LZ ANEXO A, a DD. SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA PERSONAL DE MONTAJE Y DESMONTAJE DE ANDAMIOS canco soucrave: Superior de Andamio[_] Personal Encareado de Montse IngeieroEsuctral de Andomio [] ‘Empresa Solictante: Tngesieria ¢ Tnversione> Coyllor 3.0.C. Nombre del trabsjador: Ruix ‘Apellido del Trabajador: Ns GS G M ‘DE LAMANO DEL MEDIO AMBIENTE Y SEGURIDAD \ SENEERCOSTRERNENATNONO ‘N008-CER-2023-GGM_ CERTIFICADO DE TRABAJO GGM CONTRATISTAS GENERALES S.A.C, con RUC 20564238008, dedicada al rubro de Ingenieria, mantenimiento y construcci6n, certifica que: El/La Sr(a). USEDA HUANCA RURIK; Identificado con DNI N° 45047439 ha laborado a nuestra empresa desde 04 de Mayo del 2023 hasta 08 de Junio del 2023, desempefiando el cargo de OPERARIO ANDAMIERO en trabajos varios en la Minera Las Bambas. Se expide la presente a solicitud del interesado, para los fines que crea conveniente. Challhuahuacho, 08 de Junio de 2023. Teléfono: 083670010 tas.c ‘mal gerencl@aumcontratitaz.com Barri6 os Alamos s/n ‘CHALLHUAHUACHO~APURIMAC Escaneado con CamScannersomes @O scafom-rux < ‘RUC: 20549974282 «Pera Curso de Andamios Nivel Intermedio El Jefe de Oficina Técnica de Scafom-rux Pert deja constancia que el sefior: USEDA HUANCA RURICK Con codigo de participacién: SRP_2023-2029 Identificado con DNI 45047439, de la empresa INGENIERIA E INVERSIONES COYLLOR S.A.C. ha participado y aprobado con una puntuacién de 19 la capacitacién que consta de teoria en montaje y desmontaje de Andamios Ringscaff de la marca Scafom-Rux, la cual fue impartida de manera virtual en desde la ciudad de Lima, con una duraci6n de 04 horas tedricas. La validez de esta constancia es hasta el 14 de noviembre del 2024. Lima, 14 de noviembre del 2023. 9. Diego Ambrosio Hinojosa dele de Dpto. Técico “ABNOR wi N ; N |= © om § peru@scofom-rux.com Monte Rosa 255- Oficina 701 Oo 1514713 0604 www scoforruxpe Santiago de Surco, Lima, Pert Escaneado con CamScanner== .@ scafom-rux ¢ —-« peru La capacitacién de nivel intermedio de 04 horas te6ricas que brinda Scafom-Rux se basa en las normativas europeas EN 12810 y EN 12811. Los temas abordados durante la capacitacién son los siguientes: ‘© Presentacién Scafom-Rux. © Definicion de Andamio. + Historia y evolucién del andamio, © Tipos de andamio y sus caracteristicas. = Clasificacion de los andamios. = Partes y caracteristicas. © Normativa + Normas de seguridad previas al montaj. + Normas de seguridad durante el montaje y desmontaje. = Normas de utilizacion y mantenimiento. © Riesgos de Accidentes y sus Causas Calida de personas. Colapso del andamio. Caida de objetos. Contacto eléctrico. Sobre esfuerzos del trabajador. ‘© Induccién al Sistema Ringscaff (Andamio de Scafom-Rux) Certificacién del Sistema Ringscaff Caracteristicas Piezas que lo componen Diagonalizacién Tipos de Anclaje Procedimiento de Montaje Rendimientos Anclaje al andamio Cuidado y almacenamiento del equipo Tipos de Estructuras (Ejemplos). * Auto estabilidad o esbeltez del andamio. Bae Ing. Diego Ambrosio Hinojosa dete de Dpto, Técnico PXS wwwscofom-ruxpe Santiago de Surco, Lima, Perd Escaneado con CamScanner [Ey srs 5oQ) Peruescafom-ru.com ‘Monte Rose255-Oftcin 701+ CERTIFICADO DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL centro + méoico | “ff\, EMPO - 2023 - 00055541 ANTA WASI | uassavons SEEDS oso wan TT ER AE eones DMO cE 5097439 + CONDUCTOR: wo GGERENCIA/ AREA: GERENCIA DE DEVELOPMENT (0) + arte {Aero MAYORS M empresa: INGENIERIA €mvensiones coriLoR sac_| « soLDADOR: No PUESTO DE TRABAJO: OPERARIO ANDAMIERO + oricabista: Wo GRUPO SANGUINEO: 0 Ah postive + EsPacios CONFINADOS: Wo FECHADEEMO: — 16-10:2023 + MAMPULACION DE ALMENTOS: NO regia ge, 18122023 + BloL06ico8 ¥ BIOCONTANNADOS: No FECHA DE AUOITORIA: 1610-2023 DIAGNOSTICOS: L.AUDIOMETRICO: _olDO DEREcHo: NonMOACUSIA ipo rQUIERDO: © NORNOACUSIA LOCKOFE MODIFICADO: NORMOACUSIA BILATERAL 2.RESPIRATORIO _ESPIROMETRIA NORMAL RADIOGRAFIA TORAX OFT 0/0 - NINGUNO. 2. OSTEOMUSCULAR _EVALUACION MUS. ESQ. NORMAL RADIOGRAFIA(S) 4. meran6uico LaBoRATORIAL Noma NUTRICIONAL NoRMOPESO 5. PSICOLOGICO ‘APTO 6. CARDIOVASCULAR NORMAL 7. OFTALMOLOGICO: AMETROPIA BILATERAL PARCIALMENTE CORREGIDA PINGUECULA NASAL Y TEMPORAL AMBOS OJOS: 8. MEMATOLOGICO NORMAL 9. DERMATOLOGICO NORMAL 10. 0DONTOLOGICO _CARIES DE LA DENTINA 4.5.4.8, NECROSIS DE LA PULPA 4.4 21, OTROS DIAGNOSTICOS ELECTROENCEFALOGRAMA: NORMAL BECOMENDACIONES: 1, USO PERMANENTE DE LENTES CORRECTORES, SE SUGIERE ACTUALIZAR MEDIDA SEGUN EXIGENCIA LABORAL REQUIERE USO DE LENTES OSCUROS CON FILTRO UV EN EXPOSICION Al. SOL Y AGENTES REFLECTANTES. 2 REQUIERE INICIAR Y CONCLUIR TRATAMIENTO ODONTOLOGICO PLAZO 2 MESES 3 « NORMOPESO (IMC: 22.34 kg/m2) - CONTINUAR CON ESTILO DE VIDA SALUDABLE- Dieta saludable(Adecuada, suficiente, variada y {egullibrade): bojo en grosas y aaucer, rica en fibra(frutas y verduras) y proteinas de origen vegetal. ACTIVIDAD FISICA DIARIA, Al menos ‘180 minutos/semana de actividad moderada, INTERCONSULTAS: L.ODONTOLOGIA 2 MESES ‘RESTRICCIONES: 1. Uso permanente de lentes correctores Pagina 1 ¢ Escaneado con CamScannerCERTIFICADO DE APTITUD MEDICO OCUPACIONAL CENTRO + MEDICO EMPO - 2023 - 00055541 ANTA WASI | usstamens APELLIBOS Y USEDA RUANCA, RURIK DNI 0 C.E. 45087439 GERENCIA/ AREA: GERENCIA DE DEVELOPMENT (90) EMPRESA: INGENIERIA E INVERSIONES CovLLoR SAC PUESTO DE TRABAJO: OPERARIO ANDAMIERO GRUPO SANGUINEO: 0 Rh postvo FECHADEEMO: 1610-2023 FECHA DS 18-12-2023, kcabucioab: Valor Referencia Examen Resultado [Valor Referencla @ ~Glucosss 30 70=310 mala LW ™. Teotestora 1a =200 mg/dl =iMee 2234 20-25 ~Wiglteéridost 363 150 mala =P. Arterial: 100/60 es 60-300) [- wou: 4a “40 - 60 mg/d 7 Hemoglobin 16 = EDL: 267 S118 mola De acuerdo con lo dispuesto por la Ley N° 29733 (Ley Proteccién de Datos Personales), declaro haber tomado conacimiento que los ‘exémenes médicos efectuados en of Centro Médico Anta Wasi y la informacién contenida en los mismos,_a fin de evaluar mi ‘condicion médica para un puesto de trabajo en la operacién minera es registrada por Minera Las Bambas S.A. y/o la Compania ‘Aseguradora que tenga a cargo la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Rlesgo o la que ésta designe para los efectos {de control de dicho seguro. En ese sentido, mediante la suseripeién del presente documento otorgo consentimiento expreso,€ Inequtvoco para que Minera Las Bambas S.A. efectie el tratamiento de los datos personales faclitados y los transfiera a fa Compaiie ‘Aseguradora a fin de la evaluaci6n y el tratamiento de la Cobertura del Seguro Complementario de Trabalo de Riesgo, pudiendo esta Gime informar a Minera Los Bambes, Contratista o Corredor de Seguros de ombos el estado de la cobertira del Seguro ‘Complementario de Trabajo de Riesgo. Esta declaracién autoriza la transferencia de la informacion de la historia clinica y exémenes ‘médicos confidenciales e conformidad con la Ley N° 26842 - Ley General de Salud, y de la Ley N° 29783 - Ley de Seguridad y Salud fn et Trabajo y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 005-2012-7R. Firma y Sello del Médico Fis Ya Sea Pagins Escaneado con CamScannermae... JEMPRESA: INGENIERIA E INVERSIONES COVLLOR SAC CARGO: —OPERARIO ANDAMIERO JNOMBRE: USEDA HUANCA, RURIK font: 45047439 DIRECCIGN DE PROYECTO - PD 19/04/2024 mcr: 27/10/2024 29/04/2024 13/10/2024 Sorta: Pe suns | srr 28/04/2024 Escaneado con CamScanner17/10/2024 HoMuzAles | HomanoaNos HER. PODER 14/11/2023 Escaneado con CamScanner