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  • Declaracion de Accidente - Incidente

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    Erick Ramirez Chipana
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    Declaracion de accidente - incidente

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    de 1

    Codigo :

    (Logo) DECLARACION DE ACCIDENTE Version :


    Fecha :
    Lugar del accidente

    Empresa:

    Nombre del Trabajador Accidentado o Testigo:

    DNI:

    Fecha del Accidente

    Fecha de Declaración

    Declaración del incidente

    _____________________________________________________
    NOMBRE DEL DECLARANTE Y FIRMA

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