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MEDICINA LABORAL DE VENEZUELA C.

A CURSO SALUD OCUPACIONAL

GERENCIA DEL SERVICIO DE MEDICINA OCUPACIONAL DE LA EMPRESA XXX

ALUMNO: DR.ENOCH MORON Civ:4.085.007 La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), informa, que cada ao en el mundo 270 millones de asalariados son vctimas de accidentes de trabajo, y 160 millones contraen enfermedades profesionales. La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un pas, siendo la salud ocupacional una estrategia de lucha contra la pobreza sus acciones estn dirigidas a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades econmicas. Se considera como asistencia mdica adecuada aquella que se brinda del mejor modo posible, al mayor nmero de paciente y al menor costo de acuerdo a las necesidades de cada uno por complejas que estas sean mediante criterios cuantitativos y cualitativos en funcin de eficacia (optimizacin de los recursos), utilizacin y productividad. En Amrica Latina an no se conoce bien la magnitud que alcanzan las enfermedades ocupacionales dada la magnitud de la situacin se hace imperioso el implantar los criterios de unificacin para la buena gerencia de los servicios de Seguridad y Salud ocupacional ;dada nuestra situacin como mdicos de una empresa textilera y ante la adquisicin de conocimientos en el curso que actualmente hacemos de medicina

ocupacional haremos una propuesta de cmo gerenciar el servicio mdico de la empresa XXX . MEMORIA DESCRIPTIVA La Empresa Textilera XXX se encuentra ubicada en suroeste de la ciudad de Caracas en la calle B de la Urbanizacin Industrial La Yaguara ocupando dos galpones dentro de los cuales se encuentran la planta de produccin de textiles y las oficinas administrativas as como el Servicio Medico Ocupacional(SMO) del cual el autor forma parte ;las plantas (rea operativa) estn divididas en departamentos que como su nombre lo indica cada uno cumple una determinada funcin a saber : Circulares ,Estampacin, Mantenimiento, Almacn, Vigilancia, Tintorera, Direccin de operaciones ,Acabado ,Revisin ,Compras, RRHH ,Administracin ,Ventas y Estampacin. En cuanto al personal la empresa tiene una nomina de aproximadamente 450 trabajadores entre personal directivo, gerentes, supervisores, personal administrativo y obreros (el SMO est adscrito a Recursos Humanos); los obreros laboran mediante turnos de trabajo de 8 horas incluido nocturno. Funciona una Gerencia de Seguridad Laboral (GSL) y un Servicio Medico Ocupacional(SMO) ultimo adscrito a Recursos Humanos(RR-HH);este SMO cumple funciones de tipo preventivo tales como jornadas de Salud Visual ,Vacunacin (con el apoyo de MSAS),de tipo curativo como son los casos de emergencias medicas o quirrgicas en el rea de atender y en caso extremo referir luego de estabilizar (crisis hipertensivas,hipoglicemias y atencin a diabticos ,procesos respiratorios tipo asma bronquial y procesos quirrgicos sencillos (suturas de pequeas heridas y atencin primaria en caso de quemaduras ) . Se ocupa adems de evaluar al personal que va a ingresar y al personal que egresa (pre y post empleo) as como los exmenes mdicos pre y post vacacionales del personal que labora en la empresa.

UBICACIN El SMO est ubicado en al rea de RR-HH y consta de un rea fsica de un consultorio, un rea de evaluacin y tratamiento y un rea para realizar estudios especiales (audiometras .Se cuenta con una silla de ruedas para traslado de un paciente; es de hacer notar que es una construccin de dos pisos ubicada al final del galpn principal y el SMO est en el primer piso al cual se accede por unas escalinatas de hierro al aire. DOTACION La dotacin abarca dos tensimetros, dos equipos para glicemia capilar, dos nebulizadores, equipo de ORL y oftalmoscopio, un Espirmetro un Audimetro; con respecto a la dotacin de medicamentos se cuenta con un amplio surtido de medicamentos y material mdico (inyectadoras, vendas, gasas, soluciones etc.) para cubrir las eventualidades que se presenten. RECURSO HUMANO El personal est conformado con dos mdicos que cubren todo el da en dos turnos y una enfermera auxiliar que cubre ambos turnos.

BASAMENTO LEGAL DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL De acuerdo a la Ley Orgnica de Prevencion,Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) segn el art.12 inciso 7 seccin C la empresa conforma su rgimen de prestacin de salud y el articulo 39 la obliga a organizar un servicio propio o mancomunado y el artculo 40 seala parte de las funciones del mismo ;as mismo en el Reglamento Parcial de la Ley Orgnica de Prevencion,Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (RPLOPCYMAT)define al servicio de salud y sus objetivos y en el articulo 21 las funciones; por otra parte en el articulo 22 del mismo reglamento habla sobre la obligatoriedad de tener el servicio dentro de la empresa por tener ms de 250 trabajadores; en los artculos 25,26 y 27 se normatiza la ubicacin, gratuidad y los exmenes para los trabajadores. En la norma COVENIN 2274:1997 se define el Servicio de Salud Ocupacional en centros de trabajo as como los requisitos para funcionar en donde estn los elementos estructurales y funcionales de los que deben disponer; en los elementos estructurales habla del recurso humano que implica al higienista ocupacional ,medico ocupacional, especialista en seguridad industrial y no incluye al ergnomo tal como se considera actualmente cada uno con sus funciones especificadas; habla adems de la enfermera ocupacional ,el psiclogo y el trabajador social ;se considera actualmente que el equipo lo conforman el mdico ocupacional, el higienista ocupacional ,el ergnomo y el especialista en seguridad industrial .

Para evaluar la situacin del rea de Salud Ocupacional utilizaremos la Matriz FODA . Construccin de la Matriz FODA La Matriz FODA consiste en realizar un cruce entre los Indicadores Externos de Oportunidad y Amenazas, con los indicadores internos de Fortalezas y Debilidades, a fin de preparar la formulacin de las estrategias de la organizacin. AMENAZAS A.1 La LOPCYMAT A.2 El INPSASEL Oportunidades O. Planes de crecimiento de la Empresa Fortalezas

F.1_Responsabilidad del personal mdico y enfermera F.2_Dotacion adecuada para atender a los trabajadores F.3_Posibilidades de ambulancia para traslado del trabajador F.4_Apoyo de los comisionados laborales de seguridad laboral F.5 _Identificacin del personal con el servicio F.6 _Aplicacin de Protocolos Internacionalmente aceptados para atencin de patologas. Debilidades D.1___ubicacion del servicio medico D.2___cuestionamiento frecuente de supervisores a conductas de servicio medico D.3___bajos sueldos del personal adscrito al rea (mdicos y enfermera) D.4___poco contacto del cuadro directivo con el Servicio Medico Ocupacional (SMO) D.5___Ausencia del Medico Ocupacional en las reuniones de supervisores y gerentes D.6___Dependencia total de RR-HH D.7__ Falta de contacto directo entre Seguridad Industrial y Medicina Ocupacional D.8___Manejo superficial de normas de INSAPSEL por parte de Gerencia de RR-HH y Seguridad Industrial

Cambios a realizar en el rea de Seguridad y Salud Ocupacional de la Empresa XXX Estructural

1. -Reubicacin del rea de SMO a planta baja cercano a una de las salidas de la 2.
3. 4. 5. 6. planta para mejor desenvolvimiento en caso de traslado de pacientes (camillas y ambulancias). -Mejorar el rea de SMO con incorporacin de cubculos de archivo, enfermera, otro consultorio y un rea de reuniones. -Actualizar la red de PC con nuevos equipos o agilizar con aditamentos los ya existentes -Digitalizar el sistema de historias y estadsticas. -Actualizar la historia medica -Colocar en el cronograma de la empresa el SMO tal cual esta Seguridad Industrial pues actualmente esta es un ente aparte y el SMO depende para todo de RR-HH

7. -Capacitar al personal de enfermera en Enfermera Ocupacional (curso). 8. Instrumentar el uso del consentimiento informado FUNCIONAL 1. -Incorporar al Psiclogo al SMO 2. -Incorporar un Ergnomo y un Higienista Industrial a la plantilla de personal as
sea como consultante pero saber que se cuenta con ellos (COVENIN 2274:1997) y Art.59 de la LOPCYMAT. 3. -Incorporar al SMO a los planes de capacitacin del personal (NT-01-2008 -

Planes de Trabajo 2.1. Educacin e informacin).

4. Incorporar al Medico Ocupacional a las reuniones de gerentes y supervisores de la Empresa XXX. 5. Aplicar, lo mas posible, las normas de LOPCYMAT e INPSASEL 6. Revisin de sueldos en el rea de MO. 7. Hacer un estudio de Clima Organizacional que incluya Gerentes, Supervisores y personal administrativo fundamental para conocer lo que piensan estos cuadros sobre el ambiente de trabajo. Para llevar a cabo todos estos cambios utilizaremos la tcnica de Gestin por Objetivos (GO)
Proceso Gerencial Un proceso gerencial se apoya en los siguientes elementos organizativos: * Planificacin * Informacin * Responsabilidades * Autoridad * Comunicacin * actividades * medicin * mbito de control * toma de decisiones * acciones correctivas

ENTRADA DE PROBLEMAS

ATENCIN MDICA

SOLUCIONES ESTABLECIDAS

Su aplicacin en la gestin de los servicios mdico asistenciales, permite: * ahorrar tiempo, entonces asistencia * Se concentran los esfuerzos * Se identifican las dificultades y las oportunidades * Se controlan las actividades a travs de los receptores de los servicios: el paciente * Se orientan los recursos hacia donde sean necesarios. GESTION POR OBJETIVOS: Se refiere a estrategias de gestin, que consisten en adecuarlas en funcin de los resultados obtenidos segn los objetivos planteados y segn las reas de responsabilidad establecidas, a fin de llevar al usuario una atencin mdica oportuna, eficaz y de calidad. En este tipo de gestin se definen claramente las reas de responsabilidad individual y de grupo, basados en los resultados esperados y utilizndolos como guas para actuar y evaluar las respectivas unidades operativas, as nos aseguramos la contribucin de cada miembro del equipo, en alcanzar las metas fijadas. De esta forma, la gestin por objetivos se convierte en una actitud de pensamiento, que induce a enfatizar en las funciones de la planificacin y el control para obtener rpidos y seguros resultados con la mxima eficiencia. las responsabilidades corresponde a cada nivel de

Para Peter Drucker, es la gestin ms apropiada para actuar en la prestacin de servicios mediante OBJETIVOS preestablecidos y controlarlos segn los RESULTADOS obtenidos, as de esta manera se genera un proceso de retroalimentacin (feed-back) que nos informa sobre la aceptacin y calidad de los mismos, generada por sus usuarios.

Defino entonces como Consentimiento Legtimamente Declarado a aquel acto expreso de voluntad, libremente manifestado, especfico y determinado, oportuna y cabalmente informado, documentado y vlido, mediante el cual un paciente (fsica y jurdicamente) capaz, acepta los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos a ser realizados por un mdico con quien, anticipadamente, ha convenido en establecer una relacin mdico-paciente, en los trminos establecidos en la ley, y que en ninguna forma o circunstancia significa la renuncia del paciente a sus derechos ni tampoco exonera per se la responsabilidad legal individual mdica subjetiva o la institucional objetiva en una forma general. Rafael, Aguiar-Guevara. Trabajo presentado por vez primera en el XIII Congreso Mundial de Derecho Mdico, Helsinki, Finlandia, 06 agosto de 2000 y publicado en la Memorias del Congreso.

CONSENTIMIENTO INFORMADO (art. 27 del rplopcymat) GERENCIA DE RECURSOS HUMANOS SERVICIO MEDICO OCUPACIONAL Nombre de la Empresa Fecha: Servicio en el que se realiza el procedimiento:

Da:

mes:

ao:

Se me ha informado que la serie de estudios a los que ser sometido tiene como objetivo: evaluar mis condiciones fsicas para optar a la plaza de trabajo por esta empresa ofertada y que exige una serie de condiciones que estos exmenes determinaran mis condiciones para desempear las mismas. Se me ha explicado que me realizarn una historia clnica, examen mdico, historia ocupacional, pruebas de laboratorio, pruebas para evaluar mi capacidad pulmonar (espirometria) y pruebas para evaluar mi funcin auditiva (audiometra) siendo todas estas pruebas totalmente inofensivas. Se me ha garantizado la confidencialidad de la informacin suministrada. Autorizo el uso de los resultados de mi estudio para trabajos epidemiolgicos o de investigacin en el mbito ocupacional a condicin de que en todo momento se mantenga el secreto profesional y que no se publicar mi nombre o revelar mi identidad. Se me ha explicado que los resultados de este estudio ayudarn a evaluar mis Condiciones fsicas y si existe alguna anormalidad poder orientarme en su correccin a travs de otros profesionales ajenos a la empresa sin obligacin por parte de esta de suministrarme apoyo aparte de la orientacin pues el mismo ya se completa con los estudios. Comprendo y acepto que durante el procedimiento pueden aparecer circunstancias imprevisibles o inesperadas, que puedan requerir una extensin del procedimiento original o la realizacin de otro procedimiento no mencionado arriba. Al firmar este documento reconozco que lo he ledo o que me ha sido ledo y explicado y que comprendo perfectamente su contenido. Se me han dado amplias oportunidades de formular preguntas y que todas las preguntas que he formulado han sido respondidas o explicadas en forma satisfactoria. Acepto que la medicina no es una ciencia exacta y que no se me pueden garantizar los resultados. Comprendiendo estas limitaciones, doy mi consentimiento para la realizacin de la evaluacin (o evaluaciones) propuesta(s) y firmo a continuacin: Yo ___________________________ mayor de edad, en pleno uso de mis facultades fsicas y mentales identificado con Civ n _______autorizo al SERVICIO MEDICO OCUPACIONAL DE ESTA EMPRESA para la realizacin de las pruebas arriba mencionadas
NOMBRE APELLIDO

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL PACIENTE

Nombre apellido y firma del medico