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SOLICITUD DE INGRESO

COORDINADORA DE SALUD APS, ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE LA PINTANA.

A través de la presente solicito mi incorporación como socio en Coordinadora de Salud A.P.S La


Pintana .

Por tanto, autorizo descuentos por concepto de cuotas necesarias para el objetivo de esta
coordinadora.

Por lo anterior, también autorizo que mi primer descuento se realice a contar del mes de:Abril 2024

Nombre Completo : Patricia Carolina Fuentes Díaz

C .Identidad : 13.498.271-3

Lugar de trabajo : Cesfam El Roble, La Pintana

Domicilio : Pasaje El Chamanto 10965, La Florida

Teléfono : 968282909

Mail de contacto : pattyfuentesdiaz@gmail.com

FIRMA -

La Pintana, 04 de abril, 2024

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