FORMULARIO UNICO DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS: Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA PERSONA NATURAL pas PRE Bato COWS — Si "TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A: TROHGRES Y APELLIDOS. DOCURENTO DEIDENTIOAD [ 4025.635. 403 [cider Ratands Vers BE.25 44ay ESTOCNEL ARTICULO 122, NOHO’ PARA TOMAR POSESION (1 Pararenrarme [) FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SONLOS QUE RELACIONO A CONTINUACION: a) Los ingresos y rantas que obtuve ene! “ultimo” ao gravable fueron: {QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO ALA FECHA, ‘CONGEPTO. |SALARIOS Y DEMAS INGRESOS LABORALES |CESANTIAS & INTERESES DE CESANTIAS lcastos DE REPRESENTACION JaRRIENDOS Sacre HonoRaRios : loTRos INGRESOS Y RENTAS arta TOTAL zt : ri cavern yd abr gun pono on Calon on ol oxo on LevTDAE FRSA Gon | Seen, Soua, | tAguoma (Gwe ees [Rhona gse wf asheser c) Mis Bienes patioriales son os siguientes: TPO DEBIEN TBENTIFICACION DEL BIEN Be (a0 Tens de TSHesD ‘ERPLERDORO CONTRATANTE hes de om anda Ce UF heye Copel Rane eck[o)Las screancies yobligaciones vigenes al fecha son: _ ENTIDAD’O PERSONA. ST r fa) Ena actuliad parispo como miombvo do as siguanies juntas y consojos drecivas: : FENTIDAD O INSTITUCIONE = by Ata Tacha say socta do las siguentes corpoacionos, socledadas y/o asoclaciones, I lckenta achatded —SiLJ1 NOL]? tango seceded conyugal do hecho viento, con INONERES ¥ APELLIDOS DEL CONYUGE JDOGUNENTO DE DENTIFICACION [N= lect: cell2 rill3 {Las ectvdades econémioas de cardctorpeivado, adtéonales a las dectaradas antorormente, que he venide desarrokando de forma scasional o permanente son os siguientes: 7 DDETALLE DE LAS ACTIVIDADES. FORMA DE PARTICICACION aly Naan oges [shricn,93 /ot/ 2022 nite are 3 DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA [LINEA GRATUITA DE ATENCION AL. CLIENTE No. 8800-17770 ‘imino am etree a DUFomatathnin Nope Como Ratt sos