APNEA DEL PREMATURO

La apnea central deja de presentarse cuando el RECIÉN NACIDO CUMPLE 38 SEMANAS DE EDAD CORREGIDA. En
recién nacidos prematuros puede persistir hasta las 43 SEMANAS. Esta apnea es debida a la INESTABILIDAD
E INMADUREZ DE LOS CENTROS RESPIRATORIOS PROPIOS DEL PREMATURO PRESENTANDOSE
EN UN 25% DE LOS RECIEN NACIDOS <2500gr y en un 90 a 100% en los RECIEN NACIDOS
MENORES DE <1000gr.
MORTALIDAD DEL 60% MIENTRAS QUE UN 20% DE SECUELAS NEUROLOGICAS EN SOBREVIVIENTES

FACTORES DE RIESGO DE LA APNEA DEL PREMATURO

 PREMATUREZ <34SDG POR INMADUREZ SINAPSIS DEL CENTRO RESPIRATORIO
 DISMINUCIÓN DE CONEXIONES SINÁPTICAS
 POBRE MIELINIZACIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO
 MENOR RESPUESTA VENTILATORIA AL INCREMENTO DEL CO2
 REFLEJOS INHIBITORIOS EXAGERADOS
 SEPSIS
 LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 ALTERACIONES METABÓLICAS U ORGÁNICAS
 ANESTESIA CON OPIOIDES O GENERAL
 REFLUJO GASTROESOFÁGICA

SE DEBERÁ REALIZAR MEDIDAS DE DETECCIÓN DE APNEA EN LOS PRIMEROS 3 DIAS DE VIDA

SIENDO MUY RARO QUE APAREZCA DESPUES DE LA SEGUNDA SEMANA DE VIDA
 AUSENCIA DE RESPIRACIÓN POR MÁS DE 20 SEGUNDOS
 AUSENCIA DE RESPIRACIÓN MENOR DE 20 SEGUNDOS + BRADICARDIA/CIANOSIS
PACIENTES HOSPITALIZADOS <34SDG TENER VIGILANCIA CONTINUA DE FRECUENCIA
RESPIRATORIA, FRECUENCIA CARDIACA, SATURACIÓN DE OXÍGENO
EN PACIENTES PREMATUROS CON FACTORES DE RIESGO NEUROLOGICOS, SE DEBE HACER UNA POLISOMNOGRAFÍA
DURANTE EL SUEÑO PARA DETECTAR LA APNEA.

TRATAMIENTO DE LA APNEA
REESTABLECER EL REFLEJO RESPIRATORIO O CORREGIR LAS CAUSAS QUE INHIBEN EL CENTRO RESPIRATORIO
 POSICIÓN PRONA BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA POR MAYOR ESTABILIDAD TORÁCICA
 POSICIÓN SUPINA CUANDO NO HAYA SUPERVISIÓN MÉDICA
 CONTROL TERMICO NEUTRO
 NO SE RECOMIENDA LA ESTIMULACIÓN KINESTÉSICA
 NO USO PROFILÁCTICO DE METILXANTINAS EN MENORES DE 34 SDG
 OXIGENO SUPLEMENTARIO SATO2 <95% O VENTILACIÓN PRESIÓN POSITIVA
INTERMITENTE COMO IPPV-N DE PRIMERA ELECCIÓN, SINO CPAP. PRESION H20 4-5cm
METILXANTINA DE CITRATO DE CAFEINA COMO MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE APNEA RN
 METILXANTINAS DE ELECCIÓN

METILXANTINA DE PRIMERA ELECCIÓN

CITRATO DE CAFEÍNA
METILXANTINA DE SEGUNDA ELECCIÓN
AMINOFILINA O TEOFILINA

EL TRATAMIENTO MÉDICO DEBE MANTENERSE HASTA LA EDAD POSTCONCEPCIONAL DE 44

SEMANAS DE EDAD, VIGILANCIA Y MONITOREO DEL ESTADO VENTILATORIO Y MAS DE 2
SEMANAS DE AUSENCIA DE APNEAS