aplaudiendo para manifestar alegra.
Por eso es tan Importante darles
oportunidades de interactuar con
jvenes.
PROBLEMAS DE CONDUCTA
Los nios con ceguera tienden ,]
manifestar algunas conductas repe
titivas y de autoestmulo que podran
confundirse con rasgos autistas; por
ejemplo: jugar con sus manos muy
cerca de los oJos, balancearse, mo
ver la cabeza de un lado a otro,
presionarse los ojos con los dedos o
parpadear intermitentemente.
Generalmente, estas conductas
se hacen menos frecuentes despus
de los cuatro aos en los nios con
una inteligencia normal, pero son
ms persistentes en los que tienen
deficiencia mental.

No se conoce con precisin la
causa de estas conductas pero,
probablemente, usen la autoesti
mulacin como una manera de
compensar los estmulos sensoriales
que no pueden obtener a travs de
la vista. Es probable que si perciben
algo de luz les agraden las sombras
que producen al jugarcon sus dedos
cerca de los ojos o que "vean" luz
cuando se presionan los oJos. De
cualquier manera, es importante para
su aceptacin SOCial que aprendan
a controlar este tipo de conductas.
Otro problema de conducta
suele ser la hora de dormir; parecen
necesitar menos horas de sueo que
los dems. Evite que tome siestas
durante el da para que puedan
dormir, todos, durante la noche.
Un nio que nace ciego tiene
ms dificultades para entender el
mundo que lo rodea, no puede
construir solo un concepto que
estructure las cosas y las relaciones
entre ellas porque no las ve. Sus
padres tienen que acercarle el mun
do, tienen que mostrarle las cosas y
explicarle claramente las reiacones
que se dan entre las cosas y las
personas. Tienen que despertar y
entrenar sus otros sentidos porque
con ellos descubrir el mundo y
aprender a orientarse en l.
El nio ciego aprende tocando
los objetos mientras se le explica lo
que es, su funcin y composiCin
fsica; explora oliendo, tocando,
chupando cada objeto.
Esta exploracin ydiscriminacin
de formas, orientaCin y distancias
debe ser estimulada poniendo al
beb boca abajo y dndole juguetes
de diferentes formas, texturas y
sonidos para que experimente.
El nio necesita tocar y oler los
objetos y las personas de formas
que no son socialmente aceptables,
pero poco a peco entender en qu
situaciones puede o no hacerlo.
AFECTO
Todos los nios nutren de afecto
su seguridad y autoestima. Una
discapacidad requiere un refuerzo
constante de que lo amamos para
que pueda aceptarse y afirmarse.
En su interaccin con el nio use
las inflecciones de la voz, el tacto y
todas las expresiones fsicas de
afecto. Recuerde que no ve SJ
expresin ni su lenguaje corporal.
No puede adivinar que :0 quieren.
APOYO EDUCATIVO
Los nios con ceguera que no
tienen otras discapacidades gene
ralmente pueden ser integrados en
un aula regular, pero siempre necesi
tarn apoyo y material didctico es
pecial para entender os conceptos
y procesos nuevos. Aunque cuente
con el apoyo de una grabadora en
clase es necesario que aprenda a
leer y escribir en Braille. +
...... , mti?
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Aljibe), pp '. <h
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o.
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3. BAJA VISiN
BAJA VISIN Y CEGUERA
Las ametropas, anomalas muy comunes entre la pobla-.
cin en general, provocan un descenso en la nitidez visual, f
cilmente reparables con una sencilla compensacin ptica. S
trata de limitaciones poco significativas, que se sitan-tras l
,>correspondiente correccin ptica- dentro de los limites de la
visin normal.
Ocurre, con cierta frecuencia, que afecciones en el siste':'
ma visual, ya sea en alguno de sus segmentos (ojo, nervios y/o
centros pticos) o en sus funciones, llevan consigo algo ms que
un leve defecto de refraccin; disminuyendo o anulando l ca:'
pacidad de distinguir distintos grados de luminosidad, la capa
cidad de adaptacin a la luz o a la oscuridad, lapercepcin de
los colores, la amplitud de campo visual, o la capacidad para
distinguir la figura y la forma de los objetos (agudeza vsual),
o varias de estas facultades simultneamente, de manera que no
es posible conseguir una visin normalizada ni mediante la apli
cacin de medios pticos compensadores. En estos casos, la
deficienia visual es grave, ocasionando discapacidad visual,
una limitacin en la realizacin de ciertas actividades visuales,
como la lectura, la escritura, la orientacin yla movilidad, entre
otras, que pueden deteriorar sustancialmente las relaciones cul
turales, sociales, laborales y de ocio de las personas afectadas.
La falta de fijacin de la mirada, la dificultad o ausencia
de convergencia sobre objetos cercanos, la hipersensibilidad a
o
{ . .J
O
31
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la luminosidad (fotofobia) en muchos casos, la imposibilidad
de ver los detalles, la dificultad para alternar la mirada desde 10
prximo a lo lejano, la demora en la discriminacin de formas
son, entre otras, alteraciones que en mayor o menor medida
presentan las personas con deficiencia visual. Igualmente tie
nendificultad o imposibilidad para percibir, sobre todo, rasgos
desproporcionados en el espacio, representaciones tridimen
sionales, fonnas compuestas, objetos en movimiento, objetos
lejanos o situados sobre fondos similares, detalles distintivos
en las formas y dentro de las figuras, mxime cuando se trate
de objetos poco iluminados.
Cuando las anomalas que producen alteraciones graves
de las habilidades visuales ocurren en los primeros aos de
vida, o son de carcter hereditario o congnito, el dficit inhibe
total o parcialmente el proceso perceptivo-visual. Compromete
el desarrollo de la estructura y de la funcin de la retina, de las
vas pticas y/o del rea visual corticaL Esto se traduce en un
limitado bagaje de experiencias visuales por incapacidad para
recoger informacin incidental a travs del sentido de la vista o
por carecer de oportunidades para contrastar la$ impresiones
recibidas con las personas de visin normal (Bueno, 1991).
La actividad exploratoria y el aprendizaje ocasional, y el
refuerzo que supone probar y verificar los juicios sobre las
imgenes percibidas, que se dan en los sujetos de visin nor
mal, quedan muy por debajo en el caso de los disminuidos vi
suales. As, las formas, los contornos, los smbolos, etc., son
dificilmente objeto de su atencin, por tratarse de un modelo
complejo de aprendizaje.
El perfil del desarrollo de un nio con deficiencia visual
responde a un retraso en el proceso de acomodacin, a la falta
de fijacin de la mirada en la cara de los padres, a una ausencia
de convergencia sobre objetos cercanos o a una hipersensibili
dad a la luminosidad. La afectacin en la visin binocular le
incapacita para la visin estereoscpica, dificultando la per
cepcin de la profundidad. La disminucin de la agudeza vi
,
lo
32
:1'
I
sual le impide ver los detalles, inspeccionar sus manos o ver
objetos. La dificultad para acomodar o converger perjudica la
posibilidad de alternar la mirada desde la mano al objeto, y del
objeto a la mano o a otro objeto. Las alteraciones de las estruc
turas pueden afectar, adems, a la visin de los colores o al
seguimiento de los objetos con el movimiento de los ojos, per
dindoseles, sobre todo, si se mueven rpidamente en su cam
po visual (Bueno, Espejo y Toro, 1995).
Consecuentemente, el nio y la nia con dficit visual
presentan una demora en la discriminacin de formas y en la
coordinacin ojo-mano, un retraso en la accin de acanzar y
asir los objetos. Son evidentes la falta de motivacin por los
objetas pequeos, los retrasos en la maduracin motriz yen la
observacin de semejanzas Y diferencias, la falta de inters o el
atrasa en la observacin de lminas o en el garabateo. Rara vez
sis,uen objetos con el movimiento de los ojos, siendo frecuen
tes los problemas en la discriminacin figura/fondo, en la pers
pectiva y en la representacin de formas. Se hacen patentes la .
lentitud en el desarrollo de la relacin viso espacial Y la dificul
tad en la apreciacin de la claridad y fineza de detalles.
No obstante, las personas que tienen disminuido el aporte
sensorial-visual desarrollan sus funciones psicolgicas yorga
nizan su comportamiento con los recursos de que disponen
(Rosa y Ochata, 1993), incluida la visin limitada, siguiendo
los mismos principios que aqueUas que no tienen daado el sis
tema visual, ya que estn dotadas de un aparato psquico idn
tico al resto de sus congneres (Rosa, Huertas y Blanco, 1993).
Puestos de manifiesto algunos aspectos que mermar. en
mayor o menor medida las funciones del sistema visual, y las
repercusiones ms o menos negativas sobre las relaciones socia
les, culturales, econmicas, laborales, de ocio, etc., y, de espe
cial manera, en el proceso educativo de las personas afectadas,
parece conveniente delimitar la poblacin objeto de referencia,
as corno intentar aclarar conceptos o la terminologa al uso, de
fOfila que, en 10 sucesivo, sea commnente compartida.
33
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La prctica ms habitual en la mayora de los pases a la
hora de establecer categoras respecto a la visin til de las
personas ha atendido a la medicin de su agudeza visual de
lejos (A VL) y de la amplitud de campo como nicas habilida
des visuales a tener en cuenta.
. '1 De entre las clasificaciones de las discapacidades visua
les ,basadas en los parmetros anteriormente sealados, se in
cluye una adaptacin de la Tabla de los Niveles de Deterioro
Visual basados en las recomendaciones del Grupo de Estudio
la Prevencin de la Ceguera de la OMS (Ginebra, no
viembre 6-12, 1972; Serie de Informes Tcnicos de la OMS,
?18), y qel Consejo Internacional de Oftalmologa de 1976
(MSC, 1994); clasificacin que, entre otras, ha servido a las
administraciones pblicas y, o de organizaciones no guberna
mentales de los distintos paises en la toma de decisiones .res
pecto a la prestacin de determinados servicios sociales a las
personas afectadas de discapacidad visual.
As. pues, desde el punto de vista clnico, la ceguera y la
bajavisin (atendiendo a la CIE-9-MC) comprende los trastor
nos del ojo y de los anexos, desde el deterioro profundo de am
bos ojos hasta laprdida de visin no especificado de un ojo. No
el concepto de ceguera y de baja visin que maneja
mos,desde el punto de inters social y educativo, viene referido
a Iaafeccin de la visin de ambos ojos en alguno de estos casos:
- Deterioro profundo de ambos ojos.
. - Deterioro moderado o grave en el ojo mejor y dete
rioro profundo en el ojo peor.
- Deterioro moderado o grave de ambos ojos.
- Prdida de visin sin calificar, ambos ojos.
- Ceguera legal, segn definicin en EEUU.
El deterioro visual, cuando no es absoluto, supone un in
tervalode capacidad de visin, aparentemente clarificado,
cuyos lmites superior e inferior son, respectivamente, la vi
sin normal y la ceguera total. Presupone, pues, un resto visual
que, cuando es bajo, puede categorizarse de ceguera, como
aparece en la Tabla de Niveles de deterioro visual.
e.:;
34
c._,

Tabla de los Niveles de deterioro visual.: . "
Adaptacin de MSC (1994). ;1
Clasificacin
OMS,.
VISIN
(CASI) .

NIVELES DE DETERIORO VISUAL'
',
GAMA DE VISiN NORMAL
AVLl entre 2.0 y 0,8.
Otros trminos
, descrlptlvos\:
;:.0','
. f. ,. '0"' ,t.l' ""',', 1
La zona sombreada se corresponde con la discapacidad visual o deficiencia visual grave:
I AVL y/o limitacin de campo visual (segn cual resulte peor), . . ' ...
1 La AVL se refiere a la mejor agudeza conseguible con correccin ptica, Si bien la AVL
nonnal es la unidad (1,0), existen personas con una A VL superior. '
, CD: Contar dedos, La no designacin de distancia se clasifica como de Deterioro Visual
Profundo,
MM: Movimientos de la. mano, La no desil,'llaci6n de distnncia se clasifica como de Dete
rioro Visual Casi TotaL . "
Lasdefiniciones de ceguera entran en conflicto segn los
distintos mbitos y criterios de aplicacin. Cuando el propsito
clasificador o definitorio gira en tomo a la dotacin de presta';"
dones y servicios para las personas ciegas totales o con popa
agudeza y/o campo visual, se establece el trmino cegueraJe-..
_..
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gaJ que adquiere una definicin diferente en cada pas, depen
d!endo de la vara conque se mida (Dickman, 1988).
Cuando se empleen criterios de clasificacin de carcter
funcional aparecern otras acepciones para el trmino de ce
guera.
Los criterios para establecer la ceguera legal, pues, no
son adoptados unnimemente por la comunidad internacional.
En Espaa, se reconocen como personas subsidiarias de presta
ciones econmicas y servicios educativos especiales (Orden de
g de mayo de 1979) a las personas ciegas, aquellas que tienen
una agudeza visual de lejos menor de 20/200 (Garca Viso,
1 992). Al igual que en Italia, Gran Bretaa, USA o Canad. No
obstante, los limites superiores de la ceguera legal en trminos
de agudeza visual son ms restringidos (Berren y Guillemet,
1982) en pases como Suecia (1130 = 0,03), Alemania (2/50 =
0,04), Francia u Holanda (1120 = 0,05).
Cualquier persona legalmente ciega con nacionalidad
pafiola que posea en el ojo de mejor visin agudeza visual de
lejos con correccin sea 0,1 (J/10en la Escala de Wecker) o un
campo visual reducido a 10 o menos, puede afiliarse a ONCE
y beneficiarse de las prestaciones que esta institucin ofrece a
sus afiliados (Artculo 8, Uno, de los Estatutos de la ONCE,
aprobados segn Resolucin de 23 de noviembre de 1992
(BOE, de 25 de noviembre).
.. En Estados Unidos, una persona es legalmente ciega
cuando su AVL es igualo inferior a 0,1, en el ojo de mejor
correccin, y/o tiene una reduccin de campo igualo inferior a
20, en el ojo que de mayor amplitud.
. Dentro de las corrientes actuales de la pedagoga, una
persona que evidencia resto visual, debe definrsela con trmi
110S que indiquen competencia visual.
Visin residual, ceguera parcial, visin parcial, deterioro
visual, visin subnormal, incluso el de deficiencia visual, cuan
do no se refiere a la ceguera total, o la ceguera casi total, a las que
aglutina, son elocuciones que hacen referencia a la existencia de
una cierta capacidad de visin por pequea que sea.
,.,:.>
c..)
36
W
La deficiencia visual grave, tramo intermedio entre la vi
sin normal y la ausencia de visin, se caracteriza por un sistema
visual (ojos o vas de conduccin) con alteraciones irreversi
bles, y con una prdida de visin que constituye un obstculo
para el desarrollo de la vida de sus individuos (Faye, 1972). Para
Herren y Guillernet (1982) se trata de una disminucin impor
tante de la visin de ambos ojos que deja, sin embargo, un resi-'
duo visual compatible con ciertos aspectos de la vida corriente,
fijndose el lmite superior de la visin residual en 4/1 o(rnues
tra un tramo ms generoso que el resto de propuestas).
En 1980, la OMS -Organizacin Mundial de la Salud
sugiere como lmite superior de la discapacidadvisuaJ lina
agudeza visual de lejos, en el ojo con mejor correccin, equiva
lente a los 3/1 O (0,3) de la considerada como nonnal.
pues, una definicin del trn1ino deficiencia visual grave de '
cuantitativo, que aglutina bajo 'esta acepcin al imp
dimento que se deriva de persona que tiene una agudeza visual
de lejos no superior a 3/10 de la visin normal, en elojo:de
mejor correCCLOn. ' : ."' ,cA.
El tm1ino baja visin, de relativamente reciente cuo>, se
sun1a a otros ya mencionados para hacer referencia; segn dife
rentes autores, a un intervalo de capacidad de visiii que se
sita entre la visin normal y la ceguera total, caracterizado por
una visin funcional, un resto. visual til segn circunstl;IDcias:
La baja visin, segn Corn (1989), se asocia a un nivel
sin que, con correccin comn, impide a la persona la plai1ifi'::
cacin o ejecucin visual de una tarea; pero que mejora el furi
cionamiento mediante el.uso de ayudas pticas o no pticas;
adaptaciones ambientales, o el empleo de tcnicas;' . .(',"
Claros exponentes de que no existen criterios unificados
y, por consiguiente, de que no todo est dicho en materia de
definicin y clasificacin de las personas con deficiencia ,vi":
sual son las diferentes normativas que se siguen en cada pas o
grupos de pases para la atencin de las personas con! visin
gravemente disminuida, a pesar de los intentos de los expertos
37 '--..
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en la materia, a pesar de los distintos informes de la OMS que
tratan de propiciar criterios ms o menos homogneos.
Un nUlO con baja visin se define segn la Clasificacin
Internacional de Enfennedades -CIE- Novena Revisin, como
un individuo de menos de 16 aos cuya agudeza visual corre
gida para el ojo de mejor visin es menor de 6/18 (0,3), pero
igualo mayor que 3/60 (0,05). Los nbios de esta categora re
quieren atencin especial para su educacin y permanente
cuidado ocular para prevenir mayor deterioro de la visin
(OMS, 1994).
Se hace necesario fonnular una definicin de baja visin
poniendo especial atencin en la utilidad de la visin residual y
en la importancia de la medicin de la agudeza visual de cerca.
Los nios con baja visin se encuentran en una dificil posicin
desde el punto de vista socio-econmico, ya que muchos de
ellos no son "lo suficientemente ciegos" para recibir los servi
cios sociales y de rehabilitacin para ellos establecidos. Tam
poco SOI1 "lo suficientemente videntes" como para desalTollar
una vida con funciones visuales normales. Esta es la razn por
la que los equipos que trabajan en el campo de la deficiencia
visual deben incluirlos en sus programas (Novena Reunin del
Gropo Consultor para la Previsin de la Ceguera de la OMS,
Bajul (Gambia), 1991).
Abundando en esta lnea el Informe del Grupo Consultor
de OMS, Programa de Prevencin de la Ceguera, Bangkok, 24
25 de julio de 1992, acuerda la siguiente definicin funcional
de baja visin: Una persona con baja visin es quien tiene un
impedimento del funcionamiento visual y, aun despus de tra
tamiento y/o correccin, tiene una agudeza visual de menos de
6/18 hasta percepcin de luz, () un campo visual de 1 (J> desde el
punto de fyacin, pero que usa o es potencialmente capaz de
usar la visin para la planificacin y/o ejecucin de una tarea
(OMS, 1994).
Tanto las definiciones corno los niveles o las categoras
de la deficiencia visual que sehan establecido muy reciente-
o
w
38

mente,atienden a la evaluacin de todos los factores que inter
vienen en la visin, en detrimento del uso exclusivo de la medi
cin de la agudeza visual y, o amplitud de campo. Tendencia
que permite una categorizacin amplia de los dficits visuales,
en base a la posibilidad de usar o no, de manera sistemtica, el
resto visual para la mayora de las actividades de la vida diaria,
incluyendo las escolares. Se trata de una concepcin de la defi
ciencia visual fundamentada en el inters por las competen
cias, con una especial atencin en la capacidad visual de la
persona, desterrando en lo posible la centracin en el dficit.
Siguiendo este enfoque, surge otra acepcin, no menos
precisa del trmino deficiencia visual basada en la capacidad o
en la competencia de la persona, definindola como la disminu
cin importante en la visin de ambos ojos que puede dejar, no
obstante, un resto compatible con ciertos aspectos de la vida
QQtidiana, dando la impresin de normalidad en ocasiones.
, En identificacin con las caractersticas educacionales
de los sujetos de baja visin, Barraga (1992) estableci cuatro
grupos de niveles de discapacidad, que guardan evidente COITe
lacin con la clasificacin anterior, y coincidente con la efec
tuada por (1977):
Ceguera I Carencia de visin o slo percepcin de luz
Dificultad para realizar tareas visuales grue
Discapacidad visual profunda I sas. Imposibilidad de hacer tareas que re
quieren visin de detalle.
Discapacidad visual severa Posibilidad de realizar tareas visuales con
inexactitudes, requiriendo adecuacin de
tiempo, ayudas y modificaciones,
Discapacidad visual moderada I Posibilidad de realizar tareas visuales con el
empleo de ayudas especiales e iluminacin
adecuada similares a las que realizan los suje
tos de visin nonnaL
39
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., Otro criterio de clasificacin desde el punto de vista edu
ctivo; es el que responde a la capacidad visual para utilizar el
sist:ema,lectoescritor en tinta de manera funcional,' excluido
cuaiquier otro nivel de competencia (Bueno y Ruiz,1994):
i' , ,Uno. Personas con deficiellcia visul grave sin restos
., ;; ;' aprovechables para la lectoescritura funciOllal
. , ; en tillta. Se corresponden con d primer grupo de la
clasificacin anterior (ceguera), y con personas del
segundo grupo con pobre resto visual, aunque pue
dan leer grandes titulares en tinta e incluso textos
con ayuda de auxiliares especficos estticos, y que
han de recurrir al braille.
Dos. Personas con deficiencia visual grave con restos
para la lectoescritura en tinta. El acceso a la lec
tura y la escritura en tinta corresponde a las perso
nas del grupo de baja visin con una relativa buena
capacidad visual, necesiten o no el uso de lentes e
instrumentos especficos en el desempeo de estas
actividades.
En adelante, siempre que se haga referencia a personas
con ceguera (ceguera funcional) o de baja visin; se har alu
si6n a esta clasificacin establecida segn el comportamiento
denominando a las personas del grupo uno ciegos, y de
baja risin a las encuadradas en el grupo dos. Quienes son
icieg'os legales -en Espaa, afiliables a ONCE- pueden pertene
a uno u otro grupo, en funcin de la posibilidad visual para
usar la lectura y la escritura en tinta, o bien otros elementos que
demuestren visin d detalle como criterio diferenciador.
, :.,." ,Deshaciendo tpicos, debemos descartar, por tanto, el
hecho de que la ceguera legal impida ver. Una persona legal
mente ciega, en contra de lo que pudiera pensarse, conserva
con frecuencia un resto visual funcionalmente til, incluso con
capacidad para realizar tareas como la lectura eH tinta sin nece
sidad de lngn tipo de auxiliar ptico. Segn el Informe de
una,Consulta de OMS, de 1992, esto ocurre en un porcentaje
:"
r})
40
:.i1
que flucta entre el 70% y el 80% de la poblacin
nil con ceguera legal. Estudios anteriores efectuados, en
como la URSS (1966), Reino Unido (1969) y
mueven en porcentajes similares para los ., .......
con ceguera legal escolarizados en centros espeCificos,"dIiaoi':;; ..
se :1a que; siendo "ciegos
tablemente, eran educados como si no
bin, Tooze y Moss; 1986). En igualdad de circunstancis'y por- ,; ., ":(
centajes ha estado el alumnado legalmente ciego en Espfa... .,; ..
.. " .. i f i. : 'Actualmente,\';n 'huestro en
do,' la metodologfa dirigid ls'prsonas legnente iega90h'"
resto visual ha'cambiado ajstndose a'sus necesidadeseduca-'} .
tvas especiales el respeto )r"la la capJ.d-
dad visual de'ada na d ellas."':" ,,: ;.n ":",i,
' Ef transcui'so de los aos y la evolucin soCio-educativa'
I . , '
personas, y qtras con otras 'discapacidades'; a',
l' ,. ",' , , t,: , . ' '., "' l' ( /. ;.., .', ,;." '.
cursar estudios, mayoritariamente,' en centrosordinarios;'El:
. o:' e '.. ' . ' .', : ': '..' .. . I .' >1' {!{\,4}. 1',
porcentaje de personas legalmente Ciegas que conservan restos '
de visin con de acceso ala en tinta, ,
, ...' " "'j, :'" " ;., ,
desde esta modalidad educativa, es similar a los anteriormente'
comentados.
de las personas deficiencia visual gra
ve en centros abre la posibilidad educativa a una '
que con grave deterioro de la visin (baj visin segn
los criterios de la 0M$) no cuenta con la ,"acredtacin" de
ceguera legal. Las personas con baja visin constituyen, al
menos en nuestroentomo prximo, una poblacin silJlilru: e1}'
nmero a las legalmente Para ellos se reclama, denq.
tenerla, "una atencin especial para su educacin y permanente.
cuidado ocular para prevenir un mayor deterioro de la visin",
como especifica esta,organizacin (OMS, 1994).
. Tambin desde el punto de vista educativo, nuestro mte:
rs en presentar una clasificacin de las personas con deterioro
visual que tiene mayor vigencia en los primeros aos, cuando
an no se ha procedido a instaurar un sistema lecto-escritor,

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por. entender que alberga la posibilidad de encuadrar a todo
nio o nia que posea una funcin visual mnima en el grupo
de los "videntes" (videntes parciales), y le posibilita, si proce
de, mejorar su eficiencia visual a travs de programas especfi
cos de estimulaein visual. Atendiendo a este criterio, las per
sonas con deficiencia visual grave se clasifican en dos niveles
de f\ll1cionamiento (Bueno y Ruiz, 1994):
a) Ceguera. Caracterizada por la ausencia total de visin
o la simple percepcin de luz.
b) Baja visin. Se caracteriza por la capacidad. cuando
menos, para la percepcin de masas, colores y fOffilas,
y por una limitacin para ver de lejos, aunque con po
sibilidad para discriminar e identificar objetos y mate
riales situados en el medio prximo a una distancia de
pocos centmetros; cuando ms, a pocos metros. El
resto visual puede peffilitir la lectura de grandes carte
les, aunque no se d la lectura funcional en tinta inclu
so con medios especificos. En personas con restos su
periores, la baja visin puede ser utilizable en deter
minadas actividades escolares de aprendizaje, inclu
yendo la lectura en tinta, aunque con atencin espe
cializada y estimulacin para hacerlo. En condiciones
adversas o en circunstancias detenninadas, requiere el
uso de las tcnicas especificas de ciegos. En otras, sin
embargo, ser posible el uso del resto visual con pleno
xito, aparentando nOffilalidad visual.
o
c....,
C') 42
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I90PEDAGOGIA Y .:
:onhardt, Merce (1992), "Aspectos diferenciales en la evolucin del nio ciego", en El
beb ciego. Primera atencin. Un enfoque p:;icopedaggco, Barcelona, ONCE
MASSON (Psicopedagoga y lenguaje), pp.77-98.
o
w
....
-.l
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5
Aspectos diferenciales
en la evolucin del nio ciego
Desarrollo pslcomotor
I\lnlridllal! y rcllll'ilI l'OIl d l'l\lul'110
El nii\o se halla inmerso en un universo relacional. y estas relaciones
con los uClIlns cslln csacchOlllClllC ligndas o Sil OCI h'idlld mOl riz y sctlsn
rinmolrz (fig. 10). I'I'CO a poco, gracins \'11
rh:lulll 111H1 t')il'CIl'IIr!11 dc l'IlIlIIl\I 111 lIHIt-:\, ni 1lt-IIIJlO qlll' dl'slllllllla
l'(1IllpoI'l1l11licIlIOS suponclI UI1:I rdnd:l illldigcllle con el CnlOl"llll,
lcliddad le Pl'l"lIlilC el IIHlllllo Iln slo dI' In, sino
J
..a Da
:-l",IS
.. ,_. ."
Fillllfn Itl.
o
(..v
00
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79
El beb, ciego
de las c osas, de todo aquello que, en definitiva, configura su pequei\o
unj\'erso y lo ayuda a diferenciarse y, progresivamente, adaptarse e
intcgrarsc. Asimismo, en su realizacin el nino precisa que se respeten
y poten cien dos necesidades fundamentales: seguridad y aU!onomia
progresiva, Estas necesidades son atendidas siempre que sean vividas desde
una relacin afectiva.
1
La at:[ \'iclacl corporal permile alnino entrar en relacin COIl su entor
no Y. co IIlO afirma el Profesor De Ajuriaguerra. el eSlado tnico es un
modo de relacin ell el nio normal: la hipertona puede ser ulla sellal
de akrtl o llamada. la hipOIOllill puede traducir consuelo y satisfaccin,2
Existe tilla interacdn llIuy elllre la vida psquica del nitlo y
la fundn llIotriz. lIlostrando la satisfaccin o el rechazo mediante el
/Ilm'illliento, 1;5te, en definitiva, constituye el vehculo de expresin de
toda la \' ida afe..:tiva (sentilllientos, elllodones. deseos, conflictos, preocu
paciolles, etc,),
La e.tI dad del tOllO IlJIISClIlilr descmpei)il, pues, Illl papel lIluy illlpor
lanll' en la toma de conciencia dcl csqucma corporal. Segn "Ifile y
..:ols,l, el nii'lo que domina precozmente su tOllO muscular y la coordi
\ladn tle sus gestos, lelldr lIna vivenda cn la que la allsiedad estar
dominada, pcrllliti!!ndolc asi otras e:"ploraciollcs,
('nI' nlra parlt', ,'i\da \'l'/ C'\ IlIilyllr 1" c'\lllvil\'h\1I dI' '111 l' 111.\ nlH'chlls
Ichll:i.lIlC\ que \llIrll y las nltl.!raciollcs lllOtrkcs
son Ulla c:\prcsiII dc compromiso profundo cntre lIlovimiento y
pemallliento, En cualqllil!r at:lividad o Cl11l1pOrlamiento del nio hay,
sin !..luda, una unin pSl:o-afecti vo-lIlolriz realmente imprescindible para
su normal c\'olm:in.
AUllque la pskolllolricidad delllii\o ciego es correlativa con su evolu
don IIcurolgica. durallle las primeras cUlpas de su desarrollo presenta
cierras pccutiaridatles, qlle tlO constituYCII una a\leracn de ste, sillo
que pOli el! de lIlall fiesto su propia especificidad,
Espal'o
En cierta ocasin, UIl adulto ciego me comentaba que sIempre represen
taba sus imgenes mentales en trminos de espacio, Ello me confirm
la gran importancia del concepto de espllcio y su representacin mental
en los primeros cOllodlllielllos que adquiere el beb ciego.
La Ilm:ill de espado, al igual que la del tiempo, no es innata. El nio,
a travs ue las primeras percepdones de su cuerpo y de los cambios que
ocurren L'OIl eltelllpo, COIllO el crecimiento, el aumento de peso y eslatura,
el desarrollo neurolgico, los progresos mOlores y sensoriules, etc" \';\
tomando lelllamente concienda del espacio, Los ,cstimulos matcmos
\illorilllll COlI\lanICII1CII!C los datos perceptuales qlle recibe el nif\o, cada
<:>
w
te
di/hellda/es ell ItI e\'O/I/CllI del lI1io ciego
da ms complejos, pero que de forma semejante a un puzzle se combi
nan, se asocian, se completan y son contingentes linos de otros. Mle
seah\ la gran importancia que tienen en la organizacin del espacio la
buena reladn existente entre 111adre e hijo y la armonla que se produzca
entre los diferentes elel!lentos citados. Cualquier perlllrbacin en este
aspecto puede alterar la rormacin de In personalidad del nio en su
conjunta, as como su vida afectiva,3
ESIlllciu Ill'nwllul
En el lactante, 1<1 Ilacin de espacio proviene de la toma de conciencia
de su cuerpo y del de In madre que. durnllte el primer ai\o de vida, progre
sivalllcnte cOlldllc eolito 1I11i1 unidad. J El beb ciego pcrdbin\ su espado
corporal, lctil. bucal y auditivo, CClltnindose en sus movimientos y aClivi
dndes propios, e in\ I'ormando una c1ahomcin personal de estos espacios.
A panir del tcrcer mcs, lIuevos elelllcnllls intervicncn en eslIl inlcgracilI
del cspado. El nillo que ya ha rccollocido cn e1llrirncr trinleslre las !llallOS
de su madre, si iban asociadas a Sil voz, empieza ;\ reconocer sus brazos
asocindolos a la forma como lo Ic\'alllll, lo aprieta contra ella, la calidez
de Sil cuerpo, la forma de calmarlo cun el movimiento...
('111111111. II(l se hullu ron 111 IIIIUlll', d U ]ll'lllllIlIl'l'l'l
Cll MI (tilla gntll Illllte dclticmpo dUl'llIIte CSlllS IH illleHlS meses. Su pOSIIUI!
acurrucada, que le permite percibir la pro:\illlidad de las dislinlas partes
de SlI cuerpo, In seguridad que le brindan los paales, o dllflllir buscan
do el contacto de los separadores del borde de la cuna. ngarrarse a la
sabanla o notar el COlllacto de su cara cOlltra ella cuando se halla bocn
abajo 5011, probablemente como dice Male. \llaneras de vol\'er a encono
tror en este espado las sensciones que le propordollllball el espncio privi
legiado y tranquilizador de los brazos de la madre, Los cuidados que
recibe el nii'lo le dan sentido de su contorno personal a traves de la sensa
cin de la piel. As, va illlernalzando sus propios lmites Y. paralelamen
te, los del cuerpo de la madre. El tacto, el olfato y el gusto informan
al beb ciego sobre sus espacios cercanos, )' el odo le permite ampliar
este espacio permitindole captar sensaciones provenientes de \111 espacio
ms lejano, que lo orienta sobre un l\Iundo externo dificil de aprender
para el. No obstante, gracias a sus capacidades iniciales, ir haciendo
aproximaciones organizativas mentales, mediante las diferenciaciones que
establece y sus propias dasiricaciolles. Primero, el beb tielle que haber
rcalizado tilia diferenciacin de los sOllidos cercanos: voces, pasos, rilmos,
ruidos fal1lilitlres q\le ir illentil'iclll!t1o COI! oClividodes de In nl:ldre (In
clIehartl golpeando el bibern, el gri fo del agul!. con el bano que Vil
lomar...). Una vez que el beb ha podido establecer estas primeras organi
zacilllles, a panir de estc elemento lnico e invariablc cn !!nlll ltlllCfll
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El bel)'! L'e;u
de aSIlo eelO5 qUe la Illadn:, d nilo pUl.'lk ell\pl.'Z'lr u l.'J'l.'l.'tuar organiza
dones. nue\as y lIliis amplias a parlir d la J)en:epl.'n de el'!ll1entos ms
lejano'"
Eu los lIiiios \'itlentes, c1111ayr desarrollo de los receptores a distan
cia. " :5in y oiutl, \u en C.ktrilllCllto dc los rcceplOres cen:allos: olfato
y gusl..). En el lIiflo t:iegn, ll t:ambio, SIOS no rcsllhun inhibidos sino
que (O IIli,ltian teniendo Ull papel perceplivo Illuy illllltlnmUC u lo largo
Jl.' la ntallcia c, illclmo, t:J1 su vida adulla. COIlHl ya hemos illdicado
C.'II L'l c.'I Illlalo 01 iCllla y ayuda al lIiihl con 1111<1 st:le
de nfc>llllad\HICS para el IHUy 1.<1 oriclltan at;clca de los cspacios
dond.: lIalhl: la ':llt.:ina Ikllt: 1111 olor t.:arat.:lcrslkLl dc IIlliltiplcs ollHes
ellllClI1 cldild<h tlt: ,tlill1elllOs, el Imi\o. SIl hnbitadn 11 In de sus padres,
t:OIl Sil olor, le ICt.:llcldall ,illladlllll.", jucgos, "fct.:tos y, CII
rl.'t:lIl.'l,Jos lII11dw prufulILlos que la, lllgcncs que haya I:reudo. Los
espat.:il..lS por 11Il.'dio de bOI:<I y la illrormadll 'lile redbe.
lo e\llaolllllill iallli;llll.' ; la fUflliat.:ill dc SllS imgencs Illelltil
les. La lllano t.:LlIl sm plOpiot:eJllivus y dnestskas, el tncto
y hl pcrllltll Illltl.'S dl.' espudo mcdillnlc la pCfI:ep
t.:n LId la IC:\lUrn y In de los objetos, su nSllda
cilI 1:1 illfollllat.:ill <tul.' n:dhc por IIlcdio de la h\h: y del olrato
la illtat!en I<ltal, IIHis ':llmplel",, qUl.' d nfHl cil'go forllla tic
lo, 01' kIO\.
ESllUl 11
Poco :t locn, el IlIli\l.'rso lid IIjilo Sl.' IHll.'bla dc Sl.'rl.'S y objetos que van
lumalldo ulla pict.:isa, El espilcio soblclmsa los limitcs
de la C:lIlla y J Jiada Ilwlhc-hijo. \'oldndose ms sodal. Al prindpio
';lrC';C dc sClllido dc Icnilm alidad, ')l.'1O t:I bcb lCt.:Olio;c lo que cs suyo:
\o'u t.:lIllil, \\1 t:lI,lIll', '11 cu,a u , r Sl.' ';UlllpUI'lIl ll.: fC.lI'lIHl 11111)' distitllll
si lo ah:jan dc todo lidio qllc es suyo, aunquc UD pueda verlo. Para
l las distaut;as e.\iSlell principalnH."lllc l.'1l tnnins afl.'t;\i\'os; as, notan!
la ilus.:nda de la llIadrc dc la habiwcill si 110 1" oye o IlO percibe signos
que k indiquclI prO\illlidad. Or pasos, notar su olor O iuduso
lilas lurde Il.'spifac.:in son puntos de referencia orientativos
ue UII y 1I1WS distancias qlle sc CSlilbkcCll n:spcl.'to l\ Sil propiu
<-'lICII1<1. EIl ..:Illbio, , UD ,e cSlabll.'t.:e UIl vnt.:1Ill1 ufe;li\'o lkt.:uado. el
beb ciego sl.'r;i illc.:apal dc el til.'IllPO y el c.\pa;io debido !l Ins
dificldlades prodllddu\ pOi su ansiedad n i1gitm:itin. ESIOS es lados act'an
dc panlalla, CllllliI\c.:atalltlu refcrellcias qUt: pudictllll resultar \tlilcs
al niflO. e impidielldo que inlcgre Sil espacio dn:ulldanle.
A IlH:dida que Clc..:e, juegos}' lt:li\'idades del beb ciego se inlro
ducnill en la IClbalilac;ll tk Jos ';<lllt.:Cpltl;, qlle lo aYlIdan\n
o

O
IlspeclOS (I!{en:llciales CI/ la e\'olllchll del /1;110 riego 81
a conocer mejor las po.'>ibilidades de su cuerpo: posicin y movimientos
que COIl l realiza.
As, a partir de los 5 tmeses es posible inlroducir sencillos conceptos.
a panir de los juegos que realicemos COIl su cuerpo: arriba y abajo
pueden acampanar el alzarlo y sentarlo de forma diverlida. Progresiva
menle introduciremos delanlen. detrs)), al ladon, denlro, fllera.
En IIlIcstro lrabajo con lactan les ciegos hemos podido comprobar lo valio
so y til que reslllta pa .;: ellos esta verbaliUlcin introducida de forma
Illuy tClllpran. El dego de inlcligencia normal pronto advierte la
funciollalidad de cicrla$ 1'allbm$ Il' ayllllan y l\ficlllan \'11
de la IlHlllrl.' o de 1111 ob)clo y. a la \l.'l, Il) ay lIlhll 1 a
una panicular entidad 1Il\lIlllo que lo rouen. Recordamos aqu elniiio
ms jOVl.'1I <ue. a los 14 meses. conod su ucret:ha y su izquierda y
110 slo buscar objetos prximos en clId lado del cuerpo que se le indica
ba. sino incluso levuar la malla qlle se le ded. El concepto de derecha
empezamos a illtrouucirlo Illuy lempmnamenle, hacia los 10 meses. segn
el tipo de evolucin de! nio y las capacidades que presenta. SOIllOS
cousdeiHes de que la inleriol'zadn de un cOllcepto de este tipo es llll
proceso complejo y que. al principio, slo lograremos eSlnblecer un hbito.
pero Sil rcpeticin pcrmite que el Iliilo dego pronto pcrciba la ulilidad
de estos cntlCejllllS y lll'ckrc Sil illtCgntch'll1. No l'S 11tH), plll'S, q\ll' Ull
gllltl IIltlllClll de Ilinns dc 2 anos, que hall 1I11esllll ptllgt:t1J1l1 de
!:\tt:llcilI Precoz, elHwzt.:an pcrfcctillllellle' Sil nHlllO o pie lh:rechos e
itquierdns. (UlIa vel aprcndido un primer cllllceptll, por l.',il'lllpln. In
derccha)), el segundo se aprellde nipidullIcntc por eliminacin del
anterior. As, el cOllcepto de izquierda s'eria aprendido. l o 2 meses
despus, cuando el nino conoce bien su derecha.)
Por ltimo. repetiremos 'lile la imagen de espado y Sil represenladllll
slo se dcsllrrolln CllHCcllllllcllle en lu lIIedidn ell que.! el IUt:llInle ciclJo
recibe inuigenes )' las pl'Oycctn de rorllln postivn y gratifcnlltc panl l.
Tiempo
[)\lflnle los prillleros 4 uos de vida. elnino dcgo, al igual que los otros
nios. adquiere poco a poco conciencia del tiempo y de) espacio. nocio
nes que se hallnn IIlUY estrcchnlllenlc ligadas a SIIS pmgresoll afeeti\'os
(sicmpre vinculados 11 su reludn con In madrc primcl'O y lIlIplint!os IlIcgo
a los 01 ros). JIIOlores y sensoriales.
Ticlllpo IIcrsullul
El niilo establece progresivamellte el selltido del liempo por medio de
los dimos ,,vendados: hambre y snciedad, sueiio y vigilia. silencio y
atllbiclllc SOllllrll, 1117. 1 mt.:llridad (si son 1't'rt'bids).
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83 El beb ciego Aspecto.' li{('rendales en la ('l'O'lucid/! le[ l/i/l0 ciego
CaLla niflo ticllC su propio ritlno. pcro tambin sus posibilidades perso
nales de espera. La madre, asimismo, adapta a las posibilidades de su
hijo los rillllOS d.: cilrcllcia y satisfaccin al prindpio, y de rntiflcncill
frustracin deslHls, EII los primeros meses el beb no puede esperar.
Cuando tiene una necesidad debe ser atendido en el momento en que
aqulla se presenta. As, la madre H5ufidcIllcmellle buena)), segn Willlli
COH, sigue el mismo rillllo que su bebe y lo alimenta, lo alza o lo mece
a meJida <llIe s te precisa. ProbablclllclIle el nio percibe entonces una
sillcrolla entre su dcmallda y la respuesta que obtienc.}
A partir de los 6 meses, la madre puede hacer esperar UII poco a su
uc:b q lIe la reclama, sicmpre que ste pueda or su \'Ol, Sil entonacin
calmada o sus pasos acercndose a la Cunll. Hacia los 12 meses en el
beb ciego, lus frustraciones que puede asociar a las gratiricaciones tendrn
llll \"alor esellcial en el establecimicllto delticmpo. No obstante, la capaci
uad Je tlistillguir el pasado del prescllle es IIIH\ funcin IIIUY lenta. pero
el nii\o dego puede desarrollarla correctamente, aunque COIl alglI desfase
cn el t iCllIPO, gracias a su c:-trullrdinllriil capacidad de memoria y a la
posibil idad lle e\'oclIcin.
TClllp ti sudal
t\ pallil dcl \l'g\llldu al\" dc \ida, el lIil1\1 l'Cgll C11lpieW a ill!cgrur el
tiCIIlIH) de 1m 11m lII,is cOlllpleja: a panir de las "cspcras. Algullas de
I!stas SOIl pacielltc!>, pOlquc el nilio cOlllellla ya a prever lo que sucede
r: el regreso del trabajo de nHlnlii o api, la salida de pusco por los
prepariltivos que IInlcecdclI. EII cambio. hay otras situaciones en que se
vuclve impaciellte c irritable por la imposibilidad de manifestar lo que
tlesea. Una sensacin de malestar invade al nio, y ms tarde a la madre.
si sta 110 Silbe interpretar Sil desco: Por tllnto, COIIlO dice f\liHe, toda
espera es ufecti\'a. y cltielllpo se graba profulldamelllc en la relacil\)).
El nio cicgo necesita ser cL1lllprendido, pero necesita tambin puntos
lIe referencia repetidos y daros que lo ayudcn a podcr allddpar los acollle
cimientos II las sitllaciolles. CUillldo las actividades de la familia estll
sempre desorganizadas o cOlltinuameute alteradas por la nnguslin <le
la dcpresin, el "iJio ciego 110 puede prever y es posible que presente
tlll lIIi\;!do continuo a lo inesperado, distorsionando el establecilllielllo
Je esta Ilocin de tiempo. Asimislllo, tUl nio que no puede descubrir
el cnl\Hno pur ~ mismo. que 110 puede illlticipar dc alguna forma situa
ciones normales de la \ida diaria, va cayendo en ulla especie de vacio
del tiempo. Para l. si 110 hay 1111 estmulo adecuado COllslante 110 huy
continuidad Y. por lanto, las dificuldes no slo rodeanin formacin
de esta nocin, sillo que pueden sUlIlergir la \'ida del nio en un f1lljO
atemporal dc gra\"cs consecuencias. "
I'IgunI tI. Fl:lIru 12,
._..Jl
......~
.. .\'
, ~ . ~
Fi:um \J.
o
.,a.
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85
:'H El I)d,,; ciego
Un aspecto illlpOn<HlIC ICller en cuellla es el de proveer totlas las
sellalcs y puntos de referellcia que a}'udarn al nio ciego a anticipar
un hecho, ulla accin (l 1I11i1 actividad que va a rCillizllrse con l o bien
que Plll.!de ya efcctuar tle forma IIIUS autnoma, Guas sonoras que
orienten la espera y UIl lIlundo rko en experiencias adecuatlas a su edad
filie le perllliul/I CO/1\'ertirla elllllllllOIllt'nlo privilegiado para la creacin
tic las flIllasias prcselltt.:s t!JJ el Clt!cilllicllto sallo de todo ni no y eviten.
en .:alllhio, el IClllegalllielllo y 1.1 espera vaca tle iodo contenido,
Ha.:u los 2 alios, el nno ciego puede conocer bien los rillllos de su
ViUil familiar y atlaptarse a ritmos distintos siempre que se produzcan
tlentro de estt.: marco,
Por otra pan\!, la evolucin motriz aponar, sin tluda, elementos
para d desarrollo tic las IIm:iont!s cspadotcmporales (rigs. 11
a \3),
Reflejos en el recin nacido ciego
J'lIlIdalllClllallllcnlc, dus tipos dc reflejos cn el beb. En
luwr. los rdlcjos primarios, cs decir, los qlle cstII presentes cn
1.'1 h... hl tll',de d d,,1 tI'Il.'illlio:"Itl y ql!O: se hall idll l'IlIlrlll'lllllll!lo
a ", h .. gu lid de"lII 0110 eluhl iOllill io y letal. EII segundo lugar, los lel'lc
jo, scclImlarios, ,1 st!a. los q\lt! 110 cstin presentes CIl el nacimicnto, sino
q\lc aparCl.'ll a hl larg,) de: los primeros meses de la vida posnatal.
I.os jJrimarios llIs importantcs en el recill nacido son los
tc:s: d.: slI<',;on. bsqueda o los pUIllOS cardinales, de prensin
palmar. de t.:ndcrezumicllto y locolllo.:in, dc prellsin plantar, de ncur
\adn o ll<- Cia!utl, de !\Inlll inico cl cuello,
Lo\ secl/ndarlOs prindpalcs son: e paracatlas y tic apoyo
liul.!ral y posteror,
El de se da dc forllla continua desde el inicio de
la via hasta la IIImltllel adulta, La secuencia de desarrollo es igual para
todoi los mOo>, pero 110 es as ell cuanto a Sil ritmo, Un l1ino ciego presen
tar, ell gelleral. UII rirlllo ms ICIIIO qtle el ni no vidente en la consecu
cin de \lila postilla o el! SlIS dcsplazamientos, Asilllislllo, es posible que
cl desarrollo de 1111 arca sea Hus rpido 'lile el de olra. Por ejemplo,
puede Ictnl\lHSC cn su locomocin autlloma. pero si liene la atencin
y SIl illteligellda l'S nlll'lllal, el desarrollo de la lIlolliplllucill
st!r correcto, aunqtle, guiado por SIlS intereses. la rcaliznr de forma
diversa a la del niiio con visin normal.
S hiO:Il el Ilji\ll ciego Sigil las llIismas de desarrollo, puede
tc'lIc'r dilkulladc's para lllililill' aquellas qlle indllyl'1I UI1 mayor cOlloci-
f...:;J
..r;:o.
N
Aspectos d(lerl.'lIClIles en la I'I'OlllCi(ill del n10
mienlo de un espacio amplio, Por tanto, puede inhibir un inclIllenle
cOlllportamiento motor, para el que ya se encuelllra preparado, y empezar
a utilizar el siguiente, que supone una mayor seguridad y confianza en
sus posibilidades. El resultado final de la secuencia puede ser que ambas
conduclas se produzcan de forllla paralela al mismo tiempo, O sea, el
desarrollo de In segunda conducta octtla de potenciador que da seguri
datl para que se produzca al mismo tiempo la prilllera. Por ejemplo,
cuntas veces hemos visto a lactantes ciegos empezar a gatear al mislllo
tiempo que illiciaban su denllloulncin autnoma! Conocer el espacio
(rig. 14), adquirir segurid41d en su propia capacidad. perder el miedo
I i:lIra [.1,
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87
El /,/!'/, nI.'
y a lalllillse de rOl lila illllIlOlll en el vacio illllledialo, gnH:ias
la !losihilidau ya adquirida de crear tina imagen mental de este espacio
y de d..:ru imagen inleriorizada de su mare, son el incelllivo y los reales
itadores e eSla uUllltl:a hazmia motriz para el nii\o ciego.
Asilll 51110. <:01110 dkc IlIingworl l4, Ii a<:tividad tOlal generalizada es
rt'clllplilwda por respuestas illdiviuliillt:S cspecificas. Por ejemplo, UIl nill0
ciego pueLle agitar brazos y lIIanos Illanirestando SlI alegra al or
o crei bir !Ina situacin illlcrcsanle o ex<:itante para l. EIl cambio, otro
Pll.::de [lajar SlI .:abeza. lIlIa Sllllrisa y preguntar acc:rca del suceso
pilla cUllIprclldcrlo llIejor.
Relornalldo al ini.:io dc la lida, \I.'IIIOS quc los rdlcjlls pril\larios eSlln
plt:S':1ll es eH el ncOIHltO .:egll que 110 padece Olros Irustornos, En camuio.
los rdkjlls sC':UlHJarns plledell sufrir lI11 retfilso en SlI aparicin y. en
SIl! debe ser I.'slillllllada. Un laclante ciego ignota la contillui
dad dc las superficies. Cuando es indinado hada IIn lado, el nii\o ciego
lO l1leses. que Illl ledhe IIl1a atencin cspecfica pura ayudarlo en este
cOlluci mielllo, aprieta su bradw contra su cuerpo o bien se agarra ruerte
Illellle a la lilaila de:l adulto sin realilar \lll poyo lilleral o
ignora 11110 lo que Pllede calitar para \lO caerse, Si el ciego no puede
cogl'r..... de la IlIallll de olla dcjani cner tle ludo sin Imlar
de anl cip;n \U IIlall(1 hacia el SlIclo para pmlcgerse. Sus 'llOsihilidades
dt: 11I1"lI, t:1I"\lllIl ,11 Y:Il:all al ,c 1I,'Cl',i'illl aIl UII IcnllHl y In l'Ollsll'lll'
lilI lle una de illlgclle\ lItll.', CIl gelleral. todava 110 realiza.
Se oh servan diferencias Ilotables en llls nilios ciegos que han recibido
lIlla IICllCill precPl. ClI la liBe h;\ posihililadll estc l'ollot:illliclIIO. En
Stos casos. iLllos reflejos apall!.:en aproximadamente a partir de los
-l lIlC'ieS de edad,
EII las mismas drcllllSlanLas dI,'! aparicin se encuentra el renejo de
lluqUI! inlllilllos que re\'istc mayor dificultad para el nio
.:h:gll d hecho ue rcprescnlmse UIl objelo colocado en rrcnte de l, >' en
el qllt!' la nriclllil.:in auditiva es insufdclHe. A I principio, el nif\o liene
IIIIC hi:lb.:r Illlildo sus manos eOIl el objeto, pma lucgo alllicipar SlI ell<:lIen
1m. aun4uc: IIU representa, de het:ho. elmislllo impacto visual que recibe
el \ id":lHe al \'cr qut: t:nra se aproxima t:l>lllra una superficie. Progresiva
ir adquiriendo esta nocin y Jlodni servirse de \lila serie de ayudas
iIltclII\l\'as qlle le avisaran. por ejcmplo, de la proximidad de una pared.
IkCOJ uelllllS el Ca\ll de UIl JlclJucim t:igll de 2 que, ni !tnllarse prxi
1110 llll 1IllllO, hiLO chasquear sus dCllos; las ondas sOlloras producidas
y contra la pared lo llIielltrOIl illlllcdialnlllente y lo illlpul
salllll il C.\IClllkr haLa delantc y a cl'ccl1r 1111 b'.iro de noventa
eambialldll la trayccloria de su camino. evitndole el choque,
La illllliLil)ll, la illtdig":IlLia v. cspeLahllcllle, una bucna evolucin en
);\ fUI llI:lril'lI\ Ih: \11 pehnllaldad, Iltlt'lkll 11!l\ihililar eslm,
'.;a.
(,J
AspeclOs diferenciales 1.'11 111 /!'l'ol/l('ll del iliriO ciego
Evolucin en el primer semestre de vida
Como ya hemos indicado en el capitulo anterior, el ni'to ciego tiene
tendencia !l bajar y ladear la cabeza para prestar mayor atencill a la
informacin sonora que recibe de su alllbienle. A medida que crece el
descubre que su inlllovilidad le permite estar ms alerta a su entol'
no. Cuando camina descubre la alegra que le propordonan los despla
zamientos; empieza entonces a gatear a menudo, pero lalllbin
rpidamente que 110 puede ir demasjldo de prisa. ha de ser
para poder eontrolar los espacios y los posibles obsllculos que CIlCIII."n
Ira ell Sil camino. "liltlo ello eOllfigllnl ulla evolllcill pst.:Olllolriz mlly
especfica e\l la que elnii\o hace liSO del reSlo de s,us sentidos para buscar
una mejor runcionalidad motriz. No obstanle, las posturas anmalas que
COIl frecuencia adopla propkian cl desarrollo de eseoliosis o desviado
nes de la columna vertebral. 'l1ullbin se observH a melludo una hipoln
na acusada en brazos y piernas. Los nios cicgos que 110 han recibido
los bellefeios de una alellcin especfica en las primeras etapas de la
villa, parecen ignorar la ruerza qlle t ienell sus brazos y sus mallos: 110
no eSlirall UIl caballo, por eJemplo. sus munos penden ladus
esperando quc nlllgicn!llcllle Sle cmpicl.c a andar. SIIS
patear COIl energa para producir sonidos. pt:'rn. l'll camhio. poca fllllL'O
1l11lhllld le confieren IHllil IICJlIll, o hlljll: 111111 Seoll, .11111,
Rohinson y hidclll11 1111 I.'studio sobre In hiJlolOlla obser
vada en ninos ciegos mellorcs de 7 alos. El est lidio se llev a cabo con
ni'los que llll presentaban Ilingllll dfidt asociado y cuyo sistema 11\:1'1'10
so estaba lllaclo. Los alltores sei\alan lu ausencia de relacin entre la
hipotonia y la etiologa de la ceguera. as como la escasa coordillacill
de sus extremidades y el desarrollo de ulla marcha pobre e insegura. con
una amplia base de sustclllacill sobre sus pies que pl'Opkiaba lIIln defor
macin en plano-valgo. Sus extremidades inferiOl'es, inc!u>'endo sus pi::s
ulla J'Otaci!,n extcrna. En este estudio se inicll la posible
innuencia de haber pasado mucho tiempo el beb ciego eSlirado en su
cuna en posicin slIl)ina Y. por tanlO, el retraso su rrido en su evolucin
motora temprana. Robson
D
(1970) observ, al igual que Fraiberg
7
(1971),
que los nios ciegos en lugar de gatear acoslllllluran a desplazarse arras
trando las nalgas.
Norris y cols.
s
(1957) destacaroll en sus eSludios quc IIIHl erkada CI!
la Illovilidad yen la orientacin delni'io ciego congnilo se hallaba eSlre
chamellte relacionada con tilla experiencia malora temprana,
I'uslllnl )' 11\111 riehla((
\!n el primer semestre, la mejor ayuda que puede: prnpolcil)\IarSe ni bcb
es la mil'llwda a manlener 1111 hilen cOlllrpl apnyns lall'ra
.0
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1:11,<'1,,; ... /'!:iI
les y l percepcill dl Illmiminlo de 511 cllerpo en el esp;o para propi
ciar los giros de pusicin IHona a supina y el Siempre que sea
posible se ulilizara el cuerpo y la voz de la madre o de: adullo en situa
cin relaciollal y afectiva, COIIIO elelllento estinllllanle y potenciador de
la poslura o del movimienlo dci beb.
Ent re los 3 y -1 meses se le empezar a colocar en una sillita hamaca,
que se IraslaJar por las distintas dependencias de la casa cuando est
uespierto y siguiendo las aClividadcs que rcaliza la madre o los padres
en la casa. Asimismo. unil cokllOllela con unu toallu, una IlHlnlll. ulla
sbana, en ddiniliva ropas de dislintas lcxturas que estimulen las nli1l10S
y el cllerpo del bcbe: COII su roce suavc y agnH.lablc, sen'irn paru colocarlo
no slo en las dislintas habitacioncs, sino que le permitirn hacer
movinlienlo5 Illis alllJllios y realizar SIlS personales cxperiencias que lo
impulsen a pequerills dc:splaZilmienlos. En las primeras clupas la colcho
ncta (Jebe colocarsc cn las cSl(lIirHls o ingulos de la habitacin
donde el bebe cicgo se hallc, puesto qllC, de esta forma. se encuentra
ms protegido y SCglllD, al licmJlo qlle le rcsllha IllS dara la rccepcin
de la direccin de donde proviencn las ondas sonoras.
.Iuc:us l:IlIl las mallu,
Si un bebe L'iq!ll cn cllna dUlallle SCllIallllS
de: vida, en gencral lIalllad IlIlCSlra alcllcin la Ctllltidad de horas que
permanecc dOllnidll, Parecc no darsc cucllta dc que el! su vida. desde
el Ilill:imielllll. ha hahido IIn cambio, o bicn. cabe preguntarse es qu
prefiere no elllc:rnrse? Ya 110 se: encuentra en el slIave y clido c1uust ro
lIIalerno, donde sus ncce:sidades se encontraban perfel:talllente atendi
das. Se e:ncuentra en contacto con un lIIundo extemo que le resnlta
delllasiado e.\traflO para sentirse fncitado a su .conocil\liento. Por ello.
eDil frecuellcia obscrvamos bebs que 110 juegan con sus manos, debido.
por una parle, a sus breves perodos de vigilia Y. por otra, a la dificultad
que cnlraa d descubrillliento de la lIIano corno parle de su cuerpo en
la que nOla una serie de sensaciones propioccptivas. de presin. tempe
ralura, agarre. La \'isin propicia este prilller conocillliento al encontrar
se la mano fre:nte u los ojos del beb; prilllero una, despuc:s la otra. y
seguidame:nte las dos, para llevarlas a la linea media y lograr el prilllcr
encucnlrO que orienlUr al nio en lo quc ser su prilller juego. El beb
ciego nccesita que su lIIadrc rcalicc un sinfn de juegos con sus lIIanitas.
las acaricie, las besc. las cosquillee con suaves till:toS que puede propor
donar la lIIisllla ropita del beb. Si cste conocimicnto se retrasa conside
rablemcntc, puede scr oportuno colocar UII pcqueo cascabel cn una de
sus lIIuccas, y lucgo Illm con un sonido distinto ell su otra \llano, para
que el nillO perciba el \onido dc: los cascabcles cuando las lIIueva. Ello
o
...

rI 'I"'C/OS dif'ere/lcialt!s e/l la el'olllci/I del /lil/o ciego
8Y
puede ayut!.arlo a percibir lIIejor sus sensaciones propioceptivas y cines
tsicas al asociarlas a una percepcin sensorial concreta. No obstante.
se debe ser cauto con este tipo de ayudas y drselas nicamente por pero
dos breves de tiempo. De: lo contrario puede obtenerse un efecto parad
jico: si el nio oye continualllente el sonido del cascabel puede pasar
a una habituacin Y. por lanlo. prescindir de las sensaciones qne recibe.
Asilllislllo. puede producir el efecto I:ontrario: el continuo sonido puede
excitar al bebe: pasando a un estado de gran irritabilidad.
Otro juego eSlilllulante en el conocimiento de las posibilidades de sus
lIIanos es el conocilllienlo de la lIIadre. al tielllpo que supone el prel:!Ir
sor de la prilllera coordinacin lIIano-odo. ser el siguiente: la madre
besa suavelllente la lIIano del beb. le dice tiernas pulabras y, mantenin
dola continualllcnte en COlllucto 1:1l11 Sil boca. clllite suaves sonidos:
besitos, chasquidos de los labios. de la lengua contrn los labios, I:l)nlrll
el paladar. Estos sonidlls allilnan al nio a elllpelar a lIIover su nlillll)
sobre la bOl:a de, la lIIadre. En gencral. el beb se: halla lIIuy alerta CII
este tipo de jnego. al tiempo qne puede esbozar alguna sonrisa y la lIIano
e:mpieza sus primeros y placenteros descuhrimientos sobre la cara de la
madre.
Posteriorlllente. I:nalHlo oiga los sonidos pnlll11ridllS por la 1111('0
111 l1I11t1re 11'1\ de I'WIIIII n\pillll y titubclls n hmclllllI l'Illl su 111:1111)
y a recrellrse en un juegu dc I:rcciellles de:scubrilllicnlus.\I
A partir de los 3 lIIeses no slo aUlllentarin los juegos con el cuerpo
del beb y el de sus padrcs. sino que se le propiciad el dcsL'ulHilnientll
dc pequetlos objetos que colgarn en su I:unu o frente a su hamaquita.
los cuales mediante las reacciones circulares primarias y, algo ms tarde.
las secundarias. inducirn e impulsarn su curiosidad y el deseo de prolon
gar aqllellas actividades lI\s gratificuntes para cada nio.
'nunbin en este segllndo trimestre. y segn la evolucin que presente
el nio. puede empezar 11 introducirse la percepcin y bsqueda del sonido
que previamente ha tenido el beb en la mano y que se har sonar justo
al lado de sus deditos. Favorece esta coordinacin el elllpleo de muecos
lIIuy suaves que lIevall un dispositivo en Sll cllerpo que hace que, con
slo rozarlo. suene la msica. En los perlados de vigilia del nio, se
pueden colocar entre la pared de la cuna y su cuerpo. de rorma que
le resulte Illuy fcil encontrarlo Y. progresivalllente. empiece a colocar
SIl lIIano en el pUllto donde se produce el :sonido esperado.
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Yu El beb ciego
Evolucin en el segundo semestre de vida
I'oslura r IIlUtriddad
En eSIC semCSlre es importante pOlenciar touo 10 que supone 1II0vimien
ID y cJnIJltllUmicmo. Oiros para pasar de la posicin supilla a la prona
y LOUUS los movimienlos que ploph::ien el movimiento uel nio en el es
pacio. As, el brclgillg, o uesplazamicnto en posicin supina hacia atrs,
es ulla moualiuau empleaua COIl freclIcnda por el beb ciego. El uespla
zarse senlauo en el suelo, apoyauo sobrc las nalgas. es Olra forma ue
1ll00imienlo obscn'aua a 1l1l!llIIUO.
El gateo sobre la cama ue los Jaures o bicnen una escalera vccinal
cunociendo y subienuo un par de escalones, el dcscolgarse ue una bula
ca o de UJla cama pueden preccdcr la marcha alltnoma y cualquier otro
desplazamicnto por el espacio.
A partir del segundo semestre wnsidcramos de gran importancia el
trabajo que plleda realilarsc con el nio para lograr tilla buena interiori
zacin del espado familiar y la introduccin de los cOIlFeptos de espa
do; repetidos juegos COIl su cuerpo y I!I reconocimiento de dos O tres
parles, as COI\lO juegos con cl de sus pudres)' hermanos. En el momen
lo IIpmtllllo plll:dl'lI illidal ,1.' IlIs jUl:gos tic hSqlWt!iI de ulla cnjitn dc
Ilubica, por ejemplo, quc oriente con su sonidu 511 pusicin en el espadu
rcspel.:lo al cucrpo del nii'lo. Estos juegos deben realizarse. al principio.
cn cSllados 11111)' prximos Y. progrcsivillIlcllle. siguiendo las loclllizado
!les y conquistas dclnii'lu. hncerlus cada vez n,,\s complejos. No obstan
le, se debe tener en I.:uenla que el mejor incentivo para un nio ciego
es siempre la blisqucda de su madre, animarlo a escuchar y localizar
sus pllSOS, ilclh'idades y '
A CS!< edad plleden ofrcl.:crsc talllbien juguetes que permiten diversas
aClhidades dc mallipulacll, as como pequeos objetos que ayuden al
lliilO a conocer ulla tOlillidad, dc la que poco a poco ir conociendo
las panes. Talllbin los globos, las pelotas, pequei\as botellas de plstico
y dermis objetos que ruedan orrccell un gran atractivo para el lactante
I.:iego, al tiempo que le cllseiian recursos para poder n:cuperarlos, por
ejemplo a hacerla roJar ent re sus piernas y cerrar con los pies la salida
de la pelota. Rodarla desde sus piernas a las del adulto notando el en
cuC'nlru y la unin de lus pies de limbos formando Ull espacio que va
ue uno a otro. sentarse en Ullll esquina de la habitacin con las piernas
bienas creando UI1 pequeo espacio cerrado que permite notar cmo
la nelola aleja y retorna por la fucrza JI empuje.
o
...c.
(J\
Aspec(os d((el<llciall's en la e\'OIIlC'II del ni/lo ciego
'JI
De los 12 a los 18 mases
A partir de esta edad. el nil10 ciego iniciar el descubrimiento del
entorno a travs de sus propios movimientos. Cogido de la mano, de
un mueble o con plena autonoma, segn la propia evolucin de cndn
nillo y de acuerdo con su capncidad de luchn para enfrentarse a un espa
cio siempre desconocido al principio (por lo de imprevisto que entrai'la),
se ayudar al nio a encontrar los elementos ms estimulantes y ms
motivadores del despliegue motriz Hig. 15). lvlejor que insislir constan
temente en que se deje ir, en Que vaya solo, es promover UIl juego
molor uivertido qlle requiha una pequci'la llutonolllJa, creando Constan
temente la ilusin ele deswbril; de enconlrOl; de hacer. Slo de esta for
ma piellSo que se estimula realmente a que el nio asullla su yo molon.
}' desee ut1;zarlo en un Indlce creciente y ms libre, aunque con la nm.

Hllllm 15.
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93
El !>,,/J l"/<',l:O
mal prudllcia que caraclcri;w su aulonoma en el espado. De lodas for
lilas, siempre sc ICllt(n en cueJlta las diferencias individualcs de cada'
nil10 )' su Ilropl) ritmo, poniendo esp.:cial alencin en incelltivllf su im
pulso mOlor esponuineo ms '1m: a poner el acenlO en' la edad de inicio
de la marcha o en el hecho de que lodava 110 galea.
Esta <!dau Iillllbin suponc llIl dcspliegue de su curiosidad por Clllltlll-
Jo LrclllIJallle ':! el inicio de sencillos de imitacin. Por ello. se
pOlencianin expericllci,lS no slo con jugueles, sino que ya pueden in
cluirse exploraciones mucho ms amplias de objelos de la vida diaria,
de llill'les de unil habilacin, dc sOllidos complejos del alllbienle. Sus
manos elllpeziln ya a mostrar IIna especializacin en la exploracin de
objetos. Se puede observar cmo anticipa la forma de UJI objeto conoci
uo nmndo CSI punto de cogerlo, Sus manos adoplan la postura co
rrecla siguiendo lIidlil forma. Desde IliIce tiempo es capaz de buscar un
objelo que se le ha cilido cerca tle su cucrpo y cogerlo sin lilllbeos. En
el terccr scmeslle el ninu ciego puede ya buscar en espados IlHis am
plios, aunque cercanos a su cuerpo, por ejemplo, si se le caen las llaves
COIl las que eSl jugando, puede ngncharse y buscar con baSlanle acierto
uonde ha odo que sonaron las llaves al chocar contra el suelo. Sus de
dos tambin se empiezan a especializar, mirando con una posicin
que le permite \'er con la yCl\la de los dedos y Slos colocados ya en
\lila m,h n:llical \(), los dl'lallcs suavcs u dc los
llbjl:llls o bicn ll\'gClIcs u Ictras tic un CllCIlIO.
EllIpiez ti imitar acciones scndll\s quc, ,11 prillcipio, renliza cOlllO 1111
juego de rcpeticin. Sicmprc eSln basadas en ilclividades para l muy
cOllocidas: COlllcr, peinar, escuchar por lelfono.. ,
De los 18 meses a los 2 aos
Elnil10 ciego empieza a nmplinr la aUlonoma mtriz qlle ha conseguido
r desen utilizarl'l de forllla independienle, por ejemplo, ir por la acera
sin dar la fIlano ni adullo.
Ya no necesila ir pasando toda la !llano por una pared para seguir
UIl itinerario desconocido. Simplcmenle, roza el dorso de su lHano en
COlllilCIOS esporliicos o IlHis o mt!:llos continuados por la parcd.
Des.pus de los 2 II)OS, algllnos niflos ciegos disfrulan sumamente COIl
juegos que implil.:i11l la illlroducdn del basln. Este instrulllelllo, dado
ell uua poca lal! IClIlprunu, sUllOlle la integracin en su vida de UII ele
mento que le proporcionar seguridad, confianza y placer y del que pronlo
)',1 no querr prescindir. Su inlroduccln scr siempre como un elemento
llIgico, pero real, quc lo uyuda il encontrar y descubrir objetos en el
espado, Una Lalldn oportuna pucde complelar la grncia del juego, Sle
o
.......
O">
1"/J(,1'/(1\ tlft;.. f(1I4;ah ...' eH ItI tt\'olll('/,)II (It-/ trillO ch'co
ntUrII J{,.
no tendr por finnlidmlln iUlroduccin cOlllpletn tle la tcncn, sino sim
plemenle la de aquellos elementos de Sla que pueden ser comprensibles
y divertidos para un nio pequeo de poco ms de dos aos (figs. 17 a
Su sentido auditivo mueslra ya en esta edad una gran especializacin:
reconoce a lo lejos toda clase de sonidos para l familiares; la gama es
muy amplia: puede saber si eSl o no COIl aIra persona escuchando su
respiracin, puede bu;;car a una persono en una habitacin siguiendo
un ilinerario complejo, recordando el sonido de los pasos que ha odo
anleriormente y orienlndose COII exacllud, ele. (Hg. 21),
ElIlpieza a moslrar recursos en el juego. AlIlI1enta Sil alerta en las ex
ploraciones y actividades que realiza. Comienza a desarrollar IIna serie
de actividades (rig. 22) que illlplican destreza, diferellciacill de objetos,
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El I)('{ti ('Ieg()
"
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111111111 Il!.
"(um W.
o

,Ispec[os t/(fcll'llccdes en ", I!I'o/l/('hll dI!! lIi)o ciego
9S
I i1o:ura l.
aparejamientos. etc. El pequeo ciego habr tenido, no obstante. que
hacer largas prcticas de exploracin de objetos, de analizar sus partes,
deshacer antes que construir, cOlltrolar la situacin desde los elemenlos
que utiliza. su colocacin en el espacio. su bsqueda, observar y percibir
sus realizaciones, p'odu representarse una imagen dc aquello que quiere
conseguir y evaluar el ,'fsultndo final (fig. 23). Numcrosas y complejas
operaciones mentales que requieren. sin duda, disponer de ulla base a rec
liva ruerte que potencie la incipiente [lcrsonalidad del nino e
un <No)) fuertc dispuesto a JI'rolltar los crecicntes obst.l:ulos que se le
vayan presentando.
-l
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El I>rb ,'l(',i.!lI
l'illura !l.
EI\ esta ltiml etapa que estamos estudiando. aparece el juego simb
lico. El pequeo ciego pueue iniciar espontneamente UII sencillo juego
tic este Ipo, empezando a imaginar que su mano o una tapa es un tel
fOliO, por ejemplo, y que habla con su padre. Puede colocarse dos pe
qllcl)as cajas en las orejas)' decir quC' son unos cascos y que est escu
chando Illlisica, cte. 1'lc11I0s observado, quc CII general, estos primeros
juegos simblicos del lIil10 .:icgo licnen relacin con sensaciones auditi
vas muy gratifiealllc.'I para el .. >ur su contenido cllIocional )' afectivo o
por el placer qlle le suponcn (lig. 24).
Los pcquci\os juegos de relacin COIl 01 ros ni!ios, que ya en las pr;.
o
J:Ia
Al;t{'ClO\ dai:rellt'ialt'!J i'11 la ('\,olllt'/(J" lit' ni/lo ('ic,!(J
l)7
nllunl 2.\.
lillu", ~ . .
HllunI 15.
00
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II
99
El beh
meras etapas se habran iniciado en su casa, en el parque, en el vecinda
rio, posibililarn la e!llrada del iliriO en la guardera. ESla '!.llraUa ser
prepa.-ada con la fUlIlilia y, cn especial COIl la maure,
y los ec.Jucadores que van a llevar l cabo la inlegrcin (fig. 25). El niflo
dego puede al print.:pio, el cOlltacto COII nU\os mayores que le
propon.:iOIlCIl juegm y con los que se siente ms seguro. No obstante,
si ellli 110 ha teuido f1tl/llcrosas oporlllllidades de conlaclo COIl otras per
sonas ..:on otros nii\os, Illayores y pequel1os, cada vez se sentir Ills
confiado Y con mayores recursos para iniciar estos COlllaclos (fig. 26).
l<iJ{lIr:t 2/1.
o

U)'
;L<I'CC!oS /!i'/('/Iciales eH la enIIIC;tjll dcl lIillo ciego
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