Neurología: exploracion neurológica

Componentes de la historia clínica

 Síntoma principal (motivo de consulta)
 Epidemiológica del paciente (edad, sexo..)
 Antecedentes médicos
 Antecedentes quirúrgicos
 Medicamentos, alergias y habitos tóxicos
 Antecedentes familiares
 Enfermedad actual
 Revisión por sistemas
 Exploración neurológica

Exploración neurológica
Imprescindible para conseguir un
 Diagnóstico sindrómico: ¿el qué?
 Diagnostico topográfico: ¿dónde?
Es importante la colaboración del paciente
Comparar ambos lados

1. Funciones corticales
Nivel de consciencia
 Consciente
 Somnoliento
 Estuporoso
 Coma
 Otros: estado vegetativo “coma crónico”, síndrome de cautiverio (solo
mueve los ojos)
Estado mental
Exploración neuropsicológica (minimental, test del reloj)

2. Pares craneales
I. Olfatorio
II. Óptico

III. Motor oculta común

IV. Patético
V. Trigémino
VI. Motor ocular externo
 VII. Facial

VIII. Estatoacústico
Dos ramas
Nervio vestibular: transmite impulsos relacionados con el equilibrio y la orientación
espacial del cuerpo
Nervio coclear: encargado de la audición. Se explora frotando los dedos.
IX. Glosofaríngeo
X. Vago
XI. Accesorio o espinal
XII. Hipogloso

3. Sistema motor
Trofismo (inspección): atrofia, fasciculaciones
Tono muscular
Fuerza
 4. Reflejos osteo musculares y cuténeos
5. Sensibilidad

6. Coordinación
Dismetrías:
 Maniobra dedo nariz
 Maniobra talon rodilla
 Movimientos alternantes

7. Estática
Maniobra de Romberg
 Paciente erguido con los pies juntos.
 Se le pide que cierre los ojos.
 Si pierde el equilibrio es positivo e indica lesión vestibular.
 Si tiene desequilibrio con los ojos abiertos y cerrados indica lesión cerebelosa.

8. Marcha
 La habilidad para encaminar y mantenerse de pie depende de la integración de
varias funciones neurológicas:
Función motora
Sensibilidad
Vista, sistema vestibular del oído interno
Control autónomo
 Explorar:
Marcha espontanea
Marcha de puntillas y talones
Tándem