DECLARACION JURADA SIMPLE DE MI VIVIENDA

Yo, MAYRA ALEJANDRA SOTO ESPINOZA, identificada con D.N.I. N°

45815031, y domiciliada habitualmente en Av. 13 de octubre 1055, distrito de
pueblo nuevo, Provincia de Chincha. Departamento de Ica. ------------------------.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, a la fecha presente vivo en una vivienda humilde pero limpia, de material
de adobe con techo de palos y esteras, lo que declaro en honor a la verdad,
sometiéndome a las responsabilidades de Ley que hubiera lugar en caso de falso
juramento.

Para mayor constancia y en señal de conformidad firmo la presente en la ciudad

de Chincha, los cinco días del mes de agosto del año dos mil veintitrés.

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MAYRA ALEJANDRA SOTO ESPINOZA
DNI N°45815031