Cuidados del paciente postrado y su cuidador

José Miguel Espinoza, Edward´s Pizarro, María José Fuentes, Marieth Contreras, Martin Cabrera, Macarena Prado. Docente guía: Gladys González. 12 de septiembre del 2011

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Índice

Introducción Situación Clínica Problema Hipótesis Objetivos General Específico Marco Teórico Estrés en el cuidador de un enfermo. Diabetes Mellitus tipo 2. Accidente Vascular encefálico. Historia social y clínica Situación Socioeconómica del grupo familiar Redes de apoyo del grupo familiar Antecedentes patológicos Tratamiento farmacológico Factores de riesgo Factores protectores Valoraciones Valoración del estrés del cuidador Valoración Psicológica de la persona Educación aplicada al Modelo del Autocuidado de Dorotea Orem Requisitos del Autocuidado alterados Tipo de Autocuidado que se necesita Sistema de Enfermería Educación al cuidador sobre la nutrición de la persona Educación al cuidador para la prevención de úlceras por presión en la persona Educación al cuidador de las reacciones adversas a los medicamentos en la persona Recomendaciones generales al cuidador para detección de complicaciones patológicas en la persona. Educación preventiva de lesiones músculo esqueléticas en el cuidador Discusión Conclusión Bibliografía

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una estrategia que se recomienda es tener instancias familiares de conversación entre los integrantes de la familia. También la familia tiende a no expresar y compartir los sentimientos que surgen del hecho de tener un pariente con una enfermedad crónica.Introducción La integración de la familia en los cuidados de un adulto con necesidades especiales sirve para favorecer el afrontamiento e iniciar el camino a la adaptación y abandonar la incertidumbre frente al futuro. entre las tareas más complejas se plantea la responsabilidad de ayudar al adulto a vivir con su enfermedad. entre otras. constante por lo que ser familiares de adultos con enfermedades crónicas es muy difícil y estresante. alegrías y cansancio. atención a los otros integrantes. Para la mejor comprensión del artículo. participación en actividades sociales. Además se produce en la gran mayoría de los casos es un solo miembro quien asume la responsabilidad del cuidado. La familia a menudo se enfrenta a dificultades y a decisiones importantes. trabajo. El cuidar es una labor diaria. donde se expresen sinceramente las angustias. 3 . Algunas de las consecuencias sociales son la dificultad en desarrollar competencias y habilidades en el cuidado del adulto y por otra parte organizar los tiempos de la familia en relación a recreación. absorbiendo por completo el tiempo comúnmente destinado antes de asumir dicho rol. el enfermo a tratar será denominado como “Persona”. temores. La familia con parientes dependientes tiende a aislarse y con esto va perdiendo sus redes de apoyo. En relación a esto último.

A causa de lo anteriormente mencionado creemos que la responsabilidad mantenida en un tiempo más menos prolongado causa deterioro emocional tanto en la persona que necesita los cuidados y la persona que ejerce dicha acción. La vivienda es de material mixto de 2 pisos. Refiere su esposa que lleva 2 semanas con la Glicemia alta. ya sea el que tiene más conocimiento. Tiene sistema de calefacción a gas. tienen 3 hijos del matrimonio de diferentes edades. domiciliado en la comuna de Pedro Aguirre Cerda cuyo oficio es maestro constructor. confirmado desde el año 2006 se encuentra en tratamiento. no es casado pero vive junto a su pareja. en este caso el familiar y concomitantemente la pérdida de interés por parte del cuidador en lo que concierne especialmente a la prevención de las complicaciones de dicho familiar que requiere ayuda. posee 3 dormitorios y un baño.Situación Clínica Don Mario Martino de 65 años de edad. Generalmente prefieren dar la responsabilidad solo a un integrante de la familia. Es diabético. Pero aun así se esfuerza para levantarse de la cama. donde acuden a los centros asistenciales cuando ven las reacciones sintomáticas. dejando así el interés por recuperar y/o mantener su salud 4 . Desde el 12 de mayo del 2011 don Mario se encuentra postrado y demuestra evidente rigidez muscular. Problema ¿Cuáles son las falencias más importantes en el rol del cuidador? ¿Cuál es la falencia que presenta la persona acerca de su salud? Hipótesis La mayoría de las familias inconscientemente se orientan en el cuidado de sus enfermos mediante un modelo culturalmente biomédico. la segunda hija de don Mario tiene 17 años. el último AVE sufrido fue el 12 de mayo del 2011. experiencia o simplemente el familiar más cercano. la esposa comenta que le han subido varias veces la dosis del anticoagulante y que nunca consigue un buen nivel de coagulación según le dijo la enfermera. Por tanto al cuidador le resulta más fácil “mantenerlo” con las prescripciones médicas y en caso de complicaciones acudir al centro de salud. Creemos que el enfermo comienza a sufrir ciertos problemas emocionales y decide no comunicar sobre sus afecciones. A partir del año 2009 ha sufrido 3 accidentes vasculares isquémicos a pesar de su tratamiento. el mayor de 27 años con un hijo de 3 años. estudiante y la menor tiene 12 años. casado hace 30 años con la señora Constanza becerra de 50 años. pero no se orientan en las formas de prevención de aquellos síntomas. pero no lo logra. Como producto se pueden ver afectadas las relaciones entre cuidador-persona. dueña de casa.

la hipertensión arterial. Conocer situación socioeconómica y redes de apoyo con que cuenta del grupo familiar en la comuna de Pedro Aguirre Cerda de la región metropolitana. es la afección más común que se puede presentar en un rol de cuidados. pero es pocas veces tratado y/o detectado e incluso es pocas veces importante para el empleador. 5 . este en situaciones de larga data puede conducir a posteriores complicaciones tanto agudas como crónicas. 4. 3.Objetivos Objetivo general Educar al cuidador en relación a los cuidados del paciente de acuerdo a los datos recolectados. prevencionista de riesgos ni terapeuta ocupacional relacionado con el cuidar de su pariente por lo que se hace aun más complejo el manejo de las situaciones tensas dentro de su quehacer. Evaluar signos de estrés por presión de responsabilidad en el cuidador basado en la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit. El estrés por sobrecarga de tensión o trabajo de la persona que cuida un enfermo. como lo son las enfermeras en mayor parte. cefaleas frecuentes. como lo son el habito tabáquico (adoptado por el individuo). enfocado a la prevención de complicaciones patológicas en el cuidador y persona aplicando el modelo de Autocuidado de Dorotea Orem. entre otras. en base a Escala de depresión geriátrica de Yesavage. Determinar los factores protectores con los que cuenta el paciente para su bienestar y los factores de riesgo que necesitan vigilancia. es una afección aguda que se presenta en condiciones de alta tensión y requerimiento de tiempos en las labores. Objetivos específicos 1. El estrés común. este no tiene protocolos. empleador. 2. pero muy diferente es el cuidador convencional que comúnmente es el miembro de la familia que asume el rol de cuidar. Marco teórico Estrés en el cuidador de un enfermo. Evaluar signos de depresión en el paciente. Existen protocolos de tiempos de trabajo (turnos) entre enfermeras que conducen a una mejor tolerancia hacia su trabajo.

Fuente: Ministerio de Salud. El aumento de glucosa en la sangre produce un cambio conformacional de las proteínas circulantes en la sangre. deteriorando todos los órganos del cuerpo con el paso del tiempo y aún más si se continúa con un estilo de vida no saludable. la glucosa circula en el torrente sanguíneo y logra dañar las paredes de los vasos sanguíneos y especialmente el glomérulo renal. especialmente dañando el endotelio y provocando estenosis. Un hecho importante reconocido y documentado en la literatura es la importancia de la obesidad como factor de riesgo.Chile.gob. el 22% de la población adulta es obesa (IMC >30) y que esta aumenta en forma muy significativa a medida que la población joven aumenta la edad. por el Ministerio de Salud. 6 . http://www.Diabetes Mellitus La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que causa problemas en la metabolización de los hidratos de carbono por falta o deficiencia de la hormona insulina. Otra consecuencia es que al pasar el tiempo las células no responden de manera habitual a la insulina.5% según las encuestas realizadas a nivel nacional los años 2003 y 2006.minsal. causando aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y la posterior dislipidemia.pdf La forma de prevenir la DM y sus posteriores complicaciones es llevar un estilo de vida saludable como el ejercicio físico. por ende. (Enero 2010) “Guía clínica Diabetes Mellitus Tipo 2”. La prevalencia de esta patología crónica en nuestro país se estima entre un 4.2% y un 7. la dieta baja en carbohidratos y el tratamiento farmacológico adecuado si lo requiere en el caso de presentarla.cl/portal/url/item/72213ed52c3e23d1e04001011f011398.

causando la ruptura súbita de un vaso con extravasación y acumulo de sangre que comprime.000. destruye e irrita estructuras encefálicas dejando importantes secuelas. feocromocitoma de glándula suprarrenal. hipertensión arterial. Existen dos tipos de AVE.000 personas con AVE y la mayoría de ellos mayores de 65 años a nivel nacional. El 93% de los accidentes encefalovasculares se produce en personas mayores de 45 años y el 56% de ellos son hombres. edad avanzada. habrían 96. 7 .000 habitantes por año. el primero. el hemorrágico que se produce principalmente por el aumento brusco de la presión arterial y el deterioro del colágeno de los vasos sanguíneos.000 habitantes mayores de 65 años. isquémico que se produce por el taponamiento de una arteria y la posterior disminución de oxígeno en el tejido afectado y el segundo. diabetes mellitus.Accidente Vascular Encefálico Es una afección grave que ataca principalmente a las personas que presentan factores de riesgo como el tabaquismo. Según el estudio poblacional “PISCIS” realizado en Iquique entre el año 2000 y 2002 entregó una incidencia de casos nuevos de AVE de 130 por 100.000 y proyectando las anteriores cifras. Esta genera una significativa carga de enfermedad por años de vida saludables perdidos por discapacidad y muerte prematura.000 habitantes y de 25 por cada1. Siendo aun más importante que la mortalidad después de 1 mes de sufrir el primer accidente vascular cerebral es de un 19% y después de 6 meses es de un 28%. Es la segunda causa de muerte en Chile representando el 9% de todas las muertes del año 2005. dislipidemia. Tomando en cuenta la población aproximada en Chile que es aproximadamente de 16. La prevalencia fue de 6 por cada 1. hipercolesterolemia . obesidad y problemas genéticos del colágeno. Es la causa más frecuente de Enfermedad Cerebrovascular en Chile que representa aproximadamente el 65% de todos los eventos cerebrovasculares.

Tiene sentimientos de culpa. platica estar preocupado por sentirse inútil ya que ahora su esposa es quien debe satisfacer las necesidades materiales del hogar. desesperación y autocompasión. OCUPACION : Mario Andrés Martino Soto : 65 años : Las Petunias 504 Comuna Pedro Aguirre Cerda : FONASA B Media Trabajadora completa independiente Hijo 27 Soltero Media Vendedor (conviviente) completa Ambulante Daniela Martino Prado Hija 17 Soletera Cursando Estudiante Tercero Medio Camila Martino Prado Hija 12 Soltera Cursando Estudiante Séptimo básico Ignacia Olivares Piñeda Nuera 25 Soltera Media Dueña de casa (conviviente) completa Carlos Martino Olivares Nieto 3 Soltero ----* Familia extensa conformada por 3 hijos. vergüenza. FAM. Buenas relaciones familiares. triste y nervioso. ganas de llorar y desinterés por las cosas cotidianas. 8 . Se siente frustrado y con frecuente dificultad en su estabilidad emocional por lo que se inhibe ante la presencia de personas desconocidas ya que su adaptación a las nuevas condiciones es inadecuada. Le desespera el hecho de no volver a tener una vida normal. Observación Durante la entrevista Don Mario se ve preocupado. Refiere sentirse sobreprotegido y lastimoso. nuera y nieto. Siente malestar general.CIVIL Casada GRADO. Es poco frecuente su participación en eventos sociales y familiares.Historia social y clínica 1. Datos personales: NOMBRES Y APELLIDOS EDAD DOMICILIO Previsión Composición Familiar: NOMBRES Y APELLIDOS P. al cuestionarlo refiere sentirse mal por su reciente situación. de no poder desenvolverse y de sentirse dependiente por completo. Refiere sentirse solo ya que su esposa pasa la mayor parte del día atendiendo su almacén. se niega a aceptar sus impedimentos. lo que crea continuamente un conflicto entre él y su mujer. INST. Constanza becerra Prado Mario Martino Prado Esposa EDAD 50 E.

3. Cuenta con la visita de control y tratamiento por parte de una enfermera y un terapeuta físico considerada en 1 hra aproximadamente 3 veces por semana.Situación Socioeconómica del grupo familiar: Jefe de hogar Don Mario. diagnosticado el 30 de marzo del año 2010 con niveles irregulares de glucosa evidenciado en hemoglucotest. sin déficit alimenticio. Accidente Vascular Encefálico Isquémico secuelado de hemiplejia en hemicuerpo derecho. I. Control cada 3 meses por médico APS. El resto de los integrantes familiares no aporta ingresos económicos.000. Enalapril: 20mg al día: Debido a que don Mario tiene tendencia a desarrollar accidentes vasculares encefálicos. producido el 28 de junio del año 2009 2. se encuentra postrado en cama quien recibe una pensión de invalidez de aproximadamente $90. Se encuentra postrado con rigidez muscular. Diabetes Mellitus tipo 2. Refiere estar a la espera de un colchón anti-escaras por parte del consultorio.000 pesos mensuales. el protocolo del MINSAL recomienda el uso de Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA). ya que hay un alto riesgo de que el origen del accidente vásculo-encefálico haya ya sido por el aumento de la presión sanguínea y para “cuidar” la anterior lesión. Constanza su esposa trabaja en su pequeño almacén percibiendo un ingreso aproximado de $300. desde el 28 de junio del año 2009 Tratamiento farmacológico. de la cual recibe permanentes visitas del equipo de salud. Redes de apoyo del grupo familiar: Don Mario usuario de FONASA B pertenece al programa de postrados del consultorio Dr. Edgardo Henríquez Froedden de la Comuna de Pedro Aguirre Cerda. Ingreso cubre necesidades básicas de la familia. Antecedentes patológicos: 1. 9 .

Glibenclamida: 5mg c/12h: Debido estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. es necesario recubrir el estómago para prevenir reflujos y una posible úlcera gástrica o duodenal. Metformina: 850mg c/8h: La metformina es un antihiperglicemiante pero no actúa como hipoglicemiante por lo que no produce hipoglucemia. El Omeprazol se activa cuando está en contacto con pH bajo. Esto redunda en la regulación de los receptores a las LDLs y a una captación de estas lipoproteínas de la circulación. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos. Atorvastatina: 10 mg al día. sino que el Enalapril es utilizado de manera preventiva ante eventuales alzas de presión arterial. 10 . Acenocumarol (Neosintrón): 4mg al día: Este actúa como antagonista de la vitamina K reduciendo su acción anticoagulante en los factores : IIa. Ácido acetil salicílico: 500mg al día. La consecuencia final es la reducción del colesterol asociado a las LDL's. Omeprazol: 20mg al día. para así disminuir la glucosa excesiva en la sangre. requiere de este medicamento para reducir la absorción de glucosa por parte del tracto gastrointestinal y ayudar a los receptores de insulina intracelulares a alojarse en la periferia. Todos los fármacos que inhiben la ciclooxigenasa producen una disminución del flujo renal y por ende un aumento de la presión arterial. Antiagregante plaquetario. en este caso don Mario no lo es. Debido a que don Mario utiliza una cantidad elevada de medicamentos. Debido a la condición de diabético tipo 2. Debe ser siempre administrado a la misma hora. Este medicamento es una base débil y actúa bloqueando la enzima H+/K+ ATP asa. responsable de acidificar el estómago. IV. VI. VII. Por lo que reduce el riesgo de placas de ateroma que pueden ser causa de hipertensión arterial e isquemia de tejidos debido a que la DM es una causal de estos dos. VIIa. La atorvastatina es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa. III. IXa y Xa.II. aumenta el riesgo de hipoglicemia. Es contraindicado cuando el paciente es hipertenso. V. inhibe la acción de la ciclooxigenasa convierte el ácido arauidónico en tromboxanos de las plaquetas y de las prostaglandinas de los endotelios (mediadores de la agregación plaquetaria). Pero al ser un tratamiento complementado con Metformina.

Familia: Gracias a que don Mario nunca queda solo en el hogar. . hipoglicemia. . Don Mario recibe terapias de estimulación. vestirse e ir al baño: Esto deteriora su percepción de la vida y salud.La persona presenta inestabilidad emocional relacionada con su dificultad para comunicarse verbalmente y llevar sus a cabo sus necesidades más básicas como alimentarse. 11 . También existe un alto riesgo de otras complicaciones como especialmente el desarrollo de hipertensión arterial concomitante a todos los factores de riesgos descritos anteriormente por sus antecedentes patológicos y una posterior EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). debido a que produce un aumento del metabolismo produciendo así un posible fracaso terapéutico de la medicación prescrita por el o los médicos tratantes. dislipidemia y estenosis en todos los vasos sanguíneos debido a esta última. daño a todos los órganos del cuerpo. Edgardo Henríquez Froedden: Gracias a este programa. Factores protectores de la persona que requiere los cuidados: . hipertensión arterial. siempre está con su esposa (cuidadora) ante cualquier eventualidad que necesite ayuda de ella o de personal asistencial de salud. Es muy posible detectar disminución en el interés de conservarla.Fumador crónico: Este factor de riesgo resulta muy importante ya que es el más perjudicial.Factores de riesgo de la persona que requiere los cuidados: .Pertenecer al Programa de postrado Hospital Dr. .Diabetes mellitus tipo 2: Debido que es un alto factor de riesgo de potenciar y/o desarrollar otro accidente vascular encefálico. hiperglicemia.

Es posible desarrollar un fenómeno de "sobrecarga" por la tarea asumida. conjugando diversas variables: 1) Desatención de la propia salud. mayor aislamiento social. “El cuidado de las personas mayores dependientes ha sido identificado como uno de los eventos más estresantes que se dan en el ciclo familiar” (Zarit. mayor morbilidad general e incluso mayor mortalidad. 3) Ansiedad o frustración por falta de preparación y conocimiento técnico en el cuidado de pacientes dependientes. Una mayor sobrecarga deteriora la salud mental. social y física del cuidador. en comparación de la población no sobrecargada.Valoración de estrés del cuidador. empeoramiento de la situación económica familiar. manteniendo la mayoría de sus propias patologías sin diagnosticar. proyecto vital y vida social. 1996) 12 . el cuidador tiende a no buscar ayuda médica. 2) Deterioro familiar. relacionadas a dinámicas culposas. tornándose casi "invisible" para el sistema de salud. presentando con mayor frecuencia trastornos ansioso-depresivos. postergándose y priorizando los problemas de su familiar dependiente. Además. Asumir el rol de cuidador no es inocuo. rabiosas y manipulatorias.

Test de sobrecarga del cuidador de Zarit Ítem Pregunta a realizar 1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita? 2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted? 3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades? 4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? 5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 6 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia? 7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar? 8 ¿Siente que su familiar depende de usted? 9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar? 10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? 11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar? 12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar? 13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa. como si fuera la única persona con la que puede contar? 15 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos? 16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó? 18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas? 19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar? 20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar? 21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace? 22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar? Puntuación 2 3 4 0 1 3 4 4 0 3 4 2 3 2 2 1 3 1 1 4 4 3 Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado): <46: No sobrecarga Frecuencia Puntuació 46-56: sobrecarga n >56: sobrecarga intensa Nunca 0 Casi nunca 1 Interpretación: El resultado que se obtuvo de la Escala de A veces 2 sobrecarga del cuidador de Zarit. nos arrojó una puntuación de Bastantes veces 3 54. 13 . De logar esto podría reducir la carga del cuidador hasta un estado de no sobrecarga. que es lo esperado para no perjudicar su estado mental y físico. tales como la alimentación y lo más importante la compañía de este. lo que refiere que el cuidador se encuentra en un proceso de Casi siempre 4 sobrecarga. a causa de su familiar? 14 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide. esto debido al grado de dependencia por la que está pasando la persona a su cuidado. Se puede educar al cuidador en cuanto a la importancia que tiene la cooperación de otras personas del grupo familiar.

desprotegido? ¿Prefiere usted quedarse en casa. Es muy importante como afrontará el cuidador su estado actual de salud. 14 . ya que no solamente es importante centrarse en sus condiciones físicas. ¿piensa que es estupendo estar vivo? ¿Actualmente se siente un inútil? ¿Se siente lleno de energía? ¿Se siente sin esperanza en este momento? ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted? Puntuación total Cada ítem vale 1 punto: X X 8 7 X X X X X X X X X X X X 0 – 4 puntos: Normal. Es necesario gestionar la visita de un Psicólogo a su hogar para que lo ayude a afrontar este difícil momento y pueda lograr mejorar su calidad de vida.Valoración Psicológica de la persona Esta escala tiene como finalidad ver el estado de ánimo del paciente. > 4 puntos: Depresión Interpretación: de los resultados refiere un cuadro depresivo. El cual se mide mediante el siguiente test: Test de depresión geriátrica de Yesavage No Si En general ¿Está satisfecho con su vida? X ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? ¿Siente que su vida está vacía? ¿Se siente con frecuencia aburrido? ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? ¿Con frecuencia se siente desamparado. lo que complica más la salud de la persona. más que salir y hacer cosas nuevas? ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? En estos momentos.

c) Sistema de Enfermería que necesita el cuidador: Apoyo y educación. debido a la pérdida de autonomía física. b) Tipo de Autocuidado que necesita el cuidador  Autocuidado propio: Puesto que su problema se corregiría al contar con los conocimientos básicos sobre la mecánica corporal que debe realizar al mover y/o trasladar a su esposo C) Sistema de Enfermería para la persona: Totalmente compensatorio. entornos accesibles y recursos económicos adecuados para la vida de las personas mayores”. donde la Señora Constanza actúa como sustituta en muchas labores que Don Mario no puede desempeñar. a) Tipo de Autocuidado que necesita la persona  Autocuidado Dependiente y Terapéutico: Debido a que Don Mario depende de su esposa para satisfacer sus necesidades básicas y necesita de terapía farmacológica para mantener su salud. psicológica o intelectual. B) Requisitos de autocuidados alterados en el cuidador  Requisito del autocuidado Universal: Por los erróneos trabajos de mecánica corporal para atender a su esposo evidenciado por dolor lumbar cada vez que tiene que bañar a Don Mario. necesitan algún tipo de ayuda y asistencia para desarrollar sus actividades diarias. La dependencia también podría estar originada o verse agravada por la ausencia de integración social.2000).  Requisito del Autocuidado del Desarrollo: Debido a que Don Mario se encuentra postrado y es dependiente de su esposa.  Requisito del Autocuidado de Desviación de la Salud: No puede manipular sus medicamentos de manera autónoma.Educación al cuidador y persona aplicada al modelo del autocuidado de Dorotea Orem A) Requisitos de autocuidados alterados en la persona  Requisito del Autocuidado Universal: No puede alimentarse. caminar. por que la señora Constanza no tiene conocimientos de cómo revenir complicaciones psicológicas y de mecánica corporal. 15 . Consejo de Europa (OSLO. y manipular objetos necesarios para su autocuidado. relaciones solidarias. “Dependencia es un estado en que las personas. vestirse.

manteniendo lubricada la piel y favorecer la micro circulación en los tejidos. 2. La explicación a la familia sobre las ulceras por presión. Aumente el consumo de pescado a un mínimo de dos veces por semana.Educación al cuidador sobre la nutrición de la persona. sin costuras o en lo contrario usarlos al revés. 3. 3. Al alimentarse debe poner a don Mario en una posición sentado a fin de prevenir la aspiración de alimentos y obstrucción de la vía aérea. en lo posible usar endulzantes a base de estevia. Usar calcetines adecuados de algodón. Modere el consumo de vísceras. Disminuir considerablemente el consumo de azúcar. con ayuda del cuidador para evitar la mayor rigidez muscular. 16 . Hacer ejercicios de flexión en las extremidades y hacer contrafuerza. Tener suma precaución con los pliegues de la ropa de cama ya que estos son potenciales causales de abrasiones y úlceras por presión. Realizar cambio postural en cama cada 4 horas durante el día. Disminuir al máximo los alimentos ricos carbohidratos como el pan. 10. Recomendación 1. como se producen y el daño que le puede causar. Consumir una dieta basada principalmente en verduras. Disminuya el consumo de alimentos procesados y aquellos con alto contenido de sodio. 4. escápulas y talones. minerales y vitaminas regulado y necesario. disminuye el riesgo de desarrollar nuevos eventos vasculares. puede aportar positivamente en el cuidado y evolución de Don Mario. 9. frutas. Reduzca la cantidad de sal que utiliza en la preparación de los alimentos y elimine el salero de la mesa. a fin de prevenir las micro lesiones. Usar almohadas o cojines en zonas de alta presión. 5. aves sin piel y carnes magras. especialmente las grasas saturadas. Educación al cuidador para prevenir las úlceras por presión en la persona. Son importantes los beneficios que puede traer una nueva dieta en el cuidado de don Mario. 7. Consuma de preferencia productos lácteos descremados. 8. que al disminuir los productos con demasiado aceite evita que aumente el colesterol y por ende. todo el cuerpo especialmente las zonas de mayor presión y los pies. yema de huevo y frituras. El aporte de proteínas. Evitar el consumo excesivo de grasas y aceites. 4. 6. como el sacro. Masajear con glicerina. Recomendación 1. pastas y galletas. Mantenga una ingesta calórica que guarde relación con el gasto energético. En lo posible conseguir colchón anti escaras en el consultorio. 2. 6. 5. cereales y legumbres. descompensaciones por la diabetes y prevenir otras complicaciones. puede ayudar a disminuir los problemas cardiovasculares. También. 8. Al saber que aportando la cantidad necesaria de carbohidratos ayuda a mantener los niveles de glucemia dentro de los parámetros normales.

La dieta referente a la vitamina K debe ser baja en esta sobre los alimentos tales como: Carne. este debe ser administrado preferentemente en la noche ya que es ahí cuando la acción de la bomba protón potasio disminuye su acción y es más fácil para el Omeprazol inhibirla. leche y sus derivados. Sudoración fría. Evitar el tabaco y el alcohol ya que pueden causar una disminución de la acción farmacológica del Enalapril y Acenocumarol principalmente. puede ser síntoma de un nuevo evento cerebrovascular. 17 . puede ser un signo de una descompensación diabética. Los ataques cerebrovasculares se pueden presentar tan brusca y evidente y silenciosamente. Temblor general.Educación al cuidador de las reacciones adversas a los medicamentos en la persona. 2. resulta muy importante el respeto horario y dosificación de estos. al igual que las descompensaciones de la Diabetes Mellitus. No ingerir suplementos vitamínicos altos en vitamina K. En el tratamiento farmacológico de la persona. 7. Recomendaciones generales al cuidador para detección de complicaciones patológicas en la persona. y rotar los sitios en cada toma de examen) 4. puede ser síntoma de un evento vascular o una descompensación diabética. Heces melénicas (deposiciones con sangre). 6. etc. 3. Cabe destacar que la persona que cuida un enfermo debe tener suma cautela al detectar estas complicaciones y debe estar siempre atenta a nuevas complicaciones en su enfermo. espinaca. Detectar signos y síntomas de hemorragia como: hematomas (moretones en la piel). por esto debe ser al igual que todo los medicamentos que completan el tratamiento de don Mario. Estos fármacos están enfocados a la prevención de complicaciones que pueden empeorar la evolución de las patologías presentes y desarrollar otras nuevas. evitar el exceso. rinorrea (sangrado excesivo de nariz). (este es un mediador para formar coágulos en el interior de los vasos sanguíneos de todo calibre) 5. Dolor de cabeza intenso (cefalea). hematemesis (vómitos con sangre). debido a su propiedad de aumentar el metabolismo hepático y así mismo un posterior fracaso de la terapia farmacológica. acelga. verduras de hoja verde como lechuga. 3. 2. Mantener un orden horario con la toma de los medicamentos según la prescripción médica y no juntarlos en una sola toma. 1. sino que en lo posible en medio-lateral de la última falange distal. No hay prohibición de estos alimentos pero si un control. 8. ya que produce aumento de la función hepática y posterior fracaso terapéutico de los medicamentos. Realizar análisis de glucemia en lo posible con hemoglucotest (no en yema de los dedos. Recomendación: 1. En cuanto al Ácido Acetil Salicílico cuando se es administrado por largos periodos de riesgo existe un alto riesgo de desarropar úlceras gástricas. No beber zumo de pomelo. complementado con una protección como lo es el Omeprazol.

Inconscientemente el cuidador moviliza a su enfermo sin contar con la educación básica de mecánica corporal para prevenir lesiones de tipo músculo esquelético. 2. Apoyar las piernas. bañar y cambiar la ropa de cama del enfermo. y la espalda recta para trasladar. 8. Olor a fruta en la boca (cetoacidosis). 6. una adelante y otra sobre el eje del cuerpo. 7. Dificultad para hablar (disartria). es un signo de descompensación diabética. Aumento en la respiración y de la frecuencia en el pulso y aumento de la tempreratura. mover. Resulta más fácil y cómodo realizarlo rápidamente doblando la espalda. Reacciones sin expresión facial (afasia). 1. no solo la que ejerce cuando mueve a su enfermo dependiente. puede ser signo de un evento cerebrovascular. <Ante estas complicaciones debe llamar de inmediato al SAMU> Recomendaciones para prevenir lesiones músculo esquelético en el cuidador. 5. Si es posible y factible ocupar el movimiento de arrastre o deslizamiento al objeto o persona que va a mover. hágalo. 18 . Afirmar al enfermo de manera “abrazándolo” para movilizarlo y no solamente sujetando sus brazos. 4. Agacharse doblando las rodillas y manteniendo la espalda recta.4. sin apoyar los pies de manera correcta y sin ocupar los músculos de las extremidades inferiores para prevenir estas lesiones. Desorientacion temporal y espacial. Adormecimiento de cualquier porción en la cara y/o nula reacción de la pupila a la luz puede ser un indicio de un evento cerebrovascular. Las siguientes recomendaciones son para todo tipo de fuerza que el cuidador realice. 9. 3. puede ser signo de un evento cerebrovascular. puede ser signo de descompensación diabética y de un nuevo evento cerebrovascular. 5. Acercar al máximo el cuerpo del enfermo hacia su cuerpo para cualquier acción que requiera moverlo. puede ser signo de descompensación diabética y de un nuevo evento cerebrovascular.

Don Mario no sabe que el régimen dietario es para prevenir complicaciones especialmente de su Diabetes y demuestra poco interés en su cuidado ya que posee características depresivas determinado en el Test de Yesavage . ayudar y compartir emociones. guiar. 19 . Esta comunicación es importante ya que de esta puede detectar problemas que pueden ser potencialmente perjudiciales. No tenía conocimientos acerca de cómo identificar las reacciones adversas de los medicamentos y complicaciones del curso de las enfermedades que posee su esposo. Haciéndole descubrir sus propias disposiciones. perdiendo así el propósito más importante del binomio cuidador-persona como respetar. La sobre carga genera deterioro en la comunicación de las personas. El afecto del cuidador significa preocupación por su desarrollo y por hacerle entrar en la vida.Discusión La señora Constanza posee nulos conocimientos acerca de su autocuidado y específicamente en el cuidado de su columna ya que ejerce fuerzas motrices al asear y cambiar de ropa a su esposo de manera que utiliza mayoritariamente los músculos de la espalda doblándola y posee menos interés en aprender cosas nuevas ya que se encuentra sobrecargada con sus labores según el Test de Zarit. Conclusión Es muy importante la educación en el cuidador ya que esta es la única forma de mantener al enfermo en condiciones óptimas dentro de sus patologías. experiencias y fuerzas.

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