En caso de Emergencia llamar a :

ATS - Análisis de Trabajo Seguro

USUARIO: CONTRATISTA: FECHA: 3/29/2024 Código Proyecto:

TRABAJO: VACIADO DE CONCRETO UBICACIÓN: SOTANO 4, EJE 3C, SECTOR 1

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA

X CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01. ÑAUPA TOMAS ARTURO 40778976 Horario Administrativo:
X LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02. QUISPE CANO REYNALDO 60784467 Hora:
X ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03. ESPIRITU ARTEAGA HUGO 77567893
X CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04. SOTO FERMIN PEDRO 44678932 Horario no Administrativo:
X ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05.
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06. Hora:
X GUANTES ALICATES OTROS 07.
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES X LINEA DE VIDA HORIZONTA 08.
X ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS X BARNADA CON RODAPIES 09. El incumplimiento de las medidas
CARETAS PICO 10. preventivas propuestas en este formato
X BARBIQUEJO PALA 11. podrá originar la suspensión de los trabajos.
OTRO: LLAVES/DADOS 12.

RIESGOS ASOCIADOS
ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL

1. REVISION DE LA ESTRUCTURA ACERO CAIDA MISMO NIVEL MANTENER EL ORDEN Y LIMPIEZA EN LA ZONA DE TRABAJO

PISOS
2. REGADO DEL AREA A VACIAR TROPEZONES Y CAIDAS NO MOJAR DEMASIADO LA SUPERFICIE A FIN DE EVITAR ZONAS RESBALOSAS
RESBALADIZOS

3. VACIADO DE CONCRETO CON MANGUERA CONCRETO ALTA PRESION LA PRESION DE LA BOMBA DEBE SER MENOR DE LA PRESION NOMINAL DE LA MANGUERA

LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO

SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE PREVENCIONISTA DE LA EMPRESA CONTRATISTA
(Capataz)

Nombre: JULIO CISNEROS AGUIRRE Nombre: MARCO MILLA BENITES Nombre: CARLOS TERRONES GARCIA

Cargo: CAPATAZ DE CONCRETO Cargo: ING. CAMPO Cargo: SUPERVISOR DE SST

Firma Firma: Firma:

 LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
ASOCIADOS/CONSECUENCIAS EN LAS ACTIVIDADES
PELIGRO RIESGOS ASOCIADOS / CONSECUENCIAS
Pisos resbaladizos Caídas a nivel, golpes y cortes
Pisos disparejos Caídas a nivel, golpes y cortes
Escaleras Caídas a desnivel, golpes
Herramientas Golpes y cortes
Infraestructura inadecuada Golpes y cortes
Partes expuestas de máquinas en movimiento Atrapamientos
Objetos o superficies punzo cortantes Cortes
Proyecciones de partículas u objetos Cortes y/o quemaduras
Objetos sobresalientes Golpes y cortes
Tránsito vehicular Atropellos
Superficies calientes Quemaduras
Recipientes a presión Explosión y/o incendio
Contacto directo o indirecto con puntos energizados
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
(en baja, media o alta tensión)
Equipos Eléctricos Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
Ruido Hipoacusia Laboral
Iluminación Dolores de cabeza, poca visibilidad o deslumbramient
Altas temperaturas Quemaduras o malestar
Bajas temperaturas Quemaduras o malestar
Radiaciones Ionizantes Trastornos a nivel genético
Radiaciones No Ionizantes Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
Vibraciones Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
Sustancias tóxicas Problemas respiratorios
Sustancias asfixiante (gases y vapores) Problemas respiratorios
Sustancia corrosivas Daños a la piel o vista
Sustancias irritantes o alergizantes Problemas respiratorios, piel o vista
Gases inflamables Incendio y/o explosiones
Líquidos inflamables Incendio y/o explosiones
Sólidos Inflamables Incendio
Explosivos Incendio y/o explosiones
Trabajo en Altura Caídas a nivel, golpes y cortes
Polvo Problemas respiratorios
Y RIESGOS
ACTIVIDADES
IADOS / CONSECUENCIAS
y cortes
y cortes
pes

as

o
quemaduras, paro cardiaco)
quemaduras, paro cardiaco)

ca visibilidad o deslumbramiento
ar
ar
ético
nervioso, óseo y muscular
nervioso, óseo y muscular
os
os

os, piel o vista

nes
nes

nes
y cortes
os