Cambios morfológicos Criterios de OA de manos

• Fragmentación de la superficie articular Dolor, molestias, o rigidez y al menos 3 de las sigtes:

• Ulceración de la superficie del hueso • Crecimiento de tej indurado en 2 o mas de 10
OSTEOARTRITIS U OSTEOARTROSIS subyacente articulaciones seleccionadas
Definición • Generación de osteofitos. • Crecimiento de tej indurado en 2 o mas
Enf degenerativa de lenta evolución del Cambios químicos articulaciones IFD
cartílago articular • ↑ del contenido acuoso • Deformidad de al menos 1 de 10 articulaciones
Epidemiologia • Debilitamiento de la red de colágeno seleccionadas
• frec: >65 años • Fibras del colágeno pqñs • Nódulos de Heberden en IFD
• OA de rodilla es + frec en M • ↓de proteoglucanos y queratan sulfato • Nódulos de Bouchard en IFP
Etiología • ↑ condroitin 4 sulfato, en rel a condroitin • No hay compromiso de MCF
• Anomalías anatómicas 6 sulfato. Criterios de OA de cadera
• Sobreuso articular • Generación de cartilago inmaduro Dolor de cadera y al menos 2 de los sigtes motivos:
• Traumatismo Cambios metabólicos • VSG < de 20 mm/hora
• Obesidad • ↑ enzimas degradantes, proteasas acidas • Osteofitos radiograficos femorales o acetabulares
• Enf endocrinas, metabólicas, inflamatorias y neutras, metaloproteasas (estromelisina • Estrechamiento radiograficos del espacio articular
• Alt genéticas (Elher Danlos) y colagenasa) y plasmina Según los criterios del dr: Fabere Patrick +, dolor a la
Patogenia • ↓antimetaloproteasas y PAI-1 palpación de la ingle, rangos articulares disminuidos,
Anatomía patológica signos Rx
Ruptura de colágeno 2→edema
• Perdida del cartílago Criterios de OA de rodilla
cartilaginoso→ lesión de condrocitos →
liberación de enzimas → destrucción de • Reparación hipertrófica del cartílago Dolor en la rodilla y osteofitos y al menos uno de los
colágeno 2 y proteoglicanos → destrucción • Esclerosis subcondral sigtes:
de cartílago y sinovitis • Osteofitos • 50 años
Tipos • Engrosamiento de la capsula articular • crepitación en el movimiento
• Primaria: Clínica • rigidez < de 30 min
-Localizada: manos, pies, rodilla, cadera, Subjetivos Laboratorio
raquis • Dolor espontaneo, localizado o irradiado • VSG normal.
-Generalizada: >=3 articulaciones • Rigidez post- reposo • Liq sinovial con viscosidad elevada, recuento <
-Erosiva: manos • Si es crónico: Parestesias, disestesias 2000 leucocitos/mm3
• Secundaria: Objetivos Radiología
-Postraumatica: luxaciones, meniscectomía, • Dolor y sensibilidad a la movilización, • Esclerosis subcondral
mineros, deportes palpación o maniobras • Pinzamiento articular.
-Congénita: Legg-Calve-Perthes (necrosis de • Crepitación palpable, excepcionalmente • Osteofitos
cabeza de fémur), sd hipermovilidad, audible • Quistes óseos subcondrales
displasia congénita de cadera, • Espasmo y atrofia de la musculatura • Deformidades y colapso óseo
condrodisplasias satélite articular RM
-Metabólica: condrocalcinosis, • Limitación de la amplitud articular • Erosiones tempranas del cartilago
hidroxiapatita, ocronosis, hemocromatosis, • Sin anquilosis como regla en OA 1ra • Presencia de pqñs osteofitos
enf. Wilson • Mal alineamiento articular y defectos • Edema medular del hueso sub condral
-Endocrina: acromegalia, posturales. • Sinovitis
hiperparatiroidismo, obesidad • Sx discretos de inflamación articular Tratamiento
hipotiroidismo
• Derrame articular • Analgésicos: acetaminofen, codeina sola o
-Enf articular subyacente: AR, artritis séptica, combinada con acetaminofen o aspirina, tramadol
necrosis ósea avascular, artropatía Charcot, • AINES: diclofenaco, ibuprofeno, celecoxib
enf Paget. • Hialuronam
• Corticosteroides: Triamcinolona
• Duloxetina
• Crema a base de Capsaicina
• Glucosaminoglucano polisulfatado
• Tanezumab: ac monoclonal humanizado
• ADAMTS5: proteasa del colageno tipo 2
• Lavado articular
• Artroplastia
• Trasplante de cartílago