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CONTROL PRENATAL EN EL SEGUNDO TRIMESTRE

1. Se debe realizar cada 4 semanas en el segundo trimestre. 2. Evaluacin del crecimiento y vitalidad fetal. 3. Estudio para descartar anomalas cromosomicas fetales (triple marcador). 4. Ecografa obsttrica de reconocimiento anatmico fetal (18 semanas). 5. Evaluar el estado nutricional materno y el incremento de peso durante la gestacin 6. Deteccin de sndrome metablico {diabetes, hipertensin,hipotiroidismo etc.} 7. Detectar procesos spticos dentales y remisin a odontlogo. 8. Evaluacin de riesgo materno fetal. 9. Vacunacin contra enfermedades inmunoprevenibles como Ttanos neonatal, Hepatitis B, si no se han realizado. 10. Ecografa obsttrica 3D (26 semanas). 11. Prevencin anemia materna y perdida de masa sea. 12. Detectar enfermedades de transmisin sexual (ETS) y evitar su contagio al feto.

Control prenatal: Segundo trimestre


Con qu frecuencia se deben realizar los controles prenatales?
La frecuencia estar determinada por los factores de riesgo que hayan sido detectados durante los anteriores controles. En caso de que no existan riesgos, la periodicidad ser cada 4 semanas, tanto en el primero como en el segundo semestre.

Qu estudios deben realizarse?


En esta segunda etapa del embarazo, que va de la semana 14 a la 28, sentirs mucho ms el movimiento de tu beb en la panza. Algunas mujeres ya no sienten nuseas, malestar o cansancio persistente, es por esto que se trata de la etapa ms tranquila y segura. An as hay una serie de controles que debes realizarte:

Doppler obsttrico Se trata de un estudio materno-fetal y est indicado para los embarazos que cumplen con factores de riesgo como hipertensin y diabetes. Funciona como una ecografa, mediante ultrasonido, que permite estudiar el flujo sanguneo del feto y la circulacin placentaria en forma no invasiva.

Ecografas Se realizarn ecografas avanzadas que permitirn descartar malformaciones en el feto y anomalas en el crecimiento fetal.

Fibronectina fetal Est recomendado para aquellas mujeres con sntomas de parto prematuro. Si durante este estudio se encuentra FNf (fibronectina fetal) en las secreciones cervicovaginales, entre el quinto y hasta la mitad del octavo mes, indicar la posibilidad de tener un parto prematuro. De esta manera se podr prever y la madre sentir ms seguridad.

Ultrasonido de alta definicin Se recomienda para descartar malformaciones congnitas y realizar una evaluacin de superficie. Mediante este estudio podrs conocer los rasgos de la cara del beb o identificar con precisin su sexo.

Qu controles fsicos deben realizarse?


Notars que subes de peso, lo cual es frecuente y normal, aunque debes controlar su incremento. En el segundo trimestre lo habitual es subir 0,5 kg. por semana. Otro de los factores a considerar es la presin arterial. Es frecuente que las mujeres tengan hipertensin gestacional, que es la hipertensin inducida por el embarazo. Cuando la mujer tiene presin alta, luego del cuarto mes de gestacin y tiene protenas en la orina, se diagnostica preeclampsia. Por esta razn es muy importante el control de la orina y de la presin arterial en la futura mam durante esta etapa.

SEGUNDO TRIMESTRE. DE LA SEMANA 14 A LA 28 Al principio de este segundo trimestre se realizan algunas pruebas para detectar problemas en el desarrollo del feto. Son necesarias sobre todo en las mujeres mayores de 35 aos. EL TRIPLE SCREENING es un anlisis de sangre que determina las posibilidades de que el beb sufra algn tipo de alteracin en los cromosomas. Es una prueba no invasiva que se realiza mediante un anlisis de sangre a la madre. Se trata de una prueba de cribado, es decir no diagnostica todas las alteraciones fetales, sino que alerta de que hay mayor riesgo de padecer algunas. Se combina con la ecografa del pliegue nucal. Qu detecta? Se utiliza para detectar el riesgo de que el beb tenga el sndrome de Down o malformaciones del tubo neural, comprobando las cantidades en sangre de diferentes protenas y hormonas. A quin se la hacen? En la actualidad se recomienda de forma sistemtica a todas las embarazadas. Cundo se hace? Existen dos pocas concretas para realizarla: durante el primer trimestre de gestacin se realiza entre la semana 9 y 11, y en el segundo trimestre se practica entre la semana 14 y la 16 de embarazo

AMNIOCENTESIS. Consiste en una puncin abdominal mediante la que se extrae lquido amnitico para su posterior anlisis. Slo se hace en determinados casos porque es un tanto peligrosa. En cualqiuier caso, sirve para saber si el beb puede desarrollar sndrome de Down. La amniocentesis es una prueba mdica que se realiza a algunas embarazadas en el segundo trimestre del embarazo y que sirve para ofrecer un diagnstico definitivo de algunas cromosomopatas que puede padecer el feto. Consiste en la extraccin de liquido amnitico mediante una puncin va transabdominal de la cavidad uterina guiada por una ecografia. As se dispone del control visual del recorrido de la aguja en el interior del cuerpo materno, la posicin de la placenta y el lugar que ocupa el feto en cada instante de la prueba. Qu detecta? Es la prueba definitiva para el diagnstico de algunas cromosomopatas, la deteccin de determinados trastornos endocrinos fetales, de los defectos del tubo neural, la determinacin de enfermedades ligadas al sexo y el diagnstico precoz de algunas enfermedades hereditarias. A quin se la hacen? Es una prueba totalmente voluntaria, ya que actualmente tiene un pequeo riesgo de aborto (0,5 %). Est indicada en mujeres de ms de 35 aos, con antecedentes familiares de anomalas cromosmicas, en casos de abortos repetitivos o fetos muertos y para confirmar los resultados de otras pruebas, como el triple screening.

Cundo se realiza? Se realiza entre la semana 15 y 16 de embarazo. Los resultados se conocen dos o tres semanas despus. La tcnica de FISH permite el diagnstico de algunas cromosopatas en 24 48 horas. Tiene riesgos? Aunque este examen es seguro, se lo considera un procedimiento invasivo que puede presentar algunos riesgos, incluyendo un aborto. ste podra ocurrir por una infeccin en el tero, si la fuente se rompe o se inicia la labor de parto prematuramente. El riesgo de aborto es inferior al 0,5 por ciento y se necesitan algunos das de reposo. As mismo, el mdico tiene que monitorear constantemente al beb para que no entre en contacto con la aguja. La madre podra tambin sentir dolor al entrar la aguja en su vientre y en el tero. Test de OSullivan. Suele realizarse al final del segundo trimestre y se emplea para detectar la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que surge por vez primera durante la gestacin y que luego puede volver a desaparecer. Pruebas embarazo: Test de OSullivan El test de OSullivan es una prueba que se realiza a la embarazada durante el segundo trimestre del embarazo y que sirve para detectar la diabetes gestacional. En concreto, este test determina la cifra de glucosa en sangre venosa una hora despus de haber tomado 50 gramos de sta por va oral. Se trata de una prueba que se puede realizar en cualquier momento del da y no es necesario estar en ayunas. Qu detecta? Sirve para detectar la diabetes gestacional. La diabetes gestacional o del embarazo, que se desencadena en el embarazo y desaparece despus del parto, puede traer graves consecuencias para el beb si no es detectada a tiempo. El peligro de este exceso de azcar es que el beb pueda crecer ms de lo normal, lo que podra obligar a una cesrea. Las embarazadas que presenten parmetros alterados deben someterse a una sobrecarga de glucosa (curva de glucemia), que ha de realizarse por la maana, con un ayuno de 8-14 horas y, durante la misma hay que estar sentado. A quin se la hacen? A todas las mujeres gestantes para controlar su nivel de azcar. Si se detectara una diabetes gestacional, tu mdico te dar un tratamiento basado en una dieta baja en caloras, realizar ejercicio fsico y si fuera necesario, tratamiento farmacolgico. Cundo se realiza? Esta prueba se lleva a cabo entre la semana 24 y 28 de gestacin, generalmente aprovechando el anlisis de sangre que se realiza en el segundo trimestre.

Alfafetoprotena Se trata de un anlisis de sangre que determina la alfafetoproteina srica materna. La alfafetoproteina (afp) es una protena fetal que se difunde hasta el interior del suero de la

madre, de modo que los niveles de afp srica materna se correlacionan con los niveles de afp en liquido amnitico. Qu detecta? Esta protena en el liquido amnitico es significativamente superior cuando el feto presenta un defecto del tubo neural (espina bifida abierta), u otras causas, como bajo peso, gemelos u otras malformaciones. Un nivel inferior, por el contrario, es sntoma de sndrome de Down. A quin se la hacen? Se trata de una prueba de cribaje: da posibilidades, no diagnostica. A menudo forma parte del triple screening, que combina sus datos con otros, como la edad de la madre para ajustar la probabilidad de riesgo. Se suele recomendar de forma aislada a mujeres jvenes (de unos 20 aos) que por su edad tienen reducido el riesgo de anomalas cromosmicas, pero que presentan antecedentes familiares, 0 riesgo en embarazos anteriores 0 abortos de repeticin. Cundo se realiza? La afp aumenta normalmente en el liquido amnitico hasta la semana 14-15 de gestacin. Por eso, el anlisis se realiza aproximadamente entre la semana 14 y 16. Si el nivel es superior 0 inferior al normal, el mdico puede solicitar una amniocentesis en la semana 16-18.

anlisis de sangre y orina Los anlisis de sangre y de orina, se hacen en cada trimestre de la gestacin. Se usan para saber cul es tu grupo sanguneo, si ests anmica, cmo es tu situacin de inmunidad frente a enfermedades infecciosas, o si eres potencialmente diabtica durante el embarazo. Los anlisis tambin se hacen por motivos de salud. Pretenden comprobar los niveles hormonales y detectar enfermedades infecciosas como la rubola o la toxoplasmosis. El anlisis de orina El anlisis de orina se basa en el estudio del contenido de la orina, para examinar la presencia y la cantidad de protenas, o de determinadas bacterias. Qu detecta? Descubrir protenas en la orina al final del embarazo es signo de preeclampsia o tensin arterial elevada. La presencia de azcar puede desenmascarar la diabetes gestacional, y la de acetonas indica carencia azcar. Tambin se pueden encontrar arias, una seal de una infeccin. A quin se la hacen? Se trata de una prueba rutinaria que se realiza a todas las mujeres embarazadas, ya que permite determinar algunos riesgos para desarrollo del embarazo y del beb Cundo se realiza? Lo habitual es realizar un anlisis de orina cada trimestre, pero se pueden hacer ms si el gineclogo lo considera necesario.

El anlisis de sangre Consiste en extraer una pequea cantidad de sangre para analizarla en el laboratorio. Proporciona informacin importante y abundante de la embarazada, en ella, el grupo sanguneo, el factor Rh o el nivel de hemoglobina. Qu detecta? Mediante el anlisis de sangre se controla, por ejemplo, la presencia de anticuerpos, de la rubola, del virus VIH (sida) o de la Hepatitis B. Tambin se mide los niveles alfafetoproteina, la tolerancia a la glucosa y el nivel de hemoglobina, ya que mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de anemia fisiolgica. A quin se la hacen? Es una prueba rutinaria que se realiza a todas las mujeres embarazadas, ya que permite determinar algunos riesgos para el desarrollo del embarazo y del beb. Cundo se realiza? Uno por trimestre, con estudios generales y pruebas concretas: en el primero se determina el grupo sanguneo y el factor Rh y la presencia de anticuerpos (rubola, VIH); en el segundo se realiza el test de glucosa; y en el ltimo se repiten las serologas (VIH, hepatitis B). Control de tensin Durante el embarazo, la tensin arterial de la embarazada suele variar, ya que se altera la circulacin de la sangre por los cambios que experimenta el organismo. Por ello es importante tenerla controlada mediante una serie de revisiones. En cada revisin prenatal, el gineclogo te tomar la tensin. Si tienes los niveles normales, el gineclogo solo te tomar la tensin en las revisiones prenatales (una vez al mes durante los primeros ocho meses y cada semana en la ltima etapa de la gestacin). Sin embargo, si la tensin es demasiado baja (hipotensin) o demasiado alta (hipertensin), posiblemente sea necesario poner en prctica algunas medidas La cordoncentesis
La cordocentesis es una prueba mdica que se realiza durante el segundo trimestre del embarazo y que sirve para detectar malformaciones cromosmicas en el feto. Consiste en una puncin en el abdomen de la embarazada, bajo estricto control ecogrfico y tras la aplicacin de anestesia cutnea, para extraer una pequea cantidad de sangre de los vasos del cordn umbilical. Qu detecta? Se utiliza para los anlisis citogenticos de los fetos con anomalas estructurales detectadas y que requieren un resultado rpido, y tambin para el diagnstico de determinadas enfermedades hematolgicas 0 inmunolgicas. A quin se la hacen? Tiene carcter voluntario, ya que el riesgo de aborto es ms alto que en otras pruebas invasivas, del 2 al 6 por ciento; por eso, se usa poco. Como contrapartida permite detectar con toda rapidez malformaciones cromosmicas. Cundo se realiza? Suele practicarse a partir de la 16 o 17a semana de gestacin

Ecografa doppler

La ecografa Doppler de alta resolucin, es una ecografa a color que permite evaluar el caudal circulatorio en cualquier vaso sanguneo, en especial el cordn umbilical, la circulacin uterina y reas de importancia en el crecimiento fetal. Qu detecta? Con este tipo de ecografa se estudia la sangre que corre por las arterias uterinas hasta la placenta y de sta hasta el beb, y adems su propia circulacin sangunea. Con los datos obtenidos, el mdico puede investigar si la placenta funciona bien y, tambin, si la circulacin sangunea en el cordn umbilical es la adecuada. A quin se la hacen? Es muy til para controlar los embarazos en los que la madre presenta hipertensin, diabetes, problemas en la placenta o el cordn umbilical, retardo en el crecimiento, sufrimiento fetal, o malformaciones cardacas del beb. En casos especficos, permite hacer un seguimiento para programar el mejor momento de dar a luz en caso de ser necesario un parto prematuro. Cando se realiza? Este tipo de ecografas se pueden realizar a partir de la semana 25 de gestacin hasta antes del nacimiento. En el caso de los embarazo de riesgo conviene hacer una por cada trimestre. Tiene riesgos? Es totalmente inocua e indolora tanto para la madre como para el beb.

Calendario de pruebas: segundo trimestre Durante el segundo trimestre del embarazo te realizarn numerosas pruebas que te ayudarn a quedarte ms tranquila al saber que todo va bien: Triple screening, ecografa de alta resolucin, alfafetoprotena, anlisis de sangre y orina, control de peso PRUEBA Triple screening Ecografa de alta resolucin Alfafetoprotena Anlisis de sangre y orina Control de peso Test de OSullivan Control de tensin Cordoncentesis Amniocentesis Doppler Fetoendoscopia CUNDO? Entre las semanas 14 y 16 Semana 20 Entre las semanas 14 y 16 Uno por trimestre En todas las visitas al gineclogo Entre las semanas 24 y 28 En todas las visitas al gineclogo Semana 16 Entre las semanas 16 y 18 Una por trimestre, si hay riesgo Semana 16