NOMBREHUERTA ROMERO FERNANOA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEPSIS 2S os tuo 'IRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS. EDAD20 SEXO DELEGACION REGIONAL EN MEXICO ORIENTE Fouosr7aze GR 20 Tecamae ‘Cetera Facer! Mesico-Pactuca kn 42 No SN Posto San Jin “Kenarahuacan CPSS74S, Muncie, Tecamac \Ucenca Sandana No H2AMTS081011 (YFECHAY HORA DE LLEGADAAURGENCUS. meseaneas TRIAGE. FEE [TORSO ETN — PRERURE—RESUG, — ereTina peso fauna —BEUEEA EADE re aes fem” pee eS ies aaa ore MeN ra EARNS obits ESONDE ECKERT aca ones) con DONEF LEON FORDADE PEREGO NIVEL DEGRAVEDAD | ROJO JI: NARANJA |: AMARILLO a AZUL NOTA MEDICA INICIAL DE URGENCIAS, ERROR cma oz eOA TORRE sat = TIVO DE LAATENCION ESGUNCE De TOBILLO DEREGHO INOTADE VALORACION IFEUEKINA DE 29 ANOS OE EDAD, ORIGINARUA DE TECEMAC, ESTADO DE MEXICO, PROMOTORA TURISTICA, PROCEDENTE DE SU lbowicuso, cuenta coN Los siouieNTes ANTECEDENTES OE INPORTANGIA |ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: SRONIGO DEGENERATIWOS. INTERROGADOS ¥ NEGADOS IKLERGIA AMEDICAMENTOS: AMBROXOL ITRANSFUSIONES-INTERROGADOS ¥ NEGADOS. RHA POSIT Iresumen pet. [FRAUMATIGNOS O FRAGTURAS IVTERRGGADO Y NEGADO InTERROGATORIO lauinucicos: apenticecTowa cL OIA 01/2024 SINCOMPLICACIONES Jrasaguiswo « POsTIvo DESDE LOS #7 ANOS SOCAL DE 1ALDIA. HOLISMG. POSITIVO DESDE LOS 17 ANOS DE FORMAOCASIONAL SINLLEGAR ALAEMBRIAGUEZ Inaiuntzacione’s. COO POSiTWA (3 00SI5) NFLUENZA NEGATIVO. Fur: oseazeze wer: KINGUNO JrabeciMenTo ACTUAL: INICIA PADEGIMEINTO EL OVA DE HOY ALAS 12 H AL BAIAR DE LAS ESCALERAS. CAE DE 7 ESCALONES, JnAcieNDO EVERSION FORZABA DEL TOBULO OERECHO, POSTERIOR GON GOLON A LA DEAMBULAGION. MOTIVO POR EL CUAL |AGUIDE A VALORACION MEDICA |EXPLORACION Fisica: PACIENTE TRANGUILA. CONSCIENTE, COOPERADOR. ORIENTADA EN LAS 4 ESFERAS CON GLASGOW DE 15, |pustos con aDECUADA GOLORACION E MORAIAGION DE PEL ¥ TEGUWENTOS. CON CRANEO NORNOCEFALO SIN ALTERACIONES |APARENTES CON PUPILASISOCORICAS NORMORREFLEXICAS. FARINGE NORNAL GUELLO CLINDRICO CON BUENA MOVILIDAD SW loaros be NGURGITAGION YUGULAR 0 ADENOMEGALIAS CON TORAX CON GUENAENTRADAY SALIDA DE AIRE SIN RUDOS |AGREGADOS CON RUIOOS CARDACOS DE BUEN TONO Y FRECUENCIA SIN AGRE GADOS CON ABDOMEN BLANOO, DEPRESBLE, NO [ootoRGs0.A(APALPACION, stv OATS DE IRRITAGION ABDOMINAL PERISTALSIS PRESENTE NORMOACTIVA. EXTREMIOADES [nTEGRAS SMETRICAS, PIC GERECHO CON DOLOR ALA DIGITOPRESION, SI CAMBIOS DE COLORACION CON AUMENTO DE Jexrtonacion isica —_ |VOLUMEN Leve EN MALEOLO EXTERNO MOVIENTO OE ACELERACION ¥ DeSACELERACION PRESENTES. DOLO ALAPALPACION |ooRSAL BOLOR ALAFLEXION ¥ EXTENSION, SIM RUSOR, CALOR, LENADO CAPIRLAR MEDIATO, SENSIBILIOAD CONSERVADA, [RESTOS SW ALTERACIONES. |PACIENTE FEMENINO OE LA TERCERA DECADAOE VIDA, COM ANTECEDENTES YA MENCIONADOS, HEMODIMANICAMENTE ESTABLE. [Ser oat Gs Be CouPHONMICO NEUROVASGULAR. SIN NECESIDAD DE HOSPTTALIZACION, Se COLOCA VENOAJE DE JONES ¥ SEDA [TRATAMIENTO AMBLLATORIO CON ANALGESICOS E ANTINELAMATORIOS. (AP YOBLICUA DE TOBILLO DERECHO: SIN PEROVOA DE LA CONTUNUIDAD DE LAS SILUETAS OSEAS, NIFALTADELA lx ‘Auuanes pe lssnensencARicnan (pNGROSTCOTT [s0s4-ESGUINCES ¥ TORCEDURAS DEL TOBILLO INOICACIONES WEDICAS. js ALTADEL SERViCIO fb MeDIeaMenTos. PARACETAMOL £00 MO frouaR UNA cADAS Has PORDAS ‘DICLOFENACO TAB 10ouG JrOMAR UNACADA 12 HORAS POR S DIAS pe EvitaR esrUcR208 DE LAARNCULACION ki: Eovocar venowe bE Sones 7 OIAS Is) RORETRAR MIMQIAR EL VENOUE CCONTUAR A'SU UNIDAD De MEDICINA FAMILIAR f7.__Se'SOUCTTA DOCUMENTOS PARAINCAPRCIDAD CIAL [aUENO PARALAFUNCION SERVADO AEVOLUCION NO EXCENTO DE BOMPLICACIONES. SERRATE foo on.coo renezwo waroanhh frRaramiento O BECARIO. INOMBRE yFiRWA DE [eets0642_OLEAHERNANDEZ JORGE MéDico De ease [ceoua: «123477 Scanned with CamScanner