FORMATO B

CONSENTIMIENTO DEL PADRE O TUTOR

Universidad Tecnológica de la Selva

_____________________________ en mi carácter de padre ( ), madre ( ) tutor ( ) del

(a) alumno (a) ______________________________________, con número de matrícula
____________, carrera ____________________________________manifiesto:

Que habiendo conocido las opciones de estadía correspondiente al periodo enero-abril de

2023, y consciente de los riesgos que corre mi representado con motivo a la pandemia por
Covid-19, en los medios de transporte y su exposición al contacto con las personas
involucradas en el trayecto y el desarrollo de sus actividades dentro de la empresa, solicito
se le permita realizar la estadía consistente en:

Empresa Elección (x)

a. Estadía 100% presencial.

b. Estadía 50x50. Dos meses presenciales y dos meses de manera virtual. En

este supuesto la Dirección de Vinculación deberá consensuar con la
empresa destino.

c. Estadías 100% virtual. Con aquellas empresas que faciliten esta modalidad
y que cuenten con un proyecto de trabajo a distancia.

d. Estadía en casa. El alumno deberá desarrollar un proyecto académico

sujeto a revisión y, en su caso, aprobado por parte del Director de la
División de Carrera con el apoyo de un comité de evaluación de la misma
división de carrera.

Empresas:
1.-
2.-
3.-

Por lo anterior, libero de toda responsabilidad a las autoridades de la Universidad

Tecnológica de la Selva, para el caso de que mi representado resulte con algún
padecimiento relacionado con el Covid-19.

Anexo copia de mi identificación oficial.

Atentamente

Nombre:
Firma
Domicilio: