NUEVAEPSS.A CERTIFICADO DE INCAPACIDAD nueva eps Pog. t 401 Estado Autorizado No. de Autorizacién 512977 Nro Incapacidad 0004101316-0 Oficina 0001 PRINCIPAL No. de Solicitud Beneficiario| cc 1000727673 VAVIER LEONARDO FRANCO ARIAS Edad 21 ANOS Tipo Regimen CONTRIBUTIVO Fecha Recepelén 20/02/2024 Fecha de Expedicion 20/02/2024 10.06:45 es 214 IPS SEDE AMERICAS Dias de incapacidad 4 Fecha Inicio 20/02/2024 FochaTerminacién 23/02/2024 Protroga no oDias Diagnostico 08 Contingencia _DIARREA (GASTROENTERITIS), DOLOR DE CABEZA, VOMITO, DESIDRATACION ‘Tipo de incapacidad AMBULATORIA Procedimiento Estético NO Profesional Reg Med Dra Lorena Garcia Loén 63,860,288 Ingreso Base de Liquidacién ‘Soforialaportante, recuerde que debe presenta esa incapacidad para ol coor ante la AFP respacava ‘Serial aporant, 10s datos corienidos en el presents ceritcedo estan sujeos a veticaco, por lo taro, estos pustis ‘moateades, ts ‘Séroralapcrtante, i desea cobrar as incapactdades a cargo cela EPS oe forma Greca pocra realzario& raves de Mesto Doral web wn ruevaeps.com co cen su cudad er la cicha de atencin mas cetcana, Tenga er cuenta que esa ptmere vez {Que jeuta esta operacon, debera acuntar ynacerlegar a nuesyas ocinas ls squlntes Gocumentos er una sola vez: Fersona Jurisica: Saletua de pago cercicaco de liquidacion orgina,fotocopa del RUT y derepresartante legal, resto ce Camara y Comercio (orginal nc mayor a0 clas) 0 certtcado de estenca yepresentacen leg, ademas dela ceticacion Dara (ongiral dp a suerta del empleado ate cual se deben gra ios recursos. Fersona Natural: soictus de pago, cerutcaco oe iqucarion orga. otocapa de a cedula de cudacania cel empleacor y una carficacién bancara (orignal) de a cuenta dol enpieador ala cual sedeben gar los ecutss. inal ce a cuortacelempleador ala cul se deben grar os recursos.