REGISTRO ÚNICO DE AFILIACIÓN AL PARTIDO ALIANZA VERDE

Bienvenid@ a nuestra colectividad.

Son miembros de la Alianza Verde los simpatizantes y sus militantes. Son simpatizantes
aquellas personas que se identifican con los principios del partido y serán militantes aquellas
personas que inscriban voluntariamente su nombre ante la colectividad.

El registro realizado será verificado por los órganos de dirección y Control, con el fin de
convalidar la información suministrada al momento de la solicitud de afiliación.

DATOS DEL SOLICITANTE.

Nombre y Apellido: MAYERLY BARRERA PEREZ

Número de Documento: 1006558809
ÚNICO Correo Electrónico de registro: barreramayerly59@gmail.com
Número de Celular: 3217037100
Vinculación con el partido: MILITANTE
País de residencia: Colombia
Departamento: CASANARE
Municipio O Localidad: YOPAL
Dirección de domicilio: CARRERA 23 N. 8-75
Fecha de Nacimiento: 1999-04-06
Ocupación: Otro

CONTENIDO DE LA SOLICITUD.

De manera atenta solicito al Partido Alianza Verde, mi afiliación a la colectividad en

calidad de militante. Deseo recibir información sobre el partido y estar enterado (a) de las
actividades que realicen. Autorizo al Partido Alianza Verde para utilizar mis datos
personales de conformidad con lo previsto en el articulo 10 del decreto 1377 de 2013,
reglamentario de la Ley 1581 de 2012 sobre la polítca de tratamiento de datos Habeas
Data.

Gracias por la atención prestada. A la espera de una pronta y satisfactoria respuesta.

FECHA SOLICITUD: 10 de Julio del 2023

Firma Huella

Partidoverde.org.co
Calle 36 N° 28 A-24 Tel (571) 6563000 - 6563001
Bogotá, Colombia