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MODELO DERECHO DE PETICIÓ N PARA ENTREGA DE MEDICAMENTOS, O

PRACTICAR EXAMENES, O LLEVAR A CABO CIRUGÍA, ETC
Bogotá , (fecha)
Señ or
PRESIDENTE DE LA EPS _______________
LA CIUDAD:
REF: DERECHO DE PETICIÓ N ENTREGA DE MEDICAMENTOS (O PRACTICAR
EXAMENES, O LLEVAR A CABO CIRUGÍA, ETC)
Haciendo uso del derecho de petició n de que trata el artículo 23 de la Constitució n
Política le solicito se sirva proceder a entregarme los medicamentos denominados
_(aquí claramente escritos)_________ o realizar el examen de __________( exactamente
lo que es) __________, o llevar a cabo la cirugía de _________, etc, ordenado por el
médico tratante conforme la fó rmula medica de la cual anexo fotocopia.
Si por alguna circunstancia fuere negado mi pedimento, le solicito se sirva
informarme las razones de orden legal conforme a los derechos fundamentales, los
fallos de la Corte Constitucional y los tratados internacionales de derechos
humanos que sustentan la decisió n negativa.
Ruego notificarme en _______________ ( direcció n, ciudad, tel)
ATENTAMENTE,
………( NOMBRES)
C.C. No. de