Versién 1.3
( N Form. Acreditacién de Escolaridad/
A SES PS268 Escolaridad Especial/ Formacién
——— re
Frente
Datos del Alumno / Paciente
Bios soncdal emey Key B Kel
Teléfono de Coneacto Correo Electranico Fecha de Nacimiento
Domicilio de Coneacto
Datos de Escolaridad
[ceo tecve SIETET
Tipos de Certificado (Seleccionar el que corresponde)
Escolar = [| FormactérvSupertor[] Escolar Diferencial [| Especial [1]
FInicialijardin EA “Formacion Profesional =] Pretineces oO
eee DO) 6rdoL I curso Capacitacion “Maestro Particular [1]
|-Secundari :
Polimadst Ee) Ato EE Terctario o “Taller Protegido =.)
{Universitario o -Formacién Laboral []
Provincia dal Establecimiensg o del scfcuto al que asiste:
Datos de fa Esci
a {Gentro de Formacién Profesional/Centro de Capacitacion
Nombre del Establecimienco Educativo:
Nombre del Curso/Carrera (I):
iEsAlumno Regular? si EXJNo C1
Fecha Inicio Ciclo Lectivo/Curso paaaa
Fecha de Emiion SESE ITOSL] \
Datos del Tratamiento de Rehabilitacio: Gory Particular / Taller Protegido
/ Formacién Laboral Sh
Nombre del Instituto de Rehabilitacion / Maestro Particular / Profesional Médico /Talleres Protegidos / Formacién Labora
JFecha Inicio Rehabilitacion / Ensefianza Particular
JCUIL / CUIT del Profesional o Instituto [_]_] BBE
Tipo y N° de Matrcua Leaajo o Registro[—[]
[del Profesional/Maestro Particular. L111
: Firma y Sello del Profesional / Maestro
Fechalde Emiién: [STS E) Particular o Responsable del Instiuto
Para Uso Exclusivo de ANSES
Fecha Recepelon
(lslsTsia[[B IR
Firma,Aclaracion y Legajo del Agente Incervi Sello de Recepcién de ANSES
ie Acreditacién de Escolaridad/
ANSES Escolaridad Espectal/ Formacién
UDAI
Datos del Alumno / Paciente
feu [Sen jento_ Apellidols y Nombrels
federal eae
LA LIQUIDACION DE AYUDA ESCOLAR ANUALIPROG.RES.AR QUEDA CONDICIONADA AL.
CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA NORMATIVAVIGENTE.
PARA AYUDA ESCOLAR EL PLAZO DE PRESENTACION ANTE ANSES ES HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE CADA ANO]
PARA PROG.R.ES.AR SE DEBERAN PRESENTAR 3 CERTIFICADOS ANUALES. (2)
UNA VEZ CUMPLIMENTADO DEBERA PRESENTARLO ANTE ANSES, JUNTO CON ORIGINALY COPIA DE LA PARTIDA|
DE NACIMIENTOY DNI DEL ALUMNO/PACIENTEY DNI DE LOS PROGENITORES, PREVIA SOLICITUD DETURNO A
TTRAVES DE LA PAGINA DE ANSES wwwanses gobar OTEAL 130.
‘CONSTANCIA DE RECEPCION,