DESCRIPCION El sucralfato es un complejo de sucrosa sulfato, activo por va oral, utilizado en el tratamiento de las lceras duodenales y como terapia

de mantenimiento despus de la resolucin de una lcera. La eficacia teraputica del sucralfato es similar a la de la cimetidina. El sucralfato se utiliza tambin para tratar y prevenir los sntomas gstricos producidos por los frmacos anti-inflamatorios no esterodicos (AINES), en el tratamiento de la enfermedad por reflujo esofgico y en la profilaxis de las lesiones producidas por el estrs sobre la mucosa gstrica Mecanismo de accin: a diferencia de los antagonistas de los receptores H2 de histamina, el sucralfato no afecta a la secrecin gstrica de cido. El sucralfato acta localmente, reaccionando con el cido clorhdrico del estmago para formar unas especie de pasta adherente que acta como un tampn. Posteriormente, esta pasta formada se adhiere electrostticamente a las protenas de la lesin unos complejos estables de aluminio y fibringeno que forman una barrera protectora impidiendo el ataque de agentes ulcerognicos como el cido clorhdrico o la pepsina. El sucralfato se une preferentemente a las lesiones de la mucosa digestiva, siendo mnima su unin a la mucosa normal. Adicionalmente, el frmaco impide la retrodifusin de los iones hidrgeno y absorbe la pepsina y los cidos biliares, al mismo tiempo que estimula la produccin de agentes gastroprotectores como la prostaglandina E2 y el mucus gstrico Farmacocintica: el sucralfato se administra por va oral. Despus de una dosis, solo se absorbe una mnima cantidad del frmaco (3-5%). El sucralfato acta localmente, siendo la duracin de su accin dependiente de la extensin de la lesin sobre la que se fija. En la mayor parte de los casos, esta duracin es superior a las 6 horas. En los animales de laboratorio, ms del 90% de la dosis administrada se excreta en las heces. Se desconoce si el sucralfato atraviesa la barrera placentaria y si se distribuye en la leche materna. INDICACIONES Y POSOLOGIA.

Tratamiento de la lcera gastroduodenal no debida al uso de AINES: Administracin oral:

Adultos: la dosis recomendada es de 1 g, cuatro veces al da, administrado 1 hora antes de las comidas y a la hora de acostarse durante 4 a 8 semanas. Las dosis de mantenimiento son de 1 g dos veces al da 1 hora antes de las comidas Nios: aunque la eficacia y seguridad de este frmaco no han sido establecidas en los nios, se han administrado entre 40 y 80 mg/kg divididos en 4 dosis

Tratamiento de la lcera gstrica no debida al uso de AINES y tratamiento de la esofagitis ocasionada por el enfermedad por reflujo esofgico: Administracin oral:

Adultos: 1 g cuatro veces al da, 1 horas antes de las comidas y al acostarse Nios: se han sugerido dosis de 500 mg 4 veces al da, 1 horas antes de las comidas y al acostarse

Profilaxis de las lceras producidas por los AINES: Administracin oral:

Adultos: algunos estudios sugieren que la administracin de 1 g de sucralfato 4 veces al da previene el desarrollo de las lceras inducidas por los AINES. Sin embargo, otros autores estiman que este frmaco no tiene ninguna eficacia en la prevencin o tratamiento de las lceras gstricas producidas por los AINES y mucho menos en las lceras duodenales. As, en un estudio comparativo con misoprostol en pacientes tratados durante 3 meses con AINES, la incidencia de lceras gstricas fue del 1.6% en los pacientes tratados con misoprostol frente al 16% en los tratados con sucralfato

Profilaxis de las lceras gstricas de estrs Administracin oral:

Adultos: se han utilizado dosis de 4, 6 y 9 g/da en dosis divididas, aunque el uso del sucralfato en esta indicacin es objeto de controversias.

Tratamiento paliativo de las lceras aftosas o de la estomatitis producida por la radiacin o la quimioterapia Administracin en enjuages bucales:

Adultos: se han utilizado suspensiones de sucralfato (500 mg a 1 g en 5-10 ml de agua) para hacer enjuages de boca de varios minutos de duracin, 4 veces al da, Cuanto ms tiempo se mantenga el sucralfato en la boca, ms son las posibilidades de que adhiere a la mucosa ulcerada Nios: no se han establecido la eficacia y la seguridad del sucralfato en esta indicacin

Las dosis mximas en adultos, ancianos y adolescentes son de 4 g/da, aunque ocasionalmente se han administrado dosis mayores En los nios, las dosis mximas son de 89 m/kg o, alternativamente hasta 2 g/da No parece que sean necesarios reajustes en las dosis en los pacientes con insuficiencia heptica. En los pacientes con aclaramiento de creatinina < 30 ml/min, el sucralfato se debe administrar con precaucin. En efecto, aunque la absorcin sistmica del frmaco es mnima, en estos pacientes puede estar reducida la excrecin de aluminio, acumulndose este metal. Por otra parte, el aluminio se une fuertemente a las protenas del plasma y no es eliminado por dilisis pudindose acumular en los pacientes dializados. CONTRAINDICACIONES El sucralfato contiene aproximadamente 207 mg de aluminio por gramo, absorbindose pequeas cantidades de este metal despus de su administracin oral. La cantidad de aluminio absorbida puede aumentar si se administran al mismo tiempo anticidos que lo contengan. En los pacientes normales, el aluminio es eliminado sin problemas por va renal, pero en los pacientes con insuficiencia renal importante o bajo dilisis puede producirse una intoxicacin caracterizada por osteodistrofia, osteomalacia o encefalopata. Por este motivo, el sucralfato debe ser administrado con precaucin en los pacientes renales PRESENTACION URBAL, comp. 1 g MERCK

CLONAZEPAM
DESCRIPCION El clonazepam es una benzodiazepina activa por va oral utilizada primariamente en el tratamiento de la epilepsia. Aunque comparte muchas de las acciones farmacolgicas de las benzodiazepinas, destaca por su eficacia como anticonvulsivante. El clonazepam es eficaz en la prevencin de las ausencias, convulsiones del pequeo mal (sndrome de Lennox-Gastaut), convulsiones acinticas y mioclnicas y mioclona nocturna. No es efectivo en el tratamiento de las convulsiones tnico-clnicas generalizadas debidas a una respuesta marginal y es de destacar un notable empeoramiento de la enfermedad cuando el frmaco es discontinuado. El clonazepam queda as reservado para el tratamiento de las convulsiones mioclnicas refractarias a otros tratamientos. El clonazepam es tambin eficaz en el tratamiento del sndrome de las piernas inquietas

Mecanismo de accin: las benzodiazepinas actan a nivel de las regiones lmbica, talmica e hipotalmica del cerebro produciendo sedacin, hipnosis, relajacin muscular, actividad anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacolgicos se deben al efecto del GABA, un neurotransmisor inhibitorio. Al interactuar alostricamente los receptores benzodiazepnicos con los receptores GABA-rgicos, se potencia el efecto del GABA con las correspondiente inhibicin del sistema reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean adems los efectos corticales y lmbicos que tienen lugar al estimular las vas reticulares Farmacocintica: despus de una dosis oral, el clonazepam se absorbe rpidamente, distribuyndose ampliamente por todos los tejidos. Se une a las protenas del plasma en un 85% aproximadamente. Los efectos farmacolgicos del clonazepam se inician a los 20-60 minutos de su administracin y duran de 6 a 8 horas en los nios y ms de 12 horas en los adultos. La semi-vida de eliminacin de este frmaco es de unas 22-33 horas en los nios y entre 19 y 50 horas en los adultos. El clonazepam se metaboliza extensamente en el hgado, mediante un proceso de reduccin del grupo nitro, obtenindose varios metabolitos inactivos que son eliminados en la orina. INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de las ausencias, sndrome de Lennox-Gastaut y mioclonas: Administracin oral

Adultos y adolescentes de > 30 kg: las dosis iniciales son de 1.5 mg/da distribuidos en tres tomas iguales. Esta dosis se pueden aumentar progresivamente con incrementos de 0.5 a 1 mg cada tres das hasta conseguir el control de las convulsiones. Las dosis mximas recomendadas no deben ser superiores a 20 mg/da. En general las dosis medias de mantenimiento oscilan entre 2 y 8 mg/da Ancianos o pacientes debilitados: estos pacientes requieren unas menores dosis iniciales y un ajuste con incrementos de dosis ms pequeos Nios >10 aos (> 30 kg): las dosis iniciales deben ser de 0.01-0.03 mg/kg (sin exceder los 0.05 mg/kg/da) administrados en tres tomas iguales. En el caso de ser necesarias dosis ms altas, utilizar incrementos de 0.25 a 0.5 mg/da cada 3 das, hasta llegar a un mximo de 0.1-0.2 mg/kg/da, siempre divididos en tres administraciones

Tratamiento o prevencin de los sntomas asociados al sndrome de las piernas inquietas no asociado a la deficiencia de hierro: Administracin oral:

Adultos: 0.5 mg tres veces al da o 0.5 mg por la tarde y 30 minutos antes de acostarse Ancianos y pacientes debilitados: se utilizan las dosis de los adultos ms jvenes aunque pueden ser necesarios alguna reduccin en la dosis

Tratamiento de los ataques de pnico Administracin oral

Adultos: la dosis inicial recomendada es de 0.25 mg dos veces al da, aunque en la mayora de los pacientes se pueden aumentar hasta 1 mg/da a los 3 das de tratamiento. Dosis ms altas (se han estudiado hasta 4 mg/da) no son ms eficaces y estn asociadas a reacciones adversas ms frecuente. Con objeto de reducir la somnolencia, se recomienda la administracin de una de las dosis a la hora de acostarse Ancianos y pacientes debilitados: se utilizan las dosis de los adultos ms jvenes aunque pueden ser necesarios alguna reduccin en la dosis Adolescentes y nios < 18 aos: no es han establecido la eficacia y seguridad del clonazepam en esta indicacin

Dosis mximas recomendas

Adultos: 20 mg/da para las convulsiones; 4 mg/da para los ataques de pnico

Ancianos: 20 mg/da para las convulsiones; 4 mg/da para los ataques de pnico Adolescentes de > 30 mg: 0.1-02 mg/kg/da para las convulsiones Nios: 0.1-0.02.g/kg/da para las convulsiones

Pacientes con insuficiencia heptica: las dosis deben ser modificadas dependiendo de la respuesta clnica y el grado de insuficiencia. Algunos autores no recomiendan utilizar el clonazepam en estos pacientes Pacientes con insuficiencia renal: las dosis se deben ajustar dependiendo de la respuesta clnica debido al hecho de que los metabolitos de esta frmaco se excretan en la orina. Sin embargo, no se han descrito pautas especficas de tratamiento CONTRAINDICACIONES El clonazepam no se debe utilizar en pacientes con depresin respiratoria o en casos de shock o coma debido a que este frmaco ocasionas efectos depresores sobre la respiracin y sobre el sistema nervioso central. Tampoco se debe utilizar en pacientes con enfermedades obstructivas respiratorias (EPOC) o con apnea del sueo y ser administrado con precaucin a pacientes que roncan regularmente El clonazepam puede producir un aumento de la salivacin, lo cual debe ser tenido en cuenta en los pacientes con problemas obstructivos respiratorios o esofgicos Debido a sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central se debe advertir a los pacientes que el frmaco puede producir somnolencia e incapacidad para llevar a cabo tareas especficas. Sin embargo, estos efectos son menores que los que se observan con otras benzodiazepinas de duracin media o larga. Los pacientes que consuman grandes cantidades de alcohol durante un tratamiento con clonazepam pueden experimentar una depresin respiratoria e incluso coma. No es aconsejable administrar clonazepam en grandes dosis a pacientes con tendencias suicidas conocidas. En los sujetos con miastenia grave, el clonazepam puede exacerbar su condicin, recomendndose precaucin si se debe administrar a estos pacientes

CEFTRIAXONA
DESCRIPCION La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a las Pseudomonas aeruginosa. De todas las cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor semi-vida plasmtica, permitiendo la administracin de una sola dosis al da. Mecanismo de accin: la ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida, inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibiticos lactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas protenas. En todos los casos, una vez que el antibitico se ha unido a las PBPs estas pierden su capacidad funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la pared, siendo el resultado final la lisis de la bacteria. Esta lisis se debe a las autolisinas bacterianas cuya actividad es, al parecer exaltada por los cefalosporinas de segunda y tercera generacin, que son capaces de interferir con un inhibidor de las autolisinas. La presencia de un grupo aminotiazolilacetilo y de una cadena lateral en la posicin 7 de un grupo metoximino aumenta la actividad antibacteriana de la ceftriaxona, en particular frente a las enterobacterias. Aunque no todas, muchas cepas dePseudomonas aeruginosa son sensibles a la ceftriaxona. Otras cepas susceptibles son las Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, y N. meningitidis. Es particularmente intensa la actividad antimicrobiana de la ceftriaxona frente a las Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus, y Serratia) y frente a las H. influenzae y N. gonorrhoeae siendo considerada como el frmaco de eleccin en el tratamiento de las infecciones gonoccicas. Aunque la ceftriaxona es activa frente a la mayor parte de las bacterias gram-positivas incluyendo las cepas de estafilococos productoras de penicilinasa, las cefalosporinas de primera generacin suelen ser ms activas

Farmacocintica: la ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por va digestiva. Despus de una dosis intramuscular, las mximas concentraciones sricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unin del antibitico a las protenas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula biliar, el hgado, los riones, los huesos, tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La duracin de las concentraciones plasmticas eficaces es considerable: as, por ejemplo, despus de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el odo medio concentraciones de 35 a 20 g/ml que se mantienen hasta 48 horas. La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles teraputicos en el lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este antibitico atraviesa la barrera placentaria. Aproximadamente el 35-65% del frmaco se elimina en la orina, principalmente por filtracin glomerular. El resto, se elimina a travs de la bilis, por va fecal. Una pequea cantidad de la ceftriaxona es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito inactivo antes de ser eliminada. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de 5.5 a 11 horas aumentando hasta las 12-18 horas en los pacientes con enfermedad renal terminal. Sin embargo, debido a la eliminacin biliar relativamente extensa, no son necesarios reajustes de las dosis en estos pacientes. INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de septicemia, infecciones intraabdominales, ginecolgicas, del tracto respiratorio inferior, de la piel y de los tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas e infecciones seas: Administracin parenteral:

Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. o i.m cada 24 horas, dependiendo de la gravedad de la infeccin y de la susceptibilidad del microorganismo al antibitico. Las dosis mximas son de 4 g al da Nios: 50-75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en dos dosis. Las dosis mximas son de 2 g/da. La Academia Americana de Pediatra recomienda dosis de 50 a 75 mg/kg/da para el tratamiento de infecciones ligeras o moderadas y de 80-100 mg/kg/da para infecciones graves Neonatos de un peso > 2 kg y de > 7 das: 50-75 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas Neonatos de una peso < 2 kg y de > 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas Neonatos de < 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas

Tratamiento de la endocarditis bacteriana : Administracin intravenosa:

Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. cada 12 horas durante 10-14 das Nios de > 45 kg: 1-2 g i.v. cada 12 horas. Nios de < 45 kg: 50-100 mg/kg/da i.v. divididos cada 12-24 horas. La dosis mxima es de 2 g/da.

Tratamiento de la meningitis bacteriana: Administracin intravenosa

Adultos y adolescentes: 2 g i.v. cada 12-24 horas. La dosis total diaria no debe exceder los 4 g. Nios e infantes mayores de 1 mes: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/kg i.v. seguida de dosis de 100 mg/kg/da distribuidas en dos dosis, una cada 12 horas. La dosis total diaria no debe exceder los 4 g.

Tratamiento de las infecciones no complicadas del tracto urinario: Administracin intramuscular

Adultos y adolescentes: una dosis nica de 500 mg i.m. de ceftriaxona ha demostrado ser tan eficaz como un tratamiento de 7 das con trimetoprim/sulfametoxazol por va oral

Administracin intravenosa

Adultos y adolescentes: 0.5-1 g cada 24 horas.

Tratamiento del chancroide: Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 250 mg en una sola dosis. Los pacientes con SIDA pueden necesitar un tratamiento ms prolongado

Tratamiento de la gonorrea y enfermedades asociadas: a) infecciones gonoccicas no complicadas (vulvovaginitis, cervicitis, uretritis, proctitis, o faringitis. Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda una dosis nica de 125 mg de ceftriaxona en combinacin con un rgimen efectivo frente a las infecciones genitales por C. trachomatis (como una dosis nica de azitromicina o un tratamiento de 7 das con doxiciclina) Nios: el CDC recomienda una nica dosis de 125 mg

b) infecciones gonoccicas diseminadas Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 1 g i.v. o i.m. cada 24 horas. El tratamiento se debe continuar durante 24 a 48 horas despus de la mejora clnica pasando seguidamente a un rgimen antibitico por va oral durante 7 das adicionales Nios de > 45 kg: el CDC recomienda 50 mg/kg (mxima dosis: 2 g) i.v. o i.m. cada 24 horas durante 1014 das Nios de < 45 kg: el CDC recomienda 50 mg/kg (mxima dosis: 1 g) i.v. o i.m. cada 24 horas durante 7 das. Neonatos: el CDC recomienda 25-50 mg/kg/da i.v. o i.m. cada 24 horas durante 7 das

c)Tratamiento de la endocarditis gonoccica Administracin intravenosa o intramuscular

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 1 g i.v. o i.m. cada 24 horas durante un mnimo de

semanas
Nios de > 45 kg: 1-2 g i.v. o i.m. cada 12 horas durante un mnimo de 4 semanas Nios de < 45 kg: 50-100 mg/kg/da cada 12-24 horas durante un mnimo de 4 semanas. La dosis mxima diaria recomendada es de 2 g.

d) Profilaxis de la gonorrea Administracin intramuscular

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la ceftriaxona en dosis de 125 mg i.m. en una dosis nica en combinacin con metronidazol (para la profilaxis de la tricomoniasis y vaginosis bacteriana) y azitromicina o doxiciclina (para el profilaxis de las infecciones por Chlamydia) Neonatos: el CDC recomienda 25-50 mg/kg da sin pasar de los 125 mg en una dosis nica

Tratamiento de enfermedad inflamatoria plvica: Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la ceftriaxona en dosis de 250 mg i.m. en una dosis nica conjuntamente con doxiciclina oral, esta ltima durante 14 das

Tratamiento de la enfermedad de Lyme: Administracin intravenosa o intramuscular:

Adultos: en los pacientes sin manifestaciones neurolgicas se recomiendan dosis de 1 o 2 g por va intramuscular o intravenosa cada 12 o 24 horas durante 14 das. En los enfermos con manifestaciones neurolgicas precoces se recomienda una dosis de 2 g por va intravenosa una vez al da durante 14 das. En los pacientes con neuroborreliosis crnica se recomiendan 2 g/da i.v. durante 30 das. Nios: se ha recomendado un tratamiento con 75-100 mg/kg/da por va i.v. o i.m. durante 2 a 4 semanas.

Tratamiento de la otitis media: Administracin intramuscular

Nios de 5 meses a 5 aos: la inyeccin intramuscular de una dosis nica de 50 mg/kg de ceftriaxona es equivalente a un curso de 10 das con amoxicilina oral. La FDA ha aprobado esta dosis (50 mg/kg sin exceder 1 g) administrada una sola vez en el tratamiento de la otitis media no complicada

Profilaxis de infecciones en intervenciones quirrgicas Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: se recomienda 1 g por va intramuscular 30-60 minutos antes de iniciarse el procedimiento. Para los pacientes sometidos a colescistectomas se recomienda la va intravenosa

Tratamiento de portadores meningoccicos: Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: algunos estudios limitados han demostrado que una dosis nica de 250 mg erradica los meningococos de la nasofaringe durante 14 das Nios: algunos estudios limitados han demostrado que una dosis nica de 125 mg erradica los meningococos de la nasofaringe durante 14 das

Pacientes con disfuncin renal: no es necesario un reajuste de la as dosis CONTRAINDICACIONES

La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Al ser ambos antibiticos qumicamente parecidos pueden darse reacciones de hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero rash hasta una anafilaxis fatal. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad con la penicilina no deben ser tratados con ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona se deber utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las cefamicinas. Las cefalosporinas en general incluyendo la ceftriaxona se deben utilizar con precaucin en pacientes con historia de enfermedades digestivas, especialmente colitis, debido a que las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con estos antibiticos pueden exacerbar la condicin. De igual manera, los pacientes que desarrollen diarrea durante o poco despus de un tratamiento con ceftriaxona deben ser considerados para un diagnstico diferencial de colitis seudomembranosa asociada a una terapia antibitica. La mayor parte de las cefalosporinas son excretadas en pequeas cantidades en la leche materna, por lo que el lactante puede experimentar desarreglos de su flora intestinal con aparicin de diarrea y posible deshidratacin. Se recomienda utilizar las cefalosporinas con precaucin durante la lactancia evaluando los beneficios del tratamiento para la madre y los posibles riesgos para el lactante. Todas las cefalosporinas, incluyendo la ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces, hipotrombinemia con el riesgo subsiguiente de sangrado. Algunas, conteniendo en la cadena lateral un grupo n-metiltetrazol (como el cefamandol, la cefoperazona o el cefotetan) tienen un mayor potencial como inductoras del sangrado que la ceftriaxona. Sin embargo, la ceftriaxona se deber administrar con precaucin a los pacientes con coagulopatas preexistentes (p.ejem con deficiencia de vitamina K) por estar estos pacientes ms predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones intramusculares o intravenosas pueden ocasionar hematomas o cardenales. Como ocurre con todos los tratamientos antibiticos, el tratamiento con ceftriaxona puede ocasionar superinfecciones por organismos no sensibles, siendo los ms probables infecciones por Candida, B. fragilis y Pseudomonas aeruginosa. Se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes durante todo el tratamiento con ceftriaxona PRESENTACION

ROCEFALIN, viales de 250, 500 mg, 1 y 2 g i.v. e. i.m ROCHE CEFTRIAXONA ANDREU, viales de 250 y 500 mg i.m. ANDREU CEFTRIAXONA COMBINO PHAR viales de 250 y 500 mg y de 1 y 2 g i.v. e i.m. COMBINO PHAR CEFTRIAXONA NORMON, viales de 250 y 500 mg y de 1 y 2 g. i.v. e i.m. NORMON