Pncreas

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Pncreas

Ubicacin del pncreas en relacin a la cavidad abdominal

Pncreas, detalle anatmico Latn Gray Sistema Arteria Pancreas Tema #251 1199 Digestivo Pancreaticoduodenales inferiores, Pancreaticoduodenal superior derecha, Esplnica Pancreaticoduodenal, Pancreticas Plexo pancretico, Ganglios celacos, Vago

Vena Nervio

Precursor Esbozo pancretico [cita requerida]

1. Vas biliares: 2. Conducto biliar intraheptico 3. Conductos hepticos derecho e izquierdo 4. Conducto heptico comn 5. Conducto cstico 6. Coldoco o Conducto biliar comn 7. Ampolla de Vater o hepatopancretica 8. Carncula mayor o Papila de Vater 9. Vescula biliar 10-11. Lbulos derecho e izquierdo del hgado. 12. Bazo 13. Esfago. 14. Estmago. Intestino delgado: 15. Duodeno 16. Yeyuno 17. Pncreas: 18: Conducto de Santorini o pancretico accesorio 19: Conducto de Wirsung o pancretico. 20-21: Riones derecho e izquierda (siluetas). El borde anterior del hgado est levantado hacia arriba (flecha en marrn). Seccin longitudinal de la vescula biliar, y frontal del duodeno y pncreas. Estmago y conductos intrahepticos en transparencia. El pncreas es un rgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagn y la somatostatina que pasan a la sangre). Tiene forma cnica con un proceso unciforme medial e inferior, una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola. En la especie humana, su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 centmetros; con un peso que oscila entre 70 a 150g. La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por las tres primeras porciones del duodeno y la cola asciende oblicuamente hacia la izquierda.

Contenido

1 Partes del pncreas 2 Embriologa 3 Localizacin 4 Irrigacin 5 Histologa del pncreas o 5.1 Clula alfa (Alfa cell) o 5.2 Clula beta (Beta Cell) o 5.3 Clula delta (Delta Cell) o 5.4 Clula epsilon (Epsilon Cell) o 5.5 Clula F (PP CELL) 6 Enfermedades 7 Dolor pancretico 8 Galera de imgenes 9 Referencias 10 Enlaces externos

[editar] Partes del pncreas

El pncreas se divide en varias partes:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y superior. Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e inferior. Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena porta. A la derecha de la cabeza. Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente. Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica parte del pncreas intraperitoneal. Conducto pancretico: Llamado tambin Conducto de Wirsung. Empieza en la cola dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin a inferior. En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco acabando en la ampolla hepatopancretica o de Vater que se introduce en el duodeno descendente (segunda parte del Duodeno). El conducto pancretico accesorio(llamado tambin Conducto de Santorini), se forma de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto principal y la 2 del proceso unciforme.

El canal comn que lleva la bilis y las secreciones pancreticas al duodeno est revestido por un complejo circular de fibras de msculo liso que se condensan en el esfter de Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.

[editar] Embriologa

El pncreas se desarrolla a partir de un proceso inductivo entre el revestimiento endodrmico del duodeno y el mesodermo esplcnico con la consecuente diferenciacin de dos esbozos. El esbozo pancretico ventral que guarda ntima relacin con el coldoco, y el esbozo pancretico dorsal que est situado en el mesenterio dorsal. A consecuencias del crecimiento diferencial el duodeno rota hacia la derecha, y con l, el brote pancretico ventral se desplaza dorsalmente, para situarse inmediatamente por debajo y detrs del esbozo dorsal; posteriormente, se fusionan el parnquima y el sistema de conductos de ambos esbozos para conformar el rgano. El esbozo ventral forma una parte de la cabeza del pncreas y el resto de la glndula deriva del esbozo dorsal. El parnquima pancretico deriva del endodermo de los esbozos que forman una red de tbulos, a comienzos del perodo fetal, se desarrollan los acinos a partir de agrupaciones celulares que rodean los extremos de dichos tbulos. Los islotes pancreticos se desarrollan a partir de grupos de clulas que se separan de los tbulos y se sitan entre los acinos. La secrecin de insulina, glucagn y somatostatina se inician durante el perodo fetal temprano. Se desarrolla a partir de la 5 semana, en la parte caudal del intestino anterior, a partir de brotes endodrmicos dorsal y ventral. El borde ventral forma el proceso unciforme y la cabeza pancretica. Gira hacia atrs y se fusiona con el brote dorsal que formar la parte restante de la glndula. Cuando esta fusin no ocurre dar origen a una enfermedad que se llama Pancreas divisum1 Los cordones se diferencian en acinos los cuales a futuro producirn enzimas digestivas como la amilasa y la lipasa entre otras.

[editar] Localizacin
El pncreas es un rgano impar que ocupa una posicin profunda en el abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vrtebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrs del estmago, formando parte del contenido del espacio retroperitoneal. Por estas razones es un rgano muy difcil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a travs del examen fsico.

[editar] Irrigacin
Posee una compleja irrigacin desde la aorta abdominal. 1. Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores. 1. La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria heptica comn (rama del tronco celaco de la aorta abdominal). 2. La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica superior, otra rama de la aorta abdominal. 2. Cuello, cuerpo y cola poseen irrigacin superior e inferior. 1. La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su trayecto hacia el bazo da mltiples ramas para el pncreas que se anastomosan con la irrigacin inferior de cuello, cabeza y cola.

2. La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancretica transversa inferior.

[editar] Histologa del pncreas

El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina. La parte exocrina est constituida por clulas epiteliales dispuestas en estructuras esfricas u ovoides huecas llamados cinos pancreticos. Formados por las cellas acinosas y en parte por las centroacinosas. La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cmulos de clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina. Estos tipos de clulas son los siguientes:
Artculo principal: Islotes de Langerhans

[editar] Clula alfa (Alfa cell)

Sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea (hormona hiperglucemiante), al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos. Tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma perifrica.

[editar] Clula beta (Beta Cell)

Artculo principal: Clula beta

Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el hgado en forma de glucgeno). En los diabticos tipo I, las clulas beta han sido daadas y no son capaces de producir la hormona.

[editar] Clula delta (Delta Cell)

Las clulas delta producen somatostatina, hormona que inhibe la contraccin del msculo liso del aparato digestivo y de la vescula biliar cuando la digestin ha terminado.

[editar] Clula epsilon (Epsilon Cell)

Estas clulas hacen que el estmago produzca y libere la hormona Grelina.

[editar] Clula F (PP CELL)

Estas clulas producen y liberan el polipptido pancretico que controla y regula la secrecin exocrina del pncreas.

[editar] Enfermedades
Las enfermedades pancreticas no son frecuentes. Aparecen en pocas de vejez o de desarrollo del individuo; tambin puede sufrir deformaciones en poca de desarrollo fetal. La pancreatitis aguda es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de inmediato. Los sntomas, aunque muy dolorosos, no son muy claros, ya que pueden confundirse con los de una peritonitis o los de una obstruccin intestinal, por lo que las estadsticas actuales no son totalmente exactas con respecto a este tema. El cncer de pncreas es difcil de detectar con anticipacin. No causa sntomas de inmediato. Cuando los sntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen una coloracin amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la espalda, prdida de peso y fatiga. Adems, como el pncreas est oculto detrs de otros rganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los exmenes de rutina. Dado que frecuentemente se detecta tarde y se disemina rpidamente, el cncer de pncreas puede ser difcil de tratar. Los posibles tratamientos incluyen ciruga, radiacin y quimioterapia. El cncer de pncreas es la cuarta causa principal de muerte por cncer en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo para el desarrollo de cncer de pncreas incluyen:

Fumar Sufrir de diabetes por mucho tiempo Pancreatitis crnica Algunos trastornos hereditarios

La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria de las glndulas mucosas y sudorparas. Afecta principalmente los pulmones, el pncreas, el hgado, los intestinos, los senos paranasales y los rganos sexuales. La FQ hace que el moco sea espeso y pegajoso. El moco tapona los pulmones, causando problemas respiratorios y facilitando el crecimiento bacteriano. Eso puede conducir a problemas como infecciones pulmonares repetidas y daos pulmonares. Los sntomas y la severidad de la FQ pueden variar ampliamente. Algunas personas tienen problemas serios desde el nacimiento. Otros, pueden tener una versin ms leve de la enfermedad que no se manifiesta hasta la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Aun cuando no se conoce una cura para la FQ, los tratamientos han mejorado enormemente en los ltimos aos. Hasta la dcada de los 80, la mayora de las muertes por FQ ocurrieron en nios y adolescentes. Actualmente, con mejores tratamientos, las personas con FQ viven en promedio ms de 35 aos.

[editar] Dolor pancretico

El punto denominado de Chauffard y Rivet aparece en casos de dolor por litiasis (clculos) del coldoco (el conducto que conecta el hgado y la vescula biliar con el duodeno). Se localiza a un centmetro por arriba y a la derecha del ombligo y

corresponde con la cabeza del pncreas, as tambin con la segunda porcin del duodeno y con el coldoco. El dolor puede irradiarse en un radio de 2 a 5 cm de este punto.

[editar] Galera de imgenes

Sistema digestivo accesorio

rganos digestivos

Arteria celiaca y sus ramas

Ganglios linfticos del estmago

Seccin transversal a travs de L1, mostrando sus relaciones con el pncreas.

Duodeno y pncreas

Ducto pancretico

Pncreas en un embrin humano de 5 semanas.

Pncreas en un embrin humano al final de la sexta semana.

Abdomen visto de frente

Pncreas de perro ampliado 100x

[editar] Referencias
1. Pancreas divisum en la revista Cirujanos, publicada por Cirujanosdechile.cl

[editar] Enlaces externos

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre pncreas. Pncreas y Tomografa axial computarizada - CT Cases.net

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