Está en la página 1de 7

VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: ERVER FLAVIO TORRES MENDOZA, identificado con DNI N° 23813323. Declaro lo
siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS
VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: MARTIN NINAHUILLCA QUISPE, identificado con DNI N° 43478141. Declaro lo


siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS
VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: MARIO GAMARRA QUISPE, identificado con DNI N° 25318053. Declaro lo siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS
VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: PRECILA QUISPE APAZA, identificada con DNI N° 45555514. Declaro lo siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS
VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: PROSPERO AÑAÑOS ROSALINO, identificado con DNI N° 46196590. Declaro lo


siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS
VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: JUSTO NAVARRETE ARANGURI, identificado con DNI N° 25314163. Declaro lo


siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS

VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: BENTURINO HUAMAN HUAMAN, identificado con DNI N°24967711. Declaro lo


siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS
VACUNA CONTRA LA COVID – 19

Yo: ISAIAS MARURI CONZA, identificado con DNI N°25300142 . Declaro lo siguiente:

SÍ NO

RECIBÍ LA VACUNA CONTRA


LA COVID-19

PRIMERA DOSIS

SEGUNDA DOSIS

También podría gustarte