SEÑORES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE MIGRACIONES

WILLIAM JOSE MOLERO CAMERO

Yo, _________________________________________________________________________de
VENEZOLANA
nacionalidad ____________________________, identificado con Pasaporte , Carné de
Extranjería X , DNI o Cédula N° ______________________________,
005660864 con domicilio en
__________________________________________________________________.

FUNDAMENTOS: (Consignar los hechos y la base legal si considera necesario)

SOLICITO SE ME OTORGUE PRORROGA DE RESIDENCIA ESPECIAL RESIDENTE VULNERABLE,
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PUESTO QUE NO SE REALIZO LA SUBSANACION CORRESPONDIENTE EN EL TIEMPO
ESTABLECIDO, DEBIDO QUE EL HOSPITIAL MARIA AUXILIADORA DEMORO
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EN LA ENTREGA DEL INFORME MEDICO SOLICITADO POR EQUIPO TECNICO DE ATENCION AL
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CIUDADANO EN SITUACION DE VULNERABILIDAD, POR ELLO SE REALIZA LA RECONSIDERACION
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POR TRAMITE DE PRORROGA DE RESIDENCIA POR VULNERABILIDAD.
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DOCUMENTOS: (Documentos a adjuntar)

INFORME MEDICO MARIA AUXILIADORA
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COPIA CARNET EXTRANJERIA
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FORMATO RECONSIDERACION DE TRÁMITE
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23 NOVIEMBRE 2023
Lima, _____ de ________ del 2020.

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FIRMA

*Datos de llenado obligatorio, para trámite virtual

williamjmolero@gmail.com
Correo electrónico: ______________________________________________________
Celular N°: _____________________________________
942625457

Declaro bajo juramento que la información y documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las
responsabilidades y penalidades establecidas en el TUO de la Ley 27444 y el código penal, quedando Migraciones facultada
para declarar la nulidad de los actos administrativos que se generen.