Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

Cimenturi ionomere de sticlă (GI)

Prezintă
‐ Adeziune la țesuturile dentare
‐ Eliberare de fluor
Tipuri de cimenturi ionomere: convenționale și fotopolimerizabile.
Clasificare în funcție de compoziția chimică
▪ GI convenționale
‐ Sunt autopolimerizabile
‐ Aderă foarte bine la țesuturile dentare
‐ Au apărut primele pe piață
‐ Utilizate ca și lineri, baze, obturații, cimenturi.
▪ GI modificate cu metal
‐ Sunt GI în care s-au introdus metale pe bază de Ag în dorința de a
îmbunătăți proprietățile fizice
‐ Clinic, în timp s-a dovedit că nu au fost îmbunătățite așa mult
proprietățile încât să ia locul GI convenționale.
‐ Indicația de bază: reconstituirea de bonturi dentare. Se pot utiliza și
ca baze sau obturații dar ca baze nu au nevoie de rezistență atât de
mare iar ca obturații sunt nefizionomice.
▪ GI hibride fotopolimerizabile
‐ Proprietăți îmbunătățite: estetica, rezistența, sunt mai puțin sensibile
la contactul cu apa sau saliva, timp de priză mai scurt
‐ Au în compoziție o rășină, de obicei pe bază de HEMa
‐ Priza e inițiată prin fotopolimerizare dar continuă să se realizeze și
chimic (priză duală)
‐ Utilizate ca și lineri, baze, obturații, cimentări aparate ortodontice și
refacere bonturi
▪ Compomeri
‐ Sunt rășini compozite modificate cu poliacid
‐ Practic preiau de la compozite aspectul estetic și multitudinea de
nuanțe și de la GI preiau eliberarea de fluor.
‐ Diferența între GI hibride și compomeri: priza:
⸗ la GI inițial se realizează fotoactiv și apoi chimic;
⸗ compomerii se polimerizează doar prin fotopolimerizare.
- Utilizări: lineri, baze, obturații

Acesta este sensul în care :

 scade eliberarea de F  scade adeziunea chimică la
țesuturile dentare

1
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

 crește contracția la polimerizare  crește rezistența la compresiune

Clasificare din punct de vedere al utilizării clinice
▪ Tip I: pentru cimentări
‐ Timp de priză: 4 până la 7-8 min.
‐ Consistență: smântânoasă, cremoasă.
▪ Tip II: pentru restaurări coronare (obturații)
‐ Timp de priză: 3-5 min.
‐ Consistență : kitoasă.
▪ Tip III: lineri și baze
▪ Tip IV: pentru sigilarea fisurilor
▪ Tip V: ciment ortodontic
▪ Tip VI: reconstituire de bonturi sunt GI întăriți cu metale.
Sunt unele clasificări în care tipul 6 apare ca și clasa 2b sau altele în care clasa
4 e cea cu GI întăriți cu metale.
Mod de prezentare
• Varianta clasică
− Sistem bicomponent: pulbere și lichid;
− Astfel se prezintă GI convenționali și cei fotopolimerizabili.
• Varianta în capsule
− Se respectă cu strictețe instrucțiunile producătorului;
− Avantaj: pulberea și lichidul sunt gata dozate, separate de o membrană. Când
se introduc în aparatul cu vibrații se rupe membrana, se mixează cele 2
componente și rezulta GI gata preparat.
− Se folosesc cu ajutorul pistolului: se poate introduce direct în cavitate și apoi
se modelează ionomerul.
Compoziție
 Pudră (% variabil) = sticlă de Ca-F- Al și silicat
 SiO2, Al2O3: oxizi de siliciu și aluminiu
 CaF2, Na3AlF, AlF3: fluorură de Ca, Na și Al
 AlPO4: fosfat de Al
 Lichid = poliacid
 Acid poliacrilic 40-50%
 Acid itaconic: reduce vâscozitatea acidului poliacrilic -> previne gelificarea ,
crescând timpul de stocare
 Apă = reacție medie
 Acid tartric : crește timpul de lucru, scade timpul de priză
Reacția de priză e de tip acid bază și prezintă 3 etape:
- Dizolvare

2
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

- Gelificare
- Solidificare
Reacția de priză a GI convenționali este postulată ca fiind disoluția parțială a
sticlei fluoro-alumino-silicare nesilanizate bazice cu acidul poliacrilic, formând un
înveliș de silicagel hidrofil în jurul particulelor de sticlă.
Ionii metalici extrași din particulele de sticlă reacționează cu grupările carboxil
ale acidului poliacrilic ducând la formarea unei matrici policarboxilice în interiorul
cimentului.
Această reacție de eliberare de ioni este importantă pentru adeziunea chimică
a cimentului de dinte și pentru eliberarea de F.
Proprietăți
− Contracție minimă după priză ce asigură etanșeitatea viitoarei obturații
− Aderența la țesuturile dure dentare
 Aderă la smalț și la dentină (aderă mai bine la smalț decât la dentină)
 Aderența la compozite este fizică și chimică
− Rezistența: relativă.
▪ Relativă în mediul acid
▪ Rezistența mecanică și la abrazie: scăzută
▪ Rezistența mecanică și la abrazie e scăzută așa că se folosesc în zone unde
forțele ocluzale masticatorii nu sunt mari.
▪ Există și varianta de GI pentru zonele molare: Ketac molar care are o
rezistență crescută față de alte GI.
− Solubilitatea mai mare decât a altor cimenturi: mai ales la hidratare și deshidratare
▪ se protejează cu un lac sau bonding pentru a scădea efectele secundare ale
acestui dezavantaj.
▪ Sunt sensibile atât la aplicare cât și în următoarele 24 ore.
▪ Ideal ar fi să nu le finisăm în aceeași ședință.
− Insuficient de fizionomice: nu sunt la fel de fizionomice ca și compozitele
▪ Sunt mai opace, au o suprafață mai poroasă;
▪ Sunt susceptibile la modificarea în timp a culorii.
− Timp de priză: 4-8 min
▪ Pentru cimentare: 7 min;
▪ Pentru obturații: 3-5 min.
Proprietăți biologice
 Sunt biocompatibile cu pulpa și cu parodonțiul marginal
 Proprietăți anticariogene
▪ Se datorează eliberării de fluor care inhibră metabolismul bacterian și
înmulțirea bacteriilor.

3
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

▪GIC sunt materiale care nu favorizează aderarea plăcii bacteriene.

▪Eliberarea cele mai mari cantități are loc în timpul prizei primare dar continuă
și în următoarele zile, până la 1 săpt după care scade cantitatea de F eliberată
▪ Se stabilizează cam după 3 luni (se eliberează o cantitate minimă de F). După
1 an eliberarea de F e de 0.5 ppm
▪ Permit reîncărcarea cu fluor a materialului: dacă se face fluorizare se
reîncarcă materialul și eliberează o cantitate mai mare în acel moment. Cea
mai mare capacitate de reîncărcare o prezintă GIC.
 În momentul în care se aplică în cavitate, GI are un pH destul de acid doar că dentina
are capacitatea de a tampona acest pH dacă are grosimea suficientă.
▪ În cavitățile unde stratul de dentină este mai mic de 0.5 mm este obligatorie
realizarea unei protecții pulpare suplimentare cu un liner pe bază de hidroxid
de calciu.
▪ Dacă nu este așa de profundă cavitatea, stratul de dentină e mare, se preferă
să nu se aplice liner sub GI pentru a nu scădea adeziunea pe care GI o are la
țesutul dentar.
Tehnica de lucru
 Preparare
‐ Se prepară de preferat pe blocul de hârtie cerată respectând indicațiile.
‐ Dozare :proporția pulbere/lichid = 3:1 (pentru consistență kitoasă)
‐ Se spatulează cu spatule nemetalice (plastice) pentru a nu influența aspectul
și culoarea materialului.
‐ Timp de amestec:
• Spatulare energică 30-45 sec
• Introducere în amalgamator: 10 sec (pt capsule)
‐ Se spatulează până se ajugne la consistența optimă care diferă în funcție de
utilizare ( ex. pt o obturație de bază se dorește o consistență chitoasă)
‐ Va rezulta un material lucios; se face proba spatulei: dacă se trage în fire.
După ce își pierde luciul nu se mai introduce în cavitate.
‐ Timp de lucru: 2 min.
 Aplicare
Pot fi utilizate în restaurarea eroziunilor cervicale (leziuni necarioase). În
acest caz:
‐ Deoarece nu preparăm nimic se realizează doar izolarea dintelui cu rulouri de
vată, aspirator digă.
‐ Se face toaleta cavității.
‐ Se usucă.

4
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

‐ Se realizează condiționarea: curațarea suprafeței dentinare pentru ca

cimentul să se aplice pe o suprafață curată și să fie îmbunătățită adeziunea
acestuia. Condiționarea se realizează cu acid poliacrilic, acid citric, acizi mai
slabi ca acidul ortofosforic. Se preferă acidul poliacrilic deoarece e și în
compoziția lichidiului GI așa că și dacă nu s-a curățat în totalitate acesta va
rămâne inclus în restaurare.
‐ Spălare : timpul de spălare e influențat de C acidului și variază între 10-30 sec.
‐ Aplicare GI și restaurare.
 Priza
‐ are loc în 3-5 min.
 Aplicare lac special pentru GI sau bonding
 Finisare
‐ ideal ar fi să nu finisăm în aceeași ședință.
‐ Se lasă 2 min după care se face finisare cu freze diamantate fine, discuri.
 Reaplicarea lacului
‐ Cu rolul de a proteja obturația ulterior.

Indicații GI convenționali
1. GI pentru cimentare/ tipul I
Ketac Cem, Fuji1
‐ Consistență: smântânoasă, cremoasă;
‐ Doza : 1:2 / pulbere: lichid
‐ Aspect: lucios în momentul aplicării pe dinte/proteză.
‐ Priza: 7 min (timp de mixare și de lucru 3:30 min, timp de priză 3:30 min)
‐ Avantaj: în primele 10 min se comportă ca un ciment provizoriu (se pot
executa retușuri)
‐ Pentru inlay-uri se aplică doar un strat subțire în cavitate sau în inlay, după
care se poziționează inlay-ul, se exercită presiune cu un instrument mecanic.
‐ După ce face priză se îndepărtează surplusul.
‐ Nu se mânâncă 2 ore după folosirea sa deoarece cimenturile pe bază de GIC
se comportă ca și cimenturi provizorii în primele 30 min.
2. Restaurări
Produse: Ketac molar, Fuji II (GC)
Indicații
‐ Restaurarea dinților de lapte , dinți permanenți tineri
‐ Obturații de durată în cavități clasa III și V pe dinți permanenți (unde forțele
masticatorii sunt mici)
‐ Eroziuni cervicale

5
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

‐ Restaurări temporare.
‐ Pacienți cu carioreceptivitate crescută
‐ Refacere pre-endodontică
* există situații de abfracții când nu se pot utiliza GI
Sunt des utilizate la pacienți tineri și copii.
În zona molară se folosește Ketac molar care este condensabil, eliberează F și
este indicat pentru restaurări de dinți posteriori, dinți temporari, bonturi, bază sub
compozit.
Mod utilizare Ketac Molar
- Se curăță cavitatea cu Ketac Conditioner
- Se spală după 30 sec și se usucă
- Dozare: 1:1 pulbere:lichid;
- Timp de mixare și de lucru : 3 min
- Aplicarea materialului de obturație
- Protejare cu KetacGlaze care se fotopolimerizează 10 sec.
- Timp de priză 5min
- Se lustruiește și se finisează după 2 min.
3. Lineri și baze
Se pot folosi ca bază din GI sau ca lineri din GI (cele folosite ca lineri sunt mult
mai fluide). Diferența dintre liner și bază constă în cantitatea și modul de aplicare.
Linerii au consistență fluidă și se aplică în strat subțire pe baza cavității. Baza are
consistență kitoasă iar ca mod de aplicare se preferă umplerea cavității cu GI
datorită adeziunii și pe urmă sculptarea în GI a formei bazei pe care o dorim.
!! bazele de GI se gravează înainte de aplicarea compozitului. Bazele din
RMGIC nu trebuie obligatoriu gravate ci se poate grava doar smalțul.
Pot fi autopolimerizabili sau fotopolimerizabili (Kavitan plus auto, Kavitan LC
Foto).
Tehnica de obturare sandwich
= baza de GI din zonele laterale unde F masticatorii sunt maxime trebuie să fie
laminată cu un material de obturație de durată (compozit de cele
mai multe ori)
• Tehnica sandwich închisă
‐ Baza din GI e acoperită în totalitate de material
compozit, în special la zona pragului gingival.
• Tehnica sandwich deschisă
‐ Se utilizează în situațiile în care pragul gingival e mult
coborât (juxta sau subgingival) ;

6
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

‐ La nivelul pragului se aplică GI iar compozitul care laminează GI la nivel

proximal va fi în contact cu baza de GI (compozitul nu acoperă
proximal tot GI)

Avantajele principale
 Eliberarea de F -> carioprofilactice
 Aderență foarte bună datorită reacției chimice (acid-bază) = sticla de Ca-F-Al-silicați
reacționează chimic cu lichidul pe bază de acid poliacrilic și se formează un gel în jurul
ionilor sticlei și o structură amorfă care permite ulterior schimbul de ioni între GI și
mediul extern.
Dezavantajele principale
- Fizionomia: sunt mai opace;
- Rezistența: care limitează indicațiile GI (trebuie să știm unde putem utiliza GI)
Caz: sista 2.1 cavitate tunel , situație în care ne ajută utilizarea GI mai ales
dacă sunt sub formă de capsulă pentru că se pot injecta.
GI modificați cu metal
Prin adăugarea particulelor de amalgam de Ag s-a dorit creșterea rezistenței și
radioopacității.
În timp nu și-au dovedit calitățile scontate.
Indicații: reconstituiri de bonturi.
Important de știut: pentru a putea restaura bonturi cu GI modificați cu metal
trebuie să avem suficient țesut dentar restant. Dacă pe oricare dintre pereți avem
margine subgingivală nu folosim glassionomeri.
Produse: Miracle Mix (GC), Ketac Silver (Espe)

GI modificați cu rășini (hibrid/fotopolimerizabili)

Compoziție
Autopolimerizabile
 Pulbere: Fotopolimerizabile
 Sticlă  Pulbere: sticlă F, Al, Si
 Persulfat de K  Lichid
 Catalizator/acid ascorbic  Copolimer acid acrilic
 Lichid = soluție apoasă cu:  Acid maleic
 Monomer complex  HEMA
 HEMA  Activator
 Acid tartaric (gr. carboxil +  Apă
vinil)  Camforquinonă

7
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

Proprietăți
 Autopolimerizabile(capsule) sau fotopolimerizabile
 Contracție de priză minimă
 Mai rezistente și mai aderente ca GI
 Au îmbunătățit estetica, sunt mult mai fizionomici și prezintă mai multe nuanțe.
 Solubilitatea e mai scăzută așa că nu mai sunt așa sensibile la umiditate și absorbție
de apă.
 Radioopace
 Eliberează F.
 Proprietăți mecanice îmbunătățite față de GIC.
Diferențe în modul de utilizare
- Ar fi bine să se facă condiționare;
- Lacul e opțional dar e recomandat; aplicarea lacului îmbunătățește închiderea
marginală și aspectul fizionomic
Indicații aproape la la GIC + proprietăți mai bune.
 Dinți temporari;
 Lineri
 Baze
 Cimentări de lucrări ortodontice
Phtoac Fil Quick (Espe)
Este un ionomer cu priză rapidă, fotopolimerizabil, indicat pentru restaurări cervicale,
disponibil în 8 nuanțe.

Glassionomerul EQUIA
Definiție este un material hibrid autopolimerizabil care are în compoziție o generație
nouă de particule de sticlă și care se utilizează doar împreună cu lacul rășinic al materialului.
Equia este un material care îmbină manipularea rapidă și simplă cu proprietățile
fizice.
Numele EQUIA derivă de la proprietățile materialului: Easy Quick Unique Inteligent
Aesthetic:
 Easy
 Se manipulează ușor, aplicare într-o singură etapă
 Toleranță ridicată la umiditate
 Contracție de priză
 Quick
 Timp de priză mai scurt: sub 2 min
 Timp de lucru. 3’25” (întreaga manoperă de aplicare a Equia durează atât)

8
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

 Se manipulează foarte repede pentru că se umple cavitatea în totalitate cu

material, nefiind necesară aplicarea stratificată
 Unique : utilizat împreună cu 1 strat de lac rășinic EquiaCoat care după aplicare:
 Protejează restaurarea
 Îmbunătățeste proprietățile fizice ale umpluturii (îi crește rezistența peste
100%)
 Sigilare marginală excelentă
 Lacul se infiltrează în suprafața materialului și asigură o închidere marginală
mai bună
 Inteligent
 Lacul se abrazează uniform;
 Aplicarea lacului favorizează eliberarea crescută de F
 Efect unic de maturizare <- salivă, rezistență>
 Aesthetic – proprietăți bio-mimetice
 Nu are o varietate mare de culori dar au proprietăți biomimetice adică preiau
din culoarea dintelui pe care se aplică -> se obține estetică bună cu
caracteristici optice naturale.
Tehnică de lucru
 Preparare minim invazivă a cavității deoarece e GI și are aderență bună
 Aplicarea conditionerului
- Conditionantul se poate utiliza sau nu;
- Dacă se utilizează se ține 10 sec pe smalț și 20 pe dentină;
- Rolul lui e de a curăța suprafața dentară pentru că atunci adeziunea e mai
bună pe o suprafață curată
 Activarea capsulei și mixare 10 secunde
- Se agită capsula
- Se lovește butonul
- Se pune în amalgamator
- Se activează ca
Tehnica de restaurare
 Se umple cavitatea și se modelează destul de rapid pentru că priza e scurtă : timp de
lucru 1 min și 15 sec
 Finisare la 2 min și 30 sec.
- De multe ori e minimă, mai ales dacă se utilizează cheie de silicon
- Se realizează cu freze diamantate fine
 Aplicare Gcoat + fotopolimerizare 20 sec
 Rezultat final după 3`30”

9
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

Tehnica de obturare cu cheie de silicon: ne asigură realizarea unei morfologii ideale.

Dacă avem leziuni cu deschidere mică ocluzal -> se realizează cheia de silicon înainte de
prepararea cavității apoi se prepară cavitatea. Se umple cu Equia, se aplică cheia de silicon și
se așteaptă priza.
Când se îndepărtează cheia de silicon avem morfologia inițială.
Dezavantaj: dacă avem doar o cavitate și nu e mare, materialul care a rămas în
capsulă se pierde.
Indicații
 Restaurare dinți permanenți
- Clasa V: indicație majoră. Pot fi leziuni carioase sau leziuni necarioase de colet
- Clasa I și II cu condiția să nu fie foarte extinse
 Obturații dinți temporari și dinți permanenți tineri;
 Restaturări la persoanele vârstnice;
 Restaurări la persoanele cu risc carios crescut (înlocuiește amalgamul pt aceste
persoane)

Compomerii
Sunt compozite modificate cu poliacid, apărute din dorința de a prelua din
proprietățile compozitelor și a glassionomerilor.
Compoziție
 Rășină metacrilică carboxilată
 Umplutură: sticlă fluoro-alumino-silicat
Evoluția: CIS convenționale -> CIS modificate cu rășini -> compomeri -> compozite.
Produse: Dyract, Compoglass, 3MF2000.

Avantaje față de compozite Dezavantaje față de compozite

- Eliberare de F - Estetică
- Adeziune mai bună - Rezistență
- Contracție mai mică
Avantaje față de GIC convenționale: R și estetică.

Indicații Contraindicații
1. Restaurări permanente pe  Leziuni cu pierdere importantă de
- Dinți de lapte substanță
- Leziuni cervicale
- Restaurări clasa III
2. Obturații temporare
3. Lineri (ex: ANA liner)

Tehnica de aplicare: fiind fotopolimerizabile se aplică asemănător compozitelor

10
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

- Alegerea nuanței: înainte de izolare deoarece după izolare dintele se deschidratează

și își modifică culoarea
- Izolarea dintelui
- Curățarea dintelui cu perii și paste abrazive
- Protecție pulpară dacă este nevoie, cu bază
- Aplicare primer/adeziv pentru compomeri (au și sisteme adezive proprii dar au
marele avantaj că se pot folosi cu orice sistem adeziv)
- Aplicarea compomerului
- Fotopolimerizare
- Finisare

Giomerii
Definiție: reprezintă un nou material hibrid între GI și compozite pentru
restaurarea estetică a dinților frontali și a dinților laterali.
Reprezintă o hibridizare a glassionomerilor și compozitelor rezultând un
material care eliberează F și permite reîncărcarea cu F dar are și o estetică excelentă,
finisare ușoară și rezistența crescută a compozitelor.
Compoziție: se bazează pe ionomerul de sticlă pre-reacțional (PRG- pre
reacted glassionomer) care implică :
 pre-reacția umpluturii de sticlă F-alumino-silicată cu acidul poliacrilic => se formează
un ionomer de sticlă în fază stabilă;
 ionomerul de sticlă rezultant este uscat, tocat, tratat cu silan și lăsat să formeze
umplutura PRG
 umplutura PRG se va încorpora în matricea de rășină.
Reacția PRG
Tehnologia PRG se referă la reacția sticlei de fluor-alumino-silicat cu acidul
poliacrilic. Reacția poate fi parțială sau totală (S-PRG sau F-PRG).
Apoi particulele sunt uscate, mărunțite, silanizate pentru a forma filler PRG.
Pe lângă aceștia există și particule de sticlă fluor-alumino-silicată
nereacționată și particule silicate.
Ulterior, filleri sunt încorporați în rășina hidrofilă (pe bază de HEMA și UDMA)
=> matrice (schimb ioni).
Caracteristici
 Biocompatibilitate f bună cu țesuturile adiacente
 Estetică mult îmbuntățită față de GI, asemănătoare cu a compozitelor
 Sunt fotopolimerizabile;
 Se găsește o gamă largă de consistențe și nuanțe
 Sunt foarte ușor de utilizat

11
Cario – curs 6 – glassionomeri, compomeri, giomeri

 Au preluat de la GI eliberarea de fluor => au rol carioprotector fiind din indicați la

persoanele cu risc carios crescut;
Prima generație de giomeri este reprezentată de:
- Beautifil: material de restaurare fizionomică, fotopolimerizabil, condensabil;
- FL-Bond: se utilizează în combinație cu materialul de restaurare
- Material de sigilare
A doua generație
- Beautifill II
 Material de restaurare fizionomic cu proprietăți îmbunătăție;
 Proprietăți estetice foarte bune, asemănătoare compozitelor;
 Fluorescența asemănătoare smalțului
 Efect cameleonic;
 Nu se modifică nuanța după fotopolimerizare
- FL-Bond II: sistem adeziv
- Beautifill Flow: cu 2 variante de fluiditate; are elasticitate crescută;
- Beautifill opaque: pentru fațete sau ... pe fațete pentru acoperirea metalului
subiacent?

Indicații
 Indicație majoră: în zona coletului, pentru leziuni carioase sau necarioase eroziuni,
abfracție cu ocluzie dezechilibrată + fațetări.
 Toate tipurile de restaurări, însă la clasa II să nu fie o restaurare foarte întinsă;
 Obturații ale dinților temporari;
 Realizarea fațetelor frontale
 La persoane cu carioreceptivitate crescută;
 Pentru sigilări

!! Giomerii se pot utiliza și cu alte sisteme adezive, nu numai cu FL Bond.

+ continuareee curs giomeri

12