ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

ARRITMIA
Es cualquier trastorno del ritmo o frecuencia cardaca. Debido a: Anormalidad en la formacin de seales elctricas. Anormalidad en la manera en la cual viajan estas seales. Cuando supone una elevacin del ritmo se denomina TAQUICRDIA (mas de 100 latidos por minuto) mientras que cuando lo retarda o enlentece se denomina BRADICARDIA. El trastorno ms grave es el bloqueo cardiaco completo. ste se puede corregir por medio de la colocacin de un marcapasos artificial, un dispositivo que emite descargas elctricas rtmicas para provocar la contraccin regular del msculo cardiaco.

Tipos de arritmias:
Taquicardia Bradicardia Arritmias ventriculares: taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, contracciones ventriculares prematuras. Arritmias supraventriculares: Taquicardia supraventricular (T. paroxistica: Se trata de episodios de taquicardias que suelen iniciarse de forma brusca, habitualmente sin ningn desencadenante especfico, aurcular, auriculoventricular, nodal). La fibrilacin y el flter auricular son impulsos elctricos muy rpidos que producen una contraccin auricular muy veloz, lo que hace que el ventrculo se contraiga de una forma ms rpida y menos eficiente de lo normal.

Extrasstoles auriculares : es un latido cardaco causado por la activacin elctrica de las aurculas antes de un latido normal.

http://www.guidant.com/condition/heart/cardio vascular.shtml

CAUSAS Hay multitud de factores que pueden causar arritmias, incluyendo distintas enfermedades del corazn o no cardiacas (por ejemplo, el hipertiroidismo, las enfermedades pulmonares...), pero tambin el caf y alimentos y bebidas ricos en cafena, el tabaco, el alcohol, determinadas drogas, y algunos medicamentos pueden producir arritmias en corazones previamente sanos.

COMPLICACIONES: Angina (dolor torcico causado por un desequilibrio de suministro y demanda de oxgeno en el msculo cardaco) Insuficiencia cardaca Accidente cerebrovascular Muerte sbita

Procedimientos diagnosticos: Estetoscopio y el pulso. ECG Monitoreo cardaco ambulatorio (por ejemplo, un monitoreo Holter se usa 24 horas; o registradores implantables que se pueden llevar puestos durante dos semanas o ms) Ecocardiograma Estudio electrofisiolgico (EPS) Angiografa coronaria

Es una mquina que registra los ritmos cardacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal.

BLOQUEO CARDIACO
Es un enlentecimiento del ritmo cardaco. Disminucin (bloqueo incompleto) o interrupcin (bloqueo completo) de la propagacin de la activacin elctrica del corazn. Se clasifica en bloqueo de primer grado, de segundo grado o de tercer grado, segn que el retraso de la conduccin elctrica a los ventrculos sea ligera, intermitente o completa. Algunos casos de bloqueo de segundo grado pueden requerir un marcapasos artificial. El bloqueo de tercer grado casi siempre requiere un marcapasos artificial

Es un dispositivo alimentado por una batera que ayuda al corazn a latir con un ritmo constante. Los marcapasos pueden ayudar a regular el ritmo del corazn en casos de frecuencia cardaca lenta, rpida o irregular, o de bloqueo en el sistema de conduccin elctrica del corazn.

MARCAPASOS

Pueden ser transitorios o definitivos. De cualquier modo, cuando el corazn late normalmente, se quedan automticamente en reposo.

DESFIBRILADOR CARDIOVERSOR Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de: Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del corazn laten en forma independiente con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto. Fibrilacin ventricular: cuando las fibras musculares de las cavidades inferiores del corazn se contraen en forma rpida y no coordinada. Muerte sbita cardaca ocasionada por arritmias.

Se utiliza para aquellas personas que han tenido una frecuencia cardaca alta anormal que les produjo un desmayo o afect a la capacidad de bombeo del corazn. A veces, estas frecuencias cardacas altas pueden controlarse con medicamentos. Cuando los medicamentos no son eficaces, se puede implantar un DCI.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/p acemakersspanish/htm/_no_0_no_0.htm

INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardaca (insuficiencia cardaca congestiva) es un trastorno donde el corazn pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. Es una condicin crnica, aunque algunas veces se puede desarrollar sbitamente. Dicha condicin puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazn.

Causas HTA

Enfermedad coronaria Enfermedad de las vlvulas del corazn Enfermedades cardacas congnitas Cardiomiopata diltada Enfermedad pulmonar Tumor cardaco

Diagnstico ecocardiograma cateterizacin cardaca radiografa de trax tomografa computarizada del trax gammagrafa nuclear del corazn ECG Complicaciones Edema pulmonar Insuficiencia total de la funcin del corazn (colapso circulatorio) Arritmias Muerte

Enfermedades valvulares A medida que el msculo cardaco se contrae y relaja, las vlvulas se abren y cierran, permitiendo la entrada de la corriente sangunea a los ventrculos y la salida hacia el cuerpo en tiempos alternados

Las vlvulas del corazn pueden tener varios tipos de disfunciones: Regurgitacin (prolapso) o Insuficiencia La vlvula o las vlvulas no se cierran completamente, causando que la sangre se devuelva en lugar de pasar a travs de la vlvula. Estenosis La abertura de la(s) vlvula(s) se estrecha o no se forma correctamente, inhibiendo la salida del flujo de sangre de los ventrculos o aurcula. El corazn se ve forzado a bombear sangre con ms fuerza para poder impulsar la sangre a travs de la(s) vlvula(s) rgidas (estenticas).

Causas Antecedentes de fiebre reumtica Infecciones Cambios en la estructura de la vlvula del corazn debidos al proceso de envejecimiento. Defectos congnitos del corazn Sfilis Mixomatosis Las vlvulas mitral y artica son las que con mayor frecuencia resultan afectadas por la enfermedad valvular del corazn. Ciruga La ciruga puede ser necesaria para reparar o sustituir la vlvula o vlvulas que funcionan mal.

Estenosis artica
La estenosis artica es el estrechamiento u obstruccin de la vlvula artica del corazn que no permite que sta se abra adecuadamente, obstruyendo el flujo sanguneo desde el ventrculo izquierdo a la aorta. Causa: Fiebre reumtica: Es una enfermedad inflamatoria que se puede desarrollar despus de una infeccin con bacterias estreptococos. Complicaciones: hipertrofia o agrandamiento ventricular izquierdo Insuficiencia cardaca del lado izquierdo Arritmias Endocarditis (infeccin de la vlvula)

Estenosis Mitral
Impide el flujo sanguneo adecuado entre la aurcula izquierda (cmara superior) y el ventrculo izquierdo (cmara inferior).

Causa: Fiebre reumtica Complicaciones

Insuficiencia cardaca derecha Edema pulmonar Hipertensin pulmonar Fibrilacin auricular Apopleja mbolo

Insuficiencia artica Produce un reflujo de sangre desde la aorta hasta el ventrculo izquierdo. Causas Fiebre reumtica Endocarditis Sme de Marfan Diseccin artica

La insuficiencia artica es curable mediante la reparacin quirrgica

Insuficiencia mitral Es un trastorno en el cual la vlvula manera sbita no cierra adecuadamente permitiendo que la sangre se filtre a la aurcula izquierda cuando se contrae el ventrculo izquierdo. Causa: endocarditis infecciosa

P. diagnsticos:
Electrocardiograma (su sigla en ingls es ECG o EKG) un examen que registra la actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta daos en el msculo cardiaco. Cateterismo cardiaco - este procedimiento diagnstico consiste en introducir un pequeo tubo hueco (un catter) por una vena de la ingle y hacerlo avanzar a travs de la aorta hacia el corazn para obtener imgenes del corazn y de los vasos sanguneos. Este procedimiento es til para determinar el tipo y la extensin de la obstruccin de la vlvula. Ecocardiografa (su sigla en ingls es TEE) - el TEE es un examen de diagnstico utilizado para medir las ondas sonoras que rebotan desde el corazn, creando con ellas una imagen grfica del movimiento de las estructuras del corazn.

Tratamiento: valvuloplastia

Valvuloplastia con baln

Consiste en dilatar una estrechez de una vlvula cardaca mediante dispositivos que se introducen a travs de un catter, por va inguinal.

Endocarditis
Es una inflamacin del revestimiento interno de las cmaras y vlvulas cardacas (endocardio). Causa: Aunque la causa ms comn de la endocarditis es una enfermedad bacteriana, existen otras causas como las infecciones por virus, hongos u otros microorganismos. Comn en los procedimientos quirrgicos, del tracto respiratorio superior, urolgico y del tracto gastrointestinal inferior. La infeccin puede producir masas en las vlvulas, en el revestimiento cardaco y en el revestimiento de los vasos sanguneos. Estas masas pueden formar cogulos que se desprenden y se trasladan al cerebro, los pulmones, los riones y el bazo. Microorganismos: Streptococcus viridans, el cual es responsable de cerca de la mitad de todas las endocarditis bacterianas.

Miocarditis Es una inflamacin del msculo cardaco. Causa: puede ser una complicacin que se presenta durante o despus de varias infecciones parasitarias, bacterianas o virales, tales como: la polio, la gripe o la rubola y cuya causa ms comn son las infecciones virales por virus coxsackie, adenovirus y ecovirus. Puede ser causada por la exposicin a sustancias qumicas o reacciones alrgicas a ciertos medicamentos y puede estar asociada con enfermedades del sistema inmunolgico.

Complicaciones Insuficiencia cardaca Pericarditis Cardiomiopata

Pericarditis Es una enfermedad causada por la inflamacin del pericardio, la cubierta en forma de saco del corazn. Causas: infecciones virales causadas por ecovirus o virus coxsackie y, con menos frecuencia, por influenza o infeccin por VIH. Las infecciones bacterianas Complicaciones: Arritmias Taponamiento cardaco Insuficiencia cardaca

Cardiomiopatia o miocardiopatia Significa enfermedad del msculo cardaco. La cardiomiopata daa la elasticidad muscular del corazn y reduce su capacidad para bombear sangre al resto del organismo. Causas: infecciones virales, ataques cardiacos, alcoholismo, HTA.

Entre los tipos especficos de cardiomiopata se encuentran: Cardiomiopata isqumica: Se produce una isquemia cardaca cuando una arteria que va al corazn se estrecha u obstruye momentneamente y no llega al corazn sangre rica en oxgeno. En la mayora de los casos de isquemia, esta interrupcin momentnea del flujo de sangre al corazn causa dolor en el pecho (lo que se denomina angina de pecho). Cardiomiopata idioptica: el trmino "idioptico" significa que la causa es desconocida. Por lo general, el trmino se refiere a cardiomiopata dilatada. Cardiomiopata dilatada: es un trastorno global, por lo general idioptico, del miocardio que se caracteriza por un aumento marcado de tamao y una funcin inadecuada del ventrculo izquierdo, y puede afectar a las personas jvenes.

Cardiomiopata hipertrfica: es un crecimiento del msculo del ventrculo izquierdo. En hasta el 70% de los casos existen antecedentes familiares de la condicin. Cardiomiopata alcohlica: comienza alrededor de 10 aos despus de un consumo de alcohol excesivo y permanente. Se puede presentar con los signos tpicos de insuficiencia cardiaca, as como con fibrilacin auricular u otros problemas del ritmo cardiaco. Cardiomiopata periparto: es una cardiomiopata dilatada que aparece en las mujeres durante el ltimo trimestre del embarazo o despus del parto. Cardiomiopata restrictiva: este es un trastorno que afecta la funcin diastlica (cuando el msculo cardiaco se relaja entre contracciones) del corazn, por lo que no se puede llenar de sangre de manera adecuada. La amiloidosis y sarcoidosis son ejemplos de cardiomiopata restrictiva

Hipertensin arterial La hipertensin arterial es el aumento de forma crnica de la presin arterial. Los valores lmites hoy aceptados como normales son 140 para la presin arterial sistlica y 90 para la diastlica. Uno o ambos nmeros pueden estar demasiado altos.
Presin sistlica: La presin sistlica es la presin mxima que se alcanza en el sstole (movimiento de contraccin del corazn) Presin diastlica: es la mnima presin de la sangre contra las arterias y ocurre durante el distole (movimiento de dilatacin)

H. PRIMARIA O ESENCIAL: sin una causa identificable. H. SECUNDARIA a otra enfermedad H. MALIGNA: severa. Este tipo de hipertensin generalmente va acompaado de otros daos a rganos como insuficiencia cardaca, insuficiencia renal y encefalopata o con problemas oculares. H. BENIGNA: la hipertensin se mantiene en un nivel leve o moderado

Complicaciones: Endurecimiento de las arterias. La presin dentro de las arterias puede aumentar el grosor de los msculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento del grosor hace ms estrechas las arterias. Cardiomegalia Insuficiencia cardaca Enfermedad cardiaca (cardiopata) y vascular

CARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA Es una complicacin tarda de la hipertensin (presin sangunea alta). El ventrculo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardaco, es decir, la cantidad de sangre bombeada por minuto, disminuye y, de no recibir tratamiento, se pueden presentar los sntomas de una insuficiencia cardaca congestiva.

La hipertensin arterial constituye uno de los factores de riesgo ms importantes para sufrir un infarto de miocardio, accidentes cerebrales o una insuficiencia renal. La hipertensin ocasiona el deterioro de las arterias, que se hacen ms estrechas, tortuosas e irregulares, y, como consecuencia de ello, el flujo de sangre a determinados rganos como el corazn, el cerebro o el rin puede verse alterado.

Causas Medicamentos Consumo de alcohol de manera habitual Exceso de sodio (sal) en la dieta Obesidad Ansiedad o estrs Arterioesclerosis Diabetes Drogas Enfermedad renal

ARTERIOESCLEROSIS/ATEROESCLEROSIS Endurecimiento de las arterias; Acumulacin de placa en las arterias. Se deposita material graso o colesterol en las paredes de las arterias, produciendo un engrosamiento, endurecimiento y finalmente una obstruccin de las mismas.

Puede afectar a la aorta, a. renales, a. de las extremidades (nativas o injertos)etc A.DE LAS EXTREMIDADES: Inepecficas Con claudicacin intermitente: Es un dolor muscular intenso, que aparece en las piernas a nivel de la pantorrilla o del muslo, durante un paseo o tras un ejercicio fsico leve y que desaparece al parar. Su causa es la falta de oxigenacin de los msculos. Por lceras Por gangrena: es la muerte de un tejido.

Tratamiento: INJERTO Un injerto es parte de un tejido que se separa de su zona y se transfiere a otra. Tipos: Autoinjerto- del mismo individuo. Isoinjerto de gemelo univitelino. Homoinjerto o Alloinjerto- de la misma especie. Heteroinjerto o Xenoinjerto- de distinta especie.

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA Consiste en un dao u obstruccin en los vasos sanguneos ms alejados del corazn: las arterias y venas perifricas. Las arterias y venas perifricas transportan sangre hacia y desde los msculos de los brazos y las piernas y los rganos del abdomen. Las enfermedades de las arterias pueden ocasionar Obstrucciones arteriales Aneurismas articos Enfermedad de Buerger (tromboangeitis) Fenmeno de Raynaud Angiopatas

Aneurisma
Ensanchamiento o abombamiento anormal de una porcin de una arteria: Aorta (la mayor arteria del corazn. Ver aneurisma artico abdominal y aneurisma artico torcico) Cerebro (aneurisma cerebral) Pierna (aneurisma en la arteria popltea) Intestino (aneurisma en la arteria mesentrica) Aneurisma en la arteria esplnica

Aneurisma roto Aneurisma cirsoide Aneurisma falso Aneurisma varicoso

La rotura puede sobrevenir mediante un proceso que se llama diseccin, por el cual la pared de la arteria se rasga a lo largo como una tela (aneurisma disecante de aorta).

Tratamiento: Consiste en sustituir la porcin aneurismtica de la arteria por otra arteria artificial de material sinttico. Prtesis interna.

Enfermedades de las venas: Las enfermedades de las venas pueden ocasionar Cogulos sanguneos venosos: Embolia pulmonar Flebitis Varices: la dilatacin de las venas

EMBOLIA/TROMBO La embolia es un cogulo que se desplaza desde el lugar donde se form hacia otra parte del cuerpo. TROMBO Agregacin de plaquetas, fibrina, factores de coagulacin y elementos celulares de la sangre en el interior de una vena o arteria, que a veces produce oclusin de la luz vascular.

Otras enfermedades vasculares: ARTERIAS: Poliarteritis nodosa: es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias de pequeo y mediano tamao. Angeitis: por hipersensibilidad Fistulas arteriovenosas: Una fstula arteriovenosa es una comunicacin anmala entre una arteria y una vena.

VENAS: Insuficiencia venosa perifrica Fleboesclerosis, venofibrosis Hemorroides (almorranas, venas varicosas de ano y recto): Son dilataciones dolorosas de las venas en la porcin baja del recto o del ano.

CAPILARES: Telangiectasia: dilatacin Trombosis Hiperpermeabilidad LINFATICOS: Linfedema Linfangitis

FIEBRE REUMATICA AGUDA Es una enfermedad inflamatoria que se puede desarrollar despus de una infeccin con bacterias estreptococos y que puede afectar al corazn, las articulaciones, la piel y el cerebro. Afecta sobretodo a los nios entre los 6 y 15 aos de edad y se desarrolla aproximadamente 20 das despus de una infeccin de garganta por estreptococos o de escarlatina.

Complicaciones: Dao a las vlvulas cardacas (especialmente estenosis mitral y artica) Endocarditis Insuficiencia cardaca Arritmias Pericarditis Corea de Sydenham

ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

Cardiopata Isqumica Este es un trmino que se utiliza para referirnos en conjunto a la angina de pecho y el infarto de miocardio. Ambos podran considerarse como la etapa inicial y final respectivamente de una misma enfermedad: Enfermedad Arterial Coronaria.

ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA La EAC y sus complicaciones, tales como la arritmia, la angina de pecho y el ataque cardaco, son una de las principales causas de muerte. Causa: arterioesclerosis

ANGINA DE PECHO O angor pectoris significa estrangulamiento en el pecho. Los sntomas son una sensacin de asfixia, o presin o ardor en el pecho. Un episodio de angina no es un ataque cardaco. El dolor a menudo aparece tras un esfuerzo fsico. A diferencia de un ataque al corazn o infarto de miocardio, el msculo cardaco no sufre un dao permanente y el dolor generalmente desaparece con el reposo. Es un sntoma de la EAC. Su causa es una arteria coronaria con obstruccin o disminucin de su calibre, por ello no puede suministrar suficiente sangre al corazn provocando una isquemia.

INFARTO DE MIOCARDIO Son ocasionados por una obstruccin total de una arteria coronaria. La obstruccin de la arteria coronaria impide que llegue sangre rica en oxgeno y nutrientes a una seccin del corazn. Si la sangre no puede llegar al msculo cardaco, ste morir (necrosis). Si se obtiene tratamiento mdico inmediatamente, puede reducirse el dao, pero si una seccin del msculo cardaco muere, el dao es irreversible. Pueden localizarse en cualquier parte de la pared cardaca Causas: aterosclerosis de las arterias coronarias. las embolias y las anomalas congnitas.

Infarto de miocardio

Causas HTA Arterioesclerosis Hereditaria (gentica) Fumar Diabetes obesidad Poco ejercicio fsico Complicaciones: Arritmias: fibrilacin ventricular Insuficiencia cardaca Rotura cardaca Muerte

Diagnstico: ECG Prueba de esfuerzo con talio Angiografa coronaria Ecocardiografa Cateterismo

Tratamiento: Frmacos Intervenciones transcatter: - La angioplastia, que abre las arterias estrechadas. Se complementa con la colocacin de un stent (es una malla metlica de forma tubular que se implanta en la zona de la arteria obstruida por placa). - Aterectoma - Ablacin por laser - Revascularizacin transmiocrdica percutnea (RTMP)

Ciruga: Bypass coronario permite mejorar el flujo sanguneo al corazn creando una nueva ruta o derivacin alrededor de una seccin obstruida o daada de la arteria.

ENF. DE LA CIRCULACION PULMONAR COR PULMONALE

Es la insuficiencia del lado derecho del corazn causada por una presin arterial alta prolongada en la arteria pulmonar y en el ventrculo derecho del corazn. Causas Enf.pulmonar obstructiva crnica(EPOC) Apnea del sueo Fibrosis qustica Hipertensin pulmonar primaria Neumoconiosis Cifoscoliosis Fibrosis pulmonar intersticial difusa Enfermedad pulmonar tromboemboltica Enfermedad pulmonar vascular

EMBOLIA PULMONAR E INFARTO Es la obstruccin de una arteria en los pulmones ya sea por grasa, aire, tejido tumoral o cogulo sanguneo. Con mayor frecuencia son causados por cogulos de las venas, especialmente de las piernas o de la pelvis (cadera).

INFARTO PULMONAR Se produce en cerca de la mitad de los casos con embolias trombticas pulmonares. La localizacin corresponde a la de los mbolos. El 75% se localiza en lbulos inferiores.

ENF. CEREBROVASCULARES Afecta a los vasos sanguneos que riegan el cerebro. La mayora se producen en personas mayores de 65 aos de edad. Se produce cuando se interrumpe el riego sanguneo a una parte del cerebro o cuando se produce una hemorragia en el cerebro o alrededor de l. Cuando la sangre no puede llegar a ciertas partes del cerebro se produce la isquemia La zona de tejido muerto ocasionado por la isquemia se denomina infarto cerebral.

Los efectos de un accidente cerebrovascular pueden ser leves o graves, transitorios o permanentes. Pueden ser de localizaciones diversas: subaracnoidea, intracerebral, subdural Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser de varios clases: trombtico y emblico. Con oclusin o estenosis arterial.