Ficha clínica psicológica

Para Nombre

LUGAR Y FECHA:

REFERIDO POR:

Yo

Lugar y fecha de nacimiento:

N.º de vuelo de salida

Hora de salida

Hora de llegada

Hotel

Transporte en tierra

Nombre y teléfono de contacto principal

Fecha de vuelta

Líneas aéreas de vuelta

N.º de vuelo de vuelta

Hora de salida de vuelta

 Día 1 Hora Ubicación Nombre de contacto Teléfono de contacto

Desayuno

Taller especializado

Almuerzo

Visita de cliente

Cena

Reunión de llamada de conferencia

Otros

Otros

Otros

Notas y elementos adicionales

2
 Día 2 Hora Ubicación Nombre de contacto Teléfono de contacto

Desayuno

Taller especializado

Almuerzo

Visita de cliente

Cena

Reunión de llamada de conferencia

Otros

Otros

Otros

Notas y elementos adicionales