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Hormonas sexuales

Dra. Mariana Marrone


Jefe de Residentes
Servicio de Ginecología
Hospital N. Prof. A. Posadas

Hormonas sexuales:
Pertenecen al grupo de los esteroides
Ciclopentanoperhidrofenantreno
Cuatro anillos: 1 ciclopentano y 3 ciclohexanos.

ESTRÓGENOS
Se define como estrógeno a la sustancia capaz de determinar a nivel del útero las
modificaciones características de la fase proliferativa y a nivel vaginal la cornificación
de las células de los estratos superficiales.
Celo o estro
Los estrógenos poseen 18 átomos de carbono y derivan del estrano
Pueden ser Naturales o Artificiales:

Esteroides Naturales E2, E1, E3: 17 Beta


estradiol ,
Valerato de estradiol

Estrógenos Conjugados
Equinos ECE

Estrógenos Conjugados
Esterificados EE.
Sinteticos Etinilestradiol
Mestranol
Quinestrol

No esteroides Dietilbestrol
Fitoestrógenos: Flavonas ,
Isoflavonas,
Lignanos

• Síntesis:
• Células de la granulosa, células paraluteínicas del cuerpo
amarillo, folículos atrésicos, células del estroma.
• Corteza suprarrenal
• Unidad fetoplacentaria
• 17 B estradiol es 4 veces más activo que Estrona y 40 veces más
activo que el estriol
• Metabolismo
• 15-20% circula libre
• 80-85% unido a la SHBG
• % escaso conjugados al ácido glucurónico y sulfúrico
• Metabolización hepática
• Excreción: Bilis y Orina
4H
HIPEREMIA
HIPERTROFIA
HIPERPLASIA
HIPERPIGMENTACION
Acción:
• + peristaltismo de las trompas uterinas
• + desarrollo del miometrio
• + endometrio prolifera grandulas
• Moco cervical (migración zoide)
• + Secreción vaginal
• Aumenta el espesor vaginal
• Aumenta turgencia y elasticidad de labios vulva.
• Desarrollo canalicular y desarrollo de areola y pezón.
• Distribución característica de la grasa y el vello
• Psiquis
• Retención de H2O y Na+
• Osteogénesis
• Disminuye Colesterol y relación LDL/HDL
• Estabilizan sistema neurovegetativo
• fase folicular 24-114 pg/ml

ovulación 100-800 pg/ml


fase lutuea 80-273 pg/ml
post menopáusica <20-30 pg/ml

GESTÁGENOS
Son esteroides capaces de provocar la trasformación del endometrio, previamente
estimulado por los estrógenos, preparándolo para la anidación del huevo.
Gestágenos preparan y mantiene la gesta mientras que los progestágenos no tienen el
mismo efecto siendo este menor.
Naturales prog +, antiandrog, Progesterona Natural Micronizada
antimineralo Caproato de Progesterona
Acetato de Progesterona
Sintéticos Derivados de la 17- Acetato de Clormalidona
hidroxiprogesterona Acetato de Ciproterona
(Pregnano) (antiandrógeno)
Acetato de Medroxiprogesterona AMP
Megestrel

Derivados de la 19-
nortestosterona (Estrano) Acetato de Noretisterona 1° G
Con cierta actividad Noretinodrel
androgénica Linestrenol
Norgestrel 2° G
Levonorgestrel 2° G
Desorgestrel 3° G
Gestodeno 3° G

Espironolactona Drospirenona

• Síntesis
• Cuerpo amarillo
• Placenta
• Células de la teca del folículo maduro
• Corteza suprarrenal (utiliza como precursora para
corticosteroides y andrógenos)
• Metabolismo:
• Se une a una albúmina trasportadora
• Se metaboliza en Hígado
• Se elimina en orina como pregnandiol (test)
• Acción:
• - formación de otro folículo
• - motilidad de la trompa
• - contracción y tono miometral
• Contracción del itsmo
• - los efectos del E2 sobre el moco
• Aumenta la temperatura, sobre centro regulador
• Desarrollo de los lobulillos en mama
• Antialdosterona: aumenta la excreción de Na+

• Progesterona (día 21)


• <2 ng/ml en fase proliferativa
• 5-20 ng/ml en fase lútea

ANDRÓGENOS
• Son esteroides que presentan acción masculinizante.
• Provienen del androstano (19 C)
• Testosterona
• Dehidroepiandrosterona (DHEA)
• Androstenediona (A)
• Síntesis
• 50% ovárico
• 25% Suprarrenal
• 25% conversión periférica

• Metabolismo
• 1 % Libre
• 98% TeBG
• Albúmina
• Se conjuga con ácido glucurónico en los tejidos periféricos y en el hígado.
• Se elimina por orina.

USOS DE LAS HORMONAS

• Dosis de proliferación: de atrófico a fin de fase proliferativa


– Benzoato de estradiol 25mg IM ( 5 amp de 5mg/d )
– ECE: 0,625mg x 21 días. PREMARIN®

• Dosis de secreción: de proliferado a fin de fase secretora


– Progesterona natural: 50-100mg/d del dia 15ª al 25ª
– PM: 100mg c/8hs del dia 15ª al 25ª
– Acetato de norestisterona: 10mg c/ 12hs del dia 15ª al 25ª
– A de OHP 500mg IM. PROLUTON DEPOT®
– AMP: 10mg/d x 10 días

• Dosis de disgreación / Prueba de progesterona: disgregar endometrio proliferado.


– AMP: 10mg/d x 5 días
– Progesterona: 50-100mg IM: PROLUTON®
– Tarda hasta 7 días en disgregar.

• PRIMOSISTON®
– Ampollas: B de E2 10mg + C de OHP 250mg
– Comp: EE 0,01mg + A de Noret 2mg

• PRIMOLUT NOR®
– Comp: A de Noret 5mg
- P: 1comp c/8hs hasta fin de metrorragia y completar los 14 días con 1comp c/12hs +
PN, desde el día 15, 1 comp c/ 12hs por 10 días.
- P ampollas: 1 a 3 c/d o c/8hs ( NO más de 3 ) y seguir con PN
- P x 10 + PN x 10 / P x 12-14 + PN x 10 / P x 10 + 4 días nada + PN x 10 / Cabalgar
por 48hs P y PN
- Luego, 2 ciclos con: Nada + día 14 PN x 10 / El día 5 del cuarto ciclo dar ACO de alta
dosis

• Progesterona natural micronizada (PNM): 100mg c/8hs VO.


• CICLOCUR
– 11 g de V de E2 2mg
– 10 g de V de E2 2mg + LNG 0,25mg

• Inyectables
– Trimestrales: AMP 150mg. Depo Provera ®
– Mensuales:
• Enantato de NorE 50mg + V de E2 5mg. Mesigyna ®
• Post coito
– LNG: 1,5mg. Segurite UD®
– POP
• LNG: 0,03mg x 35 comp. Microlut ®
• Desogestrel: 0,075mg. Cerazette®

Dra. Mariana Marrone


Jefe de Residentes
Servicio de Ginecología
Hospital N. Prof. A. Posadas