16/6/23, 08:44 Fonasa - Acreditación

Cirugía Bariátrica por Manga

Gástrica

Código: 25-01-059
Definición:
Cirugía para la reducción del tamaño del estómago a través de un
procedimiento que elimina un porcentaje determinado del estómago para
dejar un largo estómago tubular, se aborda por vía laparoscópica.
Características PAD:

El PAD “Cirugía Bariátrica por Manga Gástrica, incluye seguimiento”,

incorpora en su valor:

Días cama, exámenes de laboratorio e imagenología, instrumental de

laparoscopia y todos los insumos y medicamentos específicos a dicha cirugía,
debiendo ser realización en pabellón de cirugía mayor. También incorpora
protocolo de seguimiento relativo al primer año de realizada la cirugía, que
incluye básicamente prestaciones de consultas, controles y exámenes.

Requisitos de los PAD de Cirugía Bariátrica:

· Pueden acceder beneficiarios entre 18 y 65 años que cumplan con los
siguientes criterios respecto del Índice de Masa Corporal (IMC):
* Sobre 40 con o sin morbilidad asociada.
* Entre 35 y 40 con morbilidad asociada (1 criterio mayor + 1 menor o 3
menores).
* Entre 30 y 35 en caso de ser portador de DM2 de difícil manejo (o 2
criterios mayores + 1 menor).

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En consecuencia, para acceder a estas prestaciones y por tanto para poder

adquirir el Bono PAD, se deberá cumplir el protocolo operatorio que corresponda,
no presentar contraindicaciones para la cirugía y, contar con los siguientes
certificados:

1. Certificado de evaluación por profesional nutricionista o médico

especialista
2. Certificado de evaluación emitido por psicólogo profesional
3. Certificado de Psiquiatra si el paciente sufre de alguna enfermedad del área
de salud mental como: depresión, bipolaridad u otra que pudiera contraindicar la
cirugía en un estado de descompensación o no tratamiento, que especifica que
el paciente se encuentra apto para enfrentar el proceso relativo a la cirugía
bariátrica.
Todos los antecedentes quedarán respaldados en ficha clínica del paciente,
acompañados de una lista de chequeo que especifica los documentos
incorporados, IMC y criterios que indica la cirugía.
Contraindicaciones absolutas para acceder a las prestaciones 25-01-058 y 25-
01-059:
· Dependencia a drogas y/o embarazadas
· Beneficiarios que cursen una Psicosis activa o depresión grave no
compensada.
Y como característica general de los PAD, incluye:
. Los honorarios de todo el equipo profesional que técnicamente se
requiera, bajo la responsabilidad administrativa y legal del prestador en
convenio.
. Los valores de los días camas y el derecho de pabellón, incluidas las
diferencias de tarifas por estos conceptos.
. Los medicamentos e insumos utilizados durante la Hospitalización.
. Todas las prestaciones necesarias, para resolver integralmente la patología

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correspondiente al PAD.
. También incluye, la atención integral hasta 15 días después del egreso del
paciente, incluyendo los controles post operatorios; la reparación de lesiones
involuntarias y el tratamiento de las complicaciones más frecuentes derivadas
de la resolución de la patología del PAD. En caso de complicaciones, se entienden
incluidos el diagnóstico, el tratamiento y la hospitalización que se requieren.
. Adicionalmente, incluye un protocolo de seguimiento relativo al primer
año de realizada la cirugía, lo que incluye al menos, 4 consultas del médico,
control con nutricionista y kinesioterapia si se requiere, exámenes de
imagenología (ecotomografía abdominal) y exámenes de laboratorio que se
precisan .
. No cabe cobro de diferencias por ningún concepto al beneficiario, ni por
días camas, derecho de pabellón, arsenalera, medicamentos o insumos.
. Para las intervenciones quirúrgicas, en las cuales por razones técnicas es
necesario realizar estudios histopatológicos, se entenderá que dichas
prestaciones están incluidas en el valor del PAD.

Valor:

CÓDIGO PRESTACIÓN TOTALES $ COPAGO $ PRÉSTAMO % PRÉSTAMO $

2501059 Cirugía Bariátrica por Manga 5.224.530 2.612.270 85% 2.220.430

Gástrica

Requisitos previos:
Para acceder a esta prestación PAD, es necesario que la entidad elegida por usted cuente
con la prestación en convenio.

El establecimiento de salud elegido le entregará a usted o su representante la orden

médica o el Programa de Atención de Salud para que sea valorizado y pagado en
cualquier sucursal de Fonasa, el que junto al Bono de Atención de Salud emitido en la
sucursal, debe ser entregado en la entidad de salud antes de la intervención.

Finalmente, las cirugías revisionales no se pueden realizar con bono PAD, es decir,
habiendo antecedentes de cirugías bariátricas anteriores, no se procede al acceso a
través de este mecanismo PAD.

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