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CLASIFICACION CLINICA DE LA PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL

MANIFESTACIONES CLINICAS  No se observan  síntomas de importancia. Silencio clínico. EXAMEN CLINICO Respuesta normal a las  pruebas de sensibilidad EXAMEN RADIOGRAFICO No hay cambios Rx periapicales

PULPA SANA

1. PATOLOGIA PULPAR PULPITIS REVERSIBLE

 

No existen  antecedentes de dolor espontáneo. Dolor transitorio  de leve a moderado  provocado por estímulos: frío,calor,dulce. Dolor  irradiado,referido en estadíos iniciales de  inflamación pulpar Dolor localizado  en estadíos  avanzados de inflamación pulpar Dolor espontáneo  moderado-severo  El dolor puede aumentar con cambios posturales Dolor constante y/o persistente El dolor puede ser pulsátil Con los cambios de T° se puede presentar episodios de dolor El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el frío en estados avanzados Dolor localizado 

Pruebas de sensibilidad  positivas,térmicas y eléctricas. Obturaciones fracturadas o desadaptadas Caries

No presenta cambios

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

 

Pruebas de sensibilidad  positivas térmicas y eléctricas El dolor permanece  después de retirado el estímulo Dolor a la percusión  Puede presentar caries o restauraciones extensas  profundas y/o desadaptadas Antecedentes de trauma Hria. De recubrimiento pulpar

Posible engrosamiento del lig. Periodontal Radiolúcida de la corona compatible con caries Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas

  

PULPITIS

ABIERTA

Exposición pulpar por

No existen cambios o

así como un aumento  al dolor a los estímulos  térmicos No existen cambios Cavidad abierta con acceso a la cámara pulpar REBSORCION Asintomático INTERNA  Imagen en forma de balón Radiolúcida con densidad uniforme.a veces excéntrica.  Pérdida de la anatomía original del conducto  La lesión no se desplaza al variar la angulación horizontal. caries profundas sin exposición pulpar aparente Evolución de pulpitis reversible con persistencia de una agresión de baja intensida y larga duración Exposición pulpar por  caries o fractura coronal  complicada sin tto. Periodontal.  HIPERPLASICA   Dolor nulo o leve  por presión sobre el pólipo Posible sangrado durante la masticación Puede presentar dolor espontáneo.recesión radicular vital.márgenes lisos. con presencia de un sobrecrecimiento rojizo en forma de coliflor del tejido pulpar a través y alrededor de la exposición Hacer Dx diferencial entre hiperplasia gingival y granuloma piógeno Pruebas de sensibilidad (+) con respuestas anormal prolongada  Pruebas de sensibilidad (+) o retardadas  Mancha rosada o puntos rosados en la corona  Posible Hria. De  trauma.distribución simétrica.fractura coronal complicada sin tratamiento. en ocasiones retardadas Pruebas de sensibilidad  positivas con respuesta anormal prolongada Hria. Radiolúcida en la corona compatible con caries CERRADA   Dolor ocasional moderado Dolor leve de corta duración que se aumenta con los cambios térmicos   No existen cambios o posible engrosamiento del lig periodontal.recubrimiento pulpar directo. De trauma dentoalveolar. Imagen Radiopaca compatible con restauraciones o caries profundas.IRREVERSIBLE CRONICA  Dolor leve de corta duración que se aumenta con la masticación caries.se .recubrimiento pulpar directo. Pruebas de sensibilidad  (+) con respuesta anormal prolongada.ortodoncia.restauraciones profundas. bruxismo. ortodoncia. definidos. posible engrosamiento del lig.

terapia periodontal. Diferencial con reabsorción externa progresiva inflamatoria donde la lesíon si se desplaza  En estados avanzados la pulpa puede necrosarse.verdoso o gris Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona Puede presentar movilidad y dolor a la percusión Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral En caso de trauma pueden no observarse  Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta retardada o muy disminuida. atricción. Puede observarse un ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal Radiolúcido de la corona compatible con caries Radiopaco compatible con restauraciones profundas DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA Asintomática Disminución del tamaño de la cámara pulpar y reducción o ausencia del lumen del conducto radicular . ) puede dar falsos (+) por multirradiculares donde no hay necrosis total de los conductos. De trauma dentoalveolar. ortodoncia y procedimientos restaurativos extensos  recomienda otra Rx meso o distoradial para Dx. abrasión.desarrollar patología periapical o continuar vital y producir perforación lateral.  Cambio de color coronal a un tono amarillento  Posible Hria.NECROSIS PULPAR Asintomático       Pruebas de sensibilidad(.fibras C remanentes en apical y  estimulación de fibras del periodonto a la prueba eléctrica  Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo.

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