ANAMNESIS INFANTIL

I.

DATOS DE FILIACIN:
Nombre

Sexo

Edad

Lugar y Fecha de Nac. :

Direccin

Telfono

Grado de Escolaridad :
Instituto Educativo

Numero de hermanos:
Lugar que ocupa

Informante/parentesco:
N entrevistas

Fechas de entrevista

II.

MOTIVO DE CONSULTA:

III.

ESTADO DE SALUD EN GENERAL:

Peso actual:
Estatura actual:
Ha presentado problemas:
Auditivos_______________________________________________________
Visuales________________________________________________________
Otros
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

IV.

Cmo se soluciono?
Hubo secuelas?
presenta actualmente alguna dificulta?
Descripcin actual del nio (a)

DATOS SOBRE EL NACIMIENTO Y DESARROLLO

1. NACIMIENTO
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento :
Edad de los padres al nacer:
Padre_____
Madre_____
Fue un nio deseado? En caso contrario hicieron o pensaron en
hacer algo al respecto? tomo algn tipo de pastillas/inyecciones?

Deseaba algn sexo en especial?

Condicin de la madre durante el embarazo

Trabajaba _______
Beba
_______
Fumaba
_______
Accidentes _______
Desnutricin_______
Temores
_______
Desmayos _______

Describir el estado general de salud (abortos, embarazo ectpico, incompatibilidad

de Rh, problemas con la placenta, vmitos, preeclampsia y eclampsia)

Describir estado general emocional: cmo fue la espera? Quien la acompaaba?

2. PARTO
Cmo fue?

Quin lo atendi?

Dnde?

Cmo venia el nio (a)?

Instrumentos especiales utilizados (Extraccin con frceps o con vaco)

Cunto dur?

Problemas al nacer (cianosis)

Peso y talla:

Otros signos: ( ictericia, anormalidades congnitas)

Uso resucitador; incubadora; oxigeno

Tiempo en la clnica

A dnde fueron?

Quin la ayudo al comienzo?

Haban preparado lugar especial para el beb?

V. HISTORIA DEL DESARROLLO.

1. Alimentacin (caractersticas iniciales) _____________________
Lactancia Natural________ Mixta _________ Artificial _______
reflejo de succin __________
Clico de gases ________Vmitos________
Hasta cundo tom la mamadera __________________________________
Cmo se le retir? ________________ Actualmente___________________

2. Sueo (caractersticas iniciales) _____________________

Quin y cmo lo haca dormir al beb?
_______________________________________________________________
Hasta cundo durmi con los padres? ____________________
us algn objeto para dormir? (chupete, frazadita, mueca) ___________
Por qu se le dio? ___________________________________________
hasta qu edad? __________ le dio algn nombre especial? __________
cmo y con quin duerme el nio actualmente? ______________________________
Necesita compaa? ________ Horas de sueo ________ Pesadillas ______ temores
nocturnos _________ Transpiracin _________ Rechinar de dientes ________
sonambulismo _________
Otros ________________

3. cuidados
La madre trabajaba?_______
A partir de que edad la madre reanuda su trabajo? ___________
Horario ________________________ Con quin se quedaba el nio? _______________
Hubo cambios de personas? __________________________ Actualmente quin se
ocupa del nio? _______________________________________________________________

4. Desarrollo Psicomotor
Primera sonrisa _______ Fijacin de la cabeza ________Cundo pudo darse vuelta
por s mismo? ______ Cundo se sent sin ayuda? _________ Cundo Gate?
_________________

Cundo se levant y se sostuvo de pi? ____________ Cundo empez a

andar? __________
Tuvo problemas al empezar a andar? (pi plano, empleo de aparatos
ortopdicos) __________
Tiene Habilidad en actividades de control grueso? ( Ftbol, voleibol, carreras,
saltar) ________
Tiene habilidad en actividades de control motor fino? (pintar, recortar, escribir,
rompecabezas, lego) ______ emplea bien cubiertos y vasos?
_______________________________________
Desde Cuando? ______ cundo aprendi a vestirse solo, sabe abrochar
botones, usar cierres, hacer lazos, como los
hace?_______________________________________________________
Es diestro o zurdo? ____________ De pequeo que mano empleaba
espontneamente? _____

5. Control de Esfnteres
Cundo empez el control? Da _______ Noche_______ Quin fue la persona
encargada de ensearle? _____________ Qu dificultad encontr en ese
aprendizaje? __________________
Cmo se maneja con sus necesidades en la actualidad? __________ Trastornos
(enuresis, encopresis, diurno/ nocturno) _____________________ Ha Habido o hay
familiares con problemas de enuresis o encopresis?
_______________________________________________

6. Desarrollo del lenguaje

Cundo empez a hablar? (palabras- frases) ________________ Su lenguaje era
claro y correcto?__________ Cmo evolucion? ____________
presenta defectos en el lenguaje? ___________________
Ha recibido terapia de lenguaje?
__________________________________________________

Tiene habilidad para relatar acontecimientos? ___________ Utiliza bien el

lenguaje? _______
Organiza Bien sus ideas? _________________
7. Hbitos de independencia
Come solo?__________ Desde Cundo? __________ Se viste solo? _________
Elige su propia ropa? _________ Se baa solo? _________ Se lava solo?
__________ Hace mandados fuera de casa? ___________________

8. Desarrollo socioemocional
Qu dificultades tienen los padres en la educacin de la nio en su casa?
__________________
_____________________________________________________________________________
Cmo describiran a su hijo?
__________________________________________________________________________
Alegre ______triste ______ egosta _______ amigable _______Hurao_______
celoso __________ Mentiroso _______ fantasioso _________llorn _______
independiente _______________Dependiente _______ rencoroso _________
sensible ________Frgil ________ Tmido ______Con iniciativa _______ nervioso _______
pleitista ______ otros ______________________
Miedos ____ A que le teme?
____________________________________________________
Pataletas: Cundo?
Cmo?_____________________________________________________
Cmo reaccionan sus padres?
____________________________________________________
Pelea con frecuencia? _________________ Sabe defenderse? ___________ Relata
sus peleas? ______________ relacin con sus hermanos, Padres (Celos, Preferencias)
_____________________________________________________________________________
Cmo se imaginaban que sera y cmo es ahora?
____________________________________

_____________________________________________________________________________
Que le gusta y Que le disgusta a su hijo?
___________________________________________
A que le gusta jugar a su hijo?
___________________________________________________
Qu juegos prefiere?
___________________________________________________________
Prefiere Jugar slo? ___________ Con que y con quin juega?
________________________
_____________________________________________________________________________
Cmo trata a sus juguetes? ________________Cmo se lleva con sus
compaeros? ________
Prefiere jugar solo? _________________juegos dramticos: A quin representa con
ms frecuencia, personajes?
__________________________________________________________
Ve TV? _______ Cunto tiempo? _________________ Cules son sus programas
favoritos?______________________________________________________________________
_______
Le gusta leer o que le lean cuentos, libros?
_________________________________________ Quin le lee? _____________ Cambios
de residencia y viajes: Reacciones________________
_____________________________________________________________________________
Cundo se lo castiga? __________________________ Cmo y quin imparte el
castigo?
_____________________________________________________________________________
Se cumplen los castigos? ________________ Cmo reacciona el nio?
__________________
Hay acuerdo entre los padres? _______________ frente al nacimiento de un
hermano Qu reaccin ha tenido? _____________
Qu informacin tiene sobre el nacimiento, la diferencia de sexos?
_____________________________________________________________________
Quin proporciona la informacin, nombre que dio a los genitales?
______________________

_____________________________________________________________________________
Se exhiben desnudos? _____________________ Juegos sexuales: Masturbacin
___________
Actitud de los padres? ______________________

VI. HISTORIA DE SALUD

Ha padecido de sarampin _____, Rubola_____, Varicela_____, tos

convulsa______,
difteria_____, alergias______, traumatismos craneales_______,
diarreas o clicos______, Paperas______, otros
traumatismos_______________________, otras enfermedades ___________,
intervenciones quirrgicas _______, hospitalizaciones____, intoxicaciones _____,
fiebres altas_______, accidentes_______, otros________. Ha presentado problemas
neurolgicos? (Dolores de cabeza, ausencias, convulsiones, prdidas de
conocimiento, visin doble, entumecimiento, debilidad, prdida de equilibro)
_______________________________
Aparatos especiales (pies, boca)
__________________________________________________
Cunto tiempo?_____________
Audicin: Se le ha efectuado algn chequeo?______ Hay algn indicio de
problema? ______
Hay antecedentes de dificultad en la familia? _____________________ Visin: Se le
ha efectuado algn chequeo?________ Hay algn indicio de problema? ________
Hay antecedentes de dificultad en la familia? _________________________________

VII. HISTORIA EDUCACIONAL.

Ha asistido a una guardera o cuna infantil? (edad, duracin) ______

Tuvo dificultades? ____
Edad en que ingres al jardn y reaccin del nio
_____________________________________
Cunto tiempo estuvo en el jardn? ________________ A qu colegios postul?
__________
Cmo reaccion frente al examen? __________ En cul ingres?_______________
Edad en que ingres al colegio _________ Hubo dificultad en el proceso de
aprendizaje? Lectura: s-no
Escritura: s-no; aritmtica: s-no; _________________________________________________
Qu opinin tienen los profesores del nio?
________________________________________
Cmo aprende? le agrada aprender cosas nuevas?
__________________________________
Ha habido cambios de escuela?________ Por qu razones?
___________________________
Ha repetido de ao? ________ Por qu?
_________________________________________
Cmo reaccion el nio?
_______________________________________________________
Ha habido variaciones en el rendimiento y en la actitud hacia el maestro o la
maestra y la escuela?
_____________________________________________________________________
Cunta tarea escolar le dejan? ____________ Hay preocupacin exagerada por
cumplir los deberes o es flojo?
_____________________________________________________________
Con quin hace las tareas? ____________________ Dnde las hace?
___________________
____________________________________________________________________________

Tiempo que emplea _____________ Participa en actividades o actuaciones?

______________
Hay problemas de conducta?
____________________________________________________
Lo ha entrevistado el psiclogo escolar u otro personal educativo especial?
_______________
Tiene algn informe oral u escrito de evaluaciones? __________ recibe apoyo
pedaggico fuera del colegio?_________ Con quin? ____________ Desde
cundo? ________________
Se observan resultados?_____________ Qu calificaciones obtiene?
___________________
Realiza otras actividades? (msica, idiomas, teatro, deportes, etc.)
______________________

VIII. VIDA COTIDIANA

Un da de vida del nio.

Fines de semana_______________________________________________________________
Vacaciones___________________________________________________________________
Cumpleaos, Se lo celebran? __________ Le gusta?
________________________________

IX. HISTORIA FAMILIAR (de ambos padres)

Cmo fue la infancia de ustedes?

Padre _______________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________
Qu tipo de matrimonio tuvieron sus padres?
Padre________________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________
Cuntos hermanos tenan? Cmo se llevaban entre s? Ahora, Cmo se
llevan?
Padre________________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________
Recuerdos gratos e ingratos de la infancia
Padre________________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________
A que edad fueron al colegio? Tuvieron problemas de aprendizaje o de
conducta?
Padre________________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________
Cmo fue la adolescencia? (rebeldes, retrados, enamorados, drogas, etc.)
Padre________________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________
Cmo se
conocieron?__________________________________________________________
Cunto tiempo fueron enamorados,
novios?________________________________________
Tuvieron relaciones pre matrimoniales?
___________________________________________

Vida sexual de la pareja (satisfechos, problemas, comparten la

satisfaccin)________________
Desde la poca en que se conocieron hasta la actualidad, Cmo ha sido la
relacin que han tenido? (crisis, reaccin de los nios)
______________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Pensaron alguna vez en separarse? _______________ Por qu lo hicieron?
______________
_____________________________________ Frecuencia y tiempo ______________________
Las discusiones cuando las tienen, Dnde las tienen?
_________________________________
Motivo: De que manera discuten?___________________________ Qu haca el
nio en ese momento? _____________________________ Piensan que aunque el
nio no est presente puede percibir el problema?
_____________________________________________________

Qu esperan de su hijo en el futuro?

Padre________________________________________________________________________
Madre_______________________________________________________________________