sapere a resowucrénexenrans 000229 PADRRIAR CASS BSP Sin vistos 4, Manual del Esténdar General de Acreditacién para Prestadores Institucionales de Atencién Cerrada de la Superintendencia de Salud, Ministerio de Salud. 1. El D.F.L N°i de 2005 que fija texto refundido, coordinado y sistematizado de D.L 2763/79 y de las leyes N°18.933 y N°18,469 2, Decreto N°140 de 2004 del Ministerio de Salud, que aprobé el Reglamento Orgénico de los Servicios de Salud del Pais. 3. Decreto N°18 de Salud, publicado en marzo de 2009, que eprueba los Estaéndares Generales del Sistema de Acreditacién para Prestadores Institucionales de Salud. RESUELVO 1. Apruébese “PROTOCOLO DE SOLICITUD DE EXAMENES Y ENTREGA DE INDICACIONES PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS IMAGENOLOGICOS” 2. Aplicacién de las disposiciones contenidas en el documento antes citado por parte de las Unidades Administrati @ encuentren afectas segiin lo sefialado en este protocolo. 6 ic Re Anétese, comuni DY “\ by 2\ ‘CoiGyy 2) waco sede — 5 DIRECTOR” SPL LJ COMPLEJO ASISTENCIAL oni ERG Casas DISTRIBUCION jroccién CAPLE Subdireccién Médicas 2 Departamento Calidad y Seguridad del Paciente 2 Departamento Gestion del Cuidado to Tal:452 601 07, Camine Maquenue, Page ta: Caza 0 Rad MINSAL 450209, paaretase toegtEdicion: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 1 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APIS, PROTOCOLO DE SOLICITUD DE EXAMENES Y ENTREGA DE INDICACIONES PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS IMAGENOLOGICOS Elaborado por: Revisado Por: Aprobado Por: Natalia Alegria Durén Dra. Daniela Suargz Medrano | Dr. Christian Nilo Schultz Tecnélogo Médico servicio Director Complejo Imagenologia /-S\rvageho) Asistencial Padre las Casas < ig Bt SRY S inmace nous \é, oF a wu Tecnélago Médi st —_ Fecha: / Fecha: Fecha Agosto 2020 Agosto 2020 Agosto de 2020 SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASAS.Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 2 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacion: Servicio de Imagenologia PIL INDICE 1. ABREVIATURAS Y DEFINICIONES... 2. OBJETIVO. 5.1 Generalidades 5.2 Requisitos obligatorios para la solicitud de examen. 5.3. Requisitos e indicaciones radiografia Osteopulmonar con equipo portatil 5.4 Requisitos e indicaciones Ecotomografia 5.5 Requisitos e indicaciones tomografia computada 6 _ EVALUACION DE CUMPLIMIENTO. 7 DISTRIBUCION DEL DOCUMENTO 7.1 Entrega de documento en formato impreso:. 7.2 Entrega en formato digital a través de correo electr6nico: 8 REGISTRO DE CAMBIOS. 9 REFERENCIAS 10 ANEXOS.. SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 3 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APLL.3 ABREVIATURAS Y DEFINICIONES Solicitud de Examen: Documento mediante el cual el médico tratante solicita la realizacion de algdn examen o procedimiento imagenolégico. '* CAPLC: Complejo Asistencial Padre las Casas. MC: Medio de contraste. ‘TM: Tecnélogo Médico. UPC: Unidad de paciente critico. MQ: Médico quirdrgico. AP: Anteroposterior © LAT: Lateral OBL: Oblicuo 2. OBJETIVO Estandarizar el proceso de solicitud, requisitos de admisibilidad e indicaciones pre y post examen que deben ser entregadas a los usuarios con el fin de brindar atencién segura y de calidad dando uso adecuado a los recursos disponibles. 3. ALCANCE Ambito de + Funcionarios solicitantes de todos los servicios clinicos, unidades de apoyo y policlinico de atencién ambulatoria pertenecientes al CAPLC y de otros hospitales pertenecientes a la red asistencial. ‘© Funcionarios de los servicios clinicos y de apoyo que realicen gestién, recepcién, priorizacién y atencién directa a los pacientes. Poblacién de Aplicaci '® Todos los usuarios que reciban atencién en el servicio de imagenologia, tanto de in: atencién abierta como cerrada. SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 4 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificaci Servicio de Imagenologia APIL3 4, RESPONSABILIDADES 5. Jefe de Servicio y médicos radiélogos: Velar por el cumplimiento del presente Protocolo. Médicos tratantes: Responsable de completar correctamente y con letra legible, si procede en formato fisico, todos los datos requeridos en la solicitud de examen, encuesta de medio de contraste y consentimiento informado. Tecnélogo Médico supervisor servicio imagenologfa: Responsable de Ia evaluacién yactualizacién de este protocolo. Funcionarios de los servicios cl jicos: Responsable de gestionar la solicitud, corroborar asignacién de cupo y asegurar una adecuada preparacién del paciente segtin el protocolo para cada procedimiento descrito en este documento. Funcionarios de adi ién servicio de urgencia e Imagenologia: Responsable de la recepcién de la solicitud, evaluar su admisibilidad, otorger cupo y entrega de indicaciones para la preparacién previa del examen a realizar. Tecnélogo médico servicio de Imagenologia: Responsable de verificar los datos de las solicitudes, preparacién del paciente y la entrega de indicaciones antes y después de la atencién de los usuerios. Técnico paramédico del servicio de Imagenologia: Responsable de colaborar en la revision de datos de las solicitudes, preparacién del paciente y en la entrega de indicaciones segin delegue el tecndlogo a cargo. DESARROLLO 5.1 Generalidades Todas las solicitudes de examen deben ser presentadas a admisién del servicio de imagenologia (Anexo telefénico 450 121), los usuarios que asistan en forma ambulatoria deberén presentar cédula de identidad y solicitud correctamente emitida segin lo descrito en este documento (Apartado 5.2). SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 5 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APIA icacién de identidad de llevaré a cabo mediante la En caso de estar hospitalizados la ve ficha clinica y brazalete. Como norma general, la preparacién antes de cada estudio consiste en retirar todo elemento metélico y vestimenta que pueda interferir en la calidad de las imagenes obtenidas, de este modo se evita la exposicién a dosis innecesarias de radiacién y recitaciones que enlentecen el proceso de resolutividad para el usuario. Indicaciones de preparacién especificas segin corresponda para cada procedimiento serén entregadas en admisién del servicio de imagenologia al momento de solicitar hora de atencién. 5.2 Requisitos obligatorios para la solicitud de examen La solicitud de examen debe cumplir con requisitos obligatorios con el fin de gestionar correctamente cupo(s) de atencién, priorizacién y preparacién adecuada. Como fue mencionado en el apartado 3, es responsabilidad de! médico tratante del CAPLC como de otros establecimientos de la red, completar con la mayor cantidad de datos disponibles el formulario de solicitud (Anexos 1, 2 y 3), siendo obligatorios los descritos a continuaci6n: Requisitos obligatorios para completar por |TC [Eco [RX | SOLICITANTE Nombre completo usuario (Nombre y dos] si | si | SI apellidos) Edad st [st [st RUN si [si [si Procedencia (Servicio/Sala/Policlinico/Hospital |S! | St | SI externo/Box) Diagnéstico si [st [si Examen solicitado si [st [si SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASPrimera Edicién: Fecha: Agosto 2020 COMPLEIO ASISTENCIAL Pagina 6 de 15 | PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 L Servicio de Imagenologia APLLS Identificacién del profesional solicitante | SI [SI | SI (Nombre completo, firma y RUN) Especificar uso 0 no de MC en examen St NO | NO Completar encuesta de MC en caso de ser| SI | NO | NO requerido su uso ~ Solicitud de radiografia: © Origen: = Ambulat ‘*Ulenar orden en formato digital. = MQ ‘* Llenar orden en formato di Solicitar hora con Francisco Carriel (Admisién Imagenologia) 450121 = upc © Radiografias Urgentes: © Llenar orden en formato digital © lamar al anexo 450036 (rayos) directo con el tecnélogo que esté de turno. 0 al anexo 450035. * Radiogratias No Urgent ‘© Los exémenes que puedan agendarse en los cupos. destinados a hospitalizados se tramitan en admision: © Uenar orden en formato digital. ‘© Solicitar hora con Francisco Carriel (Admisién Imagenologia) 450121 SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR ‘COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicion: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 7 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 0 Identificacién: Servicio de Imagenologia APILS * Orden de Atencién debe ser generada en SSASUR. = Mayurc: © Orden de Atencién debe ser generada en SSASUR. ‘© Solicitar hora con Francisco Carrel (Admisién Imagenologia) 450121 + Solicitud de Tomografia Computada: © Origen: = Ambulatori ‘© SIN contraste © Orden de Atencién en SSASUR © CON Contraste: ‘© Llenar orden en formato digital. (© Llenar encuesta en formato digital = ma © SIN contraste (© Orden de Atencién en SSASUR (© Solicitar hora con Francisco Cartiel (Admisién Imagenologia) 450121 © CON Contraste: ‘© Llenar orden en formato digital © Llenar encuesta en formato digital. © Solicitar hora con Francisco Carriel (Ad Imagenologia) 450121 SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 8 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APLL3 = upc . ntes: © SIN contraste = Orden de Atencién en SSASUR Lamar al anexo 450349 (TM Sala de comando TC) coal anexo 450035. © CON Contraste: = Llenar orden en formato digital. = Llenar encuesta en formato digital. = Llamar al anexo 450349 (TM Sala de comando TC) ‘al anexo 450035. TC No Urgentes ‘© Los exémenes que puedan agendarse en los cupos destinados a hospitalizados se tramitan en admisi6n: © SIN contraste: * Orden de Atencién en SSASUR ‘+ Solicitar hora con Francisco Carriel (Admisién Imagenologia) 450121 © CONContraste: = Llenar orden en formato digital = Llenar encuesta en formato digital. = Solicitar hora con Francisco Carriel (Admisién, Imagenologia) 450121 5.3 Requisitos e indicaciones radiografia Osteopulmonar con equipo portatil Dadas las caracteristicas técnicas del equipo de rayos x portstil, diferente en potencia y funcionalidad con un equipo osteopulmonar de sala, las prestaciones posibles de realizar sin diezmar la calidad diagnéstica de las imagenes, son las descritas a cor SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 9 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identific Servicio de Imagenologia APLL3 © Térax y Abdomen: Térax Frontal Simple AP-LAT (Solo se puede realizar con dispositive para sostener el detector) © Columna: Columna Cervical (AP y LAT) ‘© Cabeza: Créneo AP, ‘© Extremidad inferior: Pierna (AP y LAT) Pie 0 Antepie (AP, LAT, OBL Rodilla (AP y LAT) Rodilla Oblicua Rotula axial skyline Tobillo (AP, LAT, OBL) Talén 0 calcéneo (AXIAL, LAT) © Extremidad Superior: Articulacién acromio clavicular ‘Antebrrazo (AP, LAT) Brazo (AP, LAT) Clavicula Codo (AP, LAT) Codo Oblicuo Dedos (AP, LAT, OBL Escafoides Hombro AP. Hombro AP Verdadera Hombro rotacién interna /externa Mano (PA, LAT, OBL] Edad 6sea SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdi imera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 10 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025, Cédigo Identificaci Ser jo de Imagenologia APIL3 53.1 Mufieca (PA, LAT, OBL) Indicaciones especificas segin el origen de la solicitud: ‘A. Usuarios ambulatorios Presentarse sin artefactos metélicos en el drea de estudio (prétesis dental removible, aros, ropa interior con metales, etc.) B. Usuarios hospitalizados dentro del servicio de imagenologi Previo al traslado confirmar cupo y hora asignada en anexo telefénico admisién 450121. Presentar solicitud de examen correctamente emitida y ficha clinica. Todos los usuarios deben ser trasladados portando mascarilla. Usuarios hospitalizados fuera del servicio de imagenologia: El uso del equipo de rayos X portattl solo estd autorizado para servicio de UPC y MQ en caso de que lo indique el médico tratante y siempre cuando la condicién clinica del paciente lo requiera. Las prestaciones indicadas para el uso de equipo portétil fuera del servicio de imagenologfa son exclusivamente de térax AP, abdomen AP, abdomen decubito lateral con rayo horizontal. Solicitudes con cardcter de urgencia deben ser gestionadas directamente con TM de turno, Anexo telefénico 45 00 35/45 00 36. Especificar si el paciente se encuentra con precauciones especificas segin via Es deber del servicio de procedencia, colaborar con la movilizacién del paciente, manipulacién de conectores, catéteres, sondas, etc. 10 SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR ‘COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 11 de 15 PADRE LAS CASAS poe Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificaci6i Servicio de Imagenologia APIL.3 5.4 Requisitos nes Ecotomografia Para la realizacién de ecotomografias la gestién de solicitudes debe realizarse a través de admisién, Usuarios ambulatorios y hospitalizados, excepto UPC, deben presentarse en servicio de imagenologia a la hora asignada, posterior a eso ingresarén al box de atencién. Exdmenes solicitados desde UPC serdn realizados en servicio de origen con equipo portatil. 5.4.1 Indicaciones especificas seguin tipo de prestacién: A. Abdominal/Renal: ‘*Ayuno de al menos 6 horas. B. Pelviana femenina o masculina: ‘* Ayuno de al menos 6 horas. ‘© Vejiga llena: No orinar al menos 2 horas antes del examen y beber abundante agua. ‘* Paciente con sonda vesical, esta debe estar pinzada 2 horas antes del examen. * Indicaciones deben_cumplirse siempre que la condicion clinica del _paciente lo 5.5 Requisitos e indicaciones tomografia computada La gestién de solicitudes debe ser a través de admisién, sea esta emitida en formato digital ofisico, campos requeridos en apartado 5.2 deben estar correctamente completados para asignacién de cupo(s) y priorizacién. Usuarios ambulatorios deben anunciar su llegada en admisién de imagenologia y posteriormente serdn ingresados a la sala de procedimiento ala hora de citacién. Para exdmenes en usuarios hospitalizados considerar © Previo al traslado confirmar cupo y hora asignada en anexo telefénico admisién 450121 ‘© Presentar solicitud de examen correctamente emitida y ficha clinica. SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR (COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicion: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 12 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APIL3 ‘* Todos los pacientes deben ser trasladados portando mascarilla, si provienen de UPC, enfermera(o) a cargo debe estar presente en tralado. 5.5.1 Indicaciones especificas segin tipo de prestacién: Estudios sin contraste: A. Cabeza y cuello: © Retirar todos los elementos metélicos en el drea de estudio (prétesis dental removible, joyas, audifonos, etc.). B. Térax: * Retirar todos los elementos metélicos en el drea de estudio (joyas, celular, ropa interior con metal, electrodos, cables de monitores etc.) © Usuarios hospitalizados: En caso de requerimiento de oxigeno, notificar al TM de turno. €. Abdomen y/o pelvis/pieloT © Retirar todos los elementos metdlicos en el érea de estudio (Ilaves, celular, ropa interior con metal, electrodos, cables de monitores etc.) © Se requiere vejiga llena, de modo que usuarios ambulatorios deberén traer una botella de agua y notificar en admisién al momento de sentir deseos de orinar para ser ingresados a sala de procedimiento. En hospitalizados se deberé administrar liquido y pinzar sonda al menos 2 horas antes del estudio. Estudios contrastados: ‘A. AngioTc © Ayuno de 4 6 horas. ‘© Usuarios hospitalizados: a) Via Venosa permeable (186) con llave tres pasos, idealmente de uso exclusivo para la administracién de contraste en extremidad superior. b) No esté permitido el uso de alargador venoso. : 2 SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASPrimera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 13 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APIS )_Enccaso de que el paciente tenga CVC, la conexién con la bomba de contraste debe ser realizada por el enfermero a cargo. d) En caso de AngioTC de extremidad superior, la via venosa debe ser instalada en lado opuesto al de estudio. B. Cabeza, cuello, térax, abdomen y/o pelvis, extremidades: © Ayuno de 4a 6 horas. ‘* Para estudio de abdomen y/o pelvis se requiere distencién gastrica y vejiga llena, de modo que usuarios ambulatorios deberdn traer una botella de agua para realizar su preparacién (2 litros). © Usuarios hospitali a) Via Venosa permeable (186-206) con llave tres pasos, idealmente de uso exclusivo para la administracién de contraste en extremidad superior. b) Para estudio de abdomen y/o pelvis se requiere distencién gastrica y vejiga llena, administrar liquido (500 ml) previo al traslado, pinzar sonda al menos 2 horas antes del estudio ) No esté permitido el uso de alargador venoso. Usuarios ambulatorios u hospitalizados considerar: ‘© Se requiere inmovilizacién por lo que serdn utilizados aditamentos de sujecién, si estos no son suficientes por la agitacién o incapacidad de seguir instrucciones del paciente, considerar administracién de sedante previo al estudio. '* Indicaciones deben_cumplirse siempre que la condicion clinica del paciente lo permit SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicién: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificaci io de Imagenologia APILS 6 EVALUACION DE CUMPLIMIENTO En documento pendiente. 7 DISTRIBUCION DEL DOCUMENTO 7.1 Entrega de documento en formato impreso: = Servicio de Imagenologia. - Unidad de paciente critico = Servicio de Medico quirirgico A-B = Oficina de calidad 7.2 Entrega en formato digital a través de correo electrénico: = Todos los Servicios Clinicos ~ Centro de Diagnéstico y Tratamiento CAPLC. = Servicio imagenologfa otros hospitales de la red. 8 REGISTRO DE CAMBIOS Fecha Version modificada | Descripcién de Modificacion ‘Agosto 2020 Primera Elaboracién| SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEJO ASISTENCIAL PADRE LAS CASAS. “4Fecha: Agosto 2020 COMPLEIO ASISTENCIAL Pagina 15 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacién: Servicio de Imagenologia APILS 9 REFERENCIAS Manual del estandar general de acreditacién para prestadores institucionales de atencién cerrada, Superintendencia de Salud, MINSAL. 10 ANEXOS '* Anexo 1: Formulario de solicitud de Rayos X SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLOGIC a uncon con a XE DAMN USOT COLE OYECENYLATERAIOAD Sema Se roar ATE ea = — | aa A Ftertane ss 1sEdicion: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 16 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 (Cédigo Identificacién Servicio de imagenologia APILS ‘© Anexo 2: Formulario de sol itud tomografia computada FORMULARO SOUCTTUD SCANNER Toa sips eterno * Apt Mater 2 ws eta densciniente ‘nen stldone revision: FONASA~ © WSAPRE Perieuier __. Ome. — «[] eset oneen: Ugeres L__] Ambettovol_} _— — — ems MARCAR COR UNA AMEN QUESOUGTA — Ele oe certs jac coe —— Ce ST teenie Li sexes 4 Bie* Eee ff Sichexomen que soe revive fe amiistrcin de cantesteendovncse debe carsite eenscita SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASASEdicion: Primera Fecha: Agosto 2020 COMPLEJO ASISTENCIAL Pagina 17 de 15 PADRE LAS CASAS Vigencia: Agosto 2025 Cédigo Identificacion: Servicio de Imagenologia PIL ‘© Anexo 3, Encuesta para exémenes con uso de medio de contraste: Ln cUESTAPARA LAD NIEIRADON DE CONTRASTEYOOADO teil puted gorse recente ebese | faire dere rnlonadorspetetnsiced ina pr mdi dee Taina age Tale Weae i ‘emp o Maen earn [inden ney L=M=M=IOV=S=B ceniine __ leaguer ambdsora minima tne de ainda ctor e ‘oyna meatyoi ins Pores liiG)ermerar amin elmesca tare be nents Recto ern Tanaris ra exetnes ao be cote ca [acon enbcoeaaiierasepitesivenmeteneat’ ———[T| [eth entvtevera al debe Wont alr al mart eames) ‘repute onerr ee "mest Pacerte baton (ta Seavecor ede 4 rn hs a eaanson dl etme scovesaira 4 mg va tat 3 tote ates ce Matlrmina Fa Wee ere irda BPs ay ert se examen Concessions hinge éetcamen SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR COMPLEIO ASISTENCIAL PADRE LAS CASAS