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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID)

Deslansido
Inyectable 200 g/mL x 2mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardacas (taquicardia auricular paroxstica, fibrilacin y flutter auricular), tratamiento de ICC, tratamiento de choque cardiognico.

Dosis
Adultos: Digitalizacin, IV: 1,6mg/d en dosis total, 800 g inicialmente y repetirlo despus de 4 h; IM: 800 g alternados en dos lugares separados de inyeccin, mximo hasta 2mg/da. Nios: Digitalizacin las siguientes cantidades totales divididas en 2-3 dosis iguales administradas c/34h (en urgencias como dosis nicas),neonatos prematuros o a trmino o pacientes peditricos con funcin renal reducida o miocarditis, IM o IV 22 g/kg de peso corporal, nios de 2 semanas a 3 aos, IM o IV 25 g/kg de peso corporal, nios de 3 aos en adelante, IM o IV 22,5 g/kg de peso corporal.

Farmacocintica
Respuesta inicial arritmia IV 5.10 min, respuesta mxima 2-4 h, concentracin teraputica medicamentosa 1.7-2.5 g/L, distribucin UPP baja 25%, metabolismo predominantemente renal, excrecin se encuentra en la leche materna, renal 30 %, t de eliminacin 33-36 h, no es dializable.

Precauciones
(1) Embarazo. Atraviesa la placenta (2) Lactancia la cantidad total es menor que la dosis habitual diaria de mantenimiento. (3) Pediatra: son la principal causa de intoxicacin accidental en nios, los lactantes recin nacidos tienen una tolerancia variable puesto que est reducido el aclaramiento renal del medicamento. (4) Geriatra: muchos pacientes ancianos tienen reducida las funciones renal y heptica, un volumen de distribucin disminuido para los glucsidos digitlicos y pueden necesitar dosis menores a fin de evitar la toxicidad, prescribir con cautela. (5) Insuficiencia renal ajustar la dosis de acuerdo al grado de funcin renal, (6) Insuficiencia heptica: puede requerir disminucin de la dosis en casos severos.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular

Reacciones adversas
En general, asociados con una sobredosificacin, comprenden: anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal; alteraciones visuales, cefalea, fatiga, somnolencia, confusin, mareos, delirio, alucinaciones, depresin; arritmias, bloqueo cardaco. Raramente, exantema, isquemia intestinal; ginecomastia. Con el uso prolongado; se ha notificado trombocitopenia

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


A menudo interrumpir la medicacin digitlica es todo lo que se necesita si los sntomas no son severos y aparecen cerca del momento previsto para el efecto mximo de la medicacin, puede ser til la administracin de carbn adsorbente, colestiramina, o colestipol para acelerar el aclaramiento del glucsido, las sales de potasio pueden administrarse si se presenta hipopotasemia y la funcin renal es adecuada, pero no debe utilizarse si se produce hiperpotasemia o bloqueo cardaco completo a menos que esas situaciones estn relacionadas principalmente con taquicardia supraventricular; para corregir la hipopotasemia puede administrarse potasio VO, en varias tomas administrar 40 80mEq (mmol), Nios: 1 - 1,5mEq mmol/kg peso corporal; cuando la correccin es urgente va IV Ad, 40 - 80mEq (mmol) diludos a 40mEq (mmol)/500 mL de glucosa 5% inyectable USP a una velocidad que no exceda los 20mEq (mmol)/h ajustando segn se indique por monitorizacin; nios: de 1 - 1,5mEq (mmol)/kg de peso corporal (diluido en un volumen de glucosa 5% inyectable USP apropiado para el tamao del paciente) a una velocidad que no supere los 0,5mEq (mmol)/ Kg de peso corporal/h y ajustando segn se indique por monitorizacin. Otros frmacos utilizados para corregir las arritmias producidas por la toxicidad digitlica son lidocana, procainamida, propranolol, y fenitona, un marcapaso ventricular puede ser beneficioso temporalmente en caso de bloqueo cardaco avanzado. Un quelante (ej EDETA) puede ser til para ligar Ca en el tratamiento de las arritmias producidas por toxicidad digitlica, hipopotasemia, o hipercalcemia.

Interacciones
Medicamentos Corticosteroides, glucocorticoides, mineralocorticoides, amfotericina B, inhibidores de la anhidrasa carbnica, corticotrofina, diurticos como bumetanida, cido etacrnico, furosemida, indapamida, manitol, tiazidas, fosfato de sodio: producen deplecin de potasio.. Anticidos con aluminio y magnesio, Antiarrtmicos, sales de calcio parenterales, pancuronio o alcaloides de la rauwolfia, suxametonio, simpaticomimticos: puede aumentar el riesgo de arritmias cardacas. Caolin, pectina, colestiramina, colestipol, fibras tipo salvado, laxantes, neomicina oral, salazosulfapiridina: inhiben la absorcin de glicsidos digitlicos. Verapamilo, diltiazem: bradicardia excesiva. Captopril: aumento en las concentraciones sricas de digoxina. Edrofonio: enlentecimiento excesivo de la frecuencia cardaca. Heparina: contrarrestan parcialmente el efecto anticoagulante. Indometacina: en los recin nacidos prematuros el aclaramiento renal de los glucsidos puede estar disminuido. Sulfato de magnesio parenteral: cambios en la conduccin y bloqueo cardaco. Hormonas tiroideas: disminuyen la concentracin de digitlicos. Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede alterar el ECG.

Informacin bsica para el paciente


Proteger del calor y luz directa

Almacenamiento y estabilidad
Mantener en depsitos protegidos de la luz, entre 15-30C, evitar la congelacin.

Advertencia complementaria
Las dosis recomendadas slo son promedios, cada dosis debe ajustarse a las necesidades individuales del paciente. Administrar por va IV.

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