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Curvaturas Anormales que puede tener la Columna Vertebral

Las formas ms frecuentes son la escoliosis y la cifosis. En la primera es una deformacin patolgica de la columna de lado a lado, y en la segunda es una deformacin de la columna de 45 grados o ms y pierde toda la capacidad de movilidad hacia adentro de la columna. A continuacin se describen las caractersticas de cada uno:

Escoliosis.
(En griego: skolisis condicin torcida, de skolios, "torcida")es una condicin mdica en la que la columna vertebral de una persona se curva de lado a lado (lateral, ya sea de izquierda a derecha o ambas), esto vista de frente y puede ocurrir en los tres segmentos de la columna. Aunque es una compleja deformidad tridimensional, en una radiografa vista desde atrs, la columna vertebral de una persona con escoliosis tpica puede verse ms como una "S" o una "C" que una lnea recta. Y la deformidad se puede acompaar de forma rotacional de la vertebras. Generalmente se clasifica en: Congnita (causada por anomalas vertebrales presentes al nacer) Idioptica.Constituyen ms del 80% de todas las escoliosis y su causa es desconocida, se sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto segn la fecha de inicio se produjo: Escoliosis idioptica infantil: desde el nacimiento hasta los 3 aos de edad. Escoliosis idioptica juvenil: entre los 4 y los 9 aos. Escoliosis idioptica del adolescente: entre los 10 aos y la madurez esqueltica. Es ms frecuente en nias en una proporcin 7:1. O Neuromuscular.Debido a alteraciones primarias neurolgicas o musculares, que causan prdida de control del tronco por debilidad o parlisis,(habindose desarrollado

como sntoma secundario de otra condicin como espina bfida, parlisis cerebral, atrofia muscular espinal o un trauma fsico). Segn la localizacin:
1. Cervicales: El vrtice de la deformidad est entre C1 y C6. 2. Cervico-torcicas: El vrtice se sita entre C7 y T1. Grave perjuicio esttico por desviacin de la cabeza. 3. Torcicas: Vrtice entre T2 y T12. Mayor riesgo respiratorio. Convexidad derecha generalmente. 4. Traco-lumbares: Entre T12 y L1. Son evolutivas. Ms frecuentes de Convexidad izquierda. 5. Lumbares: Entre L2 y L4. Riesgo de dolor en la edad adulta. Suelen ser de Convexidad izquierda. 6. Otras curvas combinadas.

Debido a que es una enfermedad congnita se tienen ciertos factores de riesgo: Edad Infantil (desde las 4-6 semanas de gestacin a los 3 aos) Edad Juvenil (desde los 4 hasta los 10 aos de edad) Edad Adolescencia (a partir de los 8-11 a los 17 aos de edad) Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis Pubertad tarda y menarqua tarda en las nias

Cualquiera que sea la causa de la escoliosis y cualquiera que sea su topografa, ser tanto ms grave cuanto ms precoz sea su aparicin.

Cuando se manifiesta los sntomas ms comunes son: Normalmente la escoliosis tiende a progresar mientras los huesos an estn creciendo, especialmente durante los "estirones" de crecimiento, se estabiliza al llegar a la madurez sea, aproximadamente a los 18 aos, momento en el que se deja de aumentar la graduacin, o si lo hace es ya a un ritmo muy leve, los pacientes que han alcanzado la
madurez esqueltica son menos propensos a tener una condicin severa. Algunos de los casos graves de escoliosis pueden dar lugar a la disminucin de la capacidad pulmonar al ejercer presin sobre el corazn, por ende restringiendo las actividades fsicas del paciente. Tambin puede variar el grado de progresin segn los tipos de escoliosis basados en la zona de la columna que afecte y de cuantas curvas componga.

Hombros disparejos, por ende musculatura desigual de un lado de la columna vertebral. Clavculas o costillas prominentes, o el omoplato (escpula), causada por la rotacin de la caja torcica en la escoliosis torcica. Cintura dispareja Caderas elevadas y/o piernas de tamao desigual.

Inclinacin hacia un costado Dolor crnico de espalda (generalmente si se deja sin tratar durante varios aos) Reflejos lentos (en algunos casos)

Condiciones asociadas:

La escoliosis est a veces asociada con otras condiciones como el sndrome de EhlersDanlos (hiperflexibilidad, sndrome del "beb hipotnico", y otras variantes de dicha condicin), enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, sndrome de Prader-Willi, cifosis, parlisis cerebral, atrofia muscular espinal, distrofia muscular, disautonoma familiar, sndrome CHARGE, ataxia de Friedreich, sndrome X frgil34 , sndrome de Proteus, espina bfida, sndrome de Marfan, neurofibromatosis, conectivopatas, hernia diafragmtica congnita, hemihipertrofia, y desrdenes del eje craneoespinal (p.ej., siringomielia, prolapso mitral, malformacin de Chiari), y sndrome de la banda amnitica. A menudo, la escoliosis asociada con una condicin de base como los sndromes de Marfan o PraderWilli es clasificada como "escoliosis sindrmica". Diagnostico: Los pacientes que se presentan inicialmente con escoliosis se examinan para determinar si existe una causa subyacente de la deformidad. Durante un examen fsico, se evala el siguiente:

De la piel para manchas caf con leche indicativo de la neurofibromatosis Los pies de la deformidad cavovarus Reflejos abdominales El tono muscular de la espasticidad

Durante el examen, el paciente se le pide que quite su camisa y se inclina hacia adelante. (Esto se conoce como la Prueba de flexin hacia delante Adams y se realiza a menudo en los estudiantes de la escuela.) Si se nota una prominencia, a continuacin, la escoliosis es una posibilidad y el paciente debe ser enviado a una radiografa para confirmar el diagnstico. Alternativamente, un escolimetro se puede utilizar para diagnosticar la enfermedad. La marcha del paciente se evala, y no es un examen para los signos de otras anomalas (por ejemplo, la espina bfida como se evidencia por un hoyuelo, cubierta de vello, lipoma, o hemangioma). Un examen neurolgico completo se puede realizar tambin. Es habitual que, cuando se sospecha de escoliosis, que disponga de soporte de peso completo de la columna vertebral AP / coronal (frontal vista posterior) y laterales / sagital (vista lateral) de rayos X que se tomen, para evaluar las curvas de la escoliosis y la cifosis y

la lordosis, ya que estos tambin pueden ser afectados en las personas con escoliosis. Fullpie de longitud rayos columna X son el mtodo estndar para evaluar la severidad y progresin de la escoliosis, y si es congnita o idioptica en la naturaleza. En las personas cada vez mayor, las radiografas de serie se obtienen en intervalos de 3-12 meses de seguir la progresin de la curva. En algunos casos, la investigacin de la RM se justifica examinar la mdula espinal. El mtodo estndar para evaluar cuantitativamente la curvatura es la medida del ngulo de Cobb. El ngulo de Cobb es el ngulo entre dos lneas, perpendicular a la placa terminal superior de la vrtebra superior y la inferior que participan la placa terminal de los ms bajos vrtebras afectadas. Para los pacientes que tienen dos curvas, ngulos de Cobb se siguen para las dos curvas. En algunos pacientes, la inclinacin lateral de rayos X se obtienen para evaluar la flexibilidad de las curvas o las curvas de primaria y de compensacin. Las pruebas genticas para el AIS, que se disponga en el 2009 y est an bajo investigacin, los intentos de medir el riesgo de progresin de la curva. Pruebas genticas A travs de un genoma de estudio de asociacin amplia, los genetistas han identificado marcadores de polimorfismos de un solo nucletido en el ADN que se asocian significativamente con escoliosis idioptica del adolescente. Cincuenta y tres marcadores genticos han sido identificados. La escoliosis se ha descrito como una deformidad en biomecnica, la progresin de la que depende de las fuerzas asimtricas tambin conocida como la ley de HeuterVolkmann. Tratamiento: El tratamiento mdico tradicional de la escoliosis es complejo y est determinado por la gravedad de la curvatura y la madurez esqueltica, que en conjunto ayudan a predecir la probabilidad de progresin. Las opciones convencionales son, en orden: 1. Observacin 2. Fisioterapia 3. Cors dorsolumbar 4. Ciruga Un creciente cuerpo de investigacin cientfica pone de manifiesto la eficacia de los programas de tratamiento especializado de terapia fsica, que puede incluir la retirada del cors. El debate en la comunidad cientfica sobre si la terapia quiroprctica y fsicos

pueden influir en la curvatura escoliosis es complicado en parte por la variedad de los mtodos propuestos y empleados: algunos son compatibles con ms de investigacin que

otros.

Cifosis
(Del griego , "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado, proceso") La cifosis es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal. La columna presenta tres curvaturas fisiolgicas (o "normales"): una curvatura de la columna dorsal hacia afuera del cuerpo (al nivel de las costillas) o cifosis y dos curvaturas lordticas (hacia adentro de la columna): la lordosis lumbar y la cervical.Cifosis causa redondez de la espalda y se observa a la persona encorvada ya que la espalda se curva 45 grados o ms y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinacin en la espalda, vista como una mala postura. Tipos de Cifosis: La cifosis de postura, que es la ms comn, normalmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez conlleva dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta.
Pero es ms comn en nias que en nios. Es causada por una mala postura y el debilitamiento de los msculos y ligamentos de la espalda (los msculos paravertebrales). Estos pacientes pueden tener sntomas de fatiga muscular y de dolor. Este tipo de cifosis no

conduce a una curva severa con riesgo de enfermedades neurolgicas, cardaco, o problemas pulmonares.

Cifosis de Scheuermann, Este tipo de cifosis es el resultado de una deformidad estructural de las vrtebras. Es ms comn en el desarrollo de la escoliosis (cifoescoliosis) con cifosis de Scheuermann que con los otros tipos de cifosis. El diagnstico requiere de rayos X para mostrar el resultado de una brecha de al menos 5 grados en la parte frontal de al menos tres cuerpos vertebrales vecinos. La razn de esta cua anormal de las vrtebras no se entiende bien. Y suele presentarse de forma notoria durante la adolescencia. Cifosis congnita es el tipo menos comn de cifosis anormal. Esto es causado por un desarrollo anormal de las vrtebras durante el desarrollo antes del nacimiento. Esto puede llevar a varias de las vrtebras creciendo juntos (fusin) en la cifosis. Los sntomas de la cifosis, que pueden presentarse o no dependiendo del tipo y extensin de la deformidad, incluyen dolor deespalda, fatiga, apariencia de una espalda curvada y dificultades para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una frula (o un cors) y terapia fsica, o con ciruga correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad ciftica progresiva por un colapso vertebral, un proceso llamado cifoplasta puede detener la deformidad y aliviar el dolor. Diagnostico:
La deteccin temprana de la cifosis es fundamental para un tratamiento exitoso. Y para ello se pueden emplear las siguientes opciones:

Rayos X: Este examen sirve para medir y evaluar la curvatura. Mediante el uso de una placa de rayos X de la columna vertebral completa, el mdico o el radilogo pueden medir el ngulo de la curvatura de la columna. A menudo, la decisin sobre el tratamiento se basa en esta medicin. Escner con Radionclidos de los Huesos: Mtodo nuclear de creacin de imgenes que utiliza una cantidad mnima de material radioactivo que se inyecta en la corriente sangunea del paciente para que sea detectado por un escner. Este examen muestra el flujo sanguneo hacia el hueso y la actividad celular dentro de l. Resonancia Magntica: Este procedimiento de diagnstico utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen sirve para descartar cualquier anomala relacionada con la mdula espinal y los nervios.

Tomografa Computarizada: Es un procedimiento que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X tradicionales. Tratamiento: El tratamiento depende de la causa del trastorno: La cifosis congnita requiere una ciruga correctiva a temprana edad. La enfermedad de Scheuermann se trata con un cors y fisioterapia. En ocasiones, se requiere ciruga en caso de curvaturas grandes y dolorosas (superiores a 60 grados). Las fracturas mltiples por compresin a causa de la osteoporosis pueden no tocarse si no se presenta dolor ni problemas del sistema nervioso. Sin embargo, la osteoporosis necesita tratamiento para ayudar a prevenir fracturas futuras. En caso de deformidad o dolor debilitante, la ciruga es una opcin. La cifosis causada por una infeccin o un tumor necesita un tratamiento ms agresivo, a menudo con medicamentos y ciruga. El tratamiento para otros tipos de cifosis depende de la causa. La ciruga puede ser necesaria si se presentan sntomas neurolgicos o dolor persistente. Fuentes: http://www.visionfarma.es/content/238/158/0/1/ESCOLIOSIS.htm http://www.spine.com.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=111:curvatu ras&catid=13:deformaciones&Itemid=7 http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20091023134852AASwYKE http://es.wikipedia.org/wiki/Cifosis http://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosis http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001240.htm http://www.yesanswer.com/es/causes-and-types-of-kyphosis.html http://es.wikipedia.org/wiki/Cifosis

Sndrome del Tnel del Carpo (STC)


El tnel carpiano es un tnel estrecho en la mueca formado por ligamentos y huesos. El nervio mediano, que lleva impulsos del cerebro a la mano, pasa por el tnel carpiano junto con los tendones que permiten cerrar la mano. Cuando se tensionan, los tendones se inflaman dentro del tnel y comprimen el nervio mediano. Esto puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o dao muscular en la mano y los dedos. Adems de los movimientos repetitivos, otras condiciones pueden llevar a la compresin del nervio mediano: artritis, diabetes, retencin de lquido, gota y fracturas mal alineadas, desbalances qumicos, tensin emocional y, a veces, cambios hormonales en las mujeres.

Descripcin: El tnel carpiano, es un pasadizo estrecho y rgido del ligamento y los huesos en la base de la mano, contiene el nervio, los tendones y el nervio mediano. Est delimitado en su parte proximal por los huesos pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides; y su parte distal por el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del tnel est formado por el ligamento denominado retinculo flexor. A travs de este tnel discurren cuatro tendones del msculo flexor comn superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del msculo flexor comn profundo de los dedos de la mano y el tendn del msculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que provoque ocupacin del espacio (inflamacin de alguno de estos tendones, presencia de lquido, etc.) provoca la disminucin de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el tnel y hacen que se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la mueca, irradindose por todo el brazo. Sndrome: El sndrome del tnel carpiano es una condicin que puede ser causada por llevar a cabo repetidamente movimientos tensionantes con la mano o por tener la mano en la misma posicin durante perodos prolongados. Est catalogado como un desorden por trauma

acumulado, una enfermedad que ataca al sistema osteomuscular del cuerpo y que afecta especficamente a los nervios y al flujo de sangre de las manos y muecas.
Este sndrome se conoce desde hace mucho tiempo. Los empacadores de carne comenzaron a quejarse de dolor y prdida de la funcin de la mano hacia el ao 1860. En ese entonces, estas quejas se atribuan en su mayor parte a una mala circulacin. Pero la naturaleza de los trabajos ha cambiado a travs de los aos, Hoy en da, muchos trabajos son altamente especializados y requieren el uso repetitivo de slo un nmero pequeo de msculos. Con el aumento en el nmero de personas que utilizan computadoras y teclados, y un mayor inters por mejorar la salud de los trabajadores, el sndrome del tnel carpiano es una preocupacin real para los empleadores y los profesionales de la salud. Estudios recientes han demostrado que el sndrome del tnel carpiano, al igual que otros desrdenes por trauma acumulado, est aumentando mientras que otras lesiones ocupacionales se han estabilizado. Muchas compaas estn buscando el apoyo de los fisioterapeutas para ayudar en el diseo e implementacin de programas de promocin de la salud y prevencin de lesiones para proteger a sus empleados contra el STC. El STC es comn en las personas que desempean las siguientes actividades:

Coser Conducir Trabajar en una lnea de ensamblaje Pintar Escribir Usar herramientas (especialmente herramientas de mano o herramientas que vibren) Deportes tales como el racquetball y el balonmano Tocar algunos instrumentos musicales La afeccin ocurre con frecuencia en personas de 30 a 60 aos y es ms comn en las mujeres que en los hombres. Muchos problemas de salud estn asociados con el sndrome del tnel carpiano, como: Fracturas de huesos y artritis de la mueca Acromegalia Diabetes Alcoholismo Hipotiroidismo Insuficiencia renal y dilisis Menopausia, sndrome premenstrual (SPM) y embarazo Infecciones Obesidad Artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistmico (LES) y esclerodermia

Sintomatologa: Los sntomas del sndrome del tnel carpiano usualmente son dolor, adormecimiento, sensacin de corriente, o una combinacin de los tres. El adormecimiento ms frecuentemente ocurre en el dedo pulgar, ndice, medio y anular. Los sntomas frecuentemente se presentan durante la noche pero tambin en actividades en el da como conducir o leer el peridico. Algunas veces los pacientes notan una disminucin en la fuerza del puo, torpeza, o pueden notar que se les caen las cosas. En casos muy severos, puede haber una perdida permanente de la sensibilidad y los msculos de la eminencia tenar. Las personas con STC experimentan adormecimiento, debilidad, cosquilleo y ardor en las manos y dedos. Si no se tratan, estos sntomas pueden avanzar a dolores agudos y persistentes. El STC puede llegar a ser tan incapacitante que la persona puede tener que dejar de trabajar y no poder hacer tareas simples en la casa. En casos extremos, el sndrome del tnel carpiano obliga a las personas a tener una intervencin quirrgica y a perder muchos das de trabajo o les impide trabajar del todo debido a que el funcionamiento de sus manos se deteriora por completo. En resumen, podramos citar como sntomas ms frecuentes del STC los siguientes: 1.2.3.4.5.6.7.8.9.Cosquilleo en los dedos. Adormecimiento de los dedos. Dolor en el dedo gordo, quizs extendindose hasta el cuello. Ardor desde la mueca hasta los dedos. Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura. Entorpecimiento de las manos. Debilidad para agarrar, habilidad de pinchar, y otras acciones con los dedos. Inflamacin de la mano y el antebrazo. Cambios en el patrn de sudor de las manos. Alteraciones vegetativas.

Diagnstico: En la valoracin de un paciente con sospecha de padecer STC, debemos valorar una serie de criterios que nos orientarn para detectar si realmente nos encontramos con esta patologa: a)Antecedentes. Fractura de Colles, artritis reumatoides, diabetes, gota, hipotiroidismo, embarazo, tendinitis, insuficiencia renal, etc.

b) Resumen Clnico - Dolor. Localizacin, irradiacin, relacin con trabajos manuales, horario de presentacin, mano dominante, tiempo de evolucin. - Parestesias. Localizacin, continuas o intermitentes, horario de presentacin. - Paresias. Especificar msculos. c) Examen fsico. - Atrofia eminencia tenar. - Test de Phalen positivo (flexin forzada de la mueca ms de 60 segundos). - Test de compresin nerviosa (compresin sobre el N. mediano durante unos 30 segundos, produce parestesias y dolor en territorio del mediano). - Signo de Tinel. (Estos test no son concluyentes, pero su presencia sugiere fuertemente un SNDROME DEL TUNEL CARPIANO). d)Descartar. Hernia discal cervical, sndrome del desfiladero salida torcico, compresin del N. mediano a otro nivel. e) Estudios diagnsticos. 1. Radiografa de mueca. 2. Electromiograma y estudios conduccin nerviosa. 3. Estudios hematolgicos, serolgicos y endocrinolgicos, si enfermedad sistmica. 4. Radiografa de la regin cervical, si se sugiriera origen cervical. 5. Radiografa de trax, sugerencia del Sndrome del desfiladero torcico. Los estudios electromiogrficos son tiles, cuando son positivos, pero pueden ser negativos en algunos pacientes. El diagnstico diferencial ms difcil se da en aquellos casos con diabetes mellitus y probable sndrome del tnel carpiano. Tratamiento: Usted puede ensayar usando una frula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda, es posible que sea necesario ensayar el uso de la frula durante el da. Igualmente, se recomiendan las compresas fras o calientes. Hay muchos cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la tensin puesta sobre la mueca: Los dispositivos especiales incluyen teclados, diferentes tipos de ratones, tapetes ergonmicos para el ratn y gavetas para teclados.

Alguien debe revisarle la posicin en la que usted est al realizar sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado est lo suficientemente bajo, de manera que las muecas no se doblen hacia arriba al digitar. El mdico le puede sugerir una consulta con un terapeuta ocupacional. Es posible que tambin necesite hacer cambios en las tareas en el trabajo o en las actividades recreativas. Algunos de los trabajos asociados con el sndrome del tnel carpiano incluyen los que implican digitar y herramientas que vibran. Este sndrome tambin ha sido ligado a los msicos profesionales. Medicamentos: Entre los medicamentos utilizados en el tratamiento del sndrome del tnel carpiano se encuentran los antinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno. Las inyecciones de corticosteroides, aplicadas en el rea del tnel carpiano, pueden brindar alivio de los sntomas por un tiempo. Ciruga: La liberacin del tnel carpiano es un procedimiento quirrgico en el que se corta el ligamento que est ejerciendo presin sobre el nervio. La ciruga es efectiva la mayora de las veces, pero depende cunto tiempo se ha presentado la compresin del nervio y de su gravedad. Prevencin Evite o reduzca el nmero de movimientos repetitivos de la mueca cuando sea posible. Utilice herramientas y equipos con un diseo adecuado para reducir el riesgo de lesiones en la mueca. Las ayudas ergonmicas, como teclados separados, gavetas para teclados, almohadillas para digitar y protectores de mueca se pueden utilizar para mejorar la postura de la mueca al digitar en teclado. Tome descansos frecuentes cuando est digitando y pare siempre si hay dolor y hormigueo. Fuentes: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000433.htm http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=193 http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_del_t%C3%BAnel_carpiano