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Reanimacin Neonatal

Consideraciones Especiales
Hospital Universitario
Hernndez Vera
Maternidad
Percy Boland
I JORNADAS INTERNACIONALES DE PROSALUD
Santa Cruz-Bolivia
Agosto 200S
joseloliva@hotmail.com
Evalu la respuesta del RN al nacer y el riesgo de requerir reanimacin
Provale calor
Coloque la cabeza, despeje la va area
Squelo, estimule la respiracin
Administre O2 suplementario, si es necesario
Establezca ventilacin a presin positiva
Intubacin endotraqueal
D masaje cardiaco
Administre
medicamentos
Necesario para
todo RN
Necesario con
Menos frecuencia
Raramente necesario
en RN
Gestacin a termino?
Liq. Amnitico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Proporcionar calor
Colocar la cabeza; despejar la va area*
Secar, estimular, recolocar
Evaluar respiraciones, frecuencia cardiaca y color
Administrar 02 suplementario
Proveer VPP*
Proveer VPP*
Dar masaje cardiaco*
Administrar Adrenalina*
NACIMIENTO
NO
Respira, FC>100
pero ciantico
Apneico o FC < 100
Ciantico permanente
FC > 60 FC < 60
FC < 60
* La intubacin se puede
considerar en diversos pasos
30 segundos
30 segundos
30 segundos
T
I
E
M
P
O

A
P
R
O
X
I
M
A
D
O
Comprobar la efectividad de
La ventilacin
El masaje cardiaco
La intubacin endotraqueal
La administracin de adrenalina
Considere la posibilidad de
Hipovolemia
Considere
Malformaciones de la va area
Problemas pulmonares tales como:
Neumotrax
Hernia Diafragmtica
Enfermedad cardiaca congnita
FC < 60 o cianosis persistente
O falla para ventilar
Generalidades
La > RN responden a la estimulacin.
Pocos requieren masaje cardiaco y drogas.
Un grupo pequeo morir.
Algunos RN que responden necesitaran
cuidados especiales.
Dificultades
En la ventilacin a pesar de los esfuerzos.
Persistencia de bradicardia y cianosis.
Falta de respiracin espontnea.
Ventilacin Pulmonar ineficaz pese
a VPP
8Ioqueo Meconico de
Io VA.-
Meconio o moco
Atresia coanas
Malformaciones
Condiciones raras
Funcion PuImonor
inodecuodo.-
Neumotrax
Derrame pleural
HDC
Hipoplasia Pulmonar
Inmadurez Extrema
Neumona congnita
Atresia de Coanas
Pierre Robin
Neumotrax
Drenaje Neumotrax
La aguja se retira en el
eje de seguridad
Hernia Diafragmtica Congnita
Persistencia de Bradicardia y
Cianosis
Generalmente son por problemas
pulmonares y no cardiacos.
Por lo tanto debe asegurarse una
adecuada ventilacin efectiva.
Falta de Respiracin Espontnea
Pensar en:
Lesin Cerebral
EHI
Acidosis Severa
Trastorno Neuromuscular Congnito
Sedacin por drogas maternas
Naloxona
Concentracin Recomendada = 1 mg / ml.
Va recomendada: Intravenosa (preferentemente)
Intramuscular (accin ms lenta). No hay estudios que
reporten la eficacia de la naloxona por va endotraqueal
Dosis recomendada: 0.1 mg / Kg.
Cuidados posteriores a la
Reanimacin
Control de la Temperatura
Monitorizacin de Signos Vitales
Saturacin, TA, Fc.
Anticipacin de complicaciones
Anlisis de laboratorio
Hematocrito, Glicemia, Gases.
Complicaciones
Hipertensin Pulmonar
Neumona
Acidosis Metablica
Hipotensin
Hidroelectroltico
Convulsiones y apnea
Hipoglucemia
Problemas digestivos
Manejo de la T.
Reanimacin Extrainstitucional y
Postneonatal
A pesar que los escenarios fuera de la sala de partos
son diferentes, los principios fisiol principios fisiol principios fisiol principios fisiol gicos gicos gicos gicos y los
pasos que se deben tomar para restaurar los signos
vitales durante el periodo neonatal son los mismos.
Cuando se reanima a un nio en cualquier momento
del periodo neonatal, la prioridad, debe ser establecer
una ventilaci ventilaci ventilaci ventilaci n adecuada. n adecuada. n adecuada. n adecuada.
Estrategias
Control de la Temperatura
Despejar la va area
Ventilacin
Acceso vascular
Medicamentos
GRACIAS