Apreciaciones Medicas

CENTRO DE SALUD CARHUAMAYO
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APRECIACION MÉDICA
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: GUERRA CHUCO
ANGELA ADA de 15 años de edad con DNI Nº 60705201, es atendido en el consultorio
de medicina de este establecimiento de salud, el día 10 de marzo del 2024.
ANAMNESIS:
Paciente refiere dolor herida y dolor en pierna derecha.
EXAMEN FÍSICO GENERAL:
T:36.6ºC FC:78 x’ FR: 19 x’ Peso: 50. kg Talla: 158 cm PA:90/70
 CABEZA: Normocéfalo.
 CARA: escoriación, No lesiones evidentes.
 OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas.
CAVIDAD ORAL: No lesiones evidentes.
 CUELLO: Simétrico, no adenopatías. No lesiones evidentes.
 TORAX: Simétrico, No lesiones evidentes.
 RESPIRATORIO: Murmullo vesicular buen pasaje en ambos campos
pulmonares, no ruidos agregados.
 CADIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no soplos.
 ABDOMEN: Blando y depresible, Ruidos hidroaéreos positivos, no
visceromegalia.
 GENITO URINARIO: PPL (-) PRUS (-) PRUM (-), no lesiones evidentes.
 NEUROLÓGICO: No signo de focalización GLASGOW 15/15, LOTEP.
 EXTREMIDADES: Simétricos, herida de +- 6cm sangrante en pierna derecha, y
múltiples laceraciones
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
 Herida de pierna derecha
Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.
Se expide el presente documento a solicitud
Carhuamayo, 10 de marzo de 2024
Atentamente.
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APRECIACION MÉDICA
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: R.M.A.C de 4 años de
edad con DNI Nº 81916431, es atendido en el consultorio de medicina de este
establecimiento de salud, el día 08 de febrero del 2024.
ANAMNESIS:
Paciente refiere dolor en cabeza.
T: 36. ºC FC: 98 x’ FR: 25 x’ Peso: 14 kg Talla: 92 cm
 CABEZA: Normocéfalo, doloroso a la palpación en zona temporal izquierda.

 CARA: Simétrico. No lesiones evidentes.
OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas.
 TORAX: Simétrico,
visceromegalia.
 EXTREMIDADES: movilización activa y pasiva de miembros superiores e
inferiores.
 Contusión de cabeza
Carhuamayo, 8 de febrero de 2024
Atentamente.
APRECIACION MÉDICA
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: DIEGO ARMANDO

ANTARA CONDOR de 31 años de edad con DNI Nº 73491955, es atendido en el
consultorio de medicina de este establecimiento de salud, el día 08 de febrero del 2024.
ANAMNESIS:
Paciente niega molestias
T: 36.8 ºC FC: 97 x’ FR: 19 x’ Peso: 64. kg Talla: 161 cm PA:110/90
 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones

 CARA: escoriación, no lesiones
 TORAX: Simétrico, escoriación en zona anterior de pecho.
visceromegalia.
 EXTREMIDADES: Simétricos, no lesiones
 PACIENTE SANO
Carhuamayo, 08 de febrero de 2024
Atentamente.
APRECIACION MÉDICA
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: VARGAS RAFAEL

YELTSIN DENNIS de 25 años de edad con DNI Nº 75536364, es atendido en el
consultorio de medicina de este establecimiento de salud, el día 13 de enero del 2024.
ANAMNESIS:
T: 36.8 ºC FC: 74 x’ FR: 20 x’ Peso: 64.2 kg Talla: 160 cm PA:128/80
 CABEZA: Normocéfalo, herida de +- 1 cm en zona parietal derecha.

visceromegalia.
 HERIDA DE CABEZA
Carhuamayo, 13 de enero de 2024
Atentamente.
APRECIACION MÉDICA
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: AYALA ARMES BERLI
JOEL de 39 años de edad con DNI Nº 42739302, es atendido en el consultorio de
medicina de este establecimiento de salud, el día 13 de enero del 2024.
ANAMNESIS:
T: 36. ºC FC: 71 x’ FR: 20 x’ Peso: 92.7 kg Talla: 162 cm PA:136/86
 CABEZA: Normocéfalo, herida de +- 0.5 cm en zona parietooccipital izquierdo

visceromegalia.
 HERIDA DE CABEZA
Carhuamayo, 13 de enero de 2024
Atentamente.
APRECIACION MÉDICA
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: PLACE AYALA YAMILA
NICOL de 10 años de edad con DNI Nº 78313895, es atendido en el consultorio de
ANAMNESIS:
Paciente refiere dolor en pierna izquierda
T: 36 ºC FC: 86 x’ FR: 24 x’ Peso: 29 kg Talla: 132 cm
 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones evidentes.

 CARA: Simétrica, no lesiones
visceromegalia.
 EXTREMIDADES: Simétricos, dolor a la palpación en zona pierna izquierda, con
equimosis de +- 1.5 cm x 2cm.
 Contusión de pierna
Se expide el presente documento a solicitud del paciente.
Carhuamayo 11 de enero de 2024

Atentamente.
APRECIACIÓN MÉDICA
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: AYALA CORDOVA

GABY de 32 años de edad con DNI Nº 47442383, es atendido en el consultorio de
medicina de este establecimiento de salud, el día 11 de enero del 2024., el cual consta
lo siguiente:
ANAMNESIS:
Paciente refiere dolor Cabeza, ambos brazos y pierna.
T: 36.5 ºC FC: 93 x’ FR: 20 x’ Peso: 63,7 kg Talla: 1143 cm PA: 90/57
 CABEZA: Normocéfalo, dolor a la palpación

 CARA: Simétrica, no lesiones
visceromegalia.
 EXTREMIDADES: Simétricos, dolor a la palpación en zona muslo izquierda,
dolor a la palpación en zona bilateral de brazos.
 Policontuso

Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: NERY ILLESCAS

CORDOVA de 46 años de edad con DNI Nº 04031429, es atendido en el consultorio de
ANAMNESIS:
Paciente refiere dolor en cara.
T: 36.5 ºC FC: 70 x’ FR: 20 x’ Peso: 50 kg Talla: 1.47 cm PA: 107/58
 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones

 CARA: Simétrica, herida en zona de labio y perioral de +- 3cm.
visceromegalia.
 Herida de labio y peri oral

Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: LEON ORE Yordi
Cristian de 07 años de edad con DNI N°90054649, en el consultorio de medicina de
este establecimiento de salud, el día 13 de diciembre del 2023, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
Mamá viene con su pequeño hijo para apreciación medica por agresión física por su
pareja, refiere golpearle con un palo de escoba, ahora con dolor en la espalda, no
nauseas, no vómitos, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.

T: 36 ºC FC: 80 x’ FR: 22 x’ Peso: 19,2 kg Talla: 112 cm PA:---mmHg

 CARA: Simétrica, no lesiones evidentes.
 CUELLO: Simétrico, no lesiones evidentes.
 TORAX: Simétrico, No lesiones evidentes. Se observa hematoma en la región
posterior de tórax, dolor a la palpación superficial.
 ABDOMEN: Blando y depresible, Ruidos hidroaéreos positivos, no lesiones
evidentes.
 GENITO URINARIO: PPL (-) PRUS (-) PRUM (-), no se evidencia lesiones en
región perineal.
 EXTREMIDADES: Simétricos, movilización activa y pasiva conservada, no
lesiones evidentes.
 CONTUSION DE TORAX.
Se expide el presente documento a solicitud del interesado.
Carhuamayo 13 de diciembre del 2023.
Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: RIVADENEYRA
HUAMALI Liz de 24 años de edad con DNI N° 73659831, en el consultorio de medicina
de este establecimiento de salud, el día 15 de julio del 2023, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere agresión física por terceros, refiere
dolor en el oído izquierdo, y la cabeza, no nauseas, no vómitos, realiza sus necesidades
fisiológicas sin dificultad.
T: 36,0 ºC FC: 72 x’ FR: 20 x’ Peso: 52 kg Talla: 163 cm PA:90/70
 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones evidentes. Dolor a la palpación de la región

frontal.
 CARA: Simétrica, no lesiones evidentes. Se observa en la región del pabellón
del oído izquierdo herida de 1 cm aproximadamente.
 CUELLO: Simétrico, no adenopatías, no se evidencia lesiones.
 ABDOMEN: Blando y depresible, Ruidos hidroaéreos positivos, no lesiones
evidentes.
 GENITO URINARIO: PPL (-) PRUS (-) PRUM (-), no se evidencia lesiones.
 EXTREMIDADES: Simétricos, movilización activa y pasiva conservada, no
lesiones evidentes.
 CONTUSION DE CABEZA
 HERIDA EN EL OIDO IZQUIERDO
Carhuamayo 15 de julio del 2023.
Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: GALVEZ QUIQUIA

Maycol Jerson de 26 años de edad con DNI N° 73431497, en el consultorio de
medicina de este establecimiento de salud, el día 15 de julio del 2023, quien presentó
lo siguiente:
ANAMNESIS:
Paciente viene acompañado por efectivo policial, por agresión física por terceros, niega
síntomas, no náuseas, no vómitos, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.
T: 36,6 ºC FC: 71 x’ FR: 20 x’ Peso: 65 kg Talla: 166 cm PA: 100/80

 CARA: Simétricas, no lesiones evidentes.
 TORAX: Simétrico, no lesiones evidentes.
 RESPIRATORIO: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares,
no ruidos agregados.
 ABDOMEN: Blando y depresible, ruidos hidroaéreos presentes, no lesiones
evidentes.
 NEUROLÓGICO: No signo de focalización Glasgow 15/15, LOTEP.
 EXTREMIDADES: Simétricos, no lesiones evidentes.
 EXAMEN GENERAL
Carhuamayo, 15 de julio del 2023.
Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: RAMIREZ ÑAHUPA
Nicole Flor de 15 años de edad con DNI N° 60950473, en el consultorio de medicina de
este establecimiento de salud, el día 17 de enero del 2023, el cual consta en la H.C N°
10304, quien presentó lo siguiente:
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere haber sufrido agresión física por su
pareja, refiere dolor en pómulo izquierdo, niega náuseas, niega vómitos, realiza sus
necesidades fisiológicas sin dificultad.
T: 36,6 ºC FC: 69 x’ FR: 18 x’ Peso: 44,0 kg Talla: 147 cm PA: 100/80 mmHg

 CARA: Simétrica, no se evidencia lesiones.
OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y fotorreactivas.
 CADIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no soplos
audibles.
evidentes.
 NEUROLÓGICO: No signo de focalización, Glasgow 15/15, LOTEP.
 EXTREMIDADES: Simétricos, movilización activa y pasiva conservada, no se
evidencia lesiones, marcha conservada.
 EXAMEN FÍSICO GENERAL (Z000)
TRATAMIENTO:
 Ibuprofeno 400mg c/8h por 3 días
 En tamizaje por violencia según reporte del servicio de psicología.
 Resultado de BHCG negativo según reporte del servicio de obstetricia.
 Reporte de odontología indica boca sana.
Carhuamayo, 17 de enero del 2023.
Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: CARDENAS CONDOR
Luz Noemi de 33 años de edad con DNI N° 45707485, en el consultorio de medicina de
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere haber sufrido agresión física por parte
de su ex suegro, refiere dolor en abdomen, niega náuseas, niega vómitos, realiza sus
T: 36,6 ºC FC: 78 x’ FR: 20 x’ Peso: 55,5 kg Talla: 152 cm PA: 100/60 mmHg

OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y fotorreactivas.
 CADIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no soplos
audibles.
evidentes, doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho y
mesogastrio.
 EXAMEN FÍSICO GENERAL (Z000)
 DOLOR ABDOMINAL (R101)
SE SOLICITA:
 Ecografía abdominal para descarte de daño de órgano intraabdominal.
 Descarte de embarazo.
Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: PAUCAR MALPARTIDA
Jhoe Luis de 17 años de edad con DNI N° 72080802, en el consultorio de medicina de
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere haber sufrido agresión física por
terceros, refiere dolor en ambos ojo, dolor abdominal y cefalea, niega náuseas, niega
vómitos, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.
T: 36,5 ºC FC: 72 x’ FR: 20 x’ Peso: 56,0 kg Talla: 157,5 cm PA: 127/77 mmHg

OJOS: Izquierdo: Simétricos, pupilas isocóricas y fotorreactivas, se evidencia
hematoma de color violáceo en todo el párpado superior y una escoriación de
tamaño aproximado 0,5cm de diámetro en el extremo lateral de mismo párpado.
Derecho: Simétricos, pupilas isocóricas y fotorreactivas, se evidencia hematoma
de color verdoso en párpado inferior de aproximado 3cm de largo por 0,3cm de
ancho.
 CADIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad, no
soplos audibles.
evidentes, no doloroso a la palpación.
 CONTUSIÓN DE PÁRPADOS (S001)
TRATAMIENTO:
 Ibuprofeno 400mg c/8h x 3 d.
Atentamente.
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: QUIQUIA HUARANGA Mianu
Cintya de 27 años de edad con DNI N° 71969015, en el consultorio de medicina de este
establecimiento de salud, el día 29 de enero del 2023, el cual consta en la H.C N° 10549, quien
presentó lo siguiente:
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere haber sufrido agresión física por terceros, refiere
dolor en oreja izquierda, niega náuseas, niega vómitos, realiza sus necesidades fisiológicas sin
dificultad.

T: 37°C FC: 84x’ FR: 18x’ Peso: 59,0kg Talla: 151 cm PA: 110/73 mmHg

OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas, no lesiones evidentes.
OREJA: Se evidencia herida contuso cortante de aproximadamente 1cm de largo por
3mm de ancho en región supra trago de oreja izquierda, y hematoma de color verdoso
de aprox. 3cm de diámetro en misma región.
 RESPIRATORIO: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no
ruidos agregados.
 CADIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad, no soplos
audibles.
 ABDOMEN: Blando y depresible, ruidos hidroaéreos presentes, no lesiones evidentes,
no doloroso a la palpación.
 NEUROLÓGICO: LOTEP, Glasgow 15/15, no signos de focalización.
 EXTREMIDADES: Simétricos, movilización activa y pasiva conservada, no se evidencia
lesiones, marcha conservada.
 CONTUSIÓN DE OREJA IZQUIERDA (S008)
 HERIDA EN OREJA IZQUIERDA (S018)
TRATAMIENTO:
 Limpieza y sutura de herida 2 puntos.
 Dicloxacilina 500mg c/6h por 7d.
 Ibuprofeno 400mg c/8h x 3d.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: ARREDONDO VASQUEZ
Williams Rubén de 24 años de edad con DNI N° 74833375, en el consultorio de medicina de
este establecimiento de salud, el día 30 de enero del 2023, el cual consta en la H.C N° 15175,
quien presentó lo siguiente:
ANAMNESIS:
dolor en frente lado derecho, en labio superior e inferior, y en ambos ojos, niega náuseas, niega
 CABEZA: Normocéfalo, se evidencia hematoma de color rojizo de aprox. 0,5cm en
frente de lado derecho, escoriación de 0,5cm de cola de ceja derecha.
OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas, se evidencia hematoma color
violáceo en párpado superior derecho, hematoma de color verdoso en párpado inferior
izquierdo de aprox. 3cm de largo por 3mm de ancho.
OREJA: Bien implantadas, simétricas, no lesiones evidentes.
CAVIDAD ORAL: Reporte odontológico: piezas 31, 32, 41, 42 con grado de movilidad en
02 en escala de Miller, inflamación y tumefacción de tejido circundante, herida nivel de
labio inferior por contusión y corte por dientes inferiores en proceso de cicatrización.
CUELLO: Simétrico, no adenopatías, no se evidencia lesiones.
ruidos agregados.
audibles.
 EXTREMIDADES: Simétricos, movilización activa y pasiva conservada, no se evidencia
lesiones, marcha conservada.
 CONTUSIÓN DE PÁRPADOS (S001)
 CONTUSIÓN DE BOCA (S015)
o TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR A NIVEL DE PIEZAS
ANTEROINFERIORES
o HERIDA DE LABIO INFERIOR POR TRAUMATISMO
o APERTURA BUCAL LIMITADA POR TRAUMATISMO
o DESCARTAR FRACTURA DENTO ALVEOLAR
TRATAMIENTO:
 Amoxicilina-Acido clavulanico 500mg c/8h por 7d.
 Examen bucal
 Fisioterapia
SE SOLICITA:
 Radiografía panorámica
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: INCHE PAUCAR, Fidela de 52
años de edad con DNI N° 42762860, en el consultorio de medicina de este establecimiento de
salud, el día 10 de febrero del 2023, el cual consta en la H.C N° 2715, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
dolor en brazo izquierdo, niega náuseas, niega vómitos, realiza sus necesidades fisiológicas sin
dificultad.


OREJA: Sin lesiones evidentes.
ruidos agregados.
audibles.
 EXTREMIDADES: Simétricos, movilización activa y pasiva conservada, marcha
conservada, se evidencia leve hematoma de color verde claro en cantidad de 3 de
diámetro aproximado de 5mm.
 CONTUSIÓN EN BRAZO IZQUIERDO (S400)
TRATAMIENTO:
Carhuamayo, 10 de febrero del 2023.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: CAMPOS CRUZ, Magno Carlos
de 50 años de edad con DNI N° 20903352, en el consultorio de medicina de este establecimiento
de salud, el día 28 de febrero del 2023, el cual consta en la H.C N° 14007, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
dolor en brazo derecho y en pierna derecha, niega náuseas, niega vómitos, niega otros
síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.

T: 36,7°C FC: 86x’ FR: 20x’ Peso: 68,5kg Talla: 161 cm PA: 110/70 mmHg
 CABEZA: Normocéfalo, no se evidencia lesiones.

ruidos agregados.
audibles.
 ABDOMEN: Blando y depresible, no lesiones evidentes, ruidos hidroaéreos presentes,
conservada, se evidencia escoriación de aprox. 2cm de largo por 2mm de ancho
rodeado de hematoma de color morado de 3cm de diámetro aproximadamente.
 CONTUSIÓN EN BRAZO DERECHO (S400)
TRATAMIENTO:
 Dicloxacilina 500mg c/6h x 7días.
 Ibuprofeno 400mg c/8h x 3días.
Carhuamayo, 28 de febrero del 2023.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: HELBERT WILFREDO CÓNDOR
CÓNDOR de 39 años de edad con DNI N° 42032440, en el consultorio de emergencia de este
establecimiento de salud, el día 24 de febrero del 2023, el cual consta en la H.C N° 10914,
ANAMNESIS:
Paciente viene para ser atendido, refiere agresión física por terceros, refiere haber recibido golpe
en cabeza con objeto contuso, niega haber perdido el conocimiento, refiere dolor en dicha región,
niega náuseas, niega vómitos, niega otros síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin
dificultad.

T: 36,7°C FC: 118x’ FR: 20x’ Peso: 76kg Talla: 165cm PA: 148/100 mmHg
 CABEZA: Se evidencia edema de aproximadamente 3cm de diámetro con una

escoriación central de aproximadamente 5mm de tamaño en región inferior del vertex.
ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 CONTUSIÓN EN CABEZA (S069)
TRATAMIENTO:
 Diclofenaco 25mg + dexametasona 4mg 1amp. IM C/24h por 3d.
 Paracetamol 500mg c/8h x 3d.
 Se solicitó Rx cabeza el cual no fue presentado, paciente refiere tener seguro Essalud.
Carhuamayo, 9 de marzo del 2023.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: ASENCIO HUARICAPCHA
CHÁVEZ de 71 años de edad con DNI N° 04031735, en el consultorio de emergencia de este
establecimiento de salud, el día 10 de marzo del 2023, el cual consta en la H.C N° E042, quien
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere agresión física por terceros, refiere haber
recibido golpe en hemitórax izquierdo y en oreja izquierda, niega náuseas, niega vómitos, niega
otros síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.

T: 36,6°C FC: 82x’ FR: 20x’ Peso: 61.1kg Talla: 165cm PA: 100/70mmHg
 CABEZA: Normocéfalo, sin alteraciones.

OREJA: Se evidencia escoriación de aprox. 2cmx2mm de tamaño en región de la
concha de la oreja izquierda.
 TORAX: Se palpa ligera hendidura en la región xifoidea del esternón de aprox.2cm y en
tercio medio de costillas 6 y 7 de lado izquierdo, no lesiones evidentes.
ruidos agregados.
audibles.
doloroso a la palpación en hipocondrio hizquierdo.
conservada.
 CONTUSIÓN DE OREJA IZQUIERDA (S013)
 CONTUSION DE HEMITORAX IZQUIERDO (S202)
 CONTUSIÓN DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO (S301)
TRATAMIENTO:
 Limpieza y curación de escoriación de oreja izquierda.
 Dicloxacilina 500mg C/6h por 7d.
 Se refiere a Hospital de Apoyo Junín para Rx. de tórax y para evaluación y tratamiento
por especialidad.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: LILIANA CATALINA

CAPARACHIN de 45 años de edad con DNI N° 21103401, en el consultorio de emergencia de
este establecimiento de salud, el día 29 de marzo del 2023, el cual consta en la H.C N° 15762,
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere agresión física por terceros, refiere dolor en
región dorsal y lumbar, niega náuseas, niega vómitos, niega otros síntomas, realiza sus

T: 36,5°C FC: 82x’ FR: 18x’ Peso: 78kg Talla: 157cm PA: 120/69mmHg

OREJA: Buena implantación, no se evidencia lesiones.
 TORAX: Doloroso a la palpación en región dorsal y lumbar, no se evidencia lesiones.
ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 DORSALGIA (M549)
 LUMBALGIA (M545)
TRATAMIENTO:
 Diclofenaco 25mg 1amp. IM c/24h x 3 días.
 Dexametasona 4mg 1amp. IM Stat.
 Orfenadrina 30mg 1amp. IM c/24h por 2 días.
 Orfenadrina 100mg VO 1 tab c/12h por 7 días.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: ROSMERY FLOR LLANA LUNA
de salud, el día 26 de mayo del 2023, el cual consta en la H.C N° 3807, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
región lumbar, en brazo izquierdo y en región peri orbicular, niega náuseas, niega vómitos, niega
otros síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.

T: 36°C FC: 52x’ FR: 20x’ Peso: 49kg Talla: 153,5cm PA: 97/59mmHg

OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas, se evidencia hematoma
bipalpebral asociado a hiperemia conjuntival lateral de ojo derecho.
 TORAX: Simétrico, no se evidencia lesiones.
ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 CONTUSIÓN DE OJO DERECHO (S001)
TRATAMIENTO:
 Diclofenaco 25mg 1amp. IM stat.
 Dexametasona 4mg 1amp. IM Stat.
 Hirudoid crema aplicación tópica en párpados, no cercana al ojo c/8h x 3d.
Carhuamayo, 26 de mayo del 2023.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: MARISOL HUARANGA

HUACACHIN de 42 años de edad con DNI N° 41144548, en el consultorio de medicina de este
establecimiento de salud, el día 23 de junio del 2023, el cual consta en la H.C N° 14582, quien
ANAMNESIS:
región de labio inferior, en cuello lado izquierdo y en región inferior de pierna derecha, niega
náuseas, niega vómitos, niega otros síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.

T: 36,5°C FC: 52x’ FR: 102x’ Peso: 57,3kg Talla: 144cm PA: 117/65mmHg

OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas, no se evidencia lesiones.
CAVIDAD ORAL: Se evidencia escoriación de 2mm x 1mm y otra de 1x1mm en tercio
lateral izquierdo de labio inferior.
ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 CONTUSIÓN DE LABIO INFERIOR (S005)
TRATAMIENTO:
Carhuamayo, 23 de junio del 2023.
Atentamente,
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El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: QUISPE RODRIGUEZ PAULA
de salud, el día 28 de junio del 2023, el cual consta en la H.C N° 15841, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
brazo izquierdo y derecho, niega náuseas, niega vómitos, niega otros síntomas, realiza sus

T: 36°C FC: 62x’ FR: 18x’ Peso: 59kg Talla: 155cm PA: 114/69mmHg

CAVIDAD ORAL: No se evidencia lesiones.
ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 CONTUSIÓN DE BRAZO IZQUIERDO (S400)
TRATAMIENTO:
 Hirudoid crema aplicación tópica c/8h por 5d.
Atentamente,
==============================================================
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: URETA ANCO JAIME EULOGIO
de salud, el día 29 de junio del 2023, el cual consta en la H.C N° 15844, quien presentó lo
siguiente:
ANAMNESIS:
Paciente viene para apreciación médica, refiere haber sufrido forcejeo con su pareja, niega dolor,
niega náuseas, niega vómitos, niega otros síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin
dificultad.

T: 36,6°C FC: 74x’ FR: 18x’ Peso: 67,6kg Talla: 164cm PA: 115/77mmHg

CAVIDAD ORAL: No se evidencia lesiones.
ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 PACIENTE CLÍNICAMENTE SANO (Z000)
Atentamente,
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: ROSA VICUÑA AMARU de 68
salud, el día 13 de julio del 2023, el cual consta en la H.C N° 5017, quien presentó lo siguiente:
ANAMNESIS:
==============================================================
dolor en rostro izquierdo, niega náuseas, niega vómitos, niega otros síntomas, realiza sus

T: 36,2°C FC: 82x’ FR: 20x’ Peso: 53,900g Talla: 147cm PA: 100/70mmHg

 CARA: Simétrica, se evidencia escoriación de aproximadamente 1 cm de largo por 1mm
de ancho a nivel de pómulo izquierdo.
CAVIDAD ORAL: reporte de odontología: enrojecimiento con aumento de volumen de
encías a nivel de piezas 21 y 22, fractura parcial de pieza 21 por traumatismo, doloroso a
la palpación

ruidos agregados.
audibles.
conservada.
 CONTUSIÓN DE CARA Y BOCA
 TRAUMATISMO DENTO ALVEOLAR
 ABSCESO PERIAPICAL
 CARIES DE DENTINA
TARTAMIENTO:
 Dicloxacilina 500mg 1 tab vo c/8h x 5 días.
 Ibuprofeno 400mg 1 tab vo c/8h x 3 días.
Atentamente,
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: PONCE REYNA DELFIN de 54
salud, el día 25 de julio del 2023, el cual consta en la H.C N° E-156, quien presentó lo siguiente:
ANAMNESIS:
==============================================================
Paciente viene para apreciación médica, refiere participar en accidente de tránsito, añade que
siente dolor en pecho y región costal inferior derecha, niega náuseas, niega vómitos, niega otros
síntomas, realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.

T: 37°C FC: 80x’ FR: 20x’ Peso: 71,30 kg Talla: 167cm PA: 110/70mmHg

CAVIDAD ORAL: mucosa oral poco húmeda, no se evidencia lesiones.
 TORAX: Simétrico, se evidencia escoriaciones en cantidad de cinco, de tamaños que
oscilan entre 2cmx3mm y 2cmx2mm en tercio superior de cara anterior.
ruidos agregados.
audibles.
 ABDOMEN: se evidencia hematoma color rojizo de aproximadamente 4cmx1cm de
tamaño en hipocondrio derecho, blando y depresible, ruidos hidroaéreos presentes, no
doloroso a la palpación.
conservada.
 CONTUSIÓN DE TÓRAX.
 CONTUSIÓN DE PARED ABDOMINAL.
TARTAMIENTO:
Atentamente,
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: CAMPOS CARHUAS
JHONATAN ROLANDO de 32 años de edad con DNI N° 71635654, en el consultorio de
medicina de este establecimiento de salud, el día 17 de agosto del 2023, el cual consta en la
H.C N° 13567, quien presentó lo siguiente:
ANAMNESIS:
==============================================================
Paciente traído por efectivo policial para apreciación médica, refiere ocasionar accidente de
tránsito “he topado de lado izquierdo a una chica”. Indica haber sufrido caída de un poste de
alambrado en región frontal izquierda cuando descargaba postes en su trabajo; esto sucedió el
día martes 15 de agosto a las 11pm aprox. según refiere. Luego, refiere que a las 7:15 am aprox.
del día miércoles 16 de agosto manejaba un vehículo para dirigirse al centro de salud cuando en
el trayecto “topó a una chica”. Niega sintomatología, niega náuseas, niega vómitos, niega dolor,
realiza sus necesidades fisiológicas sin dificultad.
 CARA: Simétrica, se evidencia herida contusa en región superior de cola de ceja
izquierda de aproximadamente 1x0,3cm de tamaño.
OJOS: Simétricos, pupilas isocóricas y foto reactivas, se evidencia hematoma
bipalpebral en ambos ojos a predominio del inferior izquierdo.
ruidos agregados.
audibles.
 ABDOMEN: Blando y depresible, ruidos hidroaéreos presentes, no doloroso a la
palpación, no lesiones evidentes.
conservada.
 CONTUSIÓN EN COLA DE CEJA IZQUIERDA (S001)
 D/C FRACTURA DE HUESO FRONTAL (S029)
TARTAMIENTO:
 Hirudoid crema, aplicación tópica c/8h x 5días.
 Se solicita Rx de cráneo.
Este Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud de los interesados.
Carhuamayo, 17 de agosto del 2023.
Atentamente,
El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: MAURO GODOFREDO ARROYO
PONCE de 56 años de edad con DNI N° 20887741, en el consultorio de medicina de este
establecimiento de salud, el día 02 de setiembre del 2023, el cual consta en la H.C N° 15917,
==============================================================
ANAMNESIS:
Paciente acude para apreciación médica, refiere agresión física por terceros, refiere dolor en
pómulo izquierdo y en tercio medio de cara anterior de muslo derecho, niega náuseas, niega

 CARA: Asimétrica, se evidencia ligero aumento de tamaño de pómulo izquierdo, no se
evidencia hematomas.
ruidos agregados.
audibles.
 ABDOMEN: Blando y depresible, ruidos hidroaéreos presentes, no doloroso a la
palpación, no lesiones evidentes.
conservada, no se evidencia lesiones.
 CONTUSIÓN DE PÓMULO IZQUIERDO
TARTAMIENTO:
Este Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud de los interesados.
Carhuamayo, 02 de setiembre del 2023.
Atentamente,

Apreciaciones Medicas

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CENTRO DE SALUD CARHUAMAYO

T:36.6ºC FC:78 x’ FR: 19 x’ Peso: 50. kg Talla: 158 cm PA:90/70

 Herida de pierna derecha

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud

Carhuamayo, 10 de marzo de 2024

T: 36. ºC FC: 98 x’ FR: 25 x’ Peso: 14 kg Talla: 92 cm

 CABEZA: Normocéfalo, doloroso a la palpación en zona temporal izquierda.

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud

Carhuamayo, 8 de febrero de 2024

El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: DIEGO ARMANDO

T: 36.8 ºC FC: 97 x’ FR: 19 x’ Peso: 64. kg Talla: 161 cm PA:110/90

 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud

Carhuamayo, 08 de febrero de 2024

El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: VARGAS RAFAEL

T: 36.8 ºC FC: 74 x’ FR: 20 x’ Peso: 64.2 kg Talla: 160 cm PA:128/80

 CABEZA: Normocéfalo, herida de +- 1 cm en zona parietal derecha.

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud

Carhuamayo, 13 de enero de 2024

T: 36. ºC FC: 71 x’ FR: 20 x’ Peso: 92.7 kg Talla: 162 cm PA:136/86

 CABEZA: Normocéfalo, herida de +- 0.5 cm en zona parietooccipital izquierdo

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud

Carhuamayo, 13 de enero de 2024

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

T: 36 ºC FC: 86 x’ FR: 24 x’ Peso: 29 kg Talla: 132 cm

 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones evidentes.

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud del paciente.

Carhuamayo 11 de enero de 2024

El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: AYALA CORDOVA

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

T: 36.5 ºC FC: 93 x’ FR: 20 x’ Peso: 63,7 kg Talla: 1143 cm PA: 90/57

 CABEZA: Normocéfalo, dolor a la palpación

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud del paciente.

Carhuamayo 11 de enero de 2024

El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: NERY ILLESCAS

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

T: 36.5 ºC FC: 70 x’ FR: 20 x’ Peso: 50 kg Talla: 1.47 cm PA: 107/58

 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud del paciente.

Carhuamayo 11 de enero de 2024

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones evidentes.

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud del interesado.

Carhuamayo 13 de diciembre del 2023.

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

T: 36,0 ºC FC: 72 x’ FR: 20 x’ Peso: 52 kg Talla: 163 cm PA:90/70

 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones evidentes. Dolor a la palpación de la región

Dicho Certificado puede ser modificado por Médico Legista o Especialista.

Se expide el presente documento a solicitud del interesado.

Carhuamayo 15 de julio del 2023.

El médico que suscribe el presente, certifica haber atendido a: GALVEZ QUIQUIA

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

T: 36,6 ºC FC: 71 x’ FR: 20 x’ Peso: 65 kg Talla: 166 cm PA: 100/80

 CABEZA: Normocéfalo, no lesiones evidentes.