“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA INDEPENDENCIA, Y DE LA

CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”

SOLICITO: DUPLICADO
DE LICENCIA DE
CONDUCIR

PARA : ING. MARLEM MOGOLLÓN MECA

ALCALDE DE LA HONORABLE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SULLANA

DE : EDGAR DAVID NAVARRO APARICIO

Ante usted me presento y digo:

Que presento a su despacho a fin solicitarle duplicado de mi licencia de conducir clase
BIIC.
Para ello alcanzo copia de la denuncia policial donde se hace mención de la perdida de
mi licencia de conducir como también el recibo de pago del duplicado de la licencia a la
municipalidad de Sullana.
También alcanzo formulario de solicitud de licencia de conducir firmado y con huella
digital y declaración jurada de no tener antecedentes penales ni judiciales como también
declaración jurada de no haber cometido infracciones en estado de ebriedad ni estar
sancionado en el Sistema Nacional de Licencia por puntos de MTC y contar con estudios
completos.
Sin otro particular me despido esperando sea atendido mi solicitud por corresponder a
ley.

Sullana 18 de abril del 2024

EDGAR DAVID NAVARRO APARICIO

DNI N° 41434681