Está en la página 1de 57

SUMARIO CADERA

CAPTULO 1
Introduccin.

CAPTULO 2
Anatoma de la cadera. I.ARQUITECTURA Y DESARROLLO A.HUESO COXAL 1) Arquitectura 2) Desarrollo y osificacin B.FMUR 1) Arquitectura 2) Osificacin y desarrollo

II.SUPERFICIES ARTICULARES
A.CAVIDAD COTILOIDEA B.RODETE COTILOIDEO C.CABEZA FEMORAL

III.MEDIOS DE UNIN
A.CPSULA ARTICULAR 1) Inserciones 2) Constitucin B.LIGAMENTO ILIOFEMORAL O LIGAMENTO DE BERTIN 1) Origen 2) Trayecto 3) Terminacin C.LIGAMENTO PUBOFEMORAL 1) Origen 2) Trayecto 3) Terminacin D.LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL 1) Origen 2) Trayecto 3) Terminacin E.LIGAMENTO REDONDO 1) Origen 2) Trayecto 3) Terminacin F.SINOVIAL

IV.INNERVACIN Y VASCULARIZACIN DE LA CABEZA FEMORAL


A.VASCULARIZACIN B.INERVACIN

V.MSCULOS DE LA CADERA
A.GRUPO DE LOS MSCULOS POSTERIORES 1) Glteo menor a. inserciones b. cuerpo muscular c. terminacin d. inervacin e. accin 2) Glteo mediano a. inserciones b. cuerpo muscular c. terminacin d. inervacin e. accin 3) Pelvitrocantricos a. piramidal b. obturador interno c. obturador externo d. gemelos e. cuadrado crural 4) Glteo mayor a. inserciones b. cuerpo muscular c. terminacin d. inervacin e. accin

B.GRUPO DE LOS ADUCTORES 1) Msculo recto interno a. inserciones b. cuerpo muscular c. inervacin 2) Msculos aductores a. inserciones b. cuerpo muscular c. inervacin 3) Msculo pectneo a. inserciones b. cuerpo muscular c. inervacin C.GRUPO MUSCULAR DE LA REGIN INGUINOCRURAL 1) Plano musculotendinoso profundo 2) Plano muscular superficial a. msculo tensor de la fascia lata b. sartorio D.MSCULOS DE LA REGIN INGUINOCRURAL INTERNA O TRINGULO DE SCARPA 1) Plano musculoaponeurtico profundo a. msculo psoas ilaco b. pectneo 2) Plano musculoaponeurtico superficial a. aductor mediano b. sartorio c. arco crural (ligamento inguinal) d. aponeurosis femoral superficial

V.CANAL CRURAL Y SU CONTENIDO VASCULONERVIOSO


1) Vasos y nervios profundos a. arterias b. venas femorales 2) Linfticos profundos 3) Nervios profundos

VI.FASCIAS DE LA CADERA
A.APONEUROSIS GLTEAS 1) Aponeurosis gltea profunda 2) Aponeurosis gltea superficial C.APONEUROSIS DEL TRINGULO DE SCARPA 1) Aponeurosis superficial del tringulo de scarpa 2) Aponeurosis profunda del tringulo de scarpa D.APONEUROSIS DEL MUSLO E.CANAL FEMORAL

CAPTULO 3
Fisiologa articular de la cadera.

I.RECUERDOS ANATMICOS
A.SUPERFICIES ARTICULARES 1) Cabeza femoral 2) Cavidad cotiloidea o acetbulo 3) Rodete cotiloideo B.MEDIOS DE UNIN 1) Cpsula a. a nivel del cotleo b. a nivel del fmur 2) Ligamentos a. ligamento redondo b. ligamento de Bertn c. ligamento pubofemoral d. ligamento isquiofemoral

II.CADERA DEL RECIN NACIDO III.FACTORES DE COAPTACIN DE LA CADERA A.GRAVEDAD B.PAREJA DE ENCAJE OSTEOFIBROSO C.PRESIN ATMOSFRICA D.FACTORES LIGAMENTARIOS E.MSCULOS PERIARTICULARES

IV.ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS DE LA CADERA


A.POSICIN DE REFERENCIA B.FLEXIN-EXTENSIN 1) Flexin a. amplitud b. factores de limitacin 2) Extensin a. amplitudes b. factores de limitacin C.ABDUCCIN-ADUCCIN 1) Abduccin a. amplitudes b. factores de limitacin 2) Aduccin a. amplitudes b. factores de limitacin D.ROTACIONES 1) Rotacin externa a. amplitudes b. factores de limitacin 2) Rotacin interna a. amplitudes b. factores de limitacin E.MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCIN DE LA CADERA

V.FUNCIN DE LOS LIGAMENTOS DE LA CADERA


A.FUNCIN DE LOS LIGAMENTOS EN LA FLEXOEXTENSIN B.FUNCIN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ROTACIN EXTERNA-ROTACIN INTERNA C.FUNCIN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ADUCCINABDUCCIN D.FUNCIN DE DEL LIGAMENTO REDONDO

VI.MSCULOS MOTORES DE LA CADERA


A.FLEXIN 1) Msculo principal psoas ilaco a. psoas b. ilaco 2) Msculos secundarios a. sartorio b. recto anterior c. tensor de la fascia lata 3) Msculos accesorios

B.EXTENSORES 1) Msculo principal glteo mayor 2) Msculos secundarios isquiotibiales a. bceps b. semimembranoso c. semitendinoso 3) Msculos accesorios

C.ABDUCTORES 1) Msculo principal glteo medio 2) Msculo principal asociado glteo menor 3) Msculos secundarios D.ADUCTORES 1) Msculos principales a. aductor mayor b. aductor medio c. aductor menor 2) Msculos secundarios a. pectneo b. recto interno 3) Msculos accesorios

E.ROTADORES EXTERNOS 1) Msculos principales pelvitrocantricos a. piramidal b. obturador interno c. obturador externo 2) Msculos accesorios F.ROTADORES INTERNOS 1) Msculo principal glteo menor 2) Msculos secundarios

VII.MOVIMIENTOS DE LA PELVIS SOBRE EL MUSLO Y EQUILIBRIO DE LA PELVIS


A.EN EL PLANO SAGITAL 1) Retroversin a. movimiento b. msculos motores 2) Anteversin a. movimiento b. msculos motores 3) Equilibrio de la pelvis a. lnea de gravedad hacia delante de la coxofemoral b. lnea de gravedad por atrs de la coxofemoral c. lnea de gravedad en oscilacin B.EN EL PLAN FRONTAL 1) Msculos motores 2) Equilibrio de la pelvis

C.EQUILIBRIO EN APOYO UNIPODAL 1) Movimientos posibles de la pelvis 2) Equilibrio

CAPTULO 4
Patologa traumtica de la cadera.

I.FRACTURAS
A.RACTUARS DE LA PELVIS 1) Anatomopatologa a. clasificacin de las fracturas de pelvis b. las fracturas parciales de la pelvi c. las fracturas complejas de la pelvis 2) Diagnstico de las fracturas de pelvis 3) Evolucin de las fracturas de la pelvis 4) Tratamiento de las fracturas de la pelvis 5) Disyunciones de la snfisis pbica a. etiologa - frecuencia b. clnica c. tratamiento 6) Fracturas del ala ilaco a. clnica b. radiografa c. tratamiento 7) Fracturas de las ramas ilio y isquiotibialespbicas B.FRACTURAS DEL COTLEO 1) Mecanismo de las fracturas del cotleo 2) Anatomopatologa a. fracturas verticales del cotleo b. fracturas transversas de las 2 columnas c. fracturas complejas d. fractura extra articular del cotleo e. lesiones asociadas 3) Diagnostico a. signos clnicos b. radiologa 4) Complicaciones

5) Tratamiento a. tratamiento de las fractura con dbil desplazamiento b. tratamiento de las fracturas sin desplazamiento de reposo en la cama c. tratamiento quirrgico C.FRACTURAS DEL COTLEO ASOCIADAS A LUXACIONES DE CADERAS 1) Etiologa 2) Anatomopatologa 3) Lesiones asociadas 4) Signos clnicos 5) Radiologa 6) Evolucin 7) Tratamiento D.FRACTURAS DEL CUELLO DEL FMUR 1) Recordatorios anatmicos a. arquitectura b. vascularizacin del cuello de la cabeza femoral 2) Etiologa 3) Anatomopatologa a. fracturas intracapsulares b. fracturas extracapsulares 4) clasificacin de las fracturas del cuello del fmur a. verdaderas fracturas cervicales b. fracturas cervicotrancantricas 5) Clnica 6) Diagnstico 7) Radiografa a. verdaderas fracturas cervicales o intracapsulares b. fracturas extracapsulares 8) Evolucin y complicaciones a. evolucin favorable b. complicaciones inmediatas c. complicaciones secundarias

d. complicaciones tardas 9) Formas clnicas a. fracturas en coxa valga b. fracturas del nio c. fracturas patolgicas 10)Tratamiento a. ortopedia b. ciruga E.FRACTURAS TROCANTERIANAS 1) Clasificacin de las fracturas trocanterianas a. fracturas cervicotrocantricas y pertrocantricas simples b. fracturas pertrocantricas complejas c. fracturas trocntero-diafisiarias d. fracturas subtrocantricas 2) Clnica 3) Radiografa 4) Evolucin 5) Tratamiento a. tratamiento ortopdico b. osteosntesis

F.FRACTURAS DE ESTRS

II.LUXACIONES DE LA CADERA A.MECANISMO B.ETIOPATOGENIA C.ANATOMOPATOLOGA 1) Luxacin regular

2) Luxacin irregular a. luxaciones pbicas y obturadoras b. luxaciones posteriores ilacas o isquiticas c. luxacin posterior pura d. lesiones asociadas C.SIGNOS CLNICOS D.RADIOGRAFA E.EVOLUCIN F.COMPLICACIONES DE LA LUXACION DE CADERA 1) Fractura del reborde posterior del ctilo 2) Compromiso del nervio citico 3) Necrosis parcial o total de la cabeza femoral a. sntomas y diagnstico de la necrosis avascular de la cabeza femoral b. sntomas c. radiologa 4) Miositis osificante 5) Luxacin inveterada G.TRATAMIENTO 1) Reduccin de la luxacin 2) Rehabilitacin

III.LUXACIN DE LAS CADERAS Y FRACTURA DE LAS CABEZAS FEMORALES


A.MECANISMO 1) Anatomopatologa 2) Tratamiento

CAPTULO 5
Patologa ortopdica de la cadera.

I.EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR DEL ADOLESCENTE


A.EPIDEMIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA 1) Direccin del desplazamiento 2) Duracin de los sntomas 3) Predeslizamiento 4) Epifisilisis aguda 5) Deslizamiento agudo sobre crnico 6) Deslizamiento crnico 7) Grado de desplazamiento a. predeslizamiento b. valoracin del desplazamiento c. grado de estabilidad

D.ETIOPATOGENIA 1) Factores mecnicos 2) Factores endocrinos 3) Factores genticos 4) Factores circulatorios E.CLNICA 1) Forma progresiva a. interrogatorio b. examen c. radiografa

2) Forma aguda a. interrogatorio b. examen c. radiografa 3) Etapa tarda a. examen b. radiografa F.DIAGNSTICO DIFERENCIAL G.EVOLUCIN 1) Favorable 2) Complicaciones a. necrosis del ncleo epifisario b. anquilosis fibrosa c. coxartrosis 3) Secuelas a. coxartrosis b. desigualdad de longitud de los miembros inferiores. c. limitacin de la movilidad de la cadera G.TRATAMIENTO 1) Prevencin 2) Ciruga a. mtodos teraputicos b. formas no desplazadas fijacin percutnea c. epifisiolisis aguda reduccin en urgencia d. complicaciones de la ciruga e. coxitis laminar f. secuelas reposicionamiento g. osteotomas de reorientacin 3) Quinesioterapia

II.OSTEOCONDRITIS PRIMITIVA IDIOPTICA DE LA CABEZA FEMORAL O ENFERMEDAD DE LEGG-PERTHES-CALVE


A.RECORDATORIOS 1) Vascularizacin 2) Crecimiento de la extremidad superior del fmur B.EPIDEMIOLOGA C.ETIOLOGA D.ETIOPATOGENIA E.FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD DE LEGGPERTHES 1) Doble interferencia circulatoria y sus fases anatomopatolgicas 2) Fractura subcondral de la epfisis femoral superior en la enfermedad de Perthes F.CLASIFICACIONES G.ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD 1) Fase inicial 2) Fase de fragmentacin 3) Fase de reosificacin 4) Fase final o de curacin

H.CUADRO CLNICO

I.EXMENES DE IMGENES 1) Radiologa convencional. 2) Resonancia magntica 3) Gammagrama seo 4) Ultrasonido 5) Tomografa computarizada 6) Artrografa J.FORMA CLNICA OSTEOCONDRITIS DISECANTE DEL COTLEO K.DIAGNSTICO DIFERENCIAL L.EVOLUCIN M.TRATAMIENTO 1) Tratamiento sintomtico 2) Mtodos de contencin a. no quirrgicos b. opciones quirrgicas 3) Otros procedimientos a. osteotoma valgisante b. artroplastia tipo Shelf c. osteotoma de Chiari d. queilectoma 4) Teora de la contencin

III.CUERPOS EXTRAOS DE LA CADERA


A.SIGNOS CLNICOS B.TESTS FUNCIONALES C.IMGENES

D.TRATAMIENTO

IV.OSTEONECROSIS AVASCULAR DE LA CADERA


A.CIRCUNSTANCIAS DE APARICIN B.ANATOMOPATOLOGA C.ETIOPATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO 1) Necrosis postraumtica a. necrosis post-fractura cervical b. necrosis post-luxacin de cadera 2) Necrosis idioptica a. teoras patognicas b. procesos patgenos asociados a necrosis avascular B.CLASIFICACIN C.CLNICA 1) Dolor 2) Cojea 3) Limitacin de las amplitudes 4) Actitudes viciosas D.DIAGNSTICO POR IMGENES 1) Radiologa 2) Signos radiolgicos 3) IRM E.EVOLUCIN F.DIAGNSTICO DIFERENCIAL

G.TRATAMIENTO 1) Tratamiento no quirrgico 2) Tratamiento quirrgico a. descompresin del ncleo b. injertos osteomusculares c. injerto seo no vascularizado d. injertos libres vascularizados de peron e. osteotomas f. artroplastia femoral de revestimiento limitada (de resuperficializacin) g. prtesis totales

V.PATOLOGA DEL LABRUM ACETABULAR


A.ANATOMA, HISTOLOGA Y VASCULARIDAD DEL LABRUM ACETABULAR DEL ADULTO B.FISIOLOGA C.EPIDEMIOLOGA D.FISIOPATOLOGA E.PATOGENIA F.CLNICA G.EXMENES COMPLEMENTARIOS H.DIAGNSTICO ARTROSCPICO I.TRATAMIENTO

VII.CONFLICTO ANTERIOR DE LA CADERA O ATRAPAMIENTO FEMOROACETABULAR


A.CONCEPTO B.FISIOPATLOGA DE LAS LESIONES 1) Conflicto con efecto de rbol de levas efecto CAM. 2) Conflicto con efecto tenazas C.DIAGNSTICO 1) Anamnesis 2) Exploracin clnica a. test de atrapamiento o choque b. maniobra de aprehensin 3) Examen radiolgico a. radiografas b. tomografa axial computerizada c. artro-IRM D.TCNICAS QUIRRGICAS 1) Osteoplastia con luxacin de la cabeza femoral (tcnica de Ganz) 2) Artroscopia de cadera 3) Osteoplastia femoroacetabular 4) Osteotomas correctoras femorales y acetabulares 5) Osteoplastia artroscpica 6) Osteoplastia con abordaje anterior mininvasivo (tcnica de ribas-vilarrubias) 7) Artroplastia de cadera de superficie y/o artroplastia total.

CAPTULO 6
Patologa reumtica de la cadera. I.ARTROSIS CADERA O COXARTROSIS A.RECUERDO SOBRE EL CARTLAGO ARTICULAR B.DATOS ANATMICOS Y PATOGNICOS C.CLASIFICACIN D.ETIOLOGA 1) Aumento de la carga 2) Debilidad del cartlago 3) Sostn articular defectuoso 4) Coxartrosis secundarias 5) Coxartrosis primitivas E.PATOGENIA 1) Cambios fisiolgicos relacionados con la edad 2) Cambios asociados a lesiones o enfermedad articular 3) Cambios asociados con artrosis F.FACTORES DE RIESGO G.ANATOMA PATOLGICA 1) Cartlago articular 2) Hueso 3) Borde o margen articular 4) Cuerpos libres intraarticulares 5) Membrana y cpsulas sinoviales 6) Tejido periarticular 7) Hidrartrosis

H.CLNICA 1) Sntomas a. dolor b. rigidez c. actitudes viciosas d. crepitacin y ruidos articulares e. cojea 2) Signos clnicos I.EXAMEN FSICO 1) Prueba de trendelemburg 2) Estudio d la marcha 3) Examen del paciente de pie 4) Examen del paciente en decbito 5) Testes funcionales J.SIGNOS RADIOLGICOS K.EVOLUCIN L.FORMAS CLNICAS 1) Coxartrosis secundarias o subluxaciones y displasias de cadera a. luxacin b. subluxacin c. displasia congnita 2) Coxartrosis secundarias a la enfermedad protrusiva. 15% 3) Coxartrosis secundarias a traumatismos 4) Coxa plana 5) Coxa retrorsa 6) Coxartrosis de las artropatas metablicas 7) Coxartrosis primitivas. 8) Formas evolutivas graves. 9) Coxa profunda M.DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

N.TRATAMIENTO 1) Tratamiento preventivo a. educacin del paciente b. fisioterapia c. reduccin de la carga articular d. rehabilitacin funcional 2) Tratamiento sintomtico del dolor a. reposo relativo o periodos intermitentes de reposos completo b. calor local c. frmacos d. tratamiento osteoptico 3) Tratamiento quirrgico

II.ARTRITIS INFLAMATORIAS
A.POLIARTRITIS REUMATOIDE B.PELVIESPONDILITIS ANQUILOSANTE C.PSEUDO POLIARTRITIS RIZOMLICA D.ARTRITIS INFECCIOSA

III.CONDROCALCINOSIS PSEUDOGOTA
A.FISIOPATOLOGA B.ETIOLOGA C.SNTOMAS 1) Ataques agudos 2) Dolor articular crnico

D.DIAGNSTICO 1) Manifestaciones clnicas a. pseudogota b. pseudoartritis reumatoide c. pseudo-artrosis 2) Radiografa 3) Anlisis de lquido sinovial E.FORMAS CLNICAS F.TRATAMIENTO 1) La artritis 2) La artrosis IV.ENFERMEDAD DE PAGET A.EPIDEMIOLOGA B.ETIOLOGA C.ANATOMA PATOLGICA D.DIAGNSTICO 1) Manifestaciones clnicas 2) Hallazgos radiolgicos 3) Pruebas de laboratorio E.TRATAMIENTO

V.OSTEOMALACA
A.ETIOLOGA 1) Osteomalacia de aporte 2) Osteomalacias de eliminacin B.CLNICA 1) Dolores 2) Fracturas 3) Astenia C.RADIOLOGA D.BIOLOGA E.EVOLUCIN F.TRATAMIENTO

VI.CONDROMATOSIS
A.ANATOMA PATOLGICA 1) Aspectos macroscpicos 2) Aspectos histolgicos B.MANIFESTACIONES CLNICAS C.ESTUDIOS DE IMAGEN

D.DIAGNSTICO DIFERENCIAL 1) Radiogrfico a. osteocondromatosis secundaria a artrosis b. condrosarcoma sinovial primario y secundario (debido a una transformacin maligna) c. sinovitis vilonodular pigmentada d. hemangioma sinovial e. lipoma arborescente 2) Histopatolgico E-TRATAMIENTO

VII.ALGONEURODISTROFIA Y CAPSULITIS RETRCTIL DE LA CADERA


A.HISTRICO B.MECANISMOS FISIOPATOLGICOS C.HALLAZGOS HISTOPATOLGICOS D.ETIOLOGA E.FACTORES PREDISPONENTES METABLICOS F.FACTORES DESENCADENANTES G.CLNICA H.EVOLUCIN I.DIAGNSTICO

J EXMENENS DE IMGENES 1) Radiologa 2) Tomodensitometra (TDM) 3) Exploraciones transseas 4) Escanografa 5) IRM K.EXPLORACIONES VASCULARES Tratamiento 1. profilaxis 2. farmacolgico 3. estimulacin elctrica 4. apoyo psicolgico 5. tratamiento rehabilitador

VIII.SINOVITIS VILONODULAR PIGMENTADA IX.TUMORES SEOS DE LA CADERA


A.TUMORES SEOS BENIGNOS 1) Osteoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 2) Osteoma osteoide a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento

3) Osteoblastoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 4) Condroma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 5) Condromas mltiples a. clnica b. radiologa 6) Osteocondroma o exostosis solitaria a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 7) Osteocondromatosis 8) Condroblastoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 9) Fibroma condromixoide a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 9) Quiste seo solitario a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento

B.TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS 1) Osteosarcoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 2) Condrosarcoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. variedades clnicas e. tratamiento 3) Fibrosarcoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. formas clnicas e. tratamiento 5) Mieloma (enfermedad de kahler) a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. diagnstico e. tratamiento 6) Reticulosarcoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. tratamiento 7) Tumor a clulas gigantes, osteoclastoma a. anatoma patolgica b. clnica c. radiologa d. formas clnicas e. tratamiento

C.CNCER SEO SECUNDARIO O METASTSICO 1) Anatoma patolgica a. macroscpica b. microscpica 2) Clnica 3) Imgenes a. radiologa b. TAC y IRM 4) Complicaciones 5) Tratamiento

CAPTULO 7
Patologa muscular de la cadera.

I.DOLORES REFERIDOS MUSCULARES


A.GENERALIDADES SOBRE EL TESTING MUSCULAR 1) Graduacin de 0 hasta 5 a. msculo de grado 5 (normal) b. msculo de grado 4 (bien) c. msculo de grado 3 (regular) d. msculo de grado 2 (mal) e. msculo de grado 1 (escaso) f. msculo de grado o (nulo) 2) Grados ms (+) y menos () B.TESTS DE HIPOEXTENSIBILIDAD C.PROTOCOLO DE TRATAMIENTO OSTEOPTICO DE UN MSCULO D.MSCULO GLTEO MENOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo glteo menor segn Travell y Simons 3) Palpacin del msculo glteo menor 4) Testing muscular del msculo glteo menor 5) Test de extensibilidad del msculo glteo menorError! Marcador no
definido.

E.MSCULO GLTEO MEDIO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo glteo medio segn Travell y Simons 3) Palpacin del msculo glteo medio

4) Testing muscular del msculo glteo medio 5) Test de extensibilidad del msculo glteo medioError! Marcador no
definido.

F.MSCULO GLTEO MAYOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo glteo mayor segn Travell y Simons 3) Palpacin del glteo mayor 4) Testing muscular del msculo glteo mayor 5) Test de extensibilidad del msculo glteo mayor G.ADUCTORES MEDIO Y MENOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos de los msculos aductores medio y menor segn Travell y Simons 3) Palpacin del aductor medio 4) Testing muscular de los msculos aductores medio y menor 5) Test de extensibilidad de los msculos aductores medio y menor H.ADUCTOR MAYOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo aductor mayor segn Travell y Simons 3) Test de extensibilidad del msculo aductor mayor I.MSCULO RECTO INTERNO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo recto interno segn Travell y Simons 3) Palpacin del msculo recto interno 4) Testing de los aductores

4) Test de extensibilidad del msculo recto interno J.MSCULO PECTNEO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo pectneo segn Travell y Simons 3) Palpacin del msculo pectneo K.MSCULO OBTURADOR INTERNO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo obturador interno segn Travell y Simons 3) Testing muscular del msculo obturador interno 4) Test de extensibilidad del msculo obturador interno L.PIRAMIDAL 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculo piramidal segn Travell y Simons 3) Palpacin del piramidal 4) Testing muscular del msculo piramidal 5) Test de extensibilidad del msculo piramidal M.MSCULO PSOAS ILIACO 1) Inserciones 2) Fisiologa del msculo psoas 3) Punto trigger y dolores referidos del msculo psoas iliaco segn Travell y Simons 4) Testing muscular del msculo psoas iliaco 5) Test de extensibilidad del msculo psoas iliaco N.MSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA 1) Inserciones

2) Punto trigger y dolores referidos del tensor de la fascia lata segn Travell y Simons 3) Testing muscular del tensor de la fascia lata 4) Test de extensibilidad del tensor de la fascia lata O.MSCULO CUADRICEPS CRURAL 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del msculos cudriceps segn Travell y Simons 3) Testing muscular del msculo cudriceps 5) Test de extensibilidad msculos cudriceps P.MSCULOS SEMITENDINOSO Y SEMIMEMBRANOSO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos de los semitendinoso y semimembranoso segn Travell y Simons 3) Testing muscular del semitendinosos y semimembranoso 4) Test de extensibilidad Q.MSCULO BCEPS CRURAL 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del bceps crural segn Travell y Simons 3) Testing muscular del bceps crural 4) Test de extensibilidad

II.TENDINITIS DE LA CADERA
A.TENDINITIS DE LOS ADUCTORES 1) Signos clnicos 2) Diagnstico diferencial 3) Diagnostico 4) Tratamiento

B.TENDINITIS DE LOS ABDUCTORES 1) Tipo de tendinitis a. tendinitis glteo medio b. tendinitis del glteo menor 2) Signos clnicos 3) Diagnostico 4) Tratamiento C.TENDINITIS DE LA INSERCIN DE LOS ISQUIOTIBIALES 1) Signos clnicos 2) Diagnostico 3) Tratamiento D.TENDINITIS DEL GLTEO MAYOR G.PSOAS ILACO Y RECTO ANTERIOR 1) Diagnostico a. tests funcionales para el recto anterior b. tests funcionales para el iliopsoas 2) Protocolo de tratamiento.

III.BURSITIS
A.BURSITIS TROCANTRICA 1) Recuerdo anatmico 2) Epidemiologa 3) Etiologa 4) Clnica 5) Diagnstico a. tests funcionales

b. pruebas complementarias 6) Tratamiento B.BURSITIS ILIOPECTINEA Y DEL ILIOPSOAS 1) Recuerdos anatmicos 2) Fisiopatologa 3) Clnica 4) Diagnostico a. tests funcionales b. diagnstico por imgenes 5) Tratamiento C.BURSITIS SUBGLTEA D.BURSITIS ISQUIOGLTEA O ISQUITICA 1) Clnica 2) Diagnstico 3) Tratamiento

IV.FIBROSIS GLTEA
A.RECUERDO ANATMICO B.EPIDEMIOLOGA C.ANATOMOPATOLOGA D.ETIOPATOGENIA 1) Factor geogrfico y racial 2) Factor infectoinflamatorio 3) Factor traumtico 4) Factor vascular 5) Factor gentico constitucional

D.ASPECTOS CLNICOS 1) Antecedentes personales y familiares 2) Sintomatologa 3) Motivo de consulta 4) Examen fsico E.ASPECTOS RADIOGRFICOS 1) Alteraciones plvicas 2) Alteraciones coxofemorales 3) Alteraciones raqudeas 4) Otras lesiones concurrentes F.OTROS MTODOS DE DIAGNSTICO POR LA IMAGEN 1) Tomodensitometra 2) Ecografa G.ELECTROMIOGRAFA H.DATOS DE LABORATORIO I.TRATAMIENTO 1) Tratamiento conservador 2) Tratamiento quirrgico V.TROCANTERITIS A.RECORDATORIO ANATMICO B.PATOLOGAS ASOCIADAS C.CLNICA Y EXAMEN FSICO

D.DIAGNSTICO DIFERENCIAL E.EXAMEN COMPLEMENTARIO F.TRATAMIENTO

VI.SNDROME DEL PIRAMIDAL


A.RECORDATORIO ANATMICO 1) Msculo piramidal 2) Canal subpiramidal B.ETIOPATOGENIAS 1) Modificaciones del piramidal 2) Malformaciones anatmicas. 3) Causas indirectas 4) Causas morfostticas 5) Causas osteopticas a. mecanismo de las lesiones b. mecanismo de los dolores C.SINTOMATOLOGA D.EXAMEN CLNICO 1) Maniobra de Freiberg 2) Maniobra de Pace y Nagle 3) Maniobra de Beatty F.EXMENES COMPLEMENTARIOS G.TRATAMIENTO 1) Tratamiento conservador

2) Tratamiento quirrgico

VIII.SNDROME DEL CHASQUIDO DE CADERA


A.CHASQUIDO EXTERNO DE CADERA B.CHASQUIDO INTERNO DE CADERA C.CAUSAS INTRAARTICULARES D.DIAGNOSTICO E.TRATAMIENTO

CAPTULO 8
Disfunciones iliofemorales (coxofemorales)

I.GENERALIDADES
A.DISFUNCIN PRIMARIA Y SECUNDARIA 1) Disfuncin primaria 2) Disfuncin secundaria B.DERMATOMAS Y ESCLEROTOMAS C.LESIONES PERIARTICULARES D.DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN PELVIS Y CADERA E.ZONAS DE DOLOR REFERIDAS A LA PATOLOGA F.DOLORES QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN LA CADERA DURANTE LA PALPACIN. G.REPERCUSIN DE LAS DISFUNCIONES ILIACAS SOBRE LA ARTICULACIN COXOFEMORAL 1) Repercusin de las disfunciones en rotacin anterior del ilaco sobre la articulacin coxofemoral 2) Repercusin de las disfunciones en rotacin posterior del ilaco sobre la articulacin coxofemoral

II.POSTURA Y CADERA A.RGANOS DEL SISTEMA TNICO POSTURAL 1) Odo interno 2) Receptores del pie a. receptores articulares capsulares y ligamentarios del pie b. receptores musculares 3) Ojo 4) Aparato masticador 5) Cadenas cinemticas musculares B.ESQUEMA BSICO DEL SISTEMA TNICO POSTURAL C.POSTURA NORMAL D.LOS TRASTORNOS POSTURALES DE ORIGEN PODAL 1) Trastornos del retropie a. repercusiones estticas de los pies valgos b. repercusiones estticas de los pies varos 2) Trastornos del mediopie y antepie a. repercusiones estticas del descenso del medio y antepie b. repercusiones estticas del ascenso del medio y antepie E.REPERCUSIONES SOBRE LA CADERA DE LOS TRASTORNOS PODALES 1) Repercuciones sobre las caderas de un valgo asmetrico de calcneo 2) Repercuciones sobre las caderas de un varo asmetrico de calcneo C.REPERCUSIONES DE UNA PIERNA CORTA ANATMICA SOBRE LAS RODILLAS

III.DISFUNCIN SOMTICA EN COMPRESIN DE LA ARTICULACIN COXO-FEMORAL IV.DISFUNCIN SOMTICA EN ROTACIN EXTERNA COXOFEMORAL (POSTERIORIDAD ILIOFEMORAL) A.ETIOLOGA B.MECANISMO C.SIGNOS CLNICOS 1) Inspeccin 2) Palpacin D.TEST DE MOVILIDAD E.TESTING MUSCULAR F.TEST DE EXTENSIBILIDAD IV.DISFUNCIN SOMTICA EN ROTACIN INTERNA (ANTERIORIDAD) A.ETIOLOGA B.MECANISMO C.SIGNOS CLNICOS 1) Inspeccin 2) Palpacin D.TEST DE MOVILIDAD E.TESTING MUSCULAR

F.TEST DE EXTENSIBILIDAD

CAPTULO 9
Diagnstico osteoptico de las disfunciones somticas y lesiones de la cadera.

I.GENERALIDADES
A.DISFUNCIN PRIMARIA Y SECUNDARIA 1) Disfuncin primaria 2) Disfuncin secundaria B.RECUERDOS DE ANATOMA FUNCIONAL Y BIOMECNICA PERTINENTE 1) ngulos de la coxofemoral 2) Amplitudes de movimiento 3) Estabilidad de la cadera 4) Msculos 5) Relacin de la longitud del miembro inferior sobre la torsin plvica y de la cadera 6) Patrn capsular

C.DOLOR REFERIDO DE LA CADERA D.REPERCUSIN DE LAS DISFUNCIONES ILACAS SOBRE LA ARTICULACIN COXOFEMORAL E.DOLOR DE LA CADERA Y RADICULALGIA 1) Neuralgia crural 2) Neuralgia del femorocutneo, meralgia parestsica 3) Neuralgia de las ramas perforantes laterales (t12 y l1)

F.EXAMEN NEUROLGICO 1) Niveles neurolgicos d12, l1, l2 y l3 a. pruebas musculares b. examen de la sensibilidad 2) Niveles neurolgicos l2, l3 y l4. a. pruebas musculares

II.EXAMEN FUNCIONAL DE LA CADERA


A.ANAMNESIS 1) Bsqueda de los antecedentes 2) Signos clnicos 3) Signos funcionales a. dolor b. rigidez c. cojea d. alteracin funcional e. actitudes viciosas B.INSPECCIN 1) Inspeccin en bipedestacin 2) Estudio del andar 3) Inspeccin en decbito a. bsqueda de la pierna corta anatmica b. anatoma de cadera y extremidad normales. c. vista en tnel d. torsiones o rotaciones de la tibia C.PALPACIN 1) Palpacin de los puntos de referencia anatmicos 2) Palpacin de los puntos dolorosos de la cadera

D.MOVIMIENTOS DE LA CADERA 1) Estudio de la movilidad activa 2) Estudio de la movilidad pasiva a. flexin pasiva b. extensin pasiva c. abduccin pasiva d. aduccin pasiva e. rotacin interna pasiva f. rotacin externa pasiva 3) Estudio de la movilidad contra resistencia a. flexin contra resistencia b. extensin contra resistencia c. aduccin contra resistencia d. abduccin contra resistencia e. rotacin interna contra resistencia f. rotacin externa contra resistencia g. extensin contra resistencia de la rodilla h. flexin contra resistencia de la rodilla E.TESTS ORTOPDICOS 1) Test del yunque 2) Test de Thomas 3) Test de extensibilidad del msculo recto anterior 4) Test de Ely 5) Test de Patrick (Faber) 6) Test de Trendelenburg 7) Test de fregado 8) Test de Laguerre 9) Test de Gauvain 10) Test de Ober 11) Fair test deteccin del sndrome del piriforme 12) Test de flexin-aduccin- rotacin interna o clic test 13) Test de flexin-aduccin 14) Test movilidad en traslacin anterior de cadera 15) Test movilidad en deslizamiento posterior de cadera

16) Maniobra de Beatty 17) Maniobra de Frieberg 18) Maniobra de Pace y Nagle G.TEST VASCULARES 1) Pulsos del miembro inferior 2) Presin arterial del miembro inferior IV.EXAMEN OSTEOPTICO A.SNTOMAS DE LAS DISFUNCIONES SOMTICAS DE LA CADERA 1) Disfuncin somtica en rotacin externa coxofemoral (posterioridad iliofemoral) 2) Disfuncin somtica en rotacin interna (anterioridad) B.INSPECCIN 1) Disfuncin somtica en rotacin externa coxofemoral (posterioridad iliofemoral) 2) Disfuncin somtica en rotacin interna (anterioridad) C.PALPACIN EN CASO DE DISFUNCIN SOMTICA 1) Disfuncin somtica en rotacin externa coxofemoral (posterioridad iliofemoral) 2) Disfuncin somtica en rotacin interna (anterioridad) C.DIAGNSTICO ARTICULAR PERIFRICO SEGN CYRIAX D.LOS TESTS DE MOVILIDAD 1) Test de movilidad en rotacin interna para disfuncin somtica en rotacin externa coxofemoral (posterioridad iliofemoral)

2) Test de movilidad en rotacin externa para disfuncin somtica en rotacin interna coxofemoral (anterioridad iliofemoral) 3) Test de movilidad en deslizamiento antero-posterior de la cadera

V.EXMENES DE IMAGENES DE LA CADERA


A.RADIOGRAFAS 1) Coxometra 2) Goniometra 3) Tres cuartos alar y tres cuartos obturador 4) Clichs dinmicos (abduccin, aduccin, rotacin) 5) Los signos elementales de la artrosis B.ESCNER C.IRM D.ESCINTIGRAFA E.ARTROGRAFIA +/- ARTROESCANER F.ARTROSCOPIA DE CADERA G.ECOGRAFA

VI.EXMENES BIOLGICOS VII.DIAGNSTICOS DIFERENCIALES A NIVEL DE LA CADERA


A.COXARTROSIS 1) Dolores

2) Molestia funcional 3) Examen clnico B.COXITIS 1) Coxitis sptica 2) Coxitis reumtica 3) Coxitis microcristalina C.SINOVITIS VILONODULAR D.CONDROMATOSIS Y OSTEOCONDROMATOSIS E.OSTEONECROSIS ESPONTNEA DE LA CABEZA FEMORAL F.ALGODISTROFIA DE CADERA G.FRACTURAS DE ESTRES DE LA CADERA Y A PROXIMIDAD DE CADERA H.COXOPATA PAGETICA I.PATOLOGA DEL RODETE ACETABULAR J.RETRACCIN CAPSULAR K.TENDINOPATIAS EN TORNO A LA CADERA 1) Tendinopata ms o menos bursitis de los pelvitrocantricos (esencialmente glteo medio) 2) Tendinopata de los aductores 3) Tendinobursitis del psoas ilaco 4) Cadera a resalto 5) Reumatismo a hidroxiapata L.LESIONES SEAS A PROXIMIDAD DE LA CADERA

1) Metstasis seas 2) Osteoma osteoide M.DOLORES PROYECTADOS A LA CADERA N.NEUROPATAS AL ORIGEN DE DOLORES A PROXIMIDAD DE LA CADERA

CAPTULO 10
Diferentes tcnicas de tratamiento osteoptico.

I. ELECCIN DE LAS TCNICAS


A.ACCIN SOBRE LOS MSCULOS B.ACCIN SOBRE LOS LIGAMENTOS C.ACCIN SOBRE LAS CPSULAS ARTICULARES

II.ELECCIN DE LOS TEJIDOS A TRATAR III.LAS DIFERENTES TCNICAS OSTEOPTICAS


A.TCNICAS ESTRUCTURALES 1) Tcnicas rtmicas a. tcnicas de stretching b. tcnicas de bombeo c. tcnicas de articulacin d. tcnicas con puesta en tensin mantenida e. tcnicas de inhibicin f. tcnicas de energa muscular g. tcnicas de relajacin miofascial h. fibrolisis diacutnea mtodo de K. Eckman 2) Tcnicas con thrusts a. mecanismos de accin de las manipulaciones b. objetivos de las tcnicas con thrust c. principio de la manipulacin articular en los miembros B.TCNICAS FUNCIONALES 1) Las tcnicas funcionales de Hoover

2) Las tcnicas que utilizan los puntos triggers strain and counter strain 3) Tcnicas funcionales indirectas

C.TCNICAS LINFTICAS

CAPTULO 11
Tcnicas para la cadera.

I.TCNICAS MUSCULARES PARA LA CADERA


A.LAS TCNICAS RTMICAS DE STRETCHING PARA LA CADERA 1) Tcnica de stretching del tensor de la fascia lata en laterocbito 2) Tcnica de stretching para la cintilla iliotibial 3) Tcnica de stretching en rotacin interna de los pelvitrocantericos. 4) Tcnica de stretching del pectneo 5) Tcnica de stretching del piramidal en decbito 6) Tcnica directa de inhibicin con thrust del piramidal en decbito prono segn Dejarnette 7) Tcnica de stretching del musculo glteo mayor en decbito prono 8) Tcnica de stretching de los aductores 9) Tcnica de stretching del recto interno en decbito supino 10) Tcnica de stretching del plano muscular posterior de la articulacin iliofemoral en decbito prono B.TCNICAS DE SPRAY AND STRECH DE TRAVELL Y SIMONS PARA LA CADERA 1) Principios de la tcnica de spray and stretch de Travell 2) Tcnica de spray and stretch para el tensor de la fascia lata 3) Tcnica de spray and stretch para los glteos medio y menor 4) Tcnica de spray and stretch para el glteo mayor 5) Tcnica de spray and stretch para el piramidal C.TCNICAS NEUROMUSCULARES PARA LA CADERA

III.TCNICAS DE RELAJACION MIOFASCIAL PARA LA CADERA


A.PRINCIPIOS B.TCNICA DE RELAJACIN MIOFASCIAL PARA GLTEOS MEDIO Y MENOR C.TCNICA DE RELAJACIN MIOFASCIAL PARA EL TENSOR DE LA FASCIA LATA Y LA CINTILLA DE MAISSIAT D.TCNICA ESTRUCTURAL DE RELAJACIN MIOFASCIAL LA CADERA

IV.TCNICAS FUNCIONALES
A.PRINCIPIOS DE LAS TCNICAS FUNCIONALES PARA LA CADERA B.TCNICA FUNCIONAL PARA LA CADERA

IV.TCNICAS DE STRAIN-COUNTERSTRAIN DE JONES PARA LA CADERA A.GENERALIDADES B.PUNTOS TRIGGERS DE LA CADERA 1) Punto del piramidal PIR 2) Punto posteroexterno del trocnter mayor PLT (glteo menor) 3) Punto lateral externo del trocnter mayor LT (TFL)

4) Punto posterointerno del trocnter mayor PMT (cuadrado crural) 5) Punto del glteo medio gm 6) Punto del msculo ilaco 7) Punto de los msculos aductores C.TCNICAS DE CORRECCIN DE LOS PUNTOS TRIGGERS DE LA CADERA 1) Tcnica de Jones para el msculo piramidal 2) Tcnica de Jones para disfuncin posterointerna, trocnter pmt 3) Tcnica de jones para disfuncin posteroexterna, trocnter pmt 4) Tcnica de jones para punto externo del trocnter o del glteo medio lt/gm 5) Tcnica de jones para los aductores 6) Tcnica de jones para el punto inguinal o disfuncin coxofemoral iliaco

V.TCNICA DE DIAFIBROLISIS PARA LA CADERA


A.TCNICA DE DIAFIBROLISIS PARA LOS ISQUIOTIBIAL B.TCNICA DE DIAFIBROLISIS PARA LOS ADUCTORES

VI.TCNICAS DE MSCULO ENERGIA PARA LA CADERA


A.TCNICA DE MSCULO ENERGIA PARA EL PIRAMIDAL

B.TCNICA DE MSCULO ENERGIA PARA RESTRICCIN DE ROTACIN INTERNA (DISFUNCIN EN ROTACIN EXTERNA ILIOFEMORAL) C - TCNICA DE MSCULO ENERGIA PARA RESTRICCIN EN ROTACIN EXTERNA (DISFUNCIN EN ROTACIN INTERNA)

VII.TCNICAS ARTICULATORIAS PARA LA CADERA


A.TCNICA DE STRETCHING DEL LIGAMENTO REDONDO B.TCNICA DE DECOAPTACIN COXOFEMORAL EN EL EJE DE CUELLO DEL FEMUR C.TCNICA DE SCHULTZE PARA DISFUNCIN EN ROTACIN INTERNA (ANTERIORIDAD ILIOFEMORAL) D.TCNICA DE SCHULTZE PARA LESIN DE ROTACIN EXTERNA (POSTERIORIDAD ILIOFEMORAL) E.TECNICA ARTICULATORIA DEL PILON

VII.TCNICAS CON THRUST PARA LA CADERA


A.TCNICA DE THRUST EN FLEXIN-ROTACIN EXTERNA COXOFEMORAL (DISFUNCIN ILIOFEMORAL EN ROTACIN INTERNA) B.TCNICA DE THRUST EN FLEXIN-ROTACIN INTERNA COXOFEMORAL (DISFUNCIN ILIOFEMORAL EN ROTACIN EXTERNA)

VIII.TCNICAS DE REDUCCIN DE UN CUERPO EXTRAO BLOQUEADO EN LA CADERA


A.TCNICAS DE REDUCCIN EN TRACCIN DE UN CUERPO EXTRAO BLOQUEADO EN LA CADERA B.TCNICA DE REDUCCIN EN ROTACIN DE UN CUERPO EXTRAO BLOQUEADO EN LA CADERA

X.VENDAJES FUNCIONALES PARA LA CADERA


A.VENDAJE FUNCIONAL PARA TENDINITIS O DESGARROS DE LOS ADUCTORES B.VENDAJE FUNCIONAL PARA TENDINITIS O DESGARROS DE LOS ISQUIOTIBIALES C.VENDAJE FUNCIONAL PARA TENDINITIS O DESGARROS DEL CUDRICEPS