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    Py ae a, Zs ae 7 a PAS) (— wee (ROSPRTAL Umiegarranr 50" OPASES a ST [Sector-de Ponent ii poe 2eesr [Servel de Salut de les tes 62 |Nombre: MAX IKER Se [Primer apetiido: DICKS) tetterponent 2 Urges eae | lONI/Fires/pan asesnsoRe NSS: rT PALMA DE WAILORCA (701A) iP Autonemicy (isha: 2osaai6sa cio Wtovenicn Sea [Direceién:30SE SUREDA LANES IA OS rouse Reson Sect [Provinciar BALEARES pais Sefone: 57617 Hivelde Tale 3 = Nivel de Urgencia (Triaje): 3 Ab:lérgies / Aleraies ‘Sin Alergias Conocidas (Activo) * Problemas de Salud . Sin alergias medicamentosas conocidas. Sin antecedentes médicos de interés. Sin tratamiento habitual. Enfermedad Actual vc Maca ont Pca Paciente vardn de 24 afios que acude tras agresin fis Pablica. Refiere haber recibido golpes en hemitérax tequirdo. Dificultad para la inspiracién maxima. No sensadién disneica. No tos ni expectoracién, Molestias generalizadas pot dolor. Exploracién Fisica : Consciente y orientado. Normohidratado y normocoloreado. Eupneico en aire ambiente, wer AC: Tonos cardiacos ritmicas, sin soplas audibles. : . 4P: Hunmito ves conserva. Sn rls sobre. - No seobservan fesio‘ies UCrmi-as, dolor @ la palpacién costal Liquierda. No crepitat Dolo la palpacién en nariz. No observo deformidades, ‘Hematoma en labio superior e inferior. Lesiones por rascado en cara. Abrasiones en ambas rodillas y en zona lumbar. ‘Signos vitales 1650 aS "AD [iniciales 57.0 kg [111 Umin_[130 mmlg [70 mm :xploracion: Y ~ Rx Torax PA y Lat: Radiogratia bien centrada, inspirada y pertrada. No alteraciones agudas a nivel éseo ni partes blandas, ‘edlastino cerrado no ensachado, Hilos nrmoposicionadot P© Congestvos. Arca astro no elongat sin caer econ ICT < 0,5. No signos de condensaciin pulmonar. No alteracic'es en hemidiafragmas, No pinzamiento de senos cestotrénicos. No signos de pneumotérax nl preumoperitoneo. Rx de huesos propios: Se objetiva pequefiafisura en huesos propios de nariz, i] lucién Pacente varén de 24 affos que acude tras agresiénfisica en va piblica, realizamos Rx de térax, parrilla costal y huesos de la er. { Rx de térax sin alteraciones resefiables, Rx de huesos de la cara con pequeriafisura de huesos propios de nariz. CConsensuamos alta @ domicilio con tratamiento sintomatico. * Diagnosticos dolor costal 2. agresién fisica Ante ausencia de ingreso y de signos de alarma, estando el paciente con estabilidad hemodinémica, Se consenstia con él ‘mismo alta a domiciio con una serie de indicaciones detalladas aqui abajo: ‘ -Tomaré: ! . apres por: SOAS 27TON 7 a ame ; a “ ‘ig documento? informe Alta Urgencias eae RAN, MAX IKER- 2885708 Dexketoproferio 25 mg ¢/8 hora: ‘ Datoem 10 mg en cena durante 5 ce Prednisone 30 m9 en Desayuno durante 3 -Aplicacin de hielo local en narlz “

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