PROVINCIA DE SANTA FE Ministero de Justia y Derechos Hurmanos Secretaria de Transformacian de los Sistemas Judiiales Direcién Provincial de Desjudicilzacion de la Soluién de Conficos interpersonal ACTA FINAL DE MEDIACION MEDIACION N° 10 205 Fecha de recepcién del requerimiento: REUNION Numero: Lugar y fecha: REQUIRENTE Apeliido y nombre: Domicilo: REQUERIDO Apeliido y nombre: Domicto: Razon social Domicito: OBJETO" Hora de inicio: Hora de finalizacién: Dooumento: DNI Localidad: Documento: DNI Localidad: Localidad: CONTENIDO ECONOMICO: MONTO: EN PESOS Y MONEDA NACIONAL: GRATUIDAD DEL PROCEDIMIENTO: EL PROCESO DE MEDIACION CONCLUYO* Pagina 1 de 3HONORARIOS DEL MEDIADOR Sor Lugar y fecha de pago: - Responsable del pago OBSERVACIONES ‘La presente acta no podré sor enregada alas partes cuyos patrocinantes no hubleren abonado la Goleta de Inicio de Mediacion 010s honorarios del mediador yi comediador intervinientes. At 12 Ley 18.151: *..Estard a cargo del mediador eng y comprobr previo pago dela bolela de niciacién de mectacin,conforme fo establezca la eplamentacon- ‘An. 12 Dec. 1747/11: 6] mediador deberéexigir el cumplimiento de las contcucianes que establezcan las normas vgents, y ello iovea reazarse previo evar adelante la pera reunion de mock En caso de incumplmint,reaizaralareunién de mediacién per ego deel no conthuard con ol rocedimiento 0, en su caso, no expedira los eempares dels ctascorespondenes alas partes, hast ano sea acreiado el pago de las cantnbuciones.. Art 90- Ley 18.151" El medador perc por a area desempefad ura suma que no ser inferior aun (1) jus superio alos cinco (5) Jus de acuerdo con o que establezca la replamentacin, aque también determina a forma de pago. £1 pago deberd etectuarse al cnchir ia mediaion, haya ono acuerdo... Ait 90 Dec. 1747/1; "Ua vee tnalzada la median, las partes deben satstacer I retrtucin del mediader. Sas no lo hiceren, ober dejarse constancia en el acta final de gar y fecha de pago, la que no pocrd exceder de quince (15) das. En ese caso o! ‘mectador est autorizado a conserva y reteneren su poder todos ls eempares de as actas correspondents alas partes hasta tanto le sean abonados sus honoraros, in pencio de lo previsto en al articulo 31°." ‘Agregar objeto de reconvoncion, 8 coresponcere (At. 22 ito paral Anexo | Decrto 1747/1). “ Acompatiar con a presentacin del fomulano las constancias de noiicacién conespondintes. MEDIADOR: Apellido y nombre: Matricula N° Firma y sello REQUIRENTE Apellido y nombre: Tipo y N° de documento: DN: Firma Pagina 2 de 3‘Apoderado: 5 Tipo y N° de documento: PATROCINANTE REQUIRENTE Apellido y nombre: Matricula: Firma REQUERIDO Razon social: Apoderado: Tipo y N° de documento: DNI Firma Patrocinante: Matricula N° Firma TERCERO Apallido y nombre: | Tipo y N° de documento: DNI Firma Lugar y fecha (Para completar por la AGEM) Pagina 3 de 3