Consultorie Medico Petit Sains Dr. John D. Rangel R. Neurdlogo Pediatra INFORME MEDICO NEUROPEDIATRIA. Uma, 02 de marzo de 2023 PPACIENTE: Jiménez Pimentel imlanyer Alejandra EDAD: 12 aos Documenta de ldentidad: CPP: Oo2s04066 [MOTIVO DE CONSULTA: Evaluacion neurolgica ENFERMEDAD ACTUAL: Setrata de adolescente femerina con dagnostico conocido de: Encefilopata No Progresiva (Tetraparesia Espastcal, Epilepsia Focal y Retrasa. en’ el Desai Psicomotor secundario a Meningitis Bacteria » lo 5 meses de edad, en tatamionto Inegular con risperidona y carbamazepina, Actualmente cutsa eon ctavuliones «aracterzadas por movimlentos tnics ycénios de miembro superior iguerdo, con versin cefaliay ocular ipsilateral con freevenca de 6 a 7 veces por dla asocads 9 ‘uidos fuerte; impresionando convusionesrefeas,Realizan Clectroencefalograma hace 1 aol cual la madre refer verbalmente estar aterado (Perdis losesudos). se Je fue solctada resonancia magnética cerebral la cual no pudo realizar por probieas {econémicos. No recbe terapa fica y rehablitacén desde hace 2 alos, or todo lo antes expuestoacude para evaluacion yseguimientoneurolgic, ANTECEDENTES PERINATALES: Producto de madre 18 afloc 1G embarato controlado, no complicado, obteido por PES a las 39 semanas de gestacén, sin omplicaciones neonatales. Peso al nacer: 5.200 Kg - Tala al nace 54’ cn ANTECEDENTES PERSONALES. Meningitis Bacterana als 5 meses de eda, ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre: 31 aos aparentemente sana. Padre 30 fos aparentemente sano (ausent]. DESARROLLO PSICOMOTOR: Sedestacon: $ ‘meses Bipedestacn: ausente~ Marcha Independiente: ausente~ Control de Esfinter. usente~ Lenguaje: solo balbucea EXAMEN FISICO: Peso: 20.300 Ke Paclente que luce en estables condiciones generaes, hemodinémicamenteesable Neuroligko: Consciente, active, vig. Perimetro Cefaico: SO em (p10) normocéfao, pila socoricas reactvas ala, no sigue ni jaa mirada, facie matric, stigma ‘euro cuténeo no lesin de linea media, tevaparesia expistis, con hipertonia generalzade, ROT: IVI. DIAGNOSTICO: 1. Encefalopata No Progresva: Tetraparesia Espastica 2. Epilepsia Focal Motors ‘3. Retraso en el Desarrollo Picomotor ‘Av. Alsos 55. Los Olves— Frente al Parque revi Teléfono: 978.848.037SSUGERENCIAS: 4. Resonancia Magnética Cerebral sin contraste, con sedacin. 2. Electroencefalograma Digital estandar (6) 3, Terapia Fisica y Rehabitacion 4. Oxcarbazepina (tablets de 300 ma): 01 tableta cada 12 horas gor tempo Indfiido Vara 5 ml cada 12 horas por tiempa infin. ‘5. Control al tener resultados. DR. JOHN D. RANGEL R [NEUROLOGO PEDIATRA ‘hap: 26599 ~ ANE: 38076 ~ ANSE: 500145 ‘Av, Alisos 55. Los Ollves~Frene al Parque Prev Teléfono: 978.888.037