. q Hospi General Universitaria regorio Maranon Saivch : a MANUAL DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) SEGUN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSONe Hospital General Universitario ay en SaludMadnd INDICE Respiracién Alimentaci6n.. 4 Etiminacién, % Movilizacién. 3 Reposo y sueiio. at Vestirse y desvestirse.... 12 Temperatura. - 13 Higiene y estado de Ia piel.. 14 Seguridad... 15 Comunicacién/Relacion. 27 Creencias/Religion. 31 33 Aprendizaje. ‘Manual de Diagnésticos de enfermerla (NANDA) segun necesidades de Virginia Henderson 2013Hospital General Universitario Grogorio Maranén [leornitad to nana Respiracion il conIGo a DIAGNO: DEFINICION NANDA STICO | 5 La cantidad de sangre bombeada por ef nore | PiSmINUcIEN De GASTON” pmvecuncs pura setae ls Gemandas metabéucas def cuerpo. Exceso 9 déficit_ en Ja onigenacién y/o Dosao Per NORD OBL liminacién det diéxide de carbono en Ia iNteacanal eliminacién det diérido de car CANBIODE GASES | membrane aiveciocoplar. 003: re Jas secreciones u LIMPIEZA INEFI Incapactaad para eliminar e003 caneicane OS: TOE ate eneae a mantener las vies aéreas permeables. 00032 PATRON RESPIRAT La inspiracién a espiracién no proporciona N RESPIRATORIO ert edetueee | Disminuciin de fas reservas de energia que anus DETERIORO DELA | provaca Ja incapacidad para mantener fa | VENTILACION ESPONTANEA | respiracin independiente adecuada para el mantenimiento de la vida. Incapacidad para adapterse a la reduccién pog34 | RESPUESTAVENTILATORIA |e fos niveles de fa ventilacién mecénica, DISFUNCIONAL AL DESTETE |que interrumpe y prolonga ef periodo de destete. Manual de Disgnéstices de enfermeris (NAVDA) segtin necesidaaes de Virginia Henderson 2013 3WY eka cép1G0 DIAGNOSTICO DEFINICION NANDA DESEQUILIBRIO cou. lApote de nutrientes que excede 'as 00001 | iuceerasurenion ALAS. |necesidades metaboic?® NECESIDADES DESEQUILIBRIO " ire 00002 NUTRICIONAL: Ingesta de nutrientes evened para INGESTA INFERIOR ALAS | satisfacer /as necesidades metabdlicas. NECESIDADES RIESGO DE DESEQUILIBRIO 2 de 00003 NUTRICIONAL: Riesgo de aporte de nutrientes que excede INGESTA SUPERIOR A LAS las necesidades metabdlicas. NECESIDADES y 2 ptesgo de sufrir una disminucién, aumento © a eeivo rapido de un espacio 2 otro del vooas | RISSGODEDESEGUILIBRO gage" iarovascibe neste! s intracelular. Se refiere a pérdida 0 aumento ge liquides corporales, © ambos. (0026 EXCESO DE VOLUMEN DE ei de fa retencion de tiquidos Liquipos isotonicos. fo) MY . Disminucién del liquido _ intravascular, 00027 DEFICIT DE VOLUMEN DE intersticial y/o intracelular. Se refiere a la LiquiDos deshidratacién 0 pérdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio. Riesgo de sufrir una deshidrataciés ‘ in vascular, 00028 ora no Lia oe celular o intracelular. Se refiere a la QUIDOS | deshidratacién 0 pérdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio. [ ®) Riesgo de que penetren e 5 00039 RIESGO DE ASPIRACION — | {@QUeObronquial las a ee pestrolnnestisshes:. oiorsrh secrecione iquidos. ;, orofaringeas, sdlidos Manual de Diagndsticos de segin necesidades de gina fe feria (NANDA) nderson 2013ee TRREES EV inscin ys | copIco NANDA versitario spital General Universi SaludVacnd DIAGNOSTICO [i corusiaad de Madd DEFINICION ovo12 C0012 ESTREMIMIENTO Disminucién de ta frecuencia normat de defecacién, acompanada ae elirminactén dificultosa 0 incompleta de freces y/o eliminacién de heces excesivamente duras ¥ secas. ESTRENIMIENTO SUBIETIVO Autodiegnéstico de_—eestreimiento acompafiado de abuso de taxantes, enemas y/o supesitorios para @segurar una defecacién diario. 00013 DIARREA Eliminacion de heces liquidas, no formadas. ©0014 INCONTINENCTA FECAL Cambio en los habitos de etiminacion fecal normales que se caracteriza por la eliminacion iavoluntaris de heces. op015 RIESGO DE ESTREWIMIENTO Riesgo de sufir una disminucién de Ja frecuencla normal de defeeacién, acompettada de ellminacién dificultosa 0 incompleta de las heces y/o eliminacién de heces excesivamente duras y secas. 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARTA. Distuncién en ‘a eliminacién urinaria. 00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Pérdida suibita de orine al realizar actividades que aumentan ta presién intraabdeminal, coo1s INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesicel determinado. Manual de Diagnésticos de enfermeria (NANCA) segun necesidades de Virginia Henderson 2013 7Hospital General Universitario Gregorio Maranon [Bl comurtcnd nner cép1co NANDA: DIAGNOSTICO DEFINICION Sensacién subjetiva desagradable en fa 00134 NAUSEAS, parte posterior de fa garganta 7 &l est ‘que puede 0.no dar hugar a vorHtes. ‘ patrin de equitibrio entre @ volumen de DISPOSICTON PARA MEIORAR [guides y ta composiciia quienlca de, los 90360 | EL EQUILIERIO DEL VOLUMEN |Figuides corperaies que && ‘suficiente para be LigurDos ‘satisfacer las necesidades fisicas y puede Ser reforzado, DISPOSICION PARA ratrén de aporte de nutrientes suficiente oosss Ona MOR er aera =O 'y que puede ser reforzado. Riesgo de variaciba de les nwveles nommaces RIESGO DE NIVEL DE i 0047 fe r en sangre 0179 eee eeracte | eeiae ienesice as icose/ezicar en Sangre, gue puede comprometer ia salud. LECHE MATERNA Baja produceién de leche materne. 00238 "INSUFICIENTE Manual de Biegndsticos de entermerlo (NANDA) gepiin necesidades de Virginia Henderson.2013 6eral Universitario bas jaranon [coments te Madris DEFINICION Alteracién de fos. patrones de desarrollo/erupcién dz ios dientes 0 de fa integridad estructurol de cada uno de elles, Detorioro de la capacided para reelizar 0 completar las. actividades = de sutoalimentacic Funcionamiento anormal del mecanismo de {8 deghcisn asociedo com déficit de te Jestructura © funcién orat, feringes ca madre, e1tactante 0 e! nino experimentan fnsatistaccién 0 dificultad con el proceso de Jactencia materna "nterrupcién en ta continuidad del proceso Ge lactancia materna debido a ta incapacidad ¢ inconveniencia de poner al nifo at pecho de fa madre. . {3 diada macre-hio presenta un patrin de Jcompetencia y satisfaccién que es suficiente jpara_mantener ef proceso de factancia materna y puede ser reforzado, Aierecién de fa capacided det lectante pare succioner 0 coordinar ios tefiejos de succién/degtucién, que da tugar @ uns ingests alimentaria inadecuaca para ing necesidades metabdiicas, Hospital Ss 7 Ctrl Kollel) <6p1G0 DIAGNOsTICO NANDA eNSS ovoae DETERIORO DE LA DENTICION a Ser92 | DEFICIT DE AUTOCUIDADO: AUMENTACION, t-—— o0103 OFTERIORG DE LA DEGLUCION ones Lo. | 00104 UACTANCIA MATERNA INEFICAZ oo105 INTERRUPCION DE LA LACTANCIA MATERNA ” DISPOSICION PARA NEIORAR 00206 [LA LACTANCIA MATERNA 00107 | PATRON DE ALIMENTACION INEFICAZ DEL LACTANTE Mansel de Dlagnésticas de enfermerta (NANDA) seguin necesidartes de Virginia Henderson 201%cépIco NANDA &-M SaludMacnc Movil DIAGNOsTICO Hospital General Univer Gregorio Ma [Ei comenttns do Mears recat) DEFINICION 0094 RIESGO DE INTOLERANCIA A iesgo de experimentar una fata de needs fisioldgka 0 psicolégica para tolerar 0 completar las actividades diorias reqirentes LA acTivipan 0 descadas. Expresa tener nébitos de vide We sé ooise |esrito cc viva seDENTARIO| caracterizan por un najo nivel de active! fisica. manual de Diagndsticos ve entermeria (NANDA) 10 seqin necesidades ‘de Virginia Henderson 2013 er |Hospital General Universitario Gregorio Maranon SaludMacna Dibccwnwetde te sare —— 001 004 RIESGO DE inreccioy —_|Riesge de ser invadido por microorganismos patégenos. Pl Riesao de tesién como consecuencia de 1a Q00a5 RIESGO DE Lesioy —_[/nteracciéa cle conutciones ambientales con 105 recursos adaptativos y defensivos de la hersona. 0036 RIESGO DE asrixia (| Riesgo de asfixia accidental (aire disponible nsuficlente para la inhalacién). . |Riesgo de exposicién o ingestién accidental 00037 | RicsGo DE INToxIcAcION |e drogas 0 productos peligrosos en dosis Sbficiente para comprometer fa salud. 0038 | RIESGO DE TRAUMATISMo |RieSg0 de lesién tisular accidental (p. e7., herida, quemadura, fractura). oouaa RESPUESTAALERGICA [Reacciin de hipersensibifidad 2 los AL LATEX productos de goma de létex natural. Riesgo de hipersensibilidad a los productos onoa2 Aer on Jde yoma de tétex natural que pueden ALEAGICS Jcomprometer la salud. Dismiauciin de la capacidad para 00043 PROTECCION INEFICAZ | autoprotegerse de amenazas intemas y Jexternas, como enfermedactes 0 lesiones. Desorganizaciin det flujo de energia que 2) 1na, 10 que ocasiana una PERTURBACION DEL CAMPO |radea a una perso e 90050 DE ENERGIA falta de armonia del cuerpo, 'a mente y/o ef espiritu. é rmeria (NANDA) nual de Dlagrésticos de enfermeria( tenth peccatades ce Vegi Rencer:on 2013 45Higiene y estado de la piel as Hospital General Universitario Gregorio Maranon SaludMacne [ih comenand de aan INTEGRIDAD CUTANEA copico DIAGNOST! EFINICION NANDA TCO DEFIN. woos: DETERIORO DE LA Lesiin de ta membrana mucosa, corneal, INTEGRIDAD TISULAR —_| integumentaria o de fos tejidos subcutanens. o008s DETERIORO DE LA ‘Alteracién de tos Indios y/o tejides blandos MUCOSA ORAL de la cavidad oral. oooas DETERIORO DE LA Aiteracién de ta epidermis y/o de ta dermis. RIESGO DE DETERIORO DE LA [Riesgo de afteracion en fa epidermis y/o en BANO 00067 | “INTEGRIDAD CUTANCA — [le dermis. é |oeteriore de Ja capacicad pare realizar @ 00108 BRIGHT DE AUTOCUIOAND: completar por uno mismo fas actividades de batiofhigiene. Manual de Diagndsticos de enfermeria (NANDA) Segun necesidades de Virginia Henderson 2013 sea rARLQQgeess ae age ones eeee @eeeeeoenaveerneeerHospital General Universitario Gregorio Maranén (Bl comnand de atari copico et PIAGNEsTICO DEFINICION Deterior de ta respuesta sensorial y motora, la representaciin mental y la atereén espocht del cuerpo yl entorna DESATENCION correspondiente, caracterizado por le falta SMMNATERAL, |p atenclan a un ‘ado y und atencib lexcesiva al fado apuesto, La desatencién del ado izquierdo es mas persistente y severa que la desatencicn de tado derecho 00123 Experiencia de fetta de control sobre una 00125 IMPOTENCIA situacién, incluyendo ta percencién de que ®s propias acciones no afectan significativamente af resuitado. Inicio brusco de trastornos reversibles de la CONFUSION AGUoA —_|COnciencie, —atenciin, canocimiento percepcién que se desarrolian en un corto periado de tiempo. 00128 Deterioro irreversible, de targe duracién y/o Progresive de! intelecto y de Ia personalidad, earacterizado por disminucién de 1a capacidad para interpretar Jos estimulos opie EONFUSIENTERONIEK'~ btentateg feuiceN hate capcldad mare 40s procesos de pensamiento intelectuales, ‘manifestado por trastornas de fs memoria, de fa orientaciin y de la conducta. Incapacidad para recordar © recuperar 00131 | DETERIORO DELA MEMORIA |parcelas de informacién o habilidades conductuales. L nua de Dlagndstices de enfermeria (NANDA) Sohn necendades de Vegi Henserson 2013 icopIco NANDA DIAGNOsTICO Hospital General Univ Gregorio Maranon itario [Hi comunidad do me DEFINICION voi RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. Desviaciones de las normas para el grupo de edad. 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO Riesgo de sufrir un retraso del 25% 0 Mas en una o mas de fas areas de conducts sociat 0 autorreguladora, cognitiva, del fenguaje 0 de las habilidades motoras aruesas 0 finas. 00113 SGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 0 por debajo de! percentil 3 para ta edad, cruzande dos percentiles. cotta SINDROME DE ESTRES DEL TRASLADO Trastorno fisioldgico y/o psicotigico tras e! traslado de un entorno a otro. oo115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Riesgo de sufrir una afteracién en da integracién y modulacién de los sistemas de funcionamiento fisiotigico y conductual det) lactante (es decir, sistemas auténomo, motor, organizative, avtorregulador y de) atencida-interaccién). 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Desintegracién de las respuestas fisioligicas ly neurocomportamentales del lactante respecto al entorno. 00117 DISPOSICION PARA MEJORAR. CONDUCTA ORGANIZADA DEL LACTANTE: Un patrén de modulacién de los sistemas de funcionamiento fisiolégico y conductual de un lactante (@5 decir, los sistemas autonémice, motor, -——_organizativo, eutorregulador y de atencién-interaccién) Jque es suficente para el bienestar y que puede ser reforzado. ‘Manual de Diagndsticos de entermeria (NANDA) segun necesidades de Virginia Henderson 2013 18lacinicd Hospital General Universitario Gregorio Maranon Dh comunidad do macs LACTANCIA MATERNA, coDIGo DL rON NANDA [AGNOSTICO DEFINIC! i na alteractin en (a RIESGO DE DISruNcIoN |Riesgo de sufrir una alterac 00086 FUNCION ibilided movildad de una NEUROVASCULAR pERIeERICA | "cUlaclin, sensibiidad 0 movilida extremidad. Riesgo de cambios anatémicos y fisicos ‘0087 RIESGO DE LESION jaccidentales como consecuencia de 19 POSTURAL PERIOPERATORIA |postura 9 equipo usado durante un procedimiento quintirgico/invasivo. cosa | MANTENIMIENTO INEFICAZ |Jncapacidad para identiffcar, manejar 0 DE LA SALUD buscar ayuda para mantener fa salud. Aumento de? numero de dias del) toperatorio requeridos por una persona RETRASO EN LA aes 0100 : , Iniciar y realizar actividades para el ec [para Iniciar y real SEETSEAEHN CUREASIC ninte de ie vo, fe SHA i> oF bienestar. Deterioro funcional progresivo de naturaleza fisica y cognitiva. Notable disminucién de ta ooto1 | CETERIORO GENERALIZADO |capacidad de 1a persona para vivir con DEL ADULTO enfermedades multisistémicas, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus ropios cuidados. Interrupcién en la continuidad del proceso soiee INTERRUPCION DELA — |e lactancia materna debido a fa incapacidad ‘0 inconveniencia de poner al bebé a! pecho pare que mame. ‘Manual de Dlagndsticos de enfermeria (NANDA) segin necesidades de Virginia Henderson 2013 ”Genorat Unive io Maranon Sopise DIAGNOSTICO DEFINICION NANDA pespuesta a ta percepciinn de una amenare vo1as TeHOR fque se recanoce conscientenente £00 UP) peligro ‘ hiesgo de sufrix un trastorno fisiolégico y/o porag | RIESGODESINOROMEDE |) icorsaico desnués del trasiade de un ESTRES DEL TRASLADO | PFHECIGaCO ess ‘én autointigida que pone £7 oo1so Rieseoesuicii) | Mesa ae lesa atten peligro la vida. Conducta detiberadamente autolesiva que mrt causa un dafio tisular con fa intencion de ry ACROMUTIEACION provocer una lesién 0 tetal que alivie la tensisn, Riesgo de percibir una experiencia de falta de control sabre una situacién, ncuyendo la RIES TEN I ootse IESGO DE IMPOTENCIA | Ccencién de que les propias acciones no afectan significativamente al resultado. . r iesgo de aumento de la susceptibilided 0 DE caiDa a eos: nese AAS fas caidas que puede causer dario. RIESGO DE SiNDROME DE |Rlesgo de muerte suite ce Un nino de edad ovise MUERTE SUBITA DEL |/nferior a 1 ato. LACTANTE Riesgo de aparicién de un trastorno que sis ocurre tras fa muerte de una persona wage RIESGO L significativa, en el que {3 experiencia del COMPLICADO sufrimiento que acompafia al luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro funciona. ‘Manual de Diagndsticas de enrermeria (WANDA) segiin necesidades de Virginia Henderson 2013 22Hospital General Universitario Gregorio Marandn hidMartn [il comontaad te adit Rye ele ley coDIco D iw NANDA TAGNOSTICO DEFINICIO! 4 Riesgo de conducta _deliberadamente 90139 |) RIESGO DE A autolesiva que causa un dafio tsular con fa VTOMUTILACION | neencién de provocar una tesién no detat que alivie fa tensién, =f RI Riesgo de conductas que indiquen que una a SNOTODIN ENS persona. puede ser fclca, emocional y/o AUTODIRISIOA sexualmente lesiva para si misrma. Persistencia de una respuesta desadaptada 00141 | SiNDROME PosTRAUMATICO |ante un _acontecimiento _traumattico, Jabrumador. Persistencia de una respuesta desadaptada 00142 SINDROME DEL TRAUMA [3 una penetracién sexual forzada, violent, POSVIOLACTON contra 1a voluntad de la victima y sin su consentimiento. Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenide a un acontecimiento traumatico, abrumador. RIESGO DE SINDROME OOiaS: PGSTRAUMATICO Sensacién vaga @ intranquilizadora de malestar 0 amenaza acompaitada de una respuesta autonémica (et origen de la cual Jcon frecuencia es inespecifico 0 desconocido 00146 ANSIEDAD para fa persona); sentimiento de aprensién jcausado por la anticipecisn de un peligro. Es una sefiat de aterta que advierte de un peiigro inminente y permite a ta persona tomar medidas para atrontar la amenaza. Manuiai de Oagndsticos de emfermeria (NANDA) seglin necesidades de Wiginia Henderson 2043 acéprco NANDA Hospital General Universitario Gregorio Maranon SatudMacdne (Bl camanigas de nasr Seguridad DIAGNOSTICO DEFINICION 00132 DOLOR AGUDO Experiencis —sensitiva. _—_ emocional, desagradable ocastonada por una lesién tisular real 0 potencial 0 descrita en tales términas (International Association Yor the Study of Pain}; inicio subito o lento de Jcualauier intensidad de feve a grave con un final anticipade 0 previsible y uma dracién inferior a 6 meses. 00133 DOLOR CRONICO Experiencia —sensitiva. yy ~—_emacional) desagradable acasionada por una fesién tisular reat 0 potencial 0 descrita en tales {términos (International Association for the Study of Pain); inicio stitito 0 tento de cualquier intensidad de ieve a grave, Jeonstante 0 recurrente sin un final! anticipade 9 previsible y una duracién [superior a 6 meses. 00135 DUEL COMPLICADO Trastorno que ocurre tras 1a muerte de una persona significativa, en e! que 18 Jexperiencia del sufrimiento que acompana al lute po sigue las expectativas habituales y ‘se manifiesta en un deterioro funcional. 00136 DUELO Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emacianales, fisicas, espirituales, saciales e —_intelectuales mediante 35 que las personas, famitias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida veal, anticipada o percibida. 00138 RICSGG DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS Riesgo de conductas en que 1a persona emuestre que puede ser fsica, emocional y/o sexuaimente lesiva para otros, Manual de Diagndsticos de enfermerla (NANDA) Seguin necesidades de Virginia Henderscn 2013 20Hospital General Universitario Gregorio Maranon Salurttactnc (Bi comumiand de atts cér60 : NANDA DIAGNOsTICO DEFINICION Riesgo de lesiin en una vena y tejidos Bo213 | RIESGO DE TRAUMATISMO. |e“rcundantes relacionado con la presencia de VASCULAR un catéter y/o con | pertusion de soluctones, G0217 | Ricsso ve REsPUESTA _ |Rlesae de Una exaycrada respuesta immune akc oreaccién a sustancias. Riesge de una reaccién mociva 0 m0 00218 RIESGO DE REACCION —_|intenconadla asocianda con el uso ue medios ADVERSAANEDIOS DE |e contraste yooades que puede ocurrir SONTRASTE YODADOS, dentro de las siete (7) dias pasteriores 2 1a inyeccién del contraste agente. Riesgo de molestias en los ojos o dafos en 00219 la cémea y la conjuntwa cebido a [a RIESGO DE O90 § OIOSECO | reducido cantidad o calidad de las lagrimas pora humedecer e/ ojo. 00220 | Rtesco DE LESION TERMicA | RIES99 de dato en fa pie! y las membranas |mucosas debido a temperaturas extremas, RIESGO DE PLANIFICACION | Riesgy de incapacidad para prepararse para 00226 INEFICAZ DE LAS, un Conjunto de acciones fhadas en ei tiempo ACTIVIDADES ¥ bajo ciertas condiciones. RIESGO DE PERFUSION |} Riesgo de disminuciin de la circulacién 00228 TISULAR PERIFERICA [sanguinea —_periférica que puede TNEFICAZ comprometer ia salud. ‘Manval de Diagnésticos de enfermeria (NANDA) segiin necesidades ce Virginia Kemtersan 2013 25Seguridad. &IMi Hospital General Universitario Gregorio Maranon (hcomnians de sana cénIco es DIAGN NANDA }OSTICO DEFINICION ida) pata prepare vara un PLANIFICACTON INEFICAZ DE |2MEAPACIdad para preparaise HE 0199 FOE Tconjunto ies fijadas en ef tiempo LAS ACTIVIDADES junto de acclones fijadas en el tempo ¥ bajo ciertas conciclones. | ‘ | RIESGO DE DISMINUCION DE |Riesgo de aisminucton de fa crculaciin 00200 UA PERFUSION TISULAR —|cardiaca (coronaria) que puede CARDIACA Jcomprometer la salud. [riesgo de dismtinucién de ta circutacién RIESGO DE PERFUSION a‘ oon isular cerebral wuede comprometer la 01 | isuLaR CEREBRAL INERICAZ [Sar cerebral ave P | salud. RIESGO DE PERFUSION | Riesgo de disminucién de fa orculacin 00202 GASTROINTESTINAL __ [gastrointestinal que puede comprometer (a INEFICAZ salud. |Riesgo de disminucién de 'a circulacién RIESGO DE PERFUSION : i 00203 sanguinea renal que puede comprometer /a RENAL INEFICAZ eee PERFUSION TISULAR Disminuciin de la orculacion sanguinea ooz04: DERIFERICA INEFICAZ | perifésica que puede comprometer Ia salud. Riesgo de aporte sanguinea inadecuado {os tejidos corporates que puede conducir 90205 RIESGO DESHOCK = ung Gistunciin celular que constituye ura amenaza para fa vide. Riesgo de disminucién del volumen de 00206 RIESGO DESANGRADO [Oe ae suede comprometer la sated. Mani segun 1 de Dlagnisticas ce entermeria (NANDA) neceslaades de Virgina Henderson 2033 34Hospital General Universitario Gregorio Maranén [Bh comunitan to Mates Seguridad covIGo ‘ o ION WANDA TAGNOSTICO DEFENIC! | Riesgo de aparicién de trastornos reversibfes 00173 RIESGO DE de la cenciencia, 1a atencion, et CONFUSION AGUDA COnecimiento y la percepeiérr que Sst desarrolian en un corto periada de tempo. i dos que 00177 | Estres Por sonaecarca |EXesiva cantidad y tipo de demands 4 requieren accién, 0178 RIESGO DE DETERIORO | resgo de aismminucién de fa funcién hepatica DE LAFUNCION HEPATICA [que puede comprometer ia salud. [— <4 ane TENDENCIA A ADOPTAR — | deteriora ee Ia capacided para modificar ef CONDUCTAS DE RIESGO estilo de vida o fas conductas de forma que PARA LA SALUD mejore el estado de salud. Constelacin de conductas culturalmente enmarcadas qué impican una o mas po1e3 DESCUIDO PERSONAL — actividades de autocuidado en fas que hay un fraceso para mantener estandares de Salud y bienestar sociatmente aceptabies. Coloracién amarilio-onaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que oo1g4 ICTERICIA NEONATAL [aparece a las 24 horas de vida como resulted de la presencia de pilirrutina no [conjugada en sangre. 7 Riesgo por cable en tos niveles de RIESGO DE DESEQUILIBRIO fi 00195 EcROLERCS electrottos sévcos que puede comprameter Manual de Diagndsucos de eafermeris (NANDA) segiin racestdades de Virginia Henderson 2013 23Hospital General Universitario Grogorio Maranon Ei comuniana Comunicacién/Relacion cévrco DI. NANDA [AGNOSTICO DEFINICION goa6s | catroN sexual ineticar [EMMesiones de preacupacién respecto a la puopia sexuiatidad. Incapacidad para formutar wna apteciacton valida de fos agentes estresantes, elecciones 0069 | AFRONTAMIENTO INEFICAZ |inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar fos recursos disponibles. Proyeccién repetida de una autoevaluacién falsamente positiva basada en un patron 00071 | AFRONTAMIENTO DEFENSIVO | protector que defiende 3 la persona de to que percibe como amenazas subyacentes 4 [su autoimagen positiva. Comportamienta de una persona de ceferencia (familiar, persona significativa o 00073 | AFRONTAMIENTO FAMILIAR amigo intimo) que inhabilita sus propias INCAPACTTANTE capacidades y las de! paciente para abordar de forma eficaz las (areas esenciales para la Jadaptacién de uno de ellos al reto de salud. tha persona de referencia que habvaimente bride soporte (fama, persone signifestiva 0. amigo atmo) ooo7e | AFRONTAMENTO Fannuiae |Prep@reeN un apoye, contort, ayuda 0 CAMTIENTS FANTUIMR. | mula que puede ser gecesaro: gata qe jh patente mane 0 dominc. la torbas atoptativas relacionages con su reto. ae sue, que ex insufciente. meicaz 0. eats comprometco. Patrén de monejo cfectivo de 10s tareas adaptativas por parte dela. persone, de eterencia (familar, persona signifcatva amigo intimo) implicada en el reto de salud! del paciente, que es sufclenta para la salud ¥ el crecimiento en relaciin a 3 misma y oy Paciente, y ave puede ser reforeado DISPOSICION PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR, 00075 Maniaal de Disgnisticas de enlermeria (NANDA) ‘segun necesidades de Viginla Henderson 2013 Escép1co NANDA 00053 o0052 aM Hospitat General Universitario AI MAunsey DIAGNéstico ute ech Grogorio Marandn DEFENICION DETERIORO DE LA, COMUNICACION VERBAL Disminucién, retaso o carencia de ta copacidad para recibir, procesar, transmitir ¥/o usar un sistema de simbolos. DETERIORO DE LA INTERACCION soctaL Cantidad Insuficlente 0 excesiva. 0 cualitatvamente ineficaz de intercambio social. o00s3 ovoss Oo0s9 AISLANIENTO SOCIAL, Soledad experimentada por ta persona y percibida coma negativa 0 amenazadora e impuesta por otros. RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACION Riesgo de aiteracion de! proceso interactivo entre fos padres 0 persona significativa y @ Alto que fomanta el desarrollo de una relacién reciproca protectora y educativa. DISFUNCION SEXUAL ooc60 INTERRUPC:ON DE Los. PROCESOS FAMILIARES Estadio en que fa persona experimenta un cambio en a funcién sexual durante tas fases de respuesta sexual de deseo, jexcitaciin y/u orgasmo que se contempia como insetisfectorio, no gratificante 0 Inadecuade, ‘| Cambio en las relaciones y/o en el funcionamiento familiar. og063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCICNALES tos funciones psicosociales, espintuales y fsictégicas de ia unidad familiar estan lcrénicamente —desorganizadas, 10 que conduce a conflictos, negacién de fos problemas, resistencia of cambio, solucién ineficaz de tos problemas, y a una serie de [crisis que se perpetian por si mismas. Manuel de Diagndsticos de enfermerla (WANDA) segtinnecesidades de Virgin’a Henderson 2013 2MME LLL Hospital General Universitario, Gregorio Maranon comunidad do tact coDIco DIAGNO: 5 NANDA. \GNOSTICO DEFINICION Riesgo de coloracién amariio~anaranjada de la piel y tas membranas mucosas del Bae RIESGO DEICTERICIA | neonato que aparece después de las 24 NEONATAL horas de vida, como resutarn de 10 presencia de bilkrubina no conjugada en sangre. ‘Manual de Diagnésticos de enfermeris (NANDA) segin necesidaces de Virginia Henderson 2013 6Hospital General Universitario Gregorio Maranon [i comuntad de Mast LEA er) conte . 5, MANES, DIAGNOsTICO DEFENICION bel [aes Na Deterioro de fa capacidad para experieeniar integrar ef significado y propdstto mt 0066 | surrIntenTo esp vida mediante fa conexién con el y9, 105 SPIRITUAL | otras, el arte, la musica, fa literatura, Ia naturateza, y/o un poder superior at propio yo. Riesgo de deterioro de Ja capatidad para experimentar e integrar el significado ¥ 00067 | RIESGO Ds SUFRIMIENTO |P/PSSIto de fa vida, mediante 13 conextin ESPIRITUAL de fa persona can el yo, otras personas, é! arte, la musica, la literatura, 1a naturalera y/o un poder superior a unio mismo. Patrén de expermentacién e integracién de! significado y propdsito de la vida mediante on068 | visposicrén pana uexoran|/? conevién con el yo, fos otras, ef arte, la © BIENESTaR ESpiRTTUm, |™MUsICa, 19 fceratura, Ia naturaieza oun poder superior at propio yo que es Suficiente ara el bienestar y que puede ser reforzado Incertidumbre sobre ef curso de is accién a _ tomar cuando fa elecciin entre acciones 0083 | conruicto ve pecistones |#i¥ers35 implica riesgo, pérdida, 0 supone ya reto para las valores y creencias personates, Sensacién vage € intranquilizadora de. malestar 0 temar provocada. por 1a SOAM? | ANSIEDADINTE AAUEATE | oa de tera, fey imagineda para la propia existencia. | Deterioro de la capacidad para confiar en las 00169 DETERIORO DE LA creencias y/o participar en tos situates de RELIGIOSIDAD una tradicién religiosa on particuler, Manuai de Biagndstices de entermeria (NANDA) Seguin necesigades de Viegin'a nenderson 2013 31Hospital General Univ Gregorio Maranon SaluciMacind sitario {hcomuntana do Macs yueta yA Re copIco DIAGNOSTICO DEFINICION NANDA Patrén de reacciones ripidas, no planeactas ite estinulos internas 0 externas sin tener GonRancemn ante estinuios intemos estas reacciones para le persona impultsiva 0 [para tos demas Patrén de colaboraciin mutua que es 00223 RELACION INEFICAZ Insuficiente para cubrir las necesidades del arro. 4 Riesgo de un modelo de colaboracion mutua RIES ene GD DEREUAGION que es insuficiente para cub las INEFICAZ necesidades del otro. ‘Manual de Diagnéstices de entermerla (NANDA) segin necesidades de Virginia Henderson 2013 30Hospital General Universitario Gregorio Maranan [Dicomunitas te staat Sista Acs ded tela) copIco NANDA 00127 DIAGNOSTICO SINDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACION DEL ENTORNO, DEFINICION Falta constante de ariemacién respecto a tas personas, ef espacio, ef tiempo @ las circunstancias, durante mas de 3a 6 meses ‘que requiere un entorno protector. 00137 AFLICCION CRONICA Patron ciclico, recurrente y potenciaimente jprogresivo de tristeza generalizada experimentado (par un familiar. cuidador, persona con una enfermedad crénica o discapacidad) en respuesta a una pérdida continua, en el curso de una enfermedad o discapactdad. 00154 VAGABUNDEO Caminar errabundo, repetitive a sin Jpropésito defnido que hace a la persona susceptible de —sufrir ~—_—fesione’s; frecuentemente ¢s incongruente con las fronteras, los limites 0 fos obstdculos. 00157 OISPOSICION PARA MEJORAR LA COMUNICACION Patién de intercambio de informacién jideas con otros que es suficiente pare Satisfacer las necesidades y objetivos vitates de fa persona y que puede ser reforzacio. oo1se DISPOSICION PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO Patrén de estuerzos_cognitivosy conductuales para manejar las demandas que resuita suficiente para ef bienestar y_ que puede ser reforzado. 00159 DISPOSICION PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES Patrén de funcionamiento familiar que es suficiente para mantener el bienestar de los miembros de ta familia y que puede ser reforzado. 00207 DISPOSICION PARA MEJORAR LA RELACION Patrén de colaboracién mutua que es suficiente para satisfacer las necesidades de cada uno y que puede ser reforzado. Manual de Diagndsticas de enfermeria (NANDA) seguin necesiaades de Virginia Henderson 2013 29Hospital General Universitario Gregorio Mararion [Di comunidad de acre Altorrealizacion coDIGo NANDA DIAGNOsTICO. DEFINICION 00054 RIESGO DE SOLEDAD Riesgo de experimentar malestar asociado al deseo 6 necesidad de aumentar el contacto con los dems. oo0ss DESEMPERO INEFICAZ DEL ROL, Patrones de conducta y expresion propia que no concuerdan con fas norms, expectativas y comtexto en que se encuentra. oo0s6 DETERIORO PARENTAL [Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener 0 recuperar un entorno Que [promueve ef dptime crecimiento y desarrollo del nifo. | 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL [Riesgo de incapacidad de! cuidador principal para crear, mantener o recugerar un lentorno que promueva el ptino crecimiento y desarrollo de! nifo. 006s CONFLICTO DEL ROL PARENTAL, contusion [experiencia del padre/madre Jen ef rol y conflict en respuesta a una crisis. 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Confusion en ta imagen mental del yo fisico. 00119 BAJA AUTOFSTIMA CRONICA targa duracién de una autoevaluacisn negativa o sentimientos negatives hacia uno [mismo 0 sus capacidades. 00120 BAJA AUTOESTIMA STTUACIONAL Desarrotic de una percepcién negauva de fa propia valia en respuesta 9 une situacton actual. Manual de Diagrdsticas de enfermerla (NANDA) gegun netesidsdes Ge Virginia Henderson 2013 3acéDIco NANDA DIAGNOsTICO Hospital General Univ Gregorio Marandn [il comonidne te Mates DEFINICION oo126 COnociMteNTos DEFICIENTES = Carencia 9 deficiencia de informacion cognitiva ralacionada com un tema especifico, 00161 oo162 DISPOSICION PARA MEIORAR LOS CONOCIMIENTOS La presencia 9 adauisiciin de intormacién cognitiva sobre un tema especifica es sufciente pare glcanzar 03 objetivas felacionados con fa saird y puede ser reforeads. DISPOSICIGN PARA MEJORAR \A GESTION DE LA PROPIA SALUD Patron de reguiacién e integracidn en ta vida Cotisiana de un regimen terapéutico para ef tratamiento de la enfermedad y sus secuelas Que es suficiente para alcanzar las objetivos felacionados con la salud y que puede ser reforzado, 00182 DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Patrén de realizacién de actividades por parte de ta pragia persona que ayuda a alcanzar los cbjetivos relacionados com la salud v que puede ser reforzado. Manual ve biagadsticos ce enfermeria (NANDA) segin necesidades de Virginia Hendersan 2013 33& q| Hospital Genera} Universitario Gregorio Maranén i commisad de macro DEFINICION Riesgo de deteriory de 1a capacitad pare RIESGO DE DETERIORO DE LA|“O""@! en fas creencias religioses y/e participar en bs nitos de una tradicién religiosa on particular Capacidad pera aumentar fa confianza en 198 creencias religiosas y/o perticipar an fos ritos de una tradicién religiosa en particula” que es suficiente para ef bienestar ¥ que puede fortatecerse. Respuesto a Ia incopacidad para Nevar 3 cabo las decisiores/aceianes éticas/morales cépI16o D1 NANDA |AGNOSTICO 00170 RELIGIOSIOAD 00171 | DISPOSICION PARA MEJORAR Us RELIGIOSIDAD 00175, SUPRIMIENTO MORAL elegidas. Manual de Dlagnésticos de enfermeria (NANDA) daglin necesidades de Virginia Menderson 20:3 32 | a we mmm re HH HOOKEEEETCO TD? “©&sMi Hospital General Universitario Gregorio Maranon i comntana de varia CART eta aed CépI60 Ff NANDA SIAGNOsTICO DEFINICION 1 Proceso de embarazo y parto y de culéado Go221 | PROCESO DE MaTERNIDAD [der recién nochio gue ne coincide con ef INEFICAZ contexto ambiental, fas nmormas y [as expeciativas. i———__ 00224 RIESGO DE BAIA Riesgo de larga duraciin de una putoevaluacién negative 9 sentimientas Regatvos hacia uno mismo 0 sus propias capacidades. AUTOESTIMA CRONICA 0 RIES: ees TA TRO RASTORNO DE |Riesgo de incapacidad para mantener una ENTIDAD PERSONAL | percencién completa ¢ integrada del yo. . Riesgo de tener un proceso de embarazo a er ¥ 00227 mcOne PROCESO DE | parto y de cuidado def recién nacide que no DAD INEFICAZ | coincide con ef contexto ambiental, fas normas y las expectativas. ‘Manual de Diegnésti¢os de enfermeria (NANDA) segin necesidades de Virginia Henderson 2013 n| cop1g0 " braGNést: 5 NANDA neo! DEFINICION Patron de exyectativas y deseos pore oo1ss DISPOSICION PARA |inovitizar eneraia en beneficio propio ae es MEJORAR UA ESPERAKZA —[suficiemte para ef bienestar y que puede ser reforzado, DISPOSICION PA aan (Pati de participacién consciente on ¢ onsey, ate ARR NEIORAR lcambio que es suficiente para alcanzar el) EL PODER | ionestar y que puede ser reforzad. Potrén de preparacién y mantenimiento de s Jun embarazo, parto y cutdado del recien ozs | CISPOSICION paRA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD [72Ci40 saludables, que es suficiente para Jasegurar el bienestar y que puede ser reforzado. 00209 RIESGO DE ALTERACION DE LA DIADA MATERNO/FILIAL Riesgo de alteracién de la diada simbictica materno/fetal como resultado de Jcomorbilidad 0 condiciones relacianadas con jel embarazo, 0210 DETERIORO DE LA RESILIENCIA PERSONAL [Reduccién de ls capacidad para mantener un patron de respuestas positivas ante una situacién adversa 0 una crisis. 00212 La RESILIENCIA Rlesge de reduccién de la copacidad para RIESGO DE COMPROMISO DE 50 a Z pala Be mantener un patron de respuestas positivas Jante una situacion adversa 0 una crisis, 00212 LA RESILIENCIA DISPOSICION PARA MEJORAR |situacicn adversa o una Patron de respuestas positivas ante une crisis. que es suficiente para optimizar el _potenciai Jhumano y puede ser reforzads, 00214 DISCONFORT Percepciin de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las cimensiones. fisica, lpsicoespiritual, ambiental, cultural y social. ‘Manual de Diagndsticos de enfermeria (NANDA) segiin necesidades de Virginia Henderson 2013 36 HHHHHHSLSLOELE @oaeereet e s e a Q a a a acévigo NANDA DIAGNOstIco Hospitat General Universitario Grogorio Maranon [Bl cemnunitad de Medd Autorrealizaci DEFINICION 00122 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL Incopacidad para mantener una percepcion completa e integrada det yo. 00124 DESESPERANZA [Estado subjetive en que la persona percibe poras o ninguna alternativa o elecciones | personales y es incapaz de movitizar fa jenergia en su propio provecho. oo1s3 RIESGO DE BAJA AUVOESTIMA STTUACIONAL Riesgo de desarrolfer una percepcisn negativa de la propia valis en respuesta 3 una situacién actual. oo164 DISPOSICION PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL Patrén de provisién de un entorno para ios Ininos u otras personas dependientes que es [suffciente pare favorecer el crecimiento y| |desarrotta y que puede ser reforzado. ou167 DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO. Patrén de percepciones 0 ideas sobre uno| mismo que es suficiente para el bienestar y |que puede ser reforzedo. 00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LADIGNIDAD HUMANA Riesgo de percepcién de pérdida del respeto ¥ del honor. 00183 DISPOSICION PARA MEJORAR EL CONFORT Patrén de —tranquilidad, alivio yy trascendenca en fas dimensiones fisica, psicoespiritual, ambiental y/o social que es /suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. oo1ss DISPOSICION PARA MEJORAR Li TOMA DE DECISIONES. Patrén de eleccién del rumbo de fas acciones ‘que es suficiente para alcanzar los objetivos | corto y targa plezo relacionados con la [salud y que puede ser referzado. Manual de Olagndsticos de enfermeria (NANDA? seguin necesidades de Virginia Henderson 2013 35H fe Salud id DEAGNOSTICO lospital General Universitario Gregorio Maranén [Bh comuntana oe adit DEFINICION 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES: RECREATIVAS [particigecin) en actividades de acio. Disnvinucién de la estimulacién (0 interés 2 recreativas 0 manual de Dlegnésticos de entermerie (NANDA) ‘segiin necesidades ide Virginia Henderson 2012 38 yee? ao AMEE OMHEHHOHHKHAHHOHANQOKEREcorneas ae senor SIBLIOGRAFIA Herdman TH, Na NOA oe niciones eros: detini DA Toternacional, Diognosticos enferme eter . ¥ clasificacion 2 6: 2013. 012-2014, Bareelnna: Ed. Elsevier; Mona! de Diagaéseicos ae enfermeris (NADA) 8 sidades Ue Virgins Henderson 2033 ‘sequin aecesidac